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甲状腺相关眼病斜视矫正手术
1、什么是TAO眼肌病变?TAO眼外肌病变几乎涉及所有的眼外肌,受累的先后顺序通常为下直肌,然后是内直肌、上直肌、外直肌,斜肌受累较少。初期为炎症期,表现为眼外肌的肿胀和僵硬,可用药物或放射治疗;后期为瘢痕期,肌肉纤维化、瘢痕化、挛缩,引起限制性眼外肌功能障碍,药物和放射治疗一般无效,需要眼外肌手术治疗。2、哪些人可以考虑做斜视矫正手术?●持续性复视,影响日常生活●歪头:眼性斜颈●TAO引起的注视相关性眼压升高3、什么时候手术?TAO处于静止期(非活动期)至少6个月,全身情况良好,方可行康复性手术。TAO康复性手术的顺序为:眼眶减压手术、眼外肌手术、眼睑手术(眼睑退缩矫正术、倒睫矫正术等)。随访眼位、眼球运动功能,情况稳定无明显变化至少6个月后可行眼外肌手术。4、手术的目的和局限性疾病过程可以导致明显的眼球运动限制,因此病人可能不能重新获得全部视野的双眼单视功能。手术目的是使第一眼位及向下看时的双眼单视野域达到最大,可能会牺牲向上注视时的双眼单视野域。手术病例:患者:赵,男,50岁,视物重影1年余,诊断甲亢1年,甲状腺功能和斜视度相对稳定半年。既往治疗:曾行眼眶放疗10次治疗甲状腺相关眼病。术前眼部检查:右眼左眼矫正视力1.01.0眼位:映光法33cmR/L25○,不能控制正位眼位:三棱镜33cm右眼注视(裸眼)-10△~-15△R/L55△~60△左左眼注视(裸眼)-10△~-15△R/L55△~60△眼球运动下转欠2mm上转欠5mm被动牵拉试验上直肌+下直肌+代偿头位下颌上抬,头向左肩倾眼眶MRI检查右眼上直肌肌腹增粗左眼下直肌肌腹增粗眼压(mmHg)1819眼睑及结膜情况无明显水肿,结膜略充血术前眼位图:术前MRI检查:手术设计:静脉麻醉下行右眼上直肌后徙移位术+左眼下直肌后徙移位术手术量:右眼上直肌后退5mm内移8mm;左眼下直肌后退6mm,内移8mm术后一周眼部检查:右眼左眼矫正视力1.01.0眼位:映光法33cm-5○R/L5○,能控制正位眼位:三棱镜33cm右眼注视(裸眼)-10△R/L15△左眼注视(裸眼)-10△R/L15△眼球运动外转欠2mm外转欠2~3mm,上转欠2~3mm代偿头位明显改善眼压(mmHg)1416术后眼位图:注意事项:●TAO眼外肌张力高,因此眼肌手术的量效关系难以预计,通常高于一般斜视手术。故术中可使用调整缝线,根据眼位调整后徙量。●垂直和水平斜视同时存在者,为避免术后眼前节缺血症状,同一眼两条相邻的直肌一般不同期手术,可分次手术矫正。
沈勤医生的科普号2020年08月27日 3073 0 2 -
甲状腺相关性眼病(TAO):治疗难还是不难?
