交感神经型颈椎病

颈椎病是一种以椎间盘退行性改变为基础的疾病，根据受累组织的不同，它分为四种类型：神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。其中，交感神经型颈椎病是症状最复杂多变、诊断起来最困难的一种类型，约占全部颈椎病的5%左右。交感神经型颈椎病症状是怎样的？交感神经型颈椎病的症状是复杂多变的，最主要的症状还是头颈部和肩背部的疼痛，以及交感神经兴奋或抑制相关症状。1.头部症状：以枕部疼痛、偏头痛为主，可伴有头晕，还可以存在面部发热或发麻、睡眠欠佳、注意力不集中等症状，与患者情绪、劳累等因素有关。2.五官症状：眼球外突感、流泪、视物不清，或眼球内陷、眼球干涩等症状；蝉鸣样或持续性低调耳鸣、听力下降等症状；鼻塞、鼻痛、嗅觉过敏等症状；咽喉异物感、发音不清、吞咽困难等症状。3.心脏症状：可出现心律失常、心悸、心慌、心前区疼痛等症状，但心电图无相应病理改变。4.血管症状：可出现血管收缩、痉挛，以至手足发凉、疼痛、皮温低；或出现血管扩张，导致肢端发热、有烧灼感。5.汗腺症状：上胸部、颈部、头面部、手部多汗或少汗。6.胃肠道症状：肠胃不适、恶心呕吐、腹泻或便秘等。7.泌尿系统症状：尿频、尿急、排尿不畅或淋漓不尽等。8.肢体症状：肢体感觉疼痛、麻木，但不按神经分布。为什么交感神经型颈椎病会出现如此复杂多变的症状？交感神经型颈椎病的发生是因为椎间盘退变和节段性不稳定等因素，导致颈椎周围的交感神经末梢受到刺激，产生交感神经功能紊乱，从而引起疾病症状。而交感神经功能紊乱又可以表现为交感神经兴奋症状或交感神经抑制症状。因此，交感神经型颈椎病可以出现多种多样，甚至截然相反的症状。另外，椎动脉表面富含交感神经纤维，所以交感神经功能紊乱常常累及椎动脉，导致其舒缩功能异常。因此，交感神经型颈椎病在出现全身交感神经功能紊乱症状的同时，还可以伴有椎-基底动脉系统供血不足的表现。出现类似症状，怎样才能明确是不是交感神经型颈椎病呢？由于交感神经型颈椎病的症状复杂多变，因而很难通过症状来进行诊断。当出现类似症状时，应及时就诊。医生将在询问病史、体格检查的基础上，观察患者的颈部活动、颈部生理曲度，并辅以X线、CT、核磁等影像学检查，与其他疾病进行鉴别，判断病因和病情的严重程度。交感神经型颈椎病如何治疗？交感神经型颈椎病的临床治疗以保守治疗为主，必要时才考虑手术治疗。保守治疗包括颈托制动；颈部理疗，如针灸、按摩、推拿、牵引等；药物治疗，如服用神经营养药、神经调节药和非甾体类抗炎药等；颈部热敷，颈背部肌肉康复锻炼等。而当患者交感神经症状严重，严格保守治疗3个月仍然达不到治疗目的，或颈椎存在明显畸形、不稳定者，可以采取手术治疗。手术方法一般包括椎间盘减压术、椎间盘切除术、肩颈组织松解术、椎间植骨融合术等，可以起到减轻压迫、稳定颈椎的作用。手术都有微创或开放性方法，可以根据患者情况制定具体方案。交感神经型颈椎病如何预防？交感神经型颈椎病与其他类型颈椎病的预防方法是一致的，主要就是调整生活习惯。1.纠正不良姿势：工作、学习、娱乐时，要尽可能保持头部直立，避免低头。同时注意避免颈部过度屈伸和摇摆，避免颈部过度承重。2.避免长时间低头：伏案工作1小时，起身活动一下或仰头5分钟。3.选择合适的枕头：选择适合颈部的生理要求的枕头，一般以10厘米的高度为宜。4.注意颈部保暖：吹空调或电扇时注意保护颈部，冬日外出时可佩戴围脖。

(五)交感型颈椎病1.诊断标准(1)有交感神经兴奋或抑制的症状，如眼睑乏力、视物模糊、瞳孔扩大、眼窝胀痛或流泪。(2)头痛、偏头痛，头晕，枕颈部痛。(3)心动过速或缓慢，心前区疼痛，血压增高，四肢发冷，局部温度下降，肢体遇冷会出现针刺样痛，继而发红疼痛，也可有血管扩张征象，如手指发红、发热、疼痛、感觉过敏等，还有一侧肢体多汗或少汗，或可有耳聋耳鸣、眼球震颤，Romberg征(闭眼，双足并拢站立不稳)阳性。(4)三叉神经出口处疼痛、压痛、枕大神经痛、舌下神经功能障碍等，这些交感患神经症状很难肯定是哪一部位的交感神经受到刺激和压迫。

