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哪些食物含钾量高?
钾是对人体非常重要的一种营养素,具有维持神经肌肉的应激性和正常功能、维持心肌功能、维持细胞内外酸碱平衡和离子平衡和渗透压、降低血压等作用。一般正常饮食情况下,从食物中即可摄取充足的钾,富含钾的食物包括蔬菜、水果、干豆及其制品,以及坚果种子等。我们比较一下含钾量高的蔬菜、水果、干豆及制品、坚果种子如下:1.含钾量高的水果(每100克含钾量从高到低排序):椰子(475mg/100g可食补)、鲜枣、菠萝蜜、香蕉、鲜桂圆、番石榴、樱桃、石榴、杏、无花果、柠檬、醋栗、橙子、荔枝、柿子、杨梅、李子、猕猴桃、甜瓜、芒果、草莓等。2.含钾量高的蔬菜(每100克含钾量从高到低排序):鲜百合(510mg/100g可食补)、毛豆、羽衣甘蓝、鲜蚕豆、鲜竹笋、红心萝卜、芥蓝、紫苋菜、芥菜、白蘑菇、菠菜、莴笋叶、樱桃番茄、苦瓜、韭菜、蒜苗、胡萝卜、豌豆苗等。3.含钾量高的谷薯类,如小麦胚粉(1523mg/100g可食补)、麸皮、燕麦、小米、荞麦、藜麦、玉米面、鲜玉米;土豆、魔芋粉等。4.含钾高的菌藻类,如干竹荪(11882mg/100g可食补)、干黄蘑、口蘑、干羊肚菌、银耳干、水发榛蘑、干茶树菇、干鸡腿菇、干鸡枞、干松蘑;紫菜、螺旋藻等。5.其他含钾量高的食物,如黄豆粉(1890mg/100g可食补)、黄豆、黑豆、蚕豆、红芸豆、豆腐皮、赤小豆、豌豆、绿豆;熟松子、熟榛子、西瓜子、烤杏仁、开心果、腰果、南瓜子、花生、葵花籽等。
贾钰华医生的科普号2022年10月27日 1131 0 32 -
发现血钾低,可能有哪些原因呢?
发现血钾低,可能有哪些原因呢?前言 有时我们在门诊会碰到因为“血钾低”来就诊的患者,有时患者说不清是血钾低,还是甲状腺激素低,那么什么是血钾低呢?血钾低又称为“低钾血症”,让我们了解下低钾血症吧。01、低钾血症是什么? 钾是人体内一种非常重要的电解质,可以协助肌肉、心脏和消化系统的工作。98%的钾离子分布于细胞内液,细胞内液、外液钾离子互相交换保持动态平衡,故血钾能够反应体内钾的含量。低钾血症是指血液中的钾含量低,当我们的身体丢失了太多的钾,没有从食物中吸收足够的钾或者钾离子向细胞内转移时,就会发生低钾血症。02、什么原因会导致低钾血症呢?▶ 钾在胃肠道丢失:腹泻或呕吐▶ 饮酒过多,出汗过多▶ 进食过少,没有摄取足够的钾▶ 药物使用:如利尿剂、降压药、抗生素、胰岛素、质子泵抑制剂;过量使用甘草、泻药;▶疾病导致血钾减低:肾脏或肾上腺相关疾病,如伴随有高血压的原发性醛固酮增多症、库欣综合征和Liddle综合征,不伴随高血压的肾小管疾病如Gitelman综合征、Bartter综合征和Fanconi综合征等▶ 部分甲状腺功能亢进症、周期性麻痹(以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病)患者会出现发作性低钾血症▶ 有些患者是因为长期食用棉籽油导致的低钾血症03、低钾血症的表现是什么? 如果您有轻度低钾血症,可能没有任何迹象或症状。如果中重度低钾血症,可能有以下表现▶ 乏力▶ 便秘,严重时可出现麻痹性肠梗阻▶ 排尿频繁或排尿量大▶ 肌肉抽筋或皮肤刺痛▶ 肌肉无力,在锻炼过程中,您可能会出现肌肉无力。在严重低钾血症,肌肉无力可能导致瘫痪和呼吸衰竭▶ 心跳加快或不规则▶ 发作性低钾血症往往表现为四肢软瘫、呼吸费力04、如何诊断低钾血症?