甲状腺相关性眼病(Thyroid-Associated Ophthalmopathy,TAO),也称为格雷夫斯眼病(Graves'ophthalmopathy,GO)和甲状腺眼病(Thyroid ey
陈世波医生的科普号2020年05月03日 5142 0 0 -
Graves眼病系列病例⑦——斜视矫正术
1 什么是Graves眼病眼肌病变?(1) Graves眼病的眼外肌病变几乎涉及所有的眼外肌,包括内直肌、下直肌、上直肌、外直肌和上斜肌。(2) 在发病初期,主要表现为眼外肌的免疫炎症反应,包括眼外肌的肿胀和运动受限,患者会感觉眼球运动的疼痛,和眼球后的胀痛,并且会发生视物重影、复视,这时候可用药物或眼眶放射治疗。(3) 在发病后期,眼外肌的炎性水肿逐渐消除,一部分患者恢复正常,另外一部分患者的眼外肌发生纤维化,使得眼球发生相应位置的偏斜,造成限制性斜视和复视,同时影响外观和功能,此时药物和放射治疗一般无效,需要眼外肌手术治疗。正常人和Graves眼病患者的眼外肌解剖图片对比A:正常的眼外肌是平坦和灵活的,可以让眼球在所有方向上运动自如。B:在Graves眼病患者中,眼外肌浸润于粘多糖中,从而肌肉增粗、变硬、变韧,并且抵抗被动牵拉。肌肉的体积可以增加到原来的8-10倍。同时,肌肉可发生瘢痕化、缩短,从而造成复视和斜视的产生。Graves眼病患者,右眼下直肌增粗,右眼向下限制性斜视,影响外观和功能2 哪些人可以考虑做斜视矫正手术?持续性复视,影响日常生活歪头:眼性斜颈TAO引起的注视相关性眼压升高3 什么时候可以进行斜视矫正手术?(1) 疾病处于静止期(非活动期),眼外肌影像学检查显示肌肉纤维化。(2) 随访眼位、眼球运动功能,情况稳定无明显变化至少6个月后可行眼外肌手术。(3) 全身情况良好,能够耐受手术。(4) Graves眼病手术的顺序为:①眼眶减压手术(矫正眼球突出),②眼外肌手术(矫正斜视),③眼睑手术(矫正眼睑退缩、倒睫等)。因此,斜视矫正手术通常需要在眼球突出矫正之后进行。4 Graves眼病斜视矫正手术的目的矫正Graves眼病的限制性斜视,将移位的眼球位置回到正常,使得患者的外观和功能得到双重改善。有些患者需要分次手术到达最终的满意效果。由于疾病导致眼外肌的纤维化和运动受限制,患者可能无法重新获得全部视野的双眼单视功能,因此手术主要目的是矫正第一眼位(向前)和向下注视时候的复视,使得这两个最重要的功能眼位双眼单视。有些患者术后,向上注视时可能还会存在复视,但是不影响正常生活。手术病例: 患者 男,50岁,视物重影1年余,诊断甲亢1年。既往治疗:曾行眼眶放疗10次治疗甲状腺相关眼病。术前眼部检查:术前眼位图: 术前MRI检查:右眼上直肌增粗,左眼下直肌增粗手术设计:静脉麻醉下行右眼上直肌后徙移位术+左眼下直肌后徙移位术手术量:右眼上直肌后退5mm内移8mm;左眼下直肌后退6mm,内移8mm术后一周眼部检查:术后眼位图: 注意事项:TAO眼外肌张力高,因此眼肌手术的量效关系较难预计,通常高于一般斜视手术。故术中可使用调整缝线,根据眼位调整后徙量。垂直和水平斜视同时存在者,为避免术后眼前节缺血症状,同一眼两条相邻的直肌一般不同期手术,可分次手术矫正。(文,图 季雍容 沈勤 林晨怡)
周慧芳医生的科普号2020年05月03日 4383 0 7 -
Graves眼病系列病例⑥——眼眶脂肪减压手术