严重的交感型颈椎病，如何快速康复！做对治疗，远离瘫痪！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第1510篇原创文章。 今天和你分享一些比较严重的颈椎问题这个患者是昨天晚上咨询我的，她主要的就是头晕压迫感很强，去年3月份出现的症状她去各大权威医院看了，就是开药吃说保守治疗，她自己非常难受于是5月份，就去做了颈椎的射频消融，但是没有效果，后面也去做过针灸康复治疗但是在去年年底加重了，今年8月份做磁共振显示颈椎加重了，而且非常难受、心率不齐、全身无力，现在晚上睡觉就心慌肠胃胀气等这种情况，其实在这几年中我遇见的比较多，而且很多的人都是走了弯路除非你评估清楚了，还有就是有完整的方案，否则基本上很难康复就像我在朋友圈，前几天发的那个消息，有个我指导调理的客户，反复的心慌，心跳快去看心内科，都直接把她推到心理科，但是我给她指导以后，2个月时间心慌就减轻了大部分其实你也明白有交感神经问题，但是为什么没效果呢1、你过度的用药2、你没有训练内容3、你没有人指导其实基本上就是这几个原因，你一想到交感神经，就是用药，所以你看了那么多的医院都没用核心在于，这种药物是有限，你要有针对性的训练，调节你的交感神经，否则很难康复最后就是，有人指导你，不是看了你以后，回去吃药慢慢调，后面怎么办呢，没人指导这样你自己也不知道，因为这期间，很多时候是容易反复，你自己也不知道该怎么坚持所以，当你出现交感神经问题的时候，如果你想改善，只能按步骤做第一步、交感神经训练交感神经的训练，应该是最主要的，你可能坚持不下去因为没有指导你，你做了没有效果就会停下，感觉没用嘛我去年10月份评估的一个患者，当时他的也是交感神经训练，做了2个月，真的一点效果都没有但是我给他指导了2次，他还是坚持下，在第3个月的时候，出现了明显的好转现在交感神经出现的心慌、头昏很少发作，这里的训练一定要准确，不然后期基本上无效当然能够有人持续指导，评估你的问题更好第二步、升级你的锻炼方法交感神经的训练，是不断升级的，刚开始在早期，你需要基础的1-2个训练就可以但是随着你训练的熟练，是需要不断增加新的训练，以及你做的频率举个很简单的例子，如果你的交感神经训练，让你的症状在减轻，其实你可以从一天3次，增加多1天5-6次，只要你没有不舒服，就可以增加还有就是增加一些迷走神经的训练，这个为了让你的交感神经节律化以及增加一些感官的训练，这些都是有利于你交感神经的恢复第三步、饮食与营养剂饮食这个自然不用说，要避免诱发神经炎症的食物，不然你治疗好了也会复发还有就是营养剂的补充，最基础的是植物硒，但是这里你要多配合饮食调理单纯的硒只是一部分，没有饮食的搭配，会最终让你的治疗失效这也是为什么每一个细节决定你的康复程度，比如你要适当避免麸质食物，这一点我已经强调很多次，但是基本上很多人都没有重视如果你不能做到的话，可能会让你的交感神经继续出问题你的颈椎问题，有调节这几方面吗？ 

脖子僵硬、头疼、恶心在骨科常见于交感型颈椎病。交感型颈椎病是由于颈椎间盘的退变及其继发的病理改变刺激颈部的交感神经所致，主要表现为头晕、恶心、头痛、眼花、耳鸣、心慌等一系列的交感症状。交感症状会导致患者出现焦虑抑郁等情绪，对于这类型的颈椎病，我们首先要排除患者是否存在脑供血不足的问题，然后要积极进行对因对症治疗，比如颈托固定，减少颈部活动对于交感神经的刺激，同时患者可以使用营养神经的药物和止晕的药物辅助治疗，改变不良的生活习惯，减少低头看电脑手机的时间，积极进行颈部功能锻炼，以改善交感神经受刺激的症状。