▶ 血清学检查如电解质可以直接反映血液中钾的水平 ▶ 心电图可以记录您的心率和心跳的快慢,低钾可以出现心律不齐,特征性U波05、低钾血症怎么治疗? 在补钾之前,一定要去医生那里进行诊断,诊断低钾血症的原因。▶ 药物或食物补钾:富含钾的食物包括香蕉、橙子、西红柿、土豆、瘦肉、酸奶和牛奶等,但食物补钾效果较慢。您可以通过口服药物补钾,如氯化钾缓释片、枸橼酸钾口服溶液。严重的低钾血症也可以经过医生医嘱通过静脉补钾。▶ 治疗引起低钾的原发疾病:如果您的低血钾经过检查明确了病因,对因治疗才能解决问题。如果您的低钾血症来源于利尿剂或者过量的泻药,应该停止应用。▶ 对于肾功能不好的患者或者合并肾上腺皮质功能不全的患者,如何补充钾要询问医生,否则可能会导致过多的钾在您的身体中堆积,可能会导致高钾血症 总之,低钾血症的病因较多,如果出现低钾血症,不要慌张,可至内分泌科就诊,通过检查明确病因。
任卫东医生的科普号2022年08月07日 913 0 5 -
缺钾有哪些常见表现?
当体内缺钾时会出现一系列的异常表现,常见有五大症状十。1.抽筋:钾元素可维持肌肉和神经之间的正常活动,帮助肌肉进行收缩,缺钾的人群日常容易出现抽筋、肌肉痉挛等异常表现。2.烦躁:缺钾会影响到神经系统的正常功能,日常容易出现烦躁、倦怠以及头晕等症状。3.疲劳:人体内的细胞、器官均需要钾元素来维持正常的运转,一旦体内缺乏钾元素会让人感觉到特别的疲劳,日常做什么事情感觉都提不起劲来。4.消化功能紊乱:胃肠道不适也是缺钾常出现的,常见的症状有食欲不振、恶心以及呕吐等。5.心脏不适:心律失常、心悸、以及心跳不规律等也容易出现在低钾血症的人群身上。
贾钰华医生的科普号2022年07月29日 872 0 26 -
人体缺钾会有什么问题?
钾是人体内非常重要的一种营养元素,不论是心脏的跳动,还是神经肌肉活动或呼吸功能,都需要体内有正常浓度的钾离子来维持,一旦体内钾元素不足,会给健康带来极大的威胁,这些表现都是缺钾的人群身上常见的。1.全身乏力:缺钾会让人明显感觉没有力气,最早一般会表现为四肢无力,随着病情逐渐发展会出现迟缓性麻痹症状,严重的甚至会因此而出现呼吸肌麻痹,让患者无法自主呼吸。2.肾脏损伤:低钾血会让患者的尿液浓缩,日常的排尿次数会大大增加,并且会让肾小球的过滤性减少,会给肾脏带来不利的威胁。3.血压升高:体内钾元素过低会导致醛固酮分泌减少,体内的酸碱平衡也会因此而失调,血压会因此而出现异常的升高。临床上不少罹患高血压的患者,身上也同时存在低钾血症。4.影响心脏:低钾血症会导致心肌兴奋性增加,容易发生心律失常,继而引起心室纤维颤动等异常的心脏疾病出现。
贾钰华医生的科普号2022年07月29日 804 0 26 -
低钾血症患者注意事项
低钾血症患者日常生活注意事项本病可经由寒冷、呕吐、饱餐、剧烈活动、出汗过多、劳累过度、熬夜、腹泻、酗酒、精神刺激等原因诱发;部分人群可因有原发肾脏或者甲状腺疾病导致频繁发作低钾血症;低钾血症主要导致肢体肌肉无力表现,但严重者也可以出现致死性心律失常、小便困难、血压下降等情况;日常饮食请注意保障合理高钾食物摄入,如香蕉、芒果、杏仁等;如有肢体乏力情况发生,请考虑到可能为本病再发,需避免因突发肌肉无力摔伤;口服补钾是高效而且安全的,但需要注意如有尿量显著减少时避免补钾,并咨询专科医师;一旦发生肌肉无力现象,请尽早到医疗机构就诊并接受补钾指导;有过低钾血症发作患者,用药过程中注意:糖皮质激素类、噻嗪类利尿剂等药物有可能再次诱发低钾,请就诊时主动告知医师。
徐晓玉医生的科普号2022年07月19日 457 0 0 -
心脏术后为什么频繁抽血查血钾浓度?
