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吕帅洁副主任医师 浙江省中医院 骨伤科 腱鞘炎最常见的是以下两种类型，第一种是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。患者大拇指对掌，臂握拳并向小指侧倾斜时，桡骨茎突处可出现疼痛，可以做以下里经动作，动作一，轻缓伸展，保持十秒，放松五秒，一天做三次。动作二，沿腱鞘垂直方向中等强度按摩，每次三分钟，每天三次。动作三，患侧拇指和手腕向尺侧腕曲，腱侧手沿肌腱方向滑动，每次三分钟，每天三次。 第二种常见类型是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，在手指屈曲时可产生弹响疼痛，又称弹响指，严重时关节不能正常屈伸，可以做以下里经动作。动作一，用力抓住毛巾卷等物品，五秒后放松，每组十次，每天三组。动作二，手指或手腕牵拉向背侧，尽可能后伸，维持30秒不动，每组十次，每天三组。动作三，轻缓的顺时针或逆时针旋转手腕，每组转到两分钟，每天三组。2023年11月06日
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彭统华副主任医师 医生集团-江西 中西医结合科 动作示范：第一步热敷用毛巾包裹热水袋对患指进行热敷，热敷15分钟左右，热敷期间注意观察皮肤，避免烫伤；第二步拇指被动屈伸热敷完成后，立即对患指进行被动的屈伸训练，缓慢拉伸，直至患指可以伸直。患指伸直后，用手扳住患指保持几秒钟。然后再做屈曲运动。此动作可重复进行，以患者能够承受为宜；第三步按摩肌腱如果患指的肌腱仍然处于比较紧张的状态，可在患指屈指肌腱部位摸到类似于葫芦头的物体，使其与肌腱方向垂直，然后进行弹拨。在弹拨几下之后，将患指远端屈曲，再进行弹拨。此动作可重复做5-6次；第四步拇指主动屈伸最后，让患者独自完成患指屈、伸的活动锻炼。结束特别提示：1、热敷时，热水袋不可直接接触皮肤，以防烫伤；2、上述的锻炼强度应在患者可耐受的范围内进行；3、如症状持续不缓解或加重时，应及时到医院就诊。2023年10月27日477
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赵长应主治医师 西京医院 手外科 开始，开始啊，对于多指的孩子，我们术后锻炼呢，一般是在拔完针之后两三天，我们就开始要求锻炼，那么锻炼的时候，我们重点就锻炼两个关节，第一是指尖关节，也就是远端这个关节，第二是掌指关节，就是近端这个关节。那我们一般家长给孩子动的时候是怎么动呢？我们一个手捏住它的掌骨，另外一个手捏住它的进节指骨，我们给他一个被动的一个屈曲，那么注意一定是要到位，然后被动伸直，那么这叫一次，那么再屈再伸，我们一天有三到五次就行了，千万不要这么晃，这么晃是没有意义的，就孩子哭也罢，闹也罢，我们一定要到位，屈到最大程度，深到最大程度，什么叫最大程度呢？我们要跟他们见色来对比，跟他的见色来对比，那么指尖观念是一样，我们捏着筋节指骨，我们动它的远端指，指尖关节，我们动的时候也是最大屈曲，最大伸直，最大屈曲。 最大伸直，那么也就是说，我们每天实际上只需要让他的关节到最大程度，三到五次，不需要多，但一定要到位，三到五次。2021年08月07日2067
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赵长应主治医师 西京医院 手外科 给大家演示一下孩子狭窄性腱鞘炎售后的一个功能锻炼。狭窄性腱鞘炎售后呢，我们一般给他贴上帮贴，贴完之后，我们术后第二天，我们都建议家长再给孩子做主被动的功能锻炼。那么主动的功能锻炼就是让孩子往上翘，往下勾，这就是主动呢，孩子自己动，那么一般孩子呢，自己不愿意动，那我们家长一定要配合着去给他动。那我们腱鞘员一般主要动的是这个指尖关节，就是第一个关节，我们也叫指尖关节，那么家长在给孩子活动的时候，一定注意一手捏着他的近节指骨。 就是往右手捏的这个部位叫进接直骨，左手呢，摸着他的指甲盖，然后我们给他主动。 我们自己给他被动的区。 被动的伸，被动的屈，被动的伸，注意一定要到位，要求不要多，但是一定要到位，就屈要屈到下面去，最大屈区位，伸要伸到最大伸直位，那么这个最大的屈跟最大的伸一定要跟渐色对比，那么我们一天要求最少五次，最少五次屈伸屈伸屈伸，那么夜间带支距的时候一定注意是要带到一个最大伸直位的一个支距，你不能说你戴成这个样子，那就想一定要戴到这个位置，支距如果不合适，一定要来调整支距，一直到合适为止啊。2021年08月06日1103
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张航副主任医师 西京医院 手外科 给大家演示一下孩子狭窄性腱鞘炎售后的一个功能锻炼。狭窄性腱鞘炎售后呢，我们一般给他贴上帮贴，贴完之后，我们术后第二天，我们都建议家长再给孩子做主被动的功能锻炼。那么主动的功能锻炼就是让孩子往上翘，往下勾，这就是主动呢，孩子自己动，那么一般孩子呢，自己不愿意动，那我们家长一定要配合着去给他动。那我们腱鞘员一般主要动的是这个指尖关节，就是第一个关节，我们也叫指尖关节，那么家长在给孩子活动的时候，一定注意一手捏着他的近节指骨。 就是往右手捏的这个部位叫进接直骨，左手呢，摸着他的指甲盖，然后我们给他主动。 我们自己给他被动的区。 被动的伸，被动的屈，被动的伸，注意一定要到位，要求不要多，但是一定要到位，就屈要屈到下面去，最大屈区位，伸要伸到最大伸直位，那么这个最大的屈跟最大的伸一定要跟渐色对比，那么我们一天要求最少五次，最少五次屈伸屈伸屈伸，那么夜间带支距的时候一定注意是要带到一个最大伸直位的一个支距，你不能说你戴成这个样子，那就想一定要戴到这个位置，支距如果不合适，一定要来调整支距，一直到合适为止啊。2021年07月23日1151
