接触性皮炎

接触性皮炎，是由于接触过敏或刺激物质而产生的皮肤炎症，常发生在身体暴露部位。不具有传染性，也不会危及生命。

主要症状有红斑、丘疹、水疱甚至大疱等，且伴有剧烈瘙痒。

基础病因

本病是由于接触刺激（刺激性接触性皮炎）或过敏物质（过敏性接触性皮炎）引起的， 其中，刺激性接触性皮炎是最常见的类型。本病发生主要与下列因素有关：

刺激性接触性皮炎：接触了刺激性强的物质后引发的皮炎。

• 原理：通常通过对皮肤产生直接破坏作用而致病。

• 致病范围：通常会使所有人都受刺激起反应。

• 常见刺激原：
  化学试剂

  外用酒精

  漂白剂和洗涤剂

  洗发水，染发剂

  空气中的物质，如木屑或羊毛粉尘

  农作物

  肥料和农药

过敏性接触性皮炎：接触了过敏物质后引发的皮炎。

• 原理：激活人的自身免疫系统产生炎症反应而致病。

• 致病范围：大多数人接触后不发病，仅少数人发病。

• 注意：过敏物质在高浓度时也会变成刺激原。

• 常见过敏原：
  镍，用于珠宝、钮扣。

  药物，如抗生素霜和口服抗组胺药。

  秘鲁香脂，用于香水、化妆品、漱口水、调味品。

  甲醛，在防腐剂、消毒剂和衣物中。

  个人护理用品，如除臭剂、沐浴液、染发剂、化妆品和指甲油。

  有毒的常春藤和芒果等植物，含有高度致敏物质—漆酚。

  空气中的物质，如芦苇花粉、喷洒的杀虫剂。

  光敏物质，如一些防晒霜和口服药物。

高危人群

本病非常常见，几乎所有人都得过（比如对裤子松紧带过敏，肚子周围产生一圈红线），尤其下述人群更容易发生接触性皮炎，需加以注意：

• 保健和牙科工作者
• 金属加工工人
• 建筑工人
• 美发师和美容师
• 汽车修理工
• 潜水员或游泳运动员，由于口罩或护目镜上有橡胶
• 洗衣店员工
• 园丁和农业工人
• 厨师和其他从事食品工作的人

主要症状有红斑、丘疹、水疱甚至大疱等，且伴有剧烈瘙痒。

按照起病缓急、疾病持续时间不同，本病可分为以下三类：

• 急性接触性皮炎：起病较急，症状相对明显，皮损形态与接触物有关，界限相对明显，少数蔓延到周边。治疗不当时可以反复发作，转为亚急性或慢性。
• 亚急性、慢性接触性皮炎：通常接触物的刺激性较弱，浓度较低。可以开始就是一个症状较轻的病变，也可能是由急性转化而来，通常表现为长期反复接触后导致的皮肤慢性损害，形态为轻度增生或变得皮糙肉厚，我们称之为“苔藓样变”。

典型症状

• 皮损
  轻者表现为皮肤出现一块一块的发红（红斑），长出突出于皮肤表面的小疹子（丘疹），有些疹子上还会有小水疱（丘疱疹）。

  重者表现为皮肤水疱、液体渗出、结痂、甚至局部皮肤坏死。

• 自觉症状
  主观感觉上可能会有瘙痒或烧灼感、疼痛感。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 严重者可出现全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。

并发症

本病的常见并发症有：

• 皮肤感染

本病主要是由于接触过敏或刺激物质引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 避免刺激物和过敏原：尽量找出并避免刺激皮肤或引起过敏反应的物质。
• 清洗皮肤：刺激物或过敏原接触皮肤后，应立即清洗皮肤，这样可能会去除大部分引发皮疹的物质，再使用温和、无香味的肥皂清洗，温水冲洗完全。同时，也要洗掉任何可能接触到植物过敏原的衣物或其他物品。
• 穿戴防护用品：穿防护服或口罩、护目镜、手套和其他防护用品可以起到保护作用，免受刺激性物质的影响，包括家用清洁剂。
• 涂抹护肤霜或凝胶：这些产品可以为皮肤提供保护层。使用润肤霜。定期使用保湿乳液有助于恢复最外层皮肤，保持肌肤柔嫩。
• 照顾好宠物：来自植物的过敏原可以附着在宠物身上，然后再传播给人类。

本病主要依靠症状表现、病史问诊、过敏原检测等进行诊断，具体检查方法如下：

• 斑贴试验：有助于确定是否对特定物质过敏。
• 点刺试验：用于寻找荨麻疹、特应性皮炎、药疹等过敏疾病的过敏物质。
• 皮内试验：原理、适应证和点刺试验相同，方法上的不同在于它需要皮内注射。目前最常用于测试皮肤的超敏反应。
• 其他：评估化妆品的刺激性，可以将化妆品涂在同一处皮肤，每天 2 次，持续 5 - 10 天，观察皮肤的反应。

接触性皮炎的治疗原则主要是寻找病因，迅速脱离接触物质，以及对症处理。治疗方法包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗

积极查找变应原，去除诱发过敏的因素。

• 对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。
• 接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗（如苏打水）。
• 如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗（如硼酸液）。

药物治疗

• 系统口服药
  轻症：抗组胺类药物止痒，如：西替利嗪、氯雷他定。

  重症：皮质类固醇激素，如强的松、地塞米松等治疗。

• 局部外用药
  急性期：红肿明显选用炉甘石洗剂。

  亚急性期：急性期之后有少量渗出时用糊剂，无渗液时用糖皮质激素霜剂等。有感染时加用抗生素如新霉素、莫匹罗星。

  慢性期：选用具有抗炎作用的霜剂、软膏等。

• 斑贴试验期间，不能洗澡，不能做剧烈运动，减少出汗，避免搔抓，减少日光照射。如果某处反应强烈尤其是有疼痛或灼伤感，可以随时去掉试纸，并告知医生。
• 病程中的皮肤瘙痒可以尝试冷敷、湿敷缓解。用润湿柔软的毛巾，舒缓皮肤 15 - 30 分钟。一天重复几次。
• 避免刮擦。修剪指甲，如果不能避免刮痒的皮肤，用敷料盖住它。
• 不宜用热水烫洗。热水不仅不能缓解瘙痒，反而会加重红斑和水肿反应，甚至会引发水疱。
• 避免强烈日光或热风刺激。

治疗效果与病程、是否及时治疗以及有无接触刺激物或过敏物质有关。

急性接触性皮炎，有自限性，一般去除病因后，经积极治疗，1～2 周内可痊愈。但再次接触致病物质，会再复发。

长期反复接触致敏物质可导致慢性接触性皮炎，治疗效果相对较差。