肩周炎

钙化性肌腱炎，你了解多少肩关节钙化性肌腱炎，这可不是一个小问题。它主要是肌腱里钙盐沉积引发的炎症，肩袖肌腱最容易“中招”，好发年龄一般在40-60岁之间，女性居多。钙化性肌腱炎一般症状很明显，肩部疼痛剧烈，尤其是钙盐吸收阶段，晚上能痛醒，肱骨大结节处一按就疼，手臂上举也变得困难，严重时肩关节动都动不了。那钙化性肌腱炎一定要手术吗？有文献报道，90%的钙化性肌腱炎的患者可以都过保守治疗解决，部分顽固性的需要手术治疗。保守治疗，像休息、用抗炎药、做理疗，也能局部注射类固醇药物。要是保守治疗无效，疼痛加重影响生活，那就得考虑手术，比如在超声引导下处理灌洗病灶或者关节镜下清理。

肩膀是人体最灵活的关节之一，也是最易受伤的部位。据统计，约30%的成年人一生中会经历肩痛，但“肩痛≠肩周炎”！作为疼痛科医生，我发现许多患者因误判病因而延误治疗。本文系统梳理肩痛的8大常见原因，助您科学应对。一、肩痛原因大盘点：你的肩膀怎么了？1.肩周炎（冻结肩）核心问题：肩关节囊无菌性炎症、粘连，导致活动受限。 典型症状：  夜间痛：翻身压到肩膀时痛醒。  主动+被动活动均受限：自己抬不起胳膊，别人帮忙也困难。  病程分期：疼痛期→冻结期→解冻期，自然病程1-3年。 高发人群：50岁左右女性、糖尿病患者、长期肩部制动者。 2.肩袖损伤核心问题：肩袖肌腱（冈上肌最常见）撕裂或退变。 典型症状：  疼痛弧：抬臂60°-120°时剧痛，超过120°疼痛减轻。  无力感：梳头、晾衣服时突然“使不上劲”。  被动活动正常：他人可抬起患肢。 高发人群：健身爱好者、羽毛球运动员、50岁以上中老年人。 3.肱二头肌长头腱炎核心问题：肩关节前侧肌腱反复摩擦或劳损引发炎症。 典型症状：  前肩刺痛：提重物、拧毛巾时疼痛加剧。  压痛明显：肩前结节间沟处按压疼痛。  抗阻屈肘痛：屈肘对抗阻力时诱发肩痛。 高发人群：游泳运动员、木工、家庭主妇。 4.肩峰下撞击综合征-核心问题：肩袖肌腱在肩峰下反复挤压、摩擦。 典型症状：  抬臂痛：手臂举过头顶时疼痛（如打篮球扣篮）。  夜间侧卧痛：压迫患侧时疼痛加重。 “弹响肩”：活动时可能伴随关节弹响。 高发人群：教师（长期写板书）、油漆工、网球运动员。 5.肩关节骨关节炎核心问题：软骨磨损导致骨与骨直接摩擦。 典型症状：  晨僵：早晨起床关节僵硬，活动后缓解。  活动摩擦感：转动肩膀时有“沙沙”声。  骨质增生：X线可见骨刺形成。 高发人群：60岁以上老年人、重体力劳动者。 6.钙化性肌腱炎核心问题：肌腱内钙盐沉积引发急性炎症。 典型症状：  突发剧痛：常无诱因，夜间疼痛剧烈。  局部红肿热痛：急性期类似痛风发作。  X线特征：肌腱内可见白色钙化灶。 高发人群：30-50岁女性、长期伏案工作者。 7.颈椎病引起的牵涉痛核心问题：颈椎神经根受压，疼痛放射至肩部。 典型症状：  颈部活动加重：转头、低头时肩痛加剧。  麻木感：可能伴随手臂或手指麻木。  无肩关节活动受限：肩膀本身活动正常。 高发人群：长期低头族、程序员、驾驶员。 8.其他少见原因感染性关节炎：突发高热+肩关节红肿热痛。 肿瘤：夜间持续性剧痛，休息不缓解。 神经卡压：如胸廓出口综合征，伴手部发冷、无力。 二、自我初步鉴别：5个关键问题1.疼痛部位：   -前肩痛：肱二头肌长头腱炎、肩峰撞击。   -后肩痛：肩袖损伤（冈下肌、小圆肌）。 2.诱发动作：   -抬臂过肩痛→肩袖损伤或肩峰撞击。   -摸后背困难→肩周炎。 3.夜间是否痛醒：   -肩周炎、钙化性肌腱炎夜间痛明显。 4.