很多住院患者经常有这样一个疑问,心脏手术后为什么频繁给我抽血?早上刚抽完血,怎么下午又要抽?给我查的是什么化验?今天在这里就和大家浅谈一下,心脏术后为什么频繁抽血查电解质(主要是为了检测血钾浓度),以及钾离子浓度对心脏术后康复的重要性。 一方面,钾离子对心脏的生理活动具有至关重要的作用,当血钾低时,心肌兴奋性、自律性升高,心率快,易诱发心律失常导致心脏功能障碍;当血钾高时,心肌自律性下降,心率会降低,易发生心脏骤停。因此我们需要把钾离子浓度控制在合适的范围内,才能避免恶性心律失常的发生。不同心脏手术术后对钾离子浓度要求也不同,阜外医院维持血钾浓度原则:冠心病患者血钾4.0-4.5mmol/L,瓣膜病患者4.5-5.0mmol/L,先心病患者3.5-4.0mmol/L。 另外一方面,心脏术后患者容易发生血钾较低的情况。常见原因包括心脏手术体外循环的影响;手术前使用利尿剂,使尿排钾增加;术后由于呕吐、腹泻、以及大量出汗均使钾离子排出量增多;胃肠道淤血引起钾吸收差、钾摄入量不足等原因均会造成术后血钾处于低水平。低血钾的发现主要靠抽血检测血钾浓度,所以定时检查血钾尤为重要。当患者临床中心率快、心电图有变化、使用利尿剂后、有腹泻、呕吐等情况、或者患者血钾浓度低,口服补钾药或静脉补钾后都需要复查血钾,也就是说需要较为频繁的抽血检查。 希望可以给您带来帮助,感谢您的阅读!
李宝童医生的科普号2022年02月27日 754 0 4 -
《Gitelman综合征诊疗中国专家共识(2021版)》
《Gitelman综合征诊疗中国专家共识(2021版)》 临床诊断 1.对于青少年或成年发病,表现为代谢性碱中毒、血压正常的低钾血症、低镁血症或低钙尿症患者,应排查Gitelman综合征(3B); 2.氢氯噻嗪试验是辅助诊断Gitelman综合征的一种重要临床功能试验,有助于鉴别肾小管损伤部位,反映肾脏钠氯共转运蛋白(NCC)功能状态(3B); 3.建议临床诊断为Gitelman综合征的患者行基因检测确认,Gitelman综合征高频突变可能存在种族差异(3B); 4.最常用的基因检测方法为SLC12A3基因直接测序法, 二代测序技术、 多重连接探针扩增技术(MLPA)也逐渐用于Gitelman综合征诊断(3B); 5.根据ACMG基因变异致病性解读指南对变异进行分类,必要时可开展体内或体外功能试验,为确定致病性提供证据 (3B)。 Gitelman综合征具体诊疗流程图见图1。 图1 Gitelman综合征诊疗流程图 图注:RTA,肾小管酸中毒;RAS,肾素?血管紧张素系统;COX,环氧化酶;ACEI/ARB,血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂。 临床分级与分型 1.Gitelman综合征临床表现多样,临床症状严重程度与低钾、低镁血症程度相关,但个体间存在差异(3B); 2.部分Gitelman综合征患者血镁正常,正常血镁较低血镁患者临床表现轻,可将血镁作为临床分型的依据之一(3B); 3.Gitelman综合征患者的尿前列腺素E2(PGE2) 代谢产物水平可升高,且与临床表现严重程度相关,可将其作为临床分型指导治疗的依据之一(3B)。 Gitelman综合征患者低钾血症、低镁血症严重程度分级可见表2,而临床表现分级可见表3。 