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04月17日
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喻东山主任医师 马鞍山市精神病医院 精神科 “说话不现实，很难沟通”怎么治疗？问：患者建议我远离大哥大姐，说他们受过挫，见不得别人幸运，说抖音看到外卖小哥经常和卖奶茶的打架，让我别跟受过挫的人在一起，很危险。大哥大姐会有反社会心理，碰面都不要跟他们碰，这是认知的问题吗？答：这是超价观念，就是把小事看成大事，把“芝麻”说成“西瓜”，把低可能性说成高可能性。而强烈情感是把小事看成大事的发酵剂。问：跟我说的多的时候，总是说一些不现实的话题，想要去纠正他，他根本不接受我的想法，很难沟通、答：你仔细想，他说的不是一点可能性也没有，只是把这种可能性过分放大了。给人以一种很神经质的印象。其治疗主要是抑制这种强烈的情感。例如，上例就要加强抗焦虑治疗。03月21日228
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 我们来回答一个非常好的问题，特别感谢这位朋友说饥约与饥惹有区别吗？我觉得你是问的非常非常专业，因为我们每次精神科的学术会议上经常被问起这个问题，我经常给他们讲积饿与饥饿有什么区别？首先基月归到焦虑，严重的焦虑，非常严重的焦虑叫激越啊，就是坐不宁，风力一样的，脑子里头一片空白，烦躁异常，要捶要打人，要攻击，要发脾气，要摔东西，要毁灭自我，毁灭地球，这叫机约。 就是内心极度的烦躁，静不下来，大心胸里面就是波涛汹涌，火山药喷发叫霁月。 激热是一种主动的挑衅行为，我看不起你，我看你不顺眼，我听不得你，你说什么我都逆耳，我怎么都看你不顺眼，你就是美女，我都觉得你奇丑无比，你一张嘴我就让你闭嘴，你还没说我让你滚出去啊，就是带着挑剔、抱怨、蔑视、不平等，看不上，内心非常对你对立，这叫积热。积热还有一个特点，就是小事儿不值得发脾气，大发雷霆。比如说他刚说这句话，对不起，他说哎哟，你点的那个那个肯德基得过5分钟到，能不能再等5分钟，宝贝儿马上就翻了，把桌子就翻了，把凳子就砸了，把凳就摘下来了，这个就不可思议的大发雷霆啊，雷霆之风啊，那受不了，叫积热。 但是积热是不是一定是双向躁狂里面的特定？02月02日73
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 呃，我们再来看另一个问题，也是青少年常见的说如何识别啊，神经性贪食症和焦虑引起的食欲增加，首先神经性贪食症归在焦虑谱系障碍里头，因为神经性贪食症伴有的一个核心的情绪症状就是焦虑，虽然它是两个疾病单元啊，但是它归到一个焦虑谱系障碍里头，统称为就是进食障碍，包括神经厌食，神经贪食，那包括神经贪食这个现象，焦虑会引起大量的控制，吃吃东西，那还有躁狂也会控制，所以我们讲啊。 这个神经开始本身它就是在焦虑的基础上不可控制的，难以啊阻止的这种大量的快速的进食行为，犯有后悔和引吐的行为，他会引吐，过度活动，泻药啊，然后引吐，你像我前一阶段诊断啊，治疗一个女孩子，大学生，大二一晚上点了七份儿外卖，在一个小时之内都吃完，吃完就吐，吐了吃，然后非常的痛苦，一边吃一边哭，一边划自己手腕，一边控制不住，是非常的让人心疼哈，一个女孩子说起来眼泪汪汪的，她就是呃，焦虑啊，高焦虑的状态下出现大量的不可控制这样的，所以理论上讲焦虑引起的贪食和神经性贪食。 它的机制上是相似的，比如说它都是在焦虑的基础上出现的，但是神经性碳食症还会有一个丘脑下食欲中枢的过度亢进，以及他的食欲肽啊，这个过度的亢进表达引起的，他们最2023年12月03日88
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2023年10月04日723