1. 什么是眼眶脂肪减压手术?甲状腺相关性眼病是一种自身免疫性疾病,可引起球后脂肪增加、眼外肌增粗,打破眶内组织和眶容积平衡,造成眶压增高及眼球突出。眼眶脂肪减压手术是指通过去除球后部分脂肪组织,减少眶内组织,使眼球回退、眶压降低的手术,缓解眼部不适症状,同时可以改善容貌、缓解眼部突出造成的心理压力。** 图示蓝色虚线与实线圈画的部位均为眼眶脂肪,而虚线的部位为眼眶脂肪减压手术时去除的脂肪。** 图示左侧为眼眶结构示意图,右侧为眼眶CT影像结构。** 图示:选择橘色部分脂肪去除,去除后眶后空间增加,脂肪重分布。2. 哪些人可以考虑做眼眶脂肪减压手术?当甲状腺相关性眼病患者的疾病进入稳定期,球后组织以脂肪增殖为主,眼外肌增粗不显著,可以考虑行眼眶脂肪减压术。3. 眼眶脂肪减压手术有哪些优点?(1) 眼眶脂肪减压创伤小、手术风险低(2) 新发生复视的概率很小(3) 可通过结膜入路进行手术,不产生皮肤瘢痕(4) 双眼可以同期手术,恢复期短 病例1. 主诉:右眼突出变大1年余,甲亢1年余 2. 病史和诊疗过程:患者16个月前发现甲亢,药物控制甲功,目前稳定,伴右眼突出。1年前曾于外院进行6g糖皮质激素静脉冲击,眼部红肿等症状明显好转,仍有右眼球突出。现患者为改善眼部外观来我院就诊。3. 眼科检查:(1) 双眼矫正视力:右眼1.0,左眼1.0(2) 眼球突出度:右眼19mm,左眼 16mm(3) 右眼上睑退缩、露白,结膜轻度充血,MRD-1:OD 8 mm,OS 4 mm,MRD-2:OD 4 mm,OS 4 mm,CAS评分1分(4) 眼眶影像学检查:右侧眼内直肌增粗、提上睑肌增厚、眼球突出、脂肪容积增加4. 诊断:甲状腺相关眼病(静止期, 中重度) 5. 分析:该患者Graves眼病病程较长,经过大剂量激素冲击治疗后,其眶内活动性炎症已得到控制,甲状腺功能稳定,目前处于炎症静止期。因眼眶脂肪增殖,导致右眼眼球突出(突出度为19mm),较对侧突出3mm,可选择眼眶脂肪减压术。因患者同时伴有有眼上睑退缩,因此在减压手术后还需要安排眼睑退缩矫正手术。6. 治疗:右眼眶脂肪减压术7. 疗效:a) 眼科检查: a) 外观: i.治疗前:右眼球突出,上睑肿胀和退缩ii. 治疗后:右眼球回退,双侧眼球位置相同,眼球活动正常,眼睑无肿胀,上睑退缩减轻治疗前治疗后Tips:造成眼睑退缩的原因有:1)眼球突出; 2)上睑提肌纤维化。大部分甲状腺相关性眼病患者的眼睑退缩都是由这两个原因共同造成的。因此,在病人完成眼眶脂肪减压术后,眼睑退缩虽有好转但并未完全恢复,可考虑进一步行眼睑退缩术来改善外观。b)影像学(CT):i.治疗前:右眼内直肌增粗,右眼球突出,眼眶脂肪增生;CT上测量得突眼度:od 19.2mm os15.9mmii.治疗后:右眼内直肌增粗,脂肪减压术后,右眼球回退;CT上测量得突眼度:od 16.0mm os15.9 mm(文、图:孙柔、李寅炜)
周慧芳医生的科普号2020年05月03日 4725 0 4 -
Graves眼病系列病例⑥——眼眶脂肪减压手术
1、什么是眼眶脂肪减压手术? 甲状腺相关性眼病是一种自身免疫性疾病,可引起球后脂肪增加、眼外肌增粗,打破眶内组织和眶容积平衡,造成眶压增高及眼球突出。眼眶脂肪减压手术是指通过去除球后部分脂肪组织,减少
李寅炜医生的科普号2020年04月17日 2733 1 4 -
为什么得了甲状腺相关眼病后,眼皮会后退,会好吗?