有无外伤史：   -急性肩袖损伤常有跌倒、提重物史。 5.伴随症状：   -手麻→警惕颈椎病；发热→排查感染。 三、何时必须就医？出现以下情况请立即就诊： -肩痛持续2周以上不缓解。 -肩关节无法活动（如不能抬手刷牙）。 -夜间痛醒且影响睡眠。 -伴发热、关节肿胀或上肢麻木。 四、科学护肩：3个日常建议1.避免过度使用：   -减少反复过顶动作（如晾晒衣物可改用晾衣杆）。 2.强化肩部肌群：   -推荐动作：靠墙俯卧撑、弹力带外旋训练。 3.注意姿势管理：   -久坐时保持双肩放松，避免含胸驼背。 总结：肩痛病因复杂，从炎症、劳损到神经压迫均可引发。明确诊断需结合症状、查体及影像学检查（超声/MRI）。切忌盲目按摩或暴力拉伸，否则可能加重损伤！早识别、早干预，才能让肩膀恢复“自由身”。 

肩膀疼痛是困扰许多人的常见问题，但“肩痛≠肩周炎”！作为疼痛科医生，我发现许多患者因混淆肩周炎和肩袖损伤，导致错误锻炼或延误治疗。今天我们从医学角度，用一张对比表+生活案例，带你看懂两者的核心区别！一、病因篇：它们是如何发生的？1.肩周炎（冻结肩）——关节被“冻”住了  本质问题：肩关节囊发炎、粘连、挛缩，像被胶水黏住的塑料袋，活动空间越来越小。   高危人群：50岁左右女性（占60%）、糖尿病患者（风险高3倍）、长期肩部制动者（如骨折后）。   典型诱因：无明显外伤史，可能和免疫力异常、甲状腺疾病相关，部分患者“不知不觉”就发病。2.肩袖损伤——肌腱“绳子”断了本质问题：肩袖肌腱（尤其是冈上肌）发生磨损或撕裂，如同长期拉扯的皮筋突然断裂。 高危人群：   年轻人：健身举铁、羽毛球扣杀等反复过顶运动者；   中老年：50岁以上人群（肌腱退变+钙化），轻微外伤（如提重物）即可引发撕裂。   关键诱因：外伤史明确（如摔倒时手撑地）、长期搬运重物、粉刷工等职业。二、症状篇：5分钟自测小技巧疼痛特点：肩周炎✔️持续性钝痛，夜间痛醒（翻身压到肩膀就疼）✔️没有明确痛点，整个肩膀“弥漫性”疼痛肩袖损伤✔️抬臂到特定角度剧痛（如梳头、晾衣服）✔️按压肩峰前下方有明显痛点活动受限肩周炎✔️自己动不了，别人帮你抬胳膊也困难✔️外旋受限最典型（女性扣内衣困难）肩袖损伤✔️自己抬不起胳膊，但医生可以帮你抬到正常高度✔️外展60°-120°时剧痛（“疼痛弧征”）肌肉力量肩周炎力量基本正常，但因疼痛不敢用力   肩袖损伤抬臂无力（尤其对抗阻力时）    病程进展肩周炎✔️分三期：疼痛→僵硬→缓解（自然病程1-3年）肩袖损伤✔️不治疗会持续加重，小撕裂可能变成大破口生活案例对比： -王阿姨（肩周炎）：某天起床突然肩膀痛，穿衣服要家人帮忙，晚上痛到睡不着，半年后连厕所都擦不了。 张教练（肩袖损伤）：打羽毛球扣杀后肩膀剧痛，抬手发球时疼到“脱力”，但别人帮他举胳膊却不疼。三、影像检查：医生靠什么“断案”？1.X光片：主要排除骨折、骨刺   肩周炎：可能显示肩关节骨质疏松   肩袖损伤：慢性损伤可见肱骨大结节骨质增生 2.超声：快速筛查首选   -肩周炎：关节囊增厚、积液   -肩袖损伤：直接看到肌腱断裂口（准确率>90%） 3.MRI（核磁共振）：诊断“金标准”   肩周炎：关节囊明显缩小（正常约30ml，严重者<10ml）   肩袖损伤：清晰显示撕裂范围、肌肉萎缩程度 关键提示：50岁以上人群初次就诊推荐“X光+超声”组合，疑似肩袖损伤务必做MRI！四、治疗篇：选错方法可能加重病情！肩周炎治疗重点：打破“冻结”1.急性疼痛期：   -口服布洛芬等消炎止痛药   -痛点注射（激素+局麻药）快速缓解疼痛   -切忌暴力拉伸！