交通性脑积水

交通性脑积水是一种婴幼儿常见疾病，好发于6个月以内的婴幼儿，很多家长都听说过脑积水，有的还有一定的了解，但是，或许对脑积水的诊断方法就不太清楚了。今天在这里就给大家详细的讲解下诊断交通性脑积水的方法。那么，诊断交通性脑积水的方法有哪些呢?1、交通性脑积水的要做的诊断方法第一步是检查病史：先天性脑积水出生时即有症状，如较常见的Dandy-Walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝)，有家族史。继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史，或生后有颅内出血史。多数病人有头大，智能落后，精神萎靡，嗜睡，发育落后和营养不良等表现。请大家切记检查病史的这一步诊断是极为重要的。2、体格检查：头颅的快速增长和其形态改变，前囟扩大或膨出。头皮静脉扩张，头痛(在颅骨缝已闭的儿童较突出)。晚期可出现眼球向下方，而上部巩膜外露。两眼落日状，多数病人有眼球震颤。病人常有抽动，或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹，肢体瘫痪，肌张力高或共济失调等体征。3、辅助检查：1)头颅调线检查或CT检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝分离和前囟增大。2)侧腔室注射中性酚红1m1，2~12分钟内做腰椎穿刺，CSF可见酚红，提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现，提示为阻塞性脑积水。3)脑室造影：用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检查，可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，并且脑积水能够被解除，提示病人智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位，或发现颅内肿瘤。脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度。4)头颅二维超声检查可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大。5)CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。健康是每个人都必须重视的，如果感到不适建议及时咨询医生，大病都是由不好的生活习惯或小病发展而成的。为了您和您的家人幸福建议有不适及时就诊。每个人情况不一样，以临床医生诊断为准，一定要到正规专业的专科医院就诊。

交通性脑积水是由于脑脊液的吸收不良或分泌过多及排泄障碍所引起的病理现象.其病因主要有蛛网膜下腔出血,脑膜炎,颅脑损伤以及静脉栓塞.亦可见于脑膜癌病,脑脊液吸收功能障碍等.交通性脑积水治疗分为非手术治疗和手术治疗.一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主.手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例.严重脑积水如头围超过50cm,大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳.手术方式多采用脑脊液分流术.如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等.后一种术式安全,并发症少,使用较多.所用分流管是一种带有贮液囊,压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查.术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成,心内膜炎,败血症等.

交通性脑积水的典型表现为脑室系统普遍对称性扩大，脑沟正常或消失。早期仅表现为颞角扩大和圆钝，端部由尖角变钝圆角，颞角扩大明显时变为球状。稍后额角可出现扩大，外上角变钝，两内侧壁之间夹角变尖锐，外侧壁的尾状核头部压迹变平，严重时额角扩大呈球形。随着交通性脑积水加重，可出现第三脑室扩大和侧脑室体部扩大。第三脑室扩大时，常首先引起视隐窝和漏斗隐窝扩大，使隐窝的尖角变钝圆。第四脑室扩大出现较晚，一旦出现，则更有利于作出交通性脑积水的诊断。在通常情况下，凭经验常可判断脑室是否扩大，但一些病例很不明确，常需要采用测量标准来进行评估。目前虽然测量方法很多，但由于各种原因，其结果不尽一致，且很不精确，为此尚无统一的测量标准。测量两侧侧脑室前角间距与最大颅内横径之比来判断是否存在脑积水，被普遍认为简易实用，正常人两者之比小于35%。交通性脑积水时常合并出现脑沟变浅、变平，而灰、白质界面仍很清楚，颇为特征。有时亦可发生脑沟、脑室扩大，特别是侧裂池、基底池和桥小脑角池，多见于炎症或肿瘤所致的部分脑脊液循环通路受阻以及蛛网膜颗粒吸收功能障碍。交通性脑积水时，扩大的侧脑室旁脑白质内常可见到间质性水肿，脑室旁脑白质内间质水肿的发生率约为40%，但长期存在的交通性脑积水，由于室管膜受损，胶质增生，形成室管膜瘢痕，阻止脑脊液漏入脑实质，因此，此种征象往往不出现。

交通性脑积水有两种类型：特发性和继发性。前者病因尚不清楚，可能与脑的小血管病变，如动脉硬化等有关。后者常继发于蛛网膜下腔出血、颅内损伤、颅内手术后和颅内感染。交通性脑积水的治疗方法治疗是控制病情或减缓进展，但有些患者术后病情可有改善。主要治疗方法为：1、脑室-腹腔分流术 术前应行腰穿侧压，对于正颅压脑积水患者，可采用低压管行分流手术。有条件的患者，可采用可调压分流系统行分流术。手术疗效与患者年龄、病程长短、首发症状等因素有关。2、内镜下第三室底造瘘术 约60%~70%交通性脑积水患者术后出现好转，尤其病程较短，以步态不稳为首发症状的患者。3、内镜下脉络从烧灼术 既往认为交通性脑积水多由脑脊液吸收障碍引起，烧灼脉络丛可减少脑脊液分泌，从而治疗脑积水，经临床实践发现烧灼脉络丛风险大，疗效差，该技术已被淘汰。