甲状腺相关眼病其实是包括眼皮在内的眼眶发生了炎症。常见的是上眼皮的后退。炎症初期(眼病发病半年-1年内都算)时,主管眼皮睁开的肌肉(Muller肌、提上睑肌)也受到影响产生炎症、水肿,进而收缩,导致眼皮后退。随着时间的推移,炎症使这些肌肉中进而产生疤痕、收缩,导致眼皮永久后退。即使疾病好了,眼皮仍不能回复,影响容貌。因此,在疾病的初期,我们可以通过消炎药物是眼皮后退得到部分或全部好转,但在疾病的后期,就需要通过美容手术治疗回复了。
王梅医生的科普号2019年10月06日 1646 0 1 -
Graves眼病的规范治疗
Graves眼病(以下简称GO)是一种经常困扰甲亢患者的自身免疫性疾病,常表现为突眼、畏光、流泪、疼痛、充血、水肿等。约1/5的甲亢患者可能出现眼病,可在甲亢前、后或同时出现,多数为轻度,病情较轻、可自行缓解,少数严重影响生活质量甚至威胁视力。GO的治疗相对复杂,由于其诊断标准及循证依据在近年才逐渐积累建立,许多地区对其认识往往不足,治疗也不规范。以下对GO的规范治疗进行简要介绍。1.评估:发现眼病症状,首先评估病情的活动性(是否在进展加重期)和严重程度,指导眼病的治疗,最轻度的GO经控制甲亢和局部应用润眼液可以恢复正常,其余需要进行特殊药物或手术的治疗。2.基础治疗:1)戒烟:吸烟(包括二手烟)是GO的明确危险因素,吸烟GO往往较重,吸烟容易在碘131治疗后诱发加重GO,吸烟影响治疗效果,戒烟改善治疗效果。2)保持甲功正常:甲亢、甲减都会加重GO,出现GO应尽快恢复甲功正常。3)局部治疗:出现干眼, 应全程使用无防腐剂并具有渗透压保护作用的人工泪液;如 有角膜暴露,则在夜间加用保护作用更强的凝胶或软膏。4)预防:发生GO的高危患者或有GO恶化趋势的患者进行碘131治疗前,应泼尼松治疗3月预防GO发生或恶化。3.轻度GO:大部分经上述治疗可好转。在缺硒地区,给予硒剂6月补充治疗,对新发GO有效。4.中重度活动期GO:激素治疗:目前大剂量激素静脉冲击治疗是一线方案,证据最足,效果明确。标准方案是足量每周一次X6周+减量每周一次X6周。任何口服方案都不是指南一线推荐。但糖皮质激素可能出现消化性溃疡、骨质疏松等并发症,应排除肝炎、严重心血管病、未控制的高血压糖尿病、精神疾病等情况,严格把握适应症,才能保证利大于弊。二线治疗:当静脉糖皮质激素治疗不敏感或复发是,可考虑二线治疗:第二疗程静脉激素,口服激素联合眼眶放疗,口服联合环孢素,利妥昔单抗,眼眶减压术,局部注射等治疗。5.中重度非活动期GO:病情稳定6月以上,仍有相关的视力或生活治疗影响,可采取手术治疗。6.威胁视力的极重度GO:尽快激素及手术治疗。Graves眼病的治疗相对复杂,活动期(病情加重进展时)是关键治疗窗,出现眼病症状,应尽早就诊处理,在活动期的早期及时使用激素,病情可能很快控制,一旦耽误至非活动期,治疗效果往往不佳,突眼等症状将不易恢复。
陈思永医生的科普号2018年03月25日 5127 2 4 -
甲亢突眼(Graves眼病/GD)的放疗