否则可能加重炎症 2.冻结期：   -阶梯式康复：热敷后做“钟摆运动”“爬墙训练”   -关节腔液压扩张术：注射生理盐水撑开粘连关节囊 顽固病例：全麻下手法松解或关节镜微创手术 肩袖损伤治疗重点：保护“断绳”1.部分撕裂：   -佩戴肩关节外展支具4-6周   -超声引导下PRP（富血小板血浆）注射促进愈合   -康复训练：早期避免抬手动作，重点强化肩胛骨稳定性 2.全层撕裂：   -关节镜微创手术缝合肌腱（黄金修复期：伤后3个月内）  -术后康复：6周内绝对制动，逐步开始被动-主动活动 ⚠️绝对禁忌： -肩袖损伤患者盲目做“甩肩”“拉吊环”等动作——可能把破口越扯越大！ -肩周炎患者长期不敢活动——会加速关节僵硬！五、疼痛科医生特别提醒1.夜间痛≠肩周炎！糖尿病患者突发肩痛需优先排查肩周炎，而夜间痛+抬臂无力更提示肩袖损伤。 2.康复训练要个性化：肩周炎需要“渐进式拉伸”，肩袖损伤强调“保护性肌力训练”。 3.及时就医信号：肩膀疼痛持续2周不缓解、抬臂时出现“突然卡住”或“无力坠落”现象。 肩周炎是“冻住的关节”，要温柔解冻；肩袖损伤是“断了的肌腱”，需及时修补。找准病因才能精准治疗，别再让肩膀替你的“误会”买单！

一.什么是肩周炎？肩周炎（俗称“五十肩”“冻结肩”）是肩关节周围软组织（关节囊、韧带、肌腱等）的无菌性炎症，表现为肩部疼痛、活动受限，严重时甚至无法梳头、穿衣。-高发人群：50岁左右中老年人，女性多于男性；糖尿病、甲状腺疾病患者风险更高。-典型症状：夜间疼痛加剧、肩关节僵硬（如“冻住”），病程可持续1-3年。二.为什么肩周炎必须科学锻炼？盲目静养会导致关节粘连加重，而过度活动可能损伤软组织。科学锻炼是治疗关键：1.缓解疼痛：通过牵拉松解粘连的关节囊。2.恢复功能：逐步增加肩关节活动度，避免肌肉萎缩。3.缩短病程：早期干预可减少后期关节僵硬风险。注意：急性期（肿痛明显）需先药物或理疗控制炎症，再开始锻炼！三.黄金锻炼7个经典动作准备工作：功能锻炼前应先局部热身，可洗热水澡后再开始；也可以用热毛巾捂热患肩持续10分钟左右。做好准备工作后，我们开始锻炼啦！动作1：肩环转运动：患者站立位，双肩放松，环绕着肩做一个顺时针、逆时针来回环转的动作；每组8-10次，每日3组。动作2：横跨身体拉伸法将患肢举起，保持患肢伸直位，健侧屈肘，用健侧前臂抵住患侧肘部，以均匀的力量加压使患肢横跨身体，以牵拉患肩。每次拉伸持续3-5分钟，每天10~20次。动作3：钟摆拉伸法患者站立并轻弯腰，让患肢下垂并画圈，沿顺时针方向和逆时针方向各10圈，每日3组；若症状好转，则可增加画圈的直径；此外还可通过手持一定重量的物体（如水瓶、哑铃等）画圈来增加拉伸锻炼的强度，物体的重量大约1-2kg。动作4：正面爬墙：面对墙壁站立，患侧手指沿墙面缓慢向上爬；达到疼痛耐受的最高点后保持10秒，再缓慢放下，必要时可用健肢帮忙；每日3组，每组10次。动作5：侧面爬墙侧对墙壁站立，与墙壁保持1/3手臂的距离，让手指接触墙壁，从腰部水平开始尽可能往上爬，使用手部的力量，而不是肩关节的肌肉力量，达到疼痛耐受的最高点后保持10秒，然后缓慢将患肢放下，必要时可用健肢帮忙。每日3组，每组10次。动作6：扩胸运动：患者站立位，双臂放松，双肩向后做扩胸运动。动作7：毛巾拉伸法两手从背后握住毛巾的两端，先将毛巾保持水平位，然后用健手向上牵拉毛巾，使患肢向对侧运动。每天10~20次。若症状好转，可通过将毛巾搭在健侧肩膀上，双手握住毛巾两端牵拉的方法来加强锻炼强度。四.锻炼的3大黄金原则1.