睑外翻

瘢痕性及老年性睑外翻，主要的害处就是长期眼睑闭合不全，过度暴露于空气，造成结膜充血增厚变性，角膜干燥，严重情况可以导致角膜糜烂穿孔。   幸好是可以通过手术来美容矫正的。[呲牙]

治疗前因为外伤、感染等原因可能导致下睑外翻畸形。严重畸形，下睑皮肤量不够的时候，需要利用皮瓣技术修复。今天的患者，曾经在上海做过一次手术，术后仍有外翻。评估患者下眼睑瘢痕很多，组织量不足，上眼松弛不够，组织量也不足，因此应用了颞区眼轮匝肌蒂皮瓣;技术进行修复。治疗后治疗后14天手术后2周，皮瓣100%成活，下睑外翻矫正理想。大家不用担心本次手术的切口瘢痕，恢复以后，其实是不明显的。我们之前的案例也给大家展示过面部皮瓣的长期效果。

患者，农民，男，79岁，双眼反复红，溢泪5年余，无眼外伤史，右眼1年前曾行超乳白内障摘除术，检查双眼下睑外翻，右眼颞侧睑球粘连。说这个睑外翻不一样，是因为患者下睑及外眦韧带并不松弛，而是缺皮肤了，下睑皮肤绷紧，（患者下睑没有外伤手术史），与之前见过的睑外翻不一样。另患者上睑皮肤也不多，看这张照片，闭眼时上睑皮肤也绷紧，一点多余的皮肤也没有。检查发现患者口腔内硬腭粘膜疱疹，追问病史常口腔溃疡，对口腔病损进行活检。诊断，粘膜类天疱疮。手术采用左下睑游离皮片移植，取左下颌角下方皮肤。术后拆线如图：术后二个月效果见下图：

眼睑外翻和下睑退缩主要见于眼睑外伤性瘢痕和睑袋手术后并发症。表现为眼睑结膜外露，闭眼时睑裂不能完全合拢，巩膜外露，往往造成慢性结膜炎和影响外观容貌美，患者求医心切。目前解决办法主要有三：1、瘢痕松解+植皮：该方法虽然可以部分矫正或完全矫正睑外翻，但由于皮片与周围皮肤色泽不一，不能解决外观美容问题，除非眼睑皮肤缺损很多，一般不作为第一选择；2、瘢痕松解（或切除）+局部皮瓣转移：能较好纠正瘢痕外翻，也一定程度上较好解决外观容貌美的问题，对于下睑皮肤瘢痕不大患者，可以考虑采用，通常有鼻唇沟皮瓣、颊部皮瓣和上眼睑皮瓣可以使用，疗效一般比较满意，可以作为一种手术选择；3、外眦锚着术：主要适用于下眼睑袋手术后的下眼睑退缩。该手术包括眦眦固定术、外眦固定术、外眦成形术、Hamra保留眶脂肪的下睑成形术、以及经睑颊提升术等，由于该类手术的切口在外眦部且多为横行切口，一般恢复较好，疗效肯定，不留瘢痕，是目前国际上流行的纠正下睑外翻和下睑退缩的较好方法，但是，使用该类手术有一定的适应征和并发症，应该注意掌握。、