结膜炎

近期新冠病毒中招的特别多，部分患者可能随之出现了结膜炎的症状，如眼睛轻度充血、流泪等，很多患者咨询我在家里该用点什么药，其实这种情况多数出现在感染的中后期，也就是发烧后的2-3天，这个时候大家别紧张，

颈部淋巴结肿大，这个问题临床上也是非常常见的，尤其是平常容易上火的人，内热重、肝火旺，发病率比较高，《黄帝内经》讲“肝之俞在颈项”。另外，很多普通感冒都会伴随颈部淋巴结肿大，可出现明显的压痛。淋巴结肿

结膜是覆盖在白眼珠表面的粘膜组织。当结膜出现微生物感染，即急性感染性结膜炎，就是我们常说的“红眼病“，主要表现为：眼红，眼痛，流泪，分泌物增多等症状，有较强的传染性，经常双眼发病，可先后出现症状。但是，结膜炎一般不会出现视力下降，以及黑眼珠上有白色病灶的表现。结膜炎经正确治疗后基本可痊愈，且视力不受影响。而角膜炎比结膜炎严重多了。结膜炎在外界因素的作用下，如：外伤、用力揉眼、长期佩戴隐形眼镜，角膜的完整性受到破坏，就很容易被微生物（细菌或者真菌）侵犯，导致角膜感染性炎症的发生。一旦角膜发生感染，会出现：眼红、眼痛、畏光流泪、视力下降、分泌物增多、黑眼珠上白色浸润病灶等感染和眼部刺激症状，通常单眼发病。严重者甚至出现角膜变薄溶解，进而角膜穿孔，“热泪流出”。没有控制好的角膜炎甚至可能发展为眼内炎、眼眶蜂窝织炎。即使经治疗后感染得到控制，也可形成角膜白色混浊影响角膜的透明度从而导致视力的不可逆的下降。此外，角膜上富含神经纤维，因此角膜感染后不适症状明显，患者多表现为不愿睁眼。导致感染性角膜炎主要有：细菌、病毒、真菌这三大类病原体。

角膜炎和结膜炎只有一字之差，但是这两种疾病的发病机制和症状却大不相同。今天就来教大家如何让分辨眼睛的角膜炎和结膜炎，让你们治疗不走弯路。1.问：朱教授：角膜炎和结膜炎的症状是什么？答：角膜炎与结膜炎都

最近每天都会收到朋友的咨询，自己或家人眼睛出了点状况，但是因为被封印在家里，没办法及时去医院就诊。游医生就挑些比较常见的症状跟大家讲讲，如果遇到了可以怎么办。今天先来讲眼睛红。眼睛红，先区分一下是充血还是出血很多眼病都会引起眼睛红，所以大多时候我们很难就靠眼红这一个症状来诊断到底是什么问题，除了一种情况，眼睛红了一片。像上图这种，就是蛮典型的结膜下出血，有些会面积小一些，第一次遇到的人通常会被吓一跳。结膜下出血，其实就是结膜血管破了，出血会先沉积在结膜下方，然后慢慢吸收。一般自己没什么感觉，对视力也没什么影响，常常是照镜子或者经他人提醒才发现。通常不需要用药，出血会在2周左右吸收。老年患者可以检查一下血压、血糖，如果都正常就观察等着吸收就行。至于为什么会出血，很难说。可能是不小心揉到了，也可能与休息不好或者做剧烈运动有关。总之就是血管破了，血跑到血管外面来了，这种情况就是我们所说的出血。那充血又是什么呢？其实就是血管看起来明显了，但是血还在血管里面。上图我们看到的，就是结膜充血。一般情况，巩膜和结膜，也就是我们所说的白眼球上是看不到明显的血管，因为它们都处于“休眠”状态。当有感染或发生其它疾病时，血管才会扩张充血。比较常见的有各种结膜炎。那如何区分结膜炎呢？看下眼屎大量黄色眼屎早上起来，眼屎多的把眼睛都糊上了，黄黄的。这种很可能是急性细菌性结膜炎，也就是大家常说的红眼病。一般病情发展迅速，常表现为眼睛突然就红了，而且还有很多分泌物。由于红眼病具有很强传染性，因此，一定要注意避免交叉感染。家庭成员之间洗漱用品要分开使用，毛巾要消毒，生病期间最好就用一次性的。注意不要揉眼，避免自己传染给自己，开始只是一只眼睛，结果变成双眼。一般细菌性结膜炎是有自限性的，不用药大多也能好。但是此病来势汹汹，症状大多会很明显，扛着会很难受，建议还是用些抗生素滴眼液，来控制炎症进一步发展。眼屎不太明显好像有点眼屎，但是又不太明显。我们常说水样的分泌物可能是病毒，白色丝状的过敏可能性大，但其实不太好分的。所以，我们来看有没有另一个症状。痒，实在是太痒了，痒得我想把眼珠子抠出来这是我在门诊曾遇到的一位50多岁的大姐说的原话：游医生，我眼睛实在是太痒了，我都想把眼珠子抠出来，洗一洗。她就是典型的过敏性结膜炎。发病常有季节性，每年到了差不多季节就会犯，很多人可能同时还有鼻炎，小朋友很常见。比如最近的北京，又开始飘各种絮儿，我自己也是过敏严重，活得很艰辛。除了花粉，尘螨、真菌、动物毛发、油烟等刺激物，都有可能会引起过敏。轻微的可能只是有点痒，但还在可以忍受的范围内；严重的会痒的很厉害，甚至出现结膜水肿，或者整个眼皮都肿起来。但是，一定不要揉。因为越揉越痒，而且如果手上有细菌的话，还可能继发感染，导致我们前面说的细菌性结膜炎。如果痒的不太厉害，可以用点人工泪液，稀释一下过敏源，减轻症状。有些人尝试用自来水去冲洗眼睛，这个是不可以的。因为自来水里面有棘阿米巴等微生物，可能会导致角膜炎等更严重的问题。要是痒的