交感神经型颈椎病

李国民：交感型颈椎病，头昏头胀、睡眠很差，如何治疗？做对治疗，远离瘫痪！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第1038篇原创文章。刚刚看到一位朋友的留言，他是头昏头胀，睡眠质量很差，还有后颈不舒服他自己判断属于交感型颈椎病，他问我是不是交感神经受压引起的其实交感神经受压这一说并不准确，交感神经是与你的活动密切相关的，如果你长时间的失眠，那么你的交感神经会受影响还有就是长期的处于紧张状态下，或者大强度大压力下也会出现这些问题交感神经的病理状态是兴奋，如果出现这个问题，你会有心慌、心率快、手心出汗、消化不好、失眠等等所以你的症状有头昏头胀，睡眠差，交感神经肯定是有问题的，这一块是需要调节的一、交感神经问题的危害1、颈椎问题反复当你有颈椎问题，同时交感神经问题，那么你的颈椎是最容易出现问题的而且你经常会出现，做完治疗之后当场比较好，过几天就不行了，又复发了还有就是你的治疗效果只能维持几个小时，这基本上都是与你的交感神经问题相关的2、供血差交感神经最重要的一个作用就是供血，你虽然一直改改善供血，但是如果你不调节交感神经，那么你的供血肯定不会好转尤其像你有颈椎怕冷，怕吹风等等这些，基本上都是你的供血差的表现3、对心脑血管影响交感神经影响供血，还有合并失眠，会使你的血压波动，这是最容易造成心脑血管疾病的尤其是脑梗脑出血，所以当你交感神经出现问题的时候，一定要早期干预。二、交感神经问题该如何治疗？1、调节睡眠睡眠是交感神经调节中最重要的一环，严重的是需要配合药物治疗前几天，也是一个头昏头痛有1年多时间的朋友，他治疗了颈椎将近1年多但是一直效果都不好，现在还有失眠的出现，扎针、按摩不知道做了多少不仅钱花了，还没有效果，而且越治疗越差，他咨询我的时候，我并没有给他很多的治疗建议直接就是调节他的睡眠，让他口服促进睡眠的药物，他吃了之后，大概3天时间他就觉得他的头昏头痛好了一半多，其实主要就是他的交感神经问题，当他的这个调节好之后自然他的不舒服就会好转，而且交感神经的症状也会改善。2、调节神经节律交感神经节律的问题，主要是神经递质出现的问题，所以需要让你的神经节律化可以补充膳食的营养剂，主要是植物硒，还有维生素E、辅酶Q10等让你的神经节律化，自然这些这些症状就会好转3、自我锻炼交感神经相关的锻炼是最重要的，因为你的交感神经调节好了之后必须要长期的锻炼，预防这个交感神经问题的复发你可以做手指训练、漱喉咙训练或者漱口训练，这是基础如果你不能长期的额去做，那么你的交感神经出现反复问题，是常有的事情你能做到坚持做吗？

根据自己的发病原因和时间及病变程度一、发病原因:因为引起颈椎的原因很多: 1、外伤:包括挥鞭样损伤、摔伤、撞伤、直接外伤、间接外伤等等。 2、职业性慢性劳损:学生、作家、画家、编(剧、辑)、设计师、电工、焊工、雕刻、钟表修理功、编制(绣花等)等等。 3、不良习惯:长期长时间低头、长期长时间躺着和半靠着看东西、长期颈肩部受凉、伏案工作姿势不端正等等。 4、感染因素:长期长时间反复口、咽部感染等等。 5、长期长时间在潮湿、低温、多风的环境中工作。 6、其他因素:肿瘤、结核、先天性发育不良等等。 颈椎病的发病时间因为各自颈椎病的时间不一样，同样的医生和治疗方法但治疗效果也不一样，有的时间长达数十年、有的数年、数月、数日等。当然是发病时间越短、治疗效果越好。 颈部病理变化的程度颈部软组织损伤的病理变化:由肌紧张一>痉挛一>挛缩一>粘连一>纤维化一>骨化一>萎缩等。 颈部骨性结构改变:骨性结构失稳(错位、增生、滑脱、侧摆)、退行性改变等。 