循序渐进：从低强度开始，逐步增加幅度和时长，忌暴力拉扯。2.疼痛可控：锻炼时轻微疼痛属正常，但若疼痛持续超过2小时或夜间加重，需减少强度。3.持之以恒：每天坚持锻炼，总疗程建议3-6个月。五.哪些情况要立即停止锻炼？出现以下症状请及时就医：-锻炼后肩部肿胀、发热；-突发剧烈疼痛或活动度明显下降；-伴有上肢麻木、无力（需排除颈椎病或神经损伤）。六.搭配治疗：事半功倍-物理治疗：超声波、冲击波可松解粘连；-药物干预：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；-中医辅助：针灸、艾灸促进局部血液循环。七.给患者的贴心提醒1.避免提重物、避免长时间保持一个姿势（如刷手机）；2.睡眠时患侧肩部垫软枕，减少压迫；3.冬季注意肩部保暖，可佩戴护肩。总结：肩周炎虽痛苦，但90%患者可通过科学锻炼康复。记住：“动则松，静则僵”，早行动、早受益！

肩周炎(又称“冻结肩”)通常被认为是一种自限性疾病，即在一定时间内(通常1-3年)可能自行缓解。但这一过程可能伴随明显疼痛和活动受限，且是否完全恢复因人而异。是否“自愈”取决于具体病情和干预措施，以下是关键点分析:1.自限性的表现·自然病程:典型分为了个阶段:·急性期(疼痛期):持续2-9个月，以疼痛为主，夜间加重。·冻结期(僵硬期):持续4-12个月，疼痛减轻但肩关节活动度显著下降。·解冻期(恢复期):持续5-24个月，活动度逐渐恢复。·部分患者可自行改善，但约15%-30%可能遗留永久性活动受限或疼痛。2.治疗的重要性·缩短病程:积极干预可将恢复时间从数年缩短至数月。·减轻症状:药物(如NSAIDS)、局部封闭治疗可快速缓解疼痛。·预防后遗症:康复锻炼(如钟摆运动、爬墙训练)能减少关节僵硬风险。·继发性肩周炎需病因治疗:如糖尿病、甲状腺疾病或肩袖损伤需针对性处理。3.何时需要医疗介入·疼痛剧烈或影响睡眠:提示需药物或物理治疗。·活动受限持续加重:避免粘连加重，需康复科指导。·超过6个月无改善:需排除其他疾病(如肩袖撕裂、颈椎病)。4.患者自我管理建议·避免制动:长期不活动会加重粘连，在疼痛可耐受范围内保持适度运动。·热敷/冷敷:急性期冷敷镇痛，慢性期热敷促进血液循环。·生活方式调整:控制血糖(糖尿病患者易发肩周炎)，避免肩部过度负荷。结论虽然肩周炎有一定自愈倾向，但积极治疗可显著改善生活质量并降低后遗症风险。建议尽早就医制定个性化方案，而非被动等待自愈。若症状轻微且病程短(<3个月)，可尝试保守观察联合居家锻炼:若症状持续或加重，需及时干预。

夏日炎热，大家为了取凉，风扇、空调恨不得二十四小时开着，有些平时身体强壮的人发现自己吹空调后弱不禁风似的，一觉醒来肩膀就开始疼痛，甚至难以动弹。为什么会这样呢？其实这种“弱不禁风”的情况，大概率就是肩周炎发作了。01什么是肩周炎呢？肩周炎是一种因多种原因导致肩关节周围的软组织受损和炎症反应的常见肩部疾病，又叫“肩关节周围炎”、“五十肩”、“漏肩风”等。它主要发生在肩关节周围的肌腱、滑囊和关节囊中，导致肩关节活动受限和疼痛。病情高发于50岁以上的中年人，尤其是经常从事肩膀过度使用或者姿势不正确的工作人群。长期重复性的动作、肌肉无力和姿势问题是导致肩周炎的主要原因02肩周炎的发病原因肩部原因：1.软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。2.长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的继发因素。3.肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。4.肩部受风寒是本病的诱发因素，可加剧组织的炎性过程，促进肩关节囊粘连。肩外原因：颈椎间盘疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、胸部病变以及创伤等疾病中并发肩关节周围炎的可能性大大提高，其中糖尿病是正常人的5倍。03肩周炎有什么症状呢？1.肩部疼痛起初肩部表现为阵发性疼痛，大部分是慢性发作，之后疼痛逐渐加剧或钝痛及刀割样痛，且呈持续性，疼痛可向脖子及上肢（特别是肘部）扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛白天较轻夜里加重为肩周炎一大特点，若因受寒而导致疼痛者，则对气候变化特别敏感。2.肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。3.怕冷患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，不敢让肩部吹风。4.压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。5.肌肉痉挛与萎缩肩部周围的肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。04肩周炎的治疗误区误区一：早期肩关节出现不适时，多数人选择贴膏药或者服用止痛药等方法，暂时缓解疼痛，但并没有对疼痛根源进行处理，反而引发慢性疼痛。误区二：患者一旦疼痛有所缓解，立即停止康复训练及治疗，使损伤没有得到完全的恢复，极易在短时间内复发。误区三：按摩可起到缓解疼痛的作用，但只有专业的手法治疗才能够根除疾病，否则只会适得其反。05如何判断自己是否肩周炎？我们可以通过简单的自测来判断自己是否患有肩周炎，以下是几个简单的测试方法：肩关节活动度测试双手交叉放在胸前，试着将手臂抬至头部上方。如果这个动作非常困难或者疼痛明显，可能是肩周炎的迹象。肩关节力量测试将手臂伸直放在身体旁边，试着将手臂向外侧拉开。如果感到力量不足或疼痛明显，也可能是肩周炎的症状。其他肩部活动测试比如转动手臂、抬高手臂等，以判断肩关节活动的灵活性和疼痛程度。06肩周炎的日常预防？1.肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛。久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。2.纠正不良姿势，避免肩部过度疲劳。现代人习惯于使用电脑、手机等电子物品，导致肩前部肌群紧张，从而导致影响肩部异常应力出现，致使周围软组织劳损。3.加强肩关节肌肉锻炼。1)钟摆式运动：身体前倾，一只手放在柜台或桌子上以获得支撑。让手臂自由地在你身边活动。前后左右摆动手臂或用手臂画圆圈。用另一只手臂继续重复练习。不要弯腰或锁住膝盖。每天2组，每组20圈。2)交叉臂伸展：肩关节放松后，将你的一只手臂轻轻地拉过胸部前侧，尽可能多的握住上方的手臂。保持拉伸30秒，然后放松30秒。用另一只手臂同样重复进行。不要拉肘部或施加应力。每天每边4次，每次30秒。3)被动内旋：一只手轻缓的把木棍放在身体后侧，另一侧用手轻缓的抓住棍子的另外一边。水平方向平缓拉动棍子，肩膀被动拉伸到能感觉有拉力但没产生疼痛的位置。保持30秒，然后放松30秒。在另一边重复。拉杆时不要俯身或扭向一侧。每边4次。每次30秒。