表2 Gitelman综合征钾、镁分级建议 表3 Gitelman综合征临床表现分级建议 治疗策略 1.Gitelman综合征患者可通过饮食和药物补充钾和镁。补钾建议采用氯化钾,补镁建议采用有机酸盐制剂;严重低钾血症或低镁血症者可予静脉补充(3B); 2.当Gitelman综合征患者存在顽固性电解质紊乱及相关临床症状,或依赖大剂量和/或静脉补钾补镁治疗,或补钾补镁不耐受时,推荐联合使用保钾利尿剂(如螺内酯、 依普利酮和阿米洛利)、 COX抑制剂(如吲哚美辛)(证据等级:1b;推荐强度:A), 也可联合使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/ 血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物,但需监测血压(3B)。 慢性并发症及合并症管理 1.糖代谢异常 ①Gitelman综合征患者可出现糖代谢异常,包括空腹血糖受损、糖耐量减低和2型糖尿病,应定期监测葡萄糖耐量和血糖水平(3B); ②补钾补镁及螺内酯治疗可改善Gitelman综合征患者的糖代谢异常(3B)。 2.骨关节改变 ①儿童起病的Gitelman综合征患者可出现身材矮小,补钾补镁治疗可改善部分患者的身高增长速度;如常规治疗后患者身高增长不理想, 可行生长激素刺激试验,对于生长激素缺乏者可予生长激素治疗(3B); ②补镁治疗可预防或减少焦磷酸钙沉积病;发作性关节肿痛急性期可予非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱对症治疗(3B)。 特殊情况管理 1.合并妊娠 ①妊娠可加重低钾、低镁血症,特别是妊娠早期,应严格监测血电解质水平,并增加钾和镁的补充;分娩后血钾、血镁水平可改善(3B); ②可根据患者情况采用剖宫产或阴道分娩,围产期应多学科协作,进行密切监测(3B)。 2.围术期管理 ①因Gitelman综合征患者存在电解质、酸碱平衡紊乱,以及QT间期延长甚至恶性心律失常的风险,围术期应充分评估,强调多学科协作,制订个体化管理方案(3B)。
任卫东医生的科普号2021年12月24日 1583 0 1 -
低血钾会有哪些临床表现?
1、出现心慌、心悸、心律失常等情况,严重时会出现室性心动过速和室颤,甚至可能因为心室扑动、心室颤动、心脏骤停或休克而死。 2、骨骼肌异常。低钾血症会影响到骨骼肌,出现呼吸肌麻痹的情况,导致呼吸困难。
贾钰华医生的科普号2021年11月28日 1334 0 34 -
低钾血症治疗中的细节分析:细节决定成败
低钾血症治疗中的细节分析:细节决定成败 吴小庆 临床上往往有许多医疗细节,许多人并不在意,但这些细节却往往是决定治疗是否成功的关键。下面就拿低血钾来分析:低血钾是临床上常见的急诊,不仅仅是内科,所有的科室,所有的医生在接诊患者的过程中,都有可能遇到低钾血症的患者,严重者需立即抢救,现在就常见的抢救低血钾过程中可能遇到的细节分析如下: 1、10%氯化钾30ml,分次口服: 这是在临床上很常见的一个医嘱,但同时也是一个非常不精确的医嘱。按医嘱患者拿到这一小瓶氯化钾后,往往不知道该怎么服用,一次服多少,分几次服用,每次间隔多少时间,每次服多少毫升。第二天查房时往往看到这瓶药水仍在患者的床头柜上,喝掉一点或更本没有喝。这与医生的治疗目的差了许多。