3、即有软组织病变就有骨性改变的严重性病变程度。 交感神经型颈椎病的病理由于软组织的病变和颈椎骨性结构的改变，影响其内部穿行的交感神经(受炎症因子的刺激、牵拉、压迫等)功能失调而出现交感神经支配相应的器官而出现的不适临床症状。 手法治疗是否彻底性是关键医生、按摩师的手法熟炼、技巧、对颈椎病的病情了解、松解的部位很有关系，手法治疗效果好坏就是要看是否彻底松解颈部、肩部、背部病变的软组织，是否纠正了颈椎、胸椎小关节的错位(紊乱)。只有解决了软组织和骨关节的问题，恢复了颈椎管内、外平衡后。使其内部穿行的交感神经不受炎症因子的刺激、软组织的牵拉、卡压，不受关节突关节的卡压，恢复了交感神经正常的神经调节功能。从而交感神经支配的器官功能正常，临床症状消除，而达到了治愈的目的。 李天军医生在治疗交感神经型颈椎病

概念:笔者认为交感神经型颈椎病:是指颈部软组织和颈椎骨性关节改变从而刺激、牵拉、卡压其内部的交感神经节和交感神经从而导致功能失调而出现一系列的临床症状叫交感神经型颈椎病。患者苦不堪言，求医无路，严重影响工作、学习、生活。对个人和家庭造成极大的压力和痛苦。交感神经型颈椎病的病因笔者从临床一线工作经验中总结，认为如下几方面: 1、长期长时间从事伏案工作的、如学生、电脑操作者、编辑、编剧、书法(画)家、作家、设计师、钟表维收工、绣花 等等。 2、长期长时间在低温、潮湿的、多风的环境中工作如冷库保管员、搬运功、渔民、冷饮加工车间等等。 4、一些长期从事电工、工程安装员等等。 5、长期长时间低头、躺着和半靠着看东西的人员。 6、外伤(直接外伤和间接外伤)造成颈、肩、背部软组织损伤和颈椎骨性结构解变。 7、其它如:反复口咽部感染、骨结核、骨肿瘤等等。 交感神经型颈椎病的发病机理笔者把它分成软组织型、骨性改变型、混合型三种。 一、软组织型:软组织病变初期紧张变成骨化，其过程由紧张一>痉挛一>挛缩一>粘连一>纤维化一>骨化(钙化)等改变，从而刺激、牵拉、卡压其内部的交感神经节和交感神经纤维，导致交感神经功能失调，使其支配的部位(器官)出现的不适症状。 2、骨性结构改变:长期长时间颈部病变得不到治疗导致颈部平衡改变而出现相适应的骨性和关节退变，骨质增生、关节突关节错位、颈椎生理曲度改变(变直、反张、侧弯、椎体移位等改变。从而卡压相应的交感神经节和交感神经纤维而出现临床上一系列临床不适症状。 3、混合型症状:包括软组织损伤型和骨性关节退变型，影响交感神经节和交感神经纤维，导致功能失调出现相应的临床症状。 交感神经型颈椎病的临床症状笔者从事临床一线门诊接诊数万例患者中反复观察、问诊、体格检查、影像资料中，根据颈椎病的节段和病变部位的软组织损伤引起的交感神经功能失调出现的相关临床症，分别总结出如下: 1、头部症状:头昏、头晕、头疼、头胀、脑鸣(安静环境中嗡嗡作响)、失眠(入睡困难、易醒、多梦、浅睡眠等)。 2、眼部症状:眼干、结膜长期充血、挤眼、眼跳、眼眶痛、眼痒、视物模糊、视物重影(复视)、喂光(怕光)、飞蚊症、上眼睑乏力(挣、闭眼困难)、晨起眼屎、视力下降等等。 3、耳部症状:耳鸣、耳廓疼、耳道疼、耳堵、耳痒、听力下降等等。 4、鼻部症状:鼻塞、过敏性鼻炎、鼻干、鼻痒、鼻出血、嗅觉不灵，打喷嚏等等。 5、口咽部症状:恶心、口干、反复口腔溃疡、口溴、慢性咽炎、声音嘶哑、舌麻、牙酸、牙痛、牙怕凉、吞咽困难、反复上呼吸道感染、反复扁桃体发炎等等。 6、呼吸系统症状:胸闷、气短(呼吸不畅)、慢性干咳(尤其夜间咳嗽)。 7、心血管系统症状:心律不齐(心动过速或者过缓)、血压不稳(血压勿高勿低)等等。 8、四肢症状:肩酸、肩痛、手、脚凉、乏力、麻、麻木、下肢踩棉花样感觉。 