甲亢突眼的放疗https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133&articleId=9391966932GRAVES眼病,是以眼球后及眶周软组织的浸润性病变为特征的自身免疫性内分泌疾病。对该病的放疗始于20世纪40年代,以往照射球后及垂体,1973年以来临床研究表明,单纯球后照射与照射球后加垂体者效果无显著差异。近年来,接受放疗的多为带有明显水肿征象的病例,对于活动性突眼可获得较好的疗效。Graves眼病球后照射主要是杀伤眼外肌组织中的淋巴细胞。用4cm×4cm或4.5cm×4.5cm射野,照射野限于球后部,避开晶体、泪腺及蝶鞍,射线向后约成5o角,以避开对侧晶体。照射剂量为20~30Gy/10~15次/2~3周。放射治疗对Graves眼病活动期(2-4周内)的炎性症状如畏光、流泪、眼痛症状有明显效果,但若炎性浸润被纤维组织所代替,则疗效甚差。但放疗对该病所致的突眼、眼肌运动障碍以及病变累及到角膜和视神经也均有较好的疗效。治疗宜在早期实施,因为如果炎性浸润被纤维组织所取代,则放疗收效甚微,所以一般认为在Graves眼病的活动期(2~4周)实施放射治疗会取得较好的疗效。放疗:球后放疗是局部治疗的首选技术:平行对穿,铅挡保护正常组织4×5cm大小,后斜45度保护晶体前界:角膜后1.5cm4-6MVx线Dt20~30Gy放射治疗野:4×4cm2,后斜5°。避免照射晶体,鞍区。前界在角膜后1.5cm,上、下界包括眶内容(上下界分别为眼眶的顶及底),最好用半野技术。剂量,20~30Gy/10~15次/2~3周。单次量:1.8~2Gy;晶体受量糖尿病或血管性疾病(放疗可能会加速血管性视网膜病变的病程)有大量研究证实:眼眶放射治疗是甲状腺相关眼病的有效治疗方案,联合全身应用糖皮质激素可以提高眼眶放射治疗的疗效TOMO放疗接诊日期:2022-12-28熊某,男,45岁(1977-05-15),荆门人TOMO放疗+甲强放疗靶区见视频(2022-12-29开始放疗)27Gy/15F/3WK
曾辉医生的科普号2014年04月16日 5745 1 1 -
Graves眼病的饮食
Graves病是甲状腺疾病,在某些情况下,会影响眼睛, 被称为Graves'眼病。这种情况可能会导致严重的,永久性并发症, 良好的甲状腺水平可能有助于减少这些问题的风险。 改善的甲状腺水平并不能消除Graves'病的风险,,但富含抗氧化剂和其他营养物质的饮食可能有助于降低您出现这种情况的可能性,并在某些情况下,改善一些相关的症状。Graves'病的症状包括刺激和眼表发红, 眼睑肿胀。 当控制眼球运动的肌肉出现有炎症,您也可以有视力变化,如复视,很多Graves'病 。这种情况通常是因为眼球后面的组织炎症。饮食中有益的营养成分可能不能解决你的症状,但对缓解症状有好处Omega-3脂肪酸ω-3脂肪酸可以帮助减轻炎症反应,这将有助于缓解眼 炎症。 ω-3丰富的食物,包括富含脂肪的鱼类,如鲑鱼,而植物来源的ω-3包括核桃,亚麻籽,南瓜籽等。抗氧化剂在某些研究中,研究人员确定,尤其是硒的抗氧化营养素,可以帮助甲状腺水平恢复到一个健康的范围。富含硒的食物有火鸡,巴西坚果,鸡蛋,核桃。其他抗氧化剂包括维生素C,维生素E和β-胡萝卜素。富含维生素C的食物有菠菜,柑橘类水果,草莓和香蕉。富含维生素E的食物包括坚果,种子,如杏仁,葵花籽, 红薯等。富含β-胡萝卜素的食物,包括 胡萝卜,西红柿,西兰花和哈密瓜等 。化学毒素化学品(如氯和氟)添加到我们的饮用水中,也可以削弱免疫系统,如抗生素添加到家畜和家禽吃的谷物中。 很多有青霉素过敏的人在进食了家禽或牛肉后发展为荨麻疹或过敏症状 。应尽量避免类似饮食。在饮食上还需要考虑两个主要的问题。