甲状腺囊肿

甲状腺囊肿是一种常见的甲状腺囊性结节，其中绝大部分是由甲状腺结节或甲状腺腺瘤，发生囊性退变而形成。

好发于女性，且发病率随着年龄的增加而增加。一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。

基本病因

甲状腺囊肿的病因目前尚不清楚，可能与电离辐射（X、α、β、γ 射线）、碘缺乏、碘过量相关，但需要进一步验证。

危险因素

• 伴有甲状腺结节病史
• 家族内有甲状腺疾病者

甲状腺囊肿早期一般没有任何症状，囊肿增大时可表现为颈部肿物，压迫周围器官时可出现压迫症状。

典型症状

甲状腺囊肿患者一般无任何不适，往往是在无意中发现颈前部存在肿块，仔细触摸可发现是一个内含液体的囊状物。

当甲状腺囊肿体积较大或囊肿内有出血现象时，可能会对周边组织造成一定的压迫，常见临床症状包括：

• 在颈部下缘可以看到有突起的肿块
• 局部疼痛
• 呼吸不畅
• 吞咽困难
• 声音沙哑

并发症

极少部分甲状腺囊肿可包含癌变组织，若未接受治疗，可发生进展、转移。

• 定期体检，关注甲状腺相关检查结果，有甲状腺结节者应定期复诊。
• 有碘缺乏者或生活在碘缺乏地区者，可适度补碘，如选择海带、紫菜等海产品。
• 日常工作、生活中尽可能避免接触放射源。

本病主要依靠临床表现、体格检查、实验室和影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 颈部触诊：检查是否有肿块。
• 实验室检查：可帮助判断甲状腺功能情况。
• 超声检查：这是甲状腺囊肿确诊的首选检查项目。可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁囊肿和厚壁囊肿。
• 甲状腺摄碘-131 试验：判断甲状腺功能。甲状腺囊肿一般没有功能。
• 细针抽吸细胞学检查：穿刺抽出囊肿内的液体用于临床活检。若是癌性囊肿，细胞学检查通常能在囊液中发现癌细胞。

甲状腺囊肿的治疗方式取决于其病理类型和对周边组织的影响程度。

• 良性无症状者可定期复诊监测。
• 良性有症状者可采用细针抽吸、硬化治疗。
• 抽吸无效者或疑似癌变者可手术切除。

一般治疗

• 良性无症状囊肿，一般不需要接受治疗，定期复诊，持续监测即可；若囊肿发生体积或性质的变化，及时就诊并进行治疗。

药物治疗

• 注射硬化剂（无水酒精）：主要用于抽吸术后囊腔内注射，可降低复发率。
• 治疗后，医生根据甲状腺功能给予口服甲状腺素，可减少囊肿复发，促进残留硬结的吸收。

手术治疗

如果患者压迫症状明显（打鼾、呼吸困难等），或 B 超提示高危可能，则需要治疗。治疗方式主要有甲状腺部分切除术、囊液抽吸术等。

• 甲状腺部分切除术：目的是切除病变的部分甲状腺，手术切除后囊肿复发率低，且切除囊肿及甲状腺组织进行病理学检查，可明确病变性质。
• 囊液抽吸术：是在 B 超引导下，细针穿刺进入囊肿并将囊液尽可能抽尽以促进囊肿塌陷。该术式创伤小、操作简单，但单次治疗后复发率高（30%～40%），有些患者需要反复抽吸才能消除囊肿。

• 可以食用加碘盐，但烹饪时注意少放盐，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。
• 可以适当吃海鲜，但不要一次性大量吃海带、紫菜等高碘食物。
• 术后饮食要避免过酸、过辣等刺激性食物，防止引起咳嗽。

• 在治疗期间，应遵医嘱用药，若发生任何异常情况，应及时告知医生。
• 按照医生的随访计划，定期复诊，监测病情进展情况。
• 治疗后应当注意伤口卫生，避免触摸，定期消毒。
• 穿刺治疗后需要按压伤口处敷料，不少于 5 分钟。
• 手术治疗前需要学会正确的咳嗽方式，术后咳嗽宜舒缓，避免剧烈咳嗽。
• 手术后不宜进行剧烈活动，尤其是颈部；伤口愈合后可逐渐活动颈部。

治愈情况

• 甲状腺囊肿一般预后良好，切除后偶可复发。
• 如果发生恶变，预后则与病理分型、分期有关。

危害性

• 甲状腺囊肿可表现为颈部肿物，影响美观。
• 如果发生破裂出血，肿物可迅速增大，产生压迫症状，影响正常生活。
• 甲状腺囊肿有可能发生恶变，概率较低。