9、消化系统症状:腹胀、腹痛、呃逆、反酸、嗳气、打嗝等等。 10、神经精神方面症状:焦虑、抑郁、惊吓、恐惧、多虑、洁癖、反复爱想一件事、烦躁等等。 11、内分泌系统症状:多汗(身体一侧或者上、下半身、头颈部、液下)、无汗等等。 特异性手法治疗效果笔者从医30多年来，采用手法松解(强刺激推拿手法，点按、压、拨、揉)结合提拉旋转正骨手法，按摩放松治疗，拔火罐治疗数万例病例中取的了理想的疗效，有效率达到了95%以上。治疗效果的好坏、理想不理想主要是看: 1、医者是否反复彻底松解了颈、肩和胸三以上的软组织。 2、是否完全彻底纠正了颈椎的关节突关节。 3、是否完全恢复了颈椎的生理曲度。 4、是否完全彻底恢复了颈部、肩背部软组织的生物活性。 5、是否彻底的解决了交感神经受无菌性炎症因子的刺激、粘连的压迫、关节的卡压等等。 6、如果以上因素都解决了，交感神经型颈椎病也就完全彻底的治疗好了。 李天军医生在工作中。

颈椎病的临床症状多种多样，除了常见的颈肩不适、疼痛外，还有很多症状。临床上根据病人的症状分为四个类型：神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型（如下图）。其中其中神经根型和脊髓型已在前几期中详细介绍，而交感型颈椎病和其他几型颈椎病相比，发生的概率较低，只占10%左右，但因为这型颈椎病的症状比较复杂而特殊，很多症状看似和颈椎病无关联，所以往往容易被患者和医生所忽视，因此，今天我们脊柱外科医生将着重和大家聊聊交感型颈椎病的诊断与治疗。 交感型颈椎病的症状会导致什么不适症状？ 1、头晕，有时头痛，头晕眼花的症状在体位变换、颈部屈伸、旋转时更为明显。 2、视力减退，眼睛干涩、易疲劳，严重的患者还会出现复视或暗点。 3、胃部不适，恶心或呕吐。 4、听力下降，耳鸣。 5、心跳加快或缓慢，胸闷、咽部或舌咽有异物感。 6、自觉皮肤某部位发热或发凉，一侧皮肤色泽改变，多汗或无汗。 7、上肢麻木。 为何会导致如此繁多的症状呢？ 可能有些人会不理解，觉得颈椎病不就是脖子上的问题么，怎么还会有这么多稀奇古怪的症状？其实，之所以有这些症状的发生，主要是由于颈椎的生理结构所决定的。胸段脊髓上部的交感神经节前纤维在颈部组成交感神经干，有上、中、下三个神经节（如下图红圈部分），其节后纤维分别到达颈内外动脉、椎动脉、眼睑平滑肌、眼球血管、睫状神经节、面部汗腺、心脏交感纤维支等。脊髓的交感神经分别支配着颅内血管、眼球、眼睑、心脏、气管、腺体等组织。所以，当交感神经有问题时，这些器官的功能也会发生相应的改变。 加之颈椎日常活动度大而敏捷，颈椎关节容易发生磨损、退变、扭伤等问题，引起颈椎病变节段稳定性降低，出现骨质增生、骨刺、椎间盘病变，从而刺激或压迫颈部交感神经（如下图），出现上述症状。当支配颈动脉丛的纤维受到刺激和压迫时引起椎动脉痉挛产生供血不全，病人会有眩晕、耳鸣等颅脑及头面部症状。 在这里需要说明的一点是，由于颈椎交感神经节后纤维受累程度与数量的不同，上述症状并不一定全部发生，病人可能只有上述症状的一种或几种。 由于交感型颈椎病的症状比较复杂，脊柱外科医生需要通过临床和影像资料与其他疾病进行鉴别，如： ●美尼尔综合症 ●高血压 ●神经官能症 ●椎动脉型颈椎病 ●植物神经系统机能紊乱或神经官能症 因此，交感型颈椎病的诊断并不太容易，很多患者容易误诊。 那么如何治疗交感型颈椎病呢？ 1、保守治疗 （1）改变不良的生活和工作用颈习惯，避免长时间屈颈状态，是康复的关键！关键！关键！ （2）理疗+ 颈托 通过减少颈部的过度活动，减轻对颈段交感神经的刺激，从而缓解交感神经过度兴奋的临床症状。 （3）药物治疗 药物治疗可以服用抗炎镇痛药物缓解颈部肌肉无菌性炎症疼痛、服用肌肉松弛剂缓解颈项部肌肉组织的痉挛以及服用神经营养药物和抗眩晕药物。 2、手术治疗 对保守治疗无效，而且症状多次反复发作或逐渐加重的患者。可采用颈椎前路减压椎间稳定手术（如下图）。但建议首先采取正规的保守治疗，因为相当多的交感型颈椎病患者可以通过正规的保守治疗获得大部分症状的缓解。 最后，如何预防交感型颈椎病？ 长时间低头、伏案、高枕均会导致颈椎间盘纤维环受力不均，造成颈椎间盘慢性损伤。从而加速了颈椎关节的退变老化，出现骨质增生、骨刺、椎间盘病变，最终刺激或压迫颈部交感神经。因此，请避免长时间低头、伏案、高枕等不良用颈习惯，希望大家能避免以上诱发因素，远离颈椎病的困扰。 沈 凯 中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）脊柱外科副主任医师，骨外科学博士，主诊医师。获华中科技大学同济医学院七年制临床医学硕士学位，获重庆医科大学骨外科学博士学位。美国Twin Cities Spine Center访问学者，美国Atlantic Spine Center访问学者，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员，重庆市中西医结合骨科专业委员会青年委员，重庆市卫健委少数民族代表人士，重庆市中青年医学高端后备人才，重庆市卫健委优秀共产党员，重庆市向上向善好青年，巴渝青年工匠，重庆名医青年医师榜仁医风范奖，全国青年岗位能手。专业擅长：主要从事于脊柱相关疾病（脊柱结核、颈椎病，颈椎间盘突出症，腰椎病，腰椎间盘突出症，脊柱畸形，脊柱骨折，脊柱肿瘤，老年骨质疏松）的诊疗工作，主要擅长于脊柱微创手术（脊柱周围神经阻滞术、椎间盘镜、显微镜、椎间孔镜、通道辅助下减压融合等），其中脊柱微创手术占60%，致力于脊柱退行性疾病和脊柱结核的研究及诊治。 中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）脊柱外科门诊和颈肩腰腿痛专病门诊（门诊二楼26诊室工作时间全天应诊）获得更多颈椎病和腰椎病专病咨询和治疗。

颈椎压迫交感神经被称为交感神经型颈椎病，由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感神经型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有椎-基底动脉系统供血不足的表现。1.头部症状如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清，昏昏沉沉，有的甚至出现记忆力减退;有些患者还伴有恶心，少有呕吐。偶有因头晕而跌倒者。2.眼耳鼻喉部症状 眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳，味觉改变等。3.胃肠道症状 恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。4.心血管系统症状 心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。5.面部或某一侧肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木，但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。6.其他肢体发凉怕冷，还可有一侧肢体少汗，头颈、颜面或肢体麻木等现象。