角结膜皮样瘤

角结膜皮样瘤是一种类似肿瘤的先天性异常，其来源于胚胎性皮肤，肿物表面覆盖上皮，肿物内由纤维组织和脂肪组织组成，也可含有毛发与毛囊、皮脂腺、汗腺，病变一般侵及角膜实质浅层，偶尔可达角膜全层甚至前房内。

肿物多位于颞下方球结膜及角膜缘处，为圆形淡黄色，实性表面有纤细的毛发。

• 有可能是先天性异常导致。
• 也可能是毛囊病变导致。

• 圆形，扁平，黄色或粉色，像小山丘样的肿瘤。
• 外表如皮肤，边界清楚，可有纤细的毛发存在，肿物可在角膜的任何部分生长。
• 肿块呈单个或多个，偶可呈巨大型，露出睑裂之外。
• 较大者常可造成角膜散光，视力下降，还会由此造成弱视。

本病主要依靠临床表现、视力检查、裂隙灯显微镜检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 视力检查：测试患者视力状况，为后续治疗提供依据。
• 裂隙灯显微镜检查：裂隙灯显微镜可检测患者角膜，可以明确诊断。
• 影像学检查：主要用于显示皮样瘤的大小和形态，辅助诊断。

具体检查方式以医生嘱托为准。

治疗是要根据皮样瘤的大小、位置来确定。

• 本病是先天性的角结膜异常，药物治疗无效。如果皮样瘤较小，不影响视功能和外貌，可暂时观察。
• 如皮样瘤增大，应手术切除。

一般治疗

手术前后应及时验光佩镜，对矫正视力不良者应配合弱视治疗。

手术治疗

一般建议角结膜皮样瘤应在三岁以前行手术治疗，考虑到麻醉的安全性，一般在一岁内很少选择手术。

• 皮样瘤单纯切除者以局部用抗生素、皮质类固醇眼剂为主，辅以全身营养，支持治疗。

• 如皮样瘤侵犯较深，肿物切除联合板层角巩膜移植是最理想的方式。常用半月形带角膜缘的板层移植片修复。位于角膜中央者要在出生后 6 个月之前手术切除，并做板层角膜移植术，以防弱视。手术时如果见皮样瘤组织已侵入全层角膜，则改做穿透性角膜移植。

  术后除眼部用药外，还需全身应用皮质类固醇激素和抗生素，必要时可局部和全身应用环孢霉素 Ａ。

• 术后密切观察敷料有无渗血、移位等情况，术后定期换药，应连续换药，直至主治医师告知不需再行换药为止。
• 需要按医嘱用药，也应注意是否有过敏等不良反应，及时告诉医生。
• 合理用眼，避免用眼过度。
• 养成良好卫生习惯，不用手揉眼睛。
• 合理膳食，避免油腻、辛辣刺激性食物。
• 按时复查。