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 关于吃舍曲林、拉姆三经出现烦躁，心里有火，情绪低落是药源性焦虑吗？首先我们这个心里有火，烦躁从表面上看可能是个焦虑症状，如果他没有特别的激惹、发脾气、挑剔、抱怨、攻击别人言语的攻击，那我们可能就是个焦虑反应，这种焦虑反应首先不是拉姆三七导致的，也不可能是蛇曲灵，因为蛇曲林本身抗郁药，它就是一个抗焦味药。 所以这个时候可能它就是一个办法的症状，我们刚才讲了，其实抑郁发作出伴有的焦虑，大概率都是伴有焦虑，这个时候我们怎么办？我们可能会给他一些抗焦虑药，比如说小剂量的给他一点啊罗拉或者奥沙西泮，或者如果比较频繁，已经持续一周以上，几乎每天都我们给点丁咚环酮或者痰吐罗酮都是可以的，所以这样的话，我就就看如果是偶尔有一天，或者就那一天就好了，明天就没问题，那我们就临时就给赤裸了就可以了。 我们来。2023年09月21日42
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孙玉涛主任医师 唐山市精神卫生中心 精神科 在各种类型的焦虑症状中都可能出现看东西不清楚，感觉眼睛看东西很模糊，这个情况涉及症状和药物作用两种因素。比较严重的慢性焦虑以及迅速发作的急性焦虑会出现交感神经的异常兴奋，涉及到内脏的很多器官，对于眼睛来说它的传导是这样的，从脊髓胸1段交感神经节前神经元传导到椎旁神经元，换神经后继续向上传导到预上交感神经节，再次换神经，传导到眼睛的扩瞳肌，使瞳孔扩大，出现看东西不清楚。有些患者在就诊前经常服用过各种精神药物，尤其近期服用过药物的患者在就诊时也会出现看东西不清楚，这是因为某些药物具有抗胆碱能作用，抑制乙酰胆碱作用，进而作用在眼括瞳肌，引起瞳孔扩大，产生视物不清。在接诊这类患者时要先区分视物不清的原因再开始处理。2023年09月19日313
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耿道明主治医师 杭州市临安区第五人民医院 精神科 焦虑症的核心特点是过度担忧、紧张不安。也常出现一些其他症状，如心慌、发抖、出汗、肌肉僵硬、躯体疼痛、胸闷气短、腹部不适、头疼头晕等。抑郁症的核心特点是持久的情绪低落，兴趣及愉悦感丧失，精力下降。也常出现一些其他症状，如悲观无望，没自信，自我评价低，后悔自责，大脑反应迟缓，注意力不集中，记忆力下降，睡眠不佳，食欲下降，自杀观念或行为等。特别需要注意的是，抑郁症的患者也可会出现担心、胸闷气短、胃肠不适等焦虑的体验，而焦虑症的患者也常常感到自己心情不好、失眠、注意力不集中，记忆力下降等。因此，在临床诊断时要看以哪种表现为主，如果两组症状都十分突出，都满足各自的诊断标准，那也不排除同时存在焦虑症和抑郁症两种疾病的可能性。2023年08月21日703
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张丽主治医师 秦皇岛市第一医院 心理科 大家好，我是秦皇岛市第一医院心理科张大夫，我在临床工作中发现很多人分不清焦虑和抑郁，甚至有些患者会问我，张大夫，我现在是焦虑，如果不治疗会不会发展成抑郁呢？其实焦虑和抑郁是两种不同的疾病，今天我就给大家科普一下焦虑和抑郁。首先我要讲一下什么是抑郁，抑郁呢？是一种持续情绪低落、兴趣缺乏、疲劳感增加、社会活动减少的一种情绪障碍。它主要表现为。 情绪低落和兴趣缺乏。在这个基础上呢，有一些人可能有些伴随着，比如说自信心不足，注意力不集中，疲劳感增加，自醉、自责，觉得将来没有什么希望，甚至产生了厌世青春的想法，有一些人会出现失睡眠的紊乱，失眠、多梦、早醒、疲劳、食欲的减退，甚至有少部分人暴饮暴食，体重的减轻，性的下降等为主要表现，这就是抑郁，抑郁主要是情绪的低和兴趣的缺乏为主。第二我讲一下焦虑，什么是焦虑呢？焦虑其实他不等同于抑郁，焦虑呢是主要是一种以担心、害怕、恐惧、不安，它分为精神的和躯体的，精神的主要是刚才我讲的担心、恐惧、不安，躯体的呢，它会出现发作性的胸闷、呼吸困难、心慌。 压增高，出汗，有这种濒死感。焦虑主要是以担心、害怕为主，而抑郁是以情绪低为主，他们俩是不同的疾病，但是在2023年08月07日47
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2023年08月06日57
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