其他型颈椎病包括椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病，主要以椎动脉狭窄、颈交感神经异常为主。椎动脉型颈椎病，是椎体两侧的椎动脉受压，造成椎-基地动脉供血不足，出现偏头痛、耳鸣、听力减退、视力障碍、发音不清、突发性眩晕而猝倒等。因椎动脉周围有大量交感神经，还可出现自主神经症状，比如心慌、心悸、胃肠道功能减退等。交感型颈椎病，中年妇女多见，表现为症状多，体征少。病人常感颈肩部疼痛、心慌心悸、头晕头痛、耳鸣、视物模糊、恶心呕吐、躯体发凉、易出汗、记忆力减退、失眠等。但椎动脉型和交感型颈椎病明确诊断前，必须先去神经内科、耳鼻喉科、妇科等排除耳石症、椎-基底动脉供血不足和更年期综合征等疾病。对于这种类型的颈椎病，通常没有太好的办法，病人经常会奔波于各个科室，通过各种治疗，仍然没有好转。但现在有个比较合适的治疗方式，就是超声引导下颈交感神经阻滞，这个技术能调节颈椎交感神经的功能，扩张血管，改善一系列不适症状。

头晕，是颈椎病患者常见的症状。很多患者最典型的症状往往是：当头转到某一个位置的时候突然出现头晕，严重起来天旋地转，甚至晕倒。还一些患者有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。一、如何判断头晕是颈椎病引起？颈椎病引起的头晕特征：一般这种头晕在旋转或屈伸头颈部、改变体位时会诱发。如果静息状态下（睡眠中、平卧时）突然发生的头晕则多数与颈椎病无关。同时，大多数颈源性眩晕患者伴有颈部疼痛、僵硬、活动度下降等表现。如果头晕不伴有颈椎局部疼痛症状，那就很有可能不是颈椎病引起的。感觉头很重，晕乎乎，好像压着重物一般，提不起精神，这种头晕往往是由于脑供血不足引起的，多数由神经内科疾病引起。感觉头晕目眩、周围东西在转，好像醉酒一般，这种晕叫眩晕，往往是耳朵出现了问题，建议看五官科。二、颈椎病为什么会引起头晕？很多人不太清楚，颈椎病为什么会头晕，其实这是椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病以及混合型颈椎病的表现。目前普遍认为，颈椎病导致头晕的主要原因为：颈椎病变刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头晕。除此之外，推测还可能存在以下原因：1.压迫血管“椎动脉”是对大脑供血非常重要的动脉，当颈椎的病变组织压迫到颈椎时，会让这根血管变窄，造成供血不足，从而产生头晕，尤其是当患者扭头时，这种压迫会更加明显。2.肌肉因素颈椎病的患者常常有颈部肌肉酸痛的症状，这是因为颈部的肌肉痉挛导致，当颈部的肌肉持续痉挛紧张时，势必会导致肌肉内部的血液循环受阻，从而可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头晕。3.神经因素颈椎病导致头部疼痛敏感组织受到刺激、压迫或牵拉，而引起头晕。颈椎部位的病变刺激、压迫或损伤第二、三对颈神经而引起头痛，以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部，导致颈椎病患者出现头晕的现象。三、交感型颈椎病是什么引起的？交感型颈椎病多数为慢性劳损所致，因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其与颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：1.不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。 2.不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大、强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率很高，包括家务工作者、刺绣女工、办公室人员、 打字抄写者、仪表流水线上的装配工等。3.不当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。四、颈椎病引起头晕如何治疗？1.休息：急性期应以卧床休息为主，避免坐起活动，以免增加颈椎负荷，加重症状。2.药物治疗：椎动脉型需要改善血供；交感型需要抑制交感神经兴奋；对于怀疑有炎性反应的患者还应给予抗炎治疗。3.理疗：理疗对改善局部血流、缓解肌肉痉挛、改善临床症状有效。4.封闭：交感神经或硬膜外封闭可以取得不错的效果。5.康复锻炼：在症状明显缓解后，应当增加颈背肌锻炼，比如 “五点支撑”“头手对抗”等，增加颈椎稳定性。6.手术治疗：手术可解除椎动脉、脊髓的机械性压迫，重建脊柱稳定性，减轻或消除交感神经刺激，恢复颈椎生理曲度和重建病变节段的稳定。五、生活中需要注意以下几点避免、减少急性损伤，如避免抬重物，不要紧急刹车等。改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1~2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。避免寒冷刺激，寒冷可使局部血管收缩，血流降低，加重症状。选择合适的枕头，不能太高也不要太低，保持颈椎前凸的生理体位。枕头高度在10cm左右，中间低、两端高呈元宝形的枕头对颈椎有良好的支撑作用。在日常生活中，如果出现颈部不适，切忌随意按摩，以免病情加重。