所以医生在临床上要尽量避免开这种不确定的医嘱,开明确清楚的医嘱,因此这个医嘱应该这样开:10%氯化钾溶液10ml,q3h或tid;或10%氯化钾溶液30ml,顿服。这样的明确医嘱。 2、补液结束后复查血钾! 低钾血症需立即纠正,不然有生命危险,补钾又以静脉补钾为主,但高浓度的静脉补充血钾,又容易引起高血钾,同样危及生命。所以在治疗过程中要监测血钾。以往常常有这样一个医嘱:“补液结束后复测血钾”。 这是因为担心静脉补钾时会干扰血钾的浓度,测定不出正确的血钾值。但没有考虑到静脉补钾需要的时间,有时补500-1000ml含钾溶液需5-8个小时,甚至出现下班前开的测血钾医嘱,待第二天早晨上班时发现仍未执行的极端现象,因患者的补液仍未结束。而在这段时间内患者的血钾变化就无法掌握,医生无法及时掌握病情的变化,往往留有安全隐患。 所以合适的医嘱应该是:定期测定患者的实时血钾,2-3小时一次,根据患者实时的血钾水平,及时调整补钾方案,真正做到:低血钾不过夜。同时也要在补钾治疗低血钾的同时,防止出现高钾血症。 3、治疗低血钾时仍没有停用排钾利尿剂! 临床上造成低钾血症的一个重要原因就是医源性的低钾血症。临床应用排钾利尿剂易造成的低血钾。治疗这类低血钾时应及时停掉这类药物,临床没有直接停掉这类药物的原因是,往往是这类药的不明显存在。如存在于复合制剂中的氢氯噻嗪、吲达帕胺等。具体药物有:珍菊降压片、海捷亚、复代文、复奥坦、安博诺、美嘉素、百普乐等。 4、应用氯化钾缓释片治疗急性低血钾! 氯化钾缓释片可缓慢平稳地提供氯化钾,补充血钾,治疗低血钾。但因为其缓释剂型吸收较慢,所以不能用于治疗急性低血钾,只用于血钾的维持。治疗急性低血钾最好使用氯化钾口服溶液,或静脉补钾。口服氯化钾溶液吸收很好,可以用来治疗急性低血钾,但比较难喝,可加入橙汁或饮料中一起喝下。注意:大量口服氯化钾溶液也可以引起高钾血症! 5、在低血钾时仍在补充葡萄糖溶液,有时甚至合用胰岛素! 在葡萄糖合成糖原进入储存之时需钾离子的参与,可将使部分钾离子从细胞外转移到细胞内,影响血浆血钾的浓度。特别是在与胰岛素合用时,影响更大。在糖尿病患者,使用胰岛素时产生的低血钾,更应小心。 6、血钾久补不上! 有些低钾血症患者,特别是老年人,虽经大量的补钾,但血钾久补不上,给临床医生造成很大的困惑。 此时要定下心来,仔细分析患者低血钾的原因。往往是低钾原因没有找到,病因没有去除,所以治疗效果不好。低血钾的常见原因有:甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、肾小管性酸中毒(需重视)、家族性周期性麻痹等。但大部分的原因还是钾的排出与摄入的平衡被破坏,只要仔细分析一下就能知道的。如伴有水肿与低钠血症的低钾血症,往往与血液稀释与临床应用利尿剂有关,这时可加利水剂治疗。 7、单纯补钾效果不好! 钾离子为阳离子,低血钾时有时补钾效果不好的话,可适当补充一点镁离子(可以用硫酸镁溶液),有时可以起到事半功倍的效果。 8、静脉补钾! 氯化钾可以静脉滴注,但不能静脉注射。但目前有许多医院在特定的情况下,采用静脉微泵控量控速使用,取得良好效果。 治疗低血钾,细节决定成败,只要掌握好血钾监测这一点,一切就迎刃而解了。
吴小庆医生的科普号2021年08月26日 1502 0 4 -
乏力、软瘫,您是否想到还有低钾血症这种病?
