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邓姿峰主治医师 湖南省儿童医院 眼科 大家好，我是眼科邓医生啊，在文章中很多小朋友因为喜欢漂眼睛看或者眼斜过来就诊的啊，部分会诊断为间歇性的外斜视，对于这一部分的小孩子，首先我们要给他做屈光的检查来了解他视力有问题，需不需要戴眼镜矫正第二个我们要查他的融合立体视功能看它的立体式有没有受损，第三个，我们要查他的三年，经检查来了解他具体的斜视度，对于这一部分的小孩子，如果小孩子屈光矫正以后我们可以给他做视觉训练，也就是说聚散球训练集合训练，如果小孩子训练以后，呃，他的斜视度数有减少我们可以继续观察，做训练，如果他呃做训练效果不好，或者说眼睛斜的时间越来越长，或者说他的融合立体视功能受损，我们可以考虑给他做手术，这种小孩子需要积极的治疗，因为间歇性的外斜视有可能会导致恒定性的斜视。2019年04月12日2059
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赵晨主任医师 上海市五官科医院 小儿眼科与斜弱视学科 间歇性外斜视，与恒定性外斜视相区别，是共同性外斜视的一种。间歇性外斜视的病因在中枢，但目前原因不详，是属隐性外斜视和恒定性外斜视之间的一种过渡状态。常见于儿童，随着年龄的增长、病情的进展，中枢控制能力逐渐下降，斜视发生的次数与时间不断增加，最终成为恒定性外斜视。本病发作呈间歇性，显斜期常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现。常见症状是畏光，在户外日光下常闭一眼。间歇性外斜视在视觉未成熟的儿童可有暂时性复视，而后很快即发生抑制，并有异常视网膜对应。 那么间歇性外斜视的治疗是否一定需要通过手术的方式呢？ 以往有观点认为，通过长期的集合训练可以控制间歇性外斜视的发生，进而避免手术。但是长期的临床观察证实：集合训练并不能从根本上解决间歇性外斜视的发生，更无法改善双眼的视功能。过多的集合训练反而会延误手术时机。集合训练在短期内或许可以暂时减轻外斜的症状，但并不是长久之计，真正从根本上治愈还是需要手术来矫正，集合训练只能作为辅助治疗的手段。需要强调的是，手术前不要进行集合训练，因为早期的集合冲动加强会影响术前的判断，出现眼位过矫。 在确定了需要手术后，如何选择手术的时机？ 间歇性外斜视在确诊后需要定期复诊，密切关注双眼视功能以及斜视症状的变化情况，在未形成显性外斜以及双眼单视功能受损前手术，手术时机的选择应综合考虑斜视角的大小、显性斜视出现的频率和每次出现时间的长短及患者的双眼视功能状态。术后要定期复查，密切关注双眼视功能的恢复情况。 许多家长怕孩子太小，想等孩子大一点再手术，在此我们建议家长千万要在专业医师的指导下进行治疗，切勿贻误间歇性外斜视小朋友的治疗时机，一旦错过手术的最佳时间，对双眼视功能状态的破坏可能是永久、不可逆的。 附表：英国一项对间歇性外斜视的长期大规模前瞻性临床研究表明，评分大于或等于3是手术治疗的重要指证。 本文系赵晨医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月17日54078
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唐琰副主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 临床特点间歇性外斜视是儿童斜视常见的斜视类型表现为 1，怕光，阳光下眯一只眼 2，走神，紧张是发现一只眼向外漂移，提醒后可回正 3，会聚能力差，很多患者反映自己不会对眼 4，部分患者保持正位视物时一部分患者会看不清，反而一眼偏斜时清楚。 5，常见看近时可以正位，看远时斜视频发 6，偶尔发现视物重影。 7，部分患者不自知，检查或朋友提醒时发现。 保守治疗保守治疗对于防止恶化起到了一定作用包括： 1，双眼聚合融像训练（集合训练） 2，负镜片过矫正配镜治疗 3，遮盖治疗（每日1-2小时遮盖主视眼，提高大脑对主斜眼的控制力） 4，三棱镜治疗（目前少用） 手术治疗1：时机：如果有视力影响的风险可以在治疗弱视后尽早手术，但往往这个类型的斜视没有视力发育的风险，需要观察 2:患者斜视发生频率，有没增多到一天中超过一半时间。 3:斜视的量有没增大到超高20棱镜度 4:双眼的视觉功能有没有逐渐下降，存在影响双眼立体视功能，融合发散功能，同视机功能的风险 5:心理上有没有因为斜视造成很大心理压力，看人时不敢直视，拍照时担心影响外观。 6:控制正位是否动用调节导致视物不清 手术方法一般普通型间歇性外斜常选择单眼一退一截手术，外展过强和集合不足的患者会选择双眼对称手术。外斜量较大者会选择双眼三条或四条水平肌肉的手术 预后一般术后效果良好，可以很好的保持或恢复患者的双眼视功能。眼位正位。术后一周，伤口愈合，一个月一般外观恢复自然。上述手术指征项目均恢复。 但是由于间歇外斜患者融合功能异常很大一部分患者出现远期回退倾向。这些病人可以在再次满足手术指征时二次手术。为了维持术后效果，需要患者坚持双眼的视觉功能训练。维持术后效果。 本文系唐琰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月07日8188