一个是应当确定每日适当的碘的摄入量,因为含碘丰富的食物会导致甲状腺素生产过剩。其次,由于这是甲状腺的疾病,治疗中可能会导致患者吃的少而体重增加多。因为Graves病是一种自身免疫性疾病,在发病期间甲状腺抗体结合促甲状腺受体, 使体内产生过量的甲状腺素, 进而增加了患者的代谢率,因此消耗 体内热量比正常时更多 。如果治疗后甲状腺水平恢复正常,而胃口和没治疗时是一样的,患者就可能发胖 。哪些食物含碘丰富呢?如加碘盐,海带,鱿鱼,螃蟹,鳎目鱼,蛤,虾,鲨鱼,海鲈鱼,龙虾,牡蛎,红鲷鱼,牛的肝脏,火鸡,鸡肉, 汉堡包, 芦笋,花椰菜,洋葱,玉米,甘蓝,豌豆,番茄,马铃薯,胡萝卜,绿豆,菠菜。这些食物没有必要完全避免,但应考虑到 它们会影响到疾病的进展。哪些是Graves病患者应该避免的事情呢?如酗酒,吸烟,咖啡因和过量的经加工过的食物。后者会影响到患者的免疫系统。酒精,吸烟,咖啡因对健康的人也有副作用, 更会导致Graves 病的病情恶化。注意事项: Graves病患者不应该停止任何药物或疾病的治疗, 在大多数情况下,你需要药物来帮助你的身体调节甲状腺的水平,在没有很好的控制情况下,可能会增加你的眼有关的变化和其他相关的健康问题的风险。 。
徐海燕医生的科普号2013年03月21日 6834 0 1 -
甲状腺相关眼病患者-你需要手术治疗吗?
七、哪些甲状腺相关眼病患者需要接受手术治疗?TAO的手术治疗的目的是改善患者眼部功能和外观。由于抗炎治疗不能完全改善症状,治疗性手术对于患者就尤为重要,主要包括:眶减压术、斜视矫正术、眼睑整形术。(一)手术时机的选择手术常在疾病的非活动期进行,即眼部病情稳定6个月以上。此外,视力威胁型TAO是紧急手术的指征,视力威胁型指视神经受压迫导致视力下降或眼睑闭合不全所致的严重角膜损害。此类患者若静脉应用糖皮质激素冲击治疗2周后,病情仍未缓解,即应当采取手术治疗。(二)手术顺序的选择手术治疗常包括多种步骤:1、眶减压术;2、斜视矫正术;3、眼睑整形术。由于眶减压术可以解决眼球突出的问题,并影响眼球活动度和睑裂宽度1,所以应当首先进行。其次,应行斜视矫正术,因为眼位调整后更容易观察眼睑位置,且下直肌后徙术后可能导致下睑退缩的发生。最后,眼睑整形手术可以根据患者的意愿进行,假性眼睑退缩常在减压术后得到改善。(四) 眶减压术1、TAO患者眼眶容积增加TAO眼球突出的主要发病机制为炎症浸润、脂肪增加、眼外肌增粗导致了眼眶容积的增加2。眼眶容积的增加导致了眼眶压力的增高,而引起眼眶静脉回流受阻、眼内压升高和眶内容物的突出。扩大骨性眶腔和眶脂肪切除可以阻止不可逆损害的发生、回纳突出的眼球3。2、手术适应证(1)改善外观,目前已成为眶减压的首要指征;(2)压迫性视神经病变;(3)暴露性角膜炎;(4)作为其他眼科治疗的辅助性治疗4;(5)静脉回流受阻引起的高眼内压和持续的压迫感。3、手术方式的选择最佳手术方案取决于是否存在视神经受压和眼球突出程度。术者的主观倾向、患者对手术干预的态度和期望等也影响着手术方式的选择。眼球突出的回退量取决于减压眶壁的数量和脂肪组织是否切除。内壁、外壁、下壁是常见的手术选择。(1)对于视力威胁型TAO患者,视神经的主要压迫都来自于眶尖,由于后部筛房细胞延伸到颅骨中央,与视神经靠的很近,因此使眶脂肪减压到筛骨后房对于解除视神经的压迫是十分必要的5。筛骨有大量的气房,为眶减压提供了大量的空间,内下壁减压对于眼球突出的回退非常有效,但易引起术后复视。