4)被动外旋：一只手抓住棍子，另一只手将棍子的另一端托起。保持伸展的肩膀的肘关节靠在身体的一侧，水平方向推动棍子，一直达到感觉有拉力但没有疼痛的位置。保持30秒，然后放松30秒。在另一边重复。保持臀部朝前，不要扭曲。次数：每天每边4次。5)抗阻外旋：用松紧带做一个3英尺长的环并将两端系在一起。将环连接到门把手或其他稳定的物体上。站立时，肘部弯曲并放在身体一侧，握住弹力带，如起始位置所示。保持肘部靠近身体一侧，慢慢向外旋转手臂。慢慢回到起始位置并重复。当您将肘部向后拉时，将肩胛骨挤压在一起。每天3组，每组10次。6)抗阻内旋：用弹力带做出一个适当长度长的环并将两头位置系在一起。将弹力带连接到门把手或者其他的固定物上。站立时，肘部弯曲并放在身体一侧，握住弹力带，如起始位置所示。保持肘部靠近身体，将手臂放在身体上。慢慢回到起始位置并重复。保持肘部压向身体一侧。每天3组，每组10次。7)对健侧肩积极预防：对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极治疗患侧外，还应同时预防健侧发病。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5-7年后，对例也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，我们也应采取有针对性的预防措施。总之，肩周炎是一种常见的可使肩关节疼痛、僵硬和活动受限的肩部疾病，我们通过简单的自测方法，可以初步判断自己是否患有肩周炎。需要注意的是，肩周炎和肩袖损伤症状相似，但在影像学上有明显区别，建议通过核磁共振检查来做进一步的确认。对于已经确诊的患者，则可以通过热敷、冷敷、休息调整和适当的肩部运动来进行自我康复，必要时要及时入院诊治，以帮助我们更好地恢复肩部功能，提高生活质量。

1、冻结肩的诊断特点必须是特发性,排除外伤、手术等明确原因典型年龄40-60岁所有方向活动受限,尤其外旋基本在0度主被动活动一致(相差不超过10度)可活动范围内力量正常核磁表现:关节囊前上、前下部位增厚水肿2、肩袖撕裂的诊断特点常见于60岁以上人群,发生率30%典型疼痛弧(60-120度外展时疼痛)活动度基本正常但力量减弱抗阻试验阳性(Jobe试验等)X线可见肩峰骨刺、大结节骨赘核磁可见肩袖不同程度撕裂3、鉴别要点总结活动度:冻结肩全面受限vs肩袖基本正常力量:冻结肩正常vs肩袖明显减弱疼痛:冻结肩终末痛vs肩袖疼痛弧

王女士最近挺心烦，才过五十岁，莫名其妙的肩膀痛了起来，刚开始还没在意，以为是劳累导致，想着休息几天就会好，没想到越来越重，最近连提裤子都费力了。不得已，来疼痛科就诊，被告知自己得了“五十肩”。“啥？五十肩？一到五十岁就躲不过去吗？”王女士满头黑线，脑海中出现了一个大大的问号！今天，让我们来了解一下“五十肩”，这个很多人一生中都要经历的痛。01什么是肩周炎？五十肩其实是肩周炎的通俗名称，随着年龄增长，尤其是五十岁后容易罹患的一种劳损性疾病。顾名思义就是肩关节及其周围的组织出现了一些“炎症改变”以及老化，又名“漏肩风”“凝肩”等等，但这种炎症改变不是大家平时所说的“感染”，是一种“无菌”性炎症。02肩周炎如何判断？有哪些症状01肩部疼痛肩部疼痛是肩周炎的主要症状，通常为阵发性或慢性发作，疼痛可能逐渐加剧，表现为钝痛或刀割样疼痛，且呈持续性。疼痛可能在夜间更为严重，影响睡眠。气候变化或劳累后疼痛可能加重。