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侯辉歌副主任医师 暨南大学附属第一医院 关节外科与运动医学中心 腱鞘炎对于上班族来说已经不是什么新鲜的疾病了，但发病率依然居高不下。什么是腱鞘炎，如何彻底摆脱它？ 腱鞘炎究竟是怎么发生的呢？这得从肌腱和腱鞘的特殊结构说起。人体的肌腱外包裹有双层套管样密闭的滑膜管，也就是腱鞘，就好像电线中的金属丝被塑料外皮包住一样。 腱鞘的外层为纤维组织，起到固定及保护肌腱的作用；内层为滑膜，可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。 当频繁地活动手指使肌腱长期过度摩擦，会导致肌腱和腱鞘的损伤，肌腱就会慢慢退行性变性，滑膜鞘分泌功能也逐渐减退，腱鞘也就慢慢形成炎症甚至肿胀，而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎。 不过，每个人腱鞘的松紧度不一样，较紧张的，发生腱鞘炎几率更高。 腱鞘炎容易出现在手指和手腕部① 腱鞘炎发生在拇指、中指或无名指根部时，称为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，又称“弹响指”或“扳机指”。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，严重时关节不能屈曲或伸直，就像被突然“卡”住一样。 好发人群： 经常做手工活、练习乐器、爱玩游戏的人，以及做家务活较多的中老年女性。 ② 腱鞘炎发生在手腕部称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，也被称为“妈妈手”。 好发人群：哺乳期以及经常抱孩子和端提重物较多的女性。 腱鞘炎的病因？1. 积累劳损 手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压，或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。 2. 受伤 肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭，导致肌腱、腱鞘受到急性损伤，出现充血、红肿等情况。 3. 其它疾病引起 先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等，都会造成腱鞘充血、水肿及渗出增多，反复损伤。这些疾病长期不愈，会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚，继而引起腱鞘炎。 日常可以进行的腱鞘炎预防和康复锻炼（1） 腕关节活动度主动练习 a) 屈指、屈腕到最大程度，维持6秒，然后放松。 b) 伸直手指，腕关节背伸，维持6秒，然后放松。 c) 握拳，腕关节向小指侧屈，维持6秒，然后放松。 d) 握拳，腕关节向大拇指侧屈，维持6秒，然后放松。 每天3组，每组10次。 （2） 腕关节拉伸练习 a) 借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习； b) 先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动； c) 在扳住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动； d) 注意保持患侧肘关节处在伸直位。 每天3组，每组3次，每次每个位置坚持15-30秒钟。 （3） 握力练习 a) 手握住橡皮球或橡皮圈； b) 用力抓紧，并维持姿势不动。 每天3组，每组10次，每次坚持5秒钟。2021年03月15日3436
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朱伟主任医师 医生集团-北京 手外科 大拇指腱鞘炎的锻炼方法，分为以下几个动作：1、用手表做辅助器械，按顺时针和逆时针方向转动手腕25次，功效是缓解手腕肌肉的酸痛感；2、手握带有负重水瓶，首先手掌向上握水瓶，从自然下垂到向上抬起动作，然后是手掌向下握水瓶，从下到上的动作，各25次，锻炼腕屈功能，其功效是防止腕关节骨刺增生，增强手腕力量；3、舒展身体各部位时，也要用力伸展双手的五指，每次20-30秒，做2-3次，其功效是增强关节的抵抗力，促进血液循环；4、吸足气力，用力握拳，用力吐气，同时急速依次分开小指、无名指、中指、食指及拇指，左右手各做10次，可锻炼手部的骨关节，舒缓僵硬的状态；5、用一只手的食指和拇指揉捏另一只手的手指，从大拇指开始，每指各做10秒，平稳呼吸，其功效是促进血液循环，放松身心；6、双手持球如网球，或手掌可握住的东西如水果，上下翻动手腕各20次，球的重量可依自己的力量而定，其功效是增强手腕力量，锻炼肢体协调能力；7、双手合掌合十，前后运动摩擦至微热，功效是促进手部的血液循环。肩部是左手臂向右伸时，颈部向左拉伸，注意手臂不要过高，和胸部有一定的距离，不要有压迫感，每次保持30-45秒，然后换右手臂。患者如果做了腱鞘炎手术治疗之后要多休息，平时可以做一些康复的锻炼，尽量要柔和，不要过度训练，不要过度劳累，否则可能会造成2次的伤害。患者手术后在饮食上要注意不要吃辛辣刺激性的食物，多吃富含蛋白质和钙的食物，平时要多补充维生素C和维生素D。在腱鞘炎治疗之后，患者不要长时间重复1个动作，注意手部的保暖。2020年09月09日5023
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