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沈勤副主任医师 上海第九人民医院 眼科 （视频仅52秒）斜视手术如果是全麻，那么手术过程中就不会感觉疼。成人斜视患者手术一般采用局麻，手术过程中会感觉到疼，不过这种疼痛是可以忍受的。就像手上划了小口子，一定会疼，但绝大多数人是可以忍受的。等到手术后麻醉药效过了，不管是全麻还是局麻，都会有点疼，这种疼也是能够忍受的。一般手术后当天眼睛会感觉不舒服、有些疼，第二天就会好很多，疼痛感会明显减轻。但是因为手术有缝线，眼睛会有异物感。极个别患者对疼痛比较敏感、或者手术相对复杂，可能会疼得严重一些。还有一些患者眼部曾经受过外伤，留下了疤痕，因为疤痕会影响麻醉药物的吸收，所以术后可能会疼得严重一些。但很少有人疼得受不了，到需要吃止疼药的地步。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。其他相关文章目录斜 视手术要花多少钱？ 斜 视手术能提高视力吗？斜 视手术，效果是否立竿见影？有这两招，斜 视术后没那么容易复发2016年06月07日48216
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沈勤副主任医师 上海第九人民医院 眼科 （视频仅37秒）斜视手术费用主要包括四个方面：检查费、麻醉费、手术费和药费。检查费：斜视手术前要做眼科常规检查和全身检查，一般情况要700元左右。有些患者检查时发现有其他疾病，需要做眼眶CT等特殊检查，那么费用就要多一些，一共大约要1000多元。手术费：很多患者问我，我手术只需要动一条肌肉，手术费是不是便宜一些？这里我要和大家说明一下，手术费主要和做一只眼睛还是两只眼睛有关，和动几条肌肉没关系。一只眼睛的手术费用是2000~3000元，两只眼睛都做手术费用就乘2倍。（视频仅28秒）麻醉费：成人患者一般采用局部麻醉的方式，麻醉费8元。如果手术复杂、手术过程中可能会很疼，可以采用静脉麻醉，麻醉费大约2000元。儿童患者因为不能配合手术，所以需要全麻，全麻费用在6000~8000元不等。药费：手术前后会用一些眼药水，这个费用很少。这四项费用加在一起就是斜视手术的总费用。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。其他相关文章目录做斜 视手术疼吗？ 斜 视手术能提高视力吗？斜 视手术，效果是否立竿见影？有这两招，斜 视术后没那么容易复发2016年06月07日130838
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肇龙副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 间歇性外斜视是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视，是指视轴常常分开，最初是在看远时发生，当看远时，融合性散开幅度超过融合性集合幅度，即产生外斜，间歇性外斜视发生之前，先有外隐斜。间歇性外斜视该如何治疗：1.睫状肌麻痹屈光检查：有明显屈光不正，特别是散光和屈光参差的患者，为保证视网膜清晰像，应该全部矫正。外斜伴有近视者，应该全矫。外斜伴有远视者，矫正远视将减低调节性集合，使外斜增加，需要全矫还是部分矫正，完全取决于远视程度、患者年龄和AC/A比值。通常小于+2.00D的婴幼儿，可不予矫正。年龄较大的患者为避免屈光性疲劳，矫正远视通常是必要的。老年人有外斜伴老视眼，调节减弱，如有远视，需要矫正，可以给最小度数以利于看近。2.负球镜：用负镜矫正间歇性外斜视，可做为一暂时性措施，或放于双焦点镜上半部，以治疗分开过强;或放于双焦点镜下半部，以治疗集合不足，刺激其调节性集合，控制外斜，这种治疗方法，不应提倡，患儿用这种方法治疗，常引起视力疲劳。3.三棱镜及遮盖疗法：底向内的三棱镜可加强双眼中心凹刺激，约有1/2～1/3偏斜可用三棱镜刺激融合得到矫正。最近有人提出在间歇性外斜视初期，遮盖为一良好的非手术治疗方法，用这种方法治疗，大约40%患者其显斜(看远)可以变为隐斜。早期的间歇性外斜视，因为大部分时间为外隐斜，显斜次数不多，偏斜度不大，不主张手术治疗。4.手术治疗：由于多数间歇性外斜视看远融合力良好，有双眼视，2～3岁或10岁以后手术结果几乎相同，可以观察数年。专家主张对视力未成熟婴幼儿，为避免手术过矫，主张延缓手术，用负球镜加强融合，交替遮盖预防抑制发生，若融合功能迅速恶化，或斜角稳定时要考虑手术。2014年11月30日14208
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