02肩关节活动受限肩关节各方向的主动与被动活动均可能受限，尤其是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常动作难以完成。肩关节的外展、外旋、内旋等功能可能明显受限。03畏寒肩周炎患者可能遇寒时疼痛加重，对寒冷较为敏感。04压痛在肩关节周围，如肱二头肌长头腱沟处、肩峰下滑囊、冈上肌附着点等处，可能触到明显的压痛点。05肌肉痉挛或萎缩后期炎症加重，可能导致慢性粘连，形成肌肉痉挛及萎缩。肩周炎的自我检查试着向前，向后或向外缓慢活动肩关节，看看能活动多大范围，如果各个方向活动到一定角度就疼痛难忍，肩关节像粘住了一样，而且让别人帮忙，也不能像健康一侧的那样活动到位，那就是很大可能性得了肩周炎。需要说一下另一种情况，有一种肩痛，是伸手或抬肩膀到一定角度出现疼痛，而不是全方位受限，那是肩袖损伤，和肩周炎不同。影像学检查X线检查：虽然X线对于直接诊断肩周炎的特异性不高，但它可以显示肩部骨质疏松和钙的沉积影像，对于鉴别有骨折的肩关节炎有一定帮助。MRI（磁共振成像）检查：MRI可以清晰地显示肩关节周围的软组织（如肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等）的病理改变。MRI对于检测肩周软组织炎症、损伤或其他病理改变有很大帮助。超声检查：超声检查可以用来观察肩关节周围的软组织情况，对于诊断炎症性病变有一定的参考价值。03肩周炎的发病原因1.退行性改变：本病大多发生在40岁以上中老年人；2.急性创伤：如跌倒、投掷、上肢牵拉等；3.反复过度使用：如从事需要上举过顶动作的职业；还有持续肩部用力，如抱孩子，洗衣服，做饭，使用手机，电脑操作等；4.肩外因素：颈椎病。5.诱发因素：长期缺乏活动，糖尿病、甲状腺疾病等。04疼痛科特色治疗方法01药物治疗：包括布洛芬等非甾体抗炎药、止疼药、解痉药等。肩周炎患者急性期多为剧烈疼痛，此时可以使用一些镇静、止痛及肌肉松弛性药物内服或外用。缓解症状同时，有利于肩关节活动功能的保持，对于疾病的治疗有帮助。02射频靶点治疗技术：运用射频脉冲调节治疗此类疼痛相当于神经的物理性阻滞，针对颈神经及肩胛上神经等部位的精准治疗，可以改善神经肌肉反射功能，改善疼痛导致的肩关节挛缩，促进康复锻炼对局部炎症和粘连的松解作用，有效缩短病程。03冲击波治疗体外冲击波治疗，是通过刺激损伤的肩部软组织修复重建，达到缓解疼痛、控制炎症的作用，对于肩关节疼痛、粘连、肩袖损伤可以起到有效的辅助治疗。体外冲击波一般一周1~2次，一次约10分钟，3~5次一个疗程。04注射疗法：神经阻滞疗法：这是疼痛科治疗肩周炎的常用方法之一。通过将局部麻醉药和少量糖皮质激素准确注射到支配肩部的神经周围，改善疼痛信号的传导，从而迅速缓解疼痛。同时，糖皮质激素还能减轻局部炎症和水肿，改善肩部的血液循环，促进炎症的消退和组织的修复。臭氧注射治疗：臭氧具有抗炎、镇痛和氧化分解的作用。将适量的臭氧注射到肩关节周围的病变部位，可以减轻炎症反应，缓解疼痛，分解局部的炎性物质和代谢产物，促进组织的新陈代谢和修复。05麻醉后关节粘连松解术对于关节粘连，活动受限明显的病友会在臂丛神经阻滞或者浅全麻后行关节粘连手法松解。麻醉后关节周围肌肉韧带会松弛，减少损伤，二是做手法时无痛，体验感良好。此方法掌握好适应证，再结合术后合理康复锻炼，也可大大改善关节活动度，缩短病程。05肩周炎的日常锻炼方式肩膀疼痛虽恼人，但并非无解之谜。通过科学认识和合理选择治疗方法，我们可以有效减少盲目就医带来的困扰，更快地找到问题的根源并予以解决。希望本文能成为你战胜肩膀疼痛路上的坚实后盾，助您早日恢复健康。