乏力、软瘫,您是否想到还有低钾血症这种病?钾离子平衡对机体非常重要 钾离子是维持细胞正常生理活动,调节渗透压及维持机体酸碱平衡的主要阳离子之一,对于维持神经、肌肉细胞的兴奋性至关重要。正常饮食可满足日常钾需求,随饮食摄入的钾被肠道吸收,体内的钾98%分布在细胞内,2%分布在细胞外。钾主要经肾脏随尿液排出体外,消化道及汗液亦可排出少量的钾。正常情况下,机体对钾的摄入和排出达到平衡状态,血中钾的浓度稳定。什么是低钾血症? 正常情况下,体内血清钾离子浓度保持在3.5~5.5mmol/L。当各种原因,如摄入减少、钾在细胞内外分布异常或排出增多导致血清钾离子浓度低于3.5mmol/L时,我们称之为低钾血症。当血清钾离子浓度在3.0~3.5mmol/L之间时,为轻度低钾血症,当血清钾离子浓度在2.5~3.0mmol/L之间时,为中度低钾血症,当血清钾离子浓度小于2.5mmol/L时,为重度低钾血症。如何识别低钾血症? 低钾血症患者的临床表现的严重程度与血清钾降低的程度及速度有关。轻度低钾血症时患者多无不适症状;长期低钾血症,即使程度为中度甚至重度的患者中有部分亦可因机体耐受而无明显症状。 短时间内血钾明显下降或中重度低钾血症会引起患者出现典型的临床表现:乏力是最常见的症状,多从下肢开始,逐步进展至躯干及上肢,严重者可出现暂时性瘫痪或因呼吸肌受累导致呼吸衰竭而危及生命。除乏力、软瘫外,患者还可出现肌肉痛性痉挛,横纹肌溶解(表现为肌痛、茶色尿)等。当累及消化道时,肠道蠕动减慢或消失可引起恶心、呕吐、厌食、腹胀,严重者引起肠梗阻。严重低钾血症患者可出现各种类型的心律失常,表现为心悸、头晕、晕厥等,严重者可出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常而危及生命。长期低钾血症可导致肾脏浓缩功能障碍、低钾性肾病等,表现为多尿、烦渴、夜尿增多等。 因此,出现乏力、软瘫等上述症状时需要到医院检测血钾,以明确是否存在低钾血症。导致低血钾的原因有哪些?1)进食少导致摄入减少 进食减少,含钾食物减少,导致血钾降低2)钾离子在体内的分布异常 细胞外钾离子暂时进入细胞内,发病时存在低钾血症,发病间期血钾正常,多见于低钾型周期性麻痹等3)排出增多 包括经肾脏、消化道、汗液丢失。长期大量呕吐、腹泻、胃肠道引流及大量出汗等可引起低钾血症。经肾脏丢失是低钾血症最常见的病因。正常情况下,体内缺钾后肾脏会通过减少尿钾排泄以提高血钾浓度;而由于肾排钾增加导致低钾血症时,尿中钾离子排出不会相应减少。当血钾<3.5mmol/L时, 24小时尿钾>25mmol,或当血钾<3.0mmol/L时,24小时尿钾>20mmol时判断为经肾脏丢钾导致低钾血症。经肾脏丢钾的原因很多,常见于使用排钾利尿剂(呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等)和甘草制剂,食用棉籽油等。疾病导致的低钾血症1)低钾血症伴正常血压:肾小管酸中毒、Bartter综合征、Gitelman综合征等2)低钾血症伴高血压:原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等。发现低钾血症后怎么办? 化验检查发现血钾低的患者应到内分泌科门诊就诊,通过检查明确引起低钾血症的病因,并给予相应处理。如果为中重度的低钾血症或伴症状,应该立即到医院急诊就诊进行紧急诊治。就诊时注意向医生提供目前使用的药物和饮食情况。怎么治疗低钾血症?对症补钾治疗 1)对于轻、中度低钾血症,可给予口服药物补钾,常见的补钾药物包括氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒/口服液等。由于口服补钾有胃肠道刺激,可饭后服用以减少刺激。对于中重度低钾血症或症状明显的低钾血症患者,可经静脉补钾尽快纠正低钾血症,此外,还应密切监测患者的生命体征,以免出现恶性心律失常、呼吸肌受累而危及生命。对因治疗 2)一旦明确为低钾血症,应尽快明确导致低钾血症的基础疾病后进行对因治疗,以免延误病情的诊治。部分低钾血症可通过根治原发病而得到治愈,如部分原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等。部分低钾血症虽不能得到根治,但亦有针对性药物控制血钾,如部分原发性醛固酮增多症、Liddle综合征、肾小管酸中毒等。总结: 低钾血症往往是其他疾病引起的临床表现之一,当存在低钾血症时,建议到内分泌科进一步就诊,寻找低钾血症背后的元凶。部分低钾血症可通过根治原发病痊愈;对于无法根治的原发病,通过治疗原发病及补钾,低钾血症可得到完全或部分纠正,预后良好。
任卫东医生的科普号2021年07月09日 1453 1 6
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