内外壁联合减压术(平衡减压术),是眼眶内软组织向两侧减压的平衡减压术,术中去除对称的眶壁,最大程度维持解剖对称性,术后眶内软组织平衡移位,从而减少术后复视的发生6。非常严重的病人需要三壁减压,可以最多使眼球回退10mm或更多7。近期研究显示,深外壁减压术使传统的三壁减压的有效性提高了32%,但是并没有增加复视发生的风险8 9。(2)对于改善外观的病人来说,手术方式已经发生了变化。为了减小术后复视的风险,外壁减压联合脂肪去除术逐渐受到关注。Chang10等观察了33例外壁减压的患者,眼球平均回退4.51mm(3-6mm),只有1例患者出现术后视神经病变。Liao10等经“swinging眼睑切口”行外壁减压联合脂肪切除术(脂肪切除约1ml),术后眼球平均回退3.8mm(1.5-4.6mm),仅2名患者出现术后新发生的复视(5.7%)。内壁和下壁减压应该只在外壁减压效果不佳时应用11 12,因为内直肌是最强有力的眼外肌,内壁减压后,其向筛窦移位,术后常出现内斜或外展受限;下壁减压后,下直肌向上颌窦移位,术后常出现眼位下移和上转受限。(3)眶脂肪减压术:对于轻度TAO患者,去除肌锥内脂肪是有效的。上鼻窦和颧弓下眶脂肪团常用于减压术。正常眼眶的平均容积大约有8ml。尽管TAO患者的眼眶容积有所增加,但是脂肪切除也是有限的。Trokel13等指出,单纯切除眶脂肪可以使眼球平均回退1.8mm,最多回退3.3mm,并且此病人术前眼球突出度大于25mm。脂肪减压合并眶骨减压可取得良好效果12。4、术后并发症术后出现复视或复视加重是最常见的并发症,内下壁减压出现的风险最大14。复视主要由下直肌(向眶下壁)和内直肌(向筛窦)的离心性移位引起。由于大多数病人进行双眼手术,双眼上转受限不会导致垂直复视。然而,水平外展受限可以加剧或导致水平复视。其他并发症包括:术中视神经导致的视力丧失、术中IOP增高、脑脊液漏、动眼神经损伤、眶下神经感觉减退、眼球突出不缓解。现代手术技术的发展,严重并发症发生率低,所以眶减压术是安全有效的。
魏锐利医生的科普号2013年02月11日 11529 8 1
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擅长:A.甲亢突眼、上睑退缩、下睑退缩纠、限制性斜视的矫正; 先天性突眼、近视性突眼外观矫正; B.外伤后眼球后退、眼球内陷、眼眶凹陷的修复,眼眶外伤、眼眶骨折的修复,眼眶肿瘤诊治; C.眼面部美容整形(眼袋、泪沟、除皱、提眉、双眼皮、上睑下垂、斜视、双行睫、微痕开内外眼角、倒睫),面部年轻化,瘦脸针,除皱针,面部自体脂肪移植,颞部凹陷填充; D.眼整形失败的修复:过高双眼皮修改、多重睑修改、各种眼袋术后眶沟凹陷修复、眼袋术后下睑退缩的修复、眼部缺损畸形的修复。 E.视神经病变,包括:良性颅内高压,颅内静脉窦血栓形成、无法切除的颅内肿瘤、隐球菌脑膜炎等导致的视神经病变;外伤性视神经病变;视神经炎; -
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擅长:一、主攻复杂眼眶病的综合诊疗 1. 甲状腺眼病、甲亢突眼的综合诊疗 2. 眼眶骨折、眼眶外伤的手术治疗 3. 骨纤维异常增殖症、先天性眶面畸形的多学科联合诊疗 二、眼整形美容:包括双重睑、眼袋、上睑下垂、眼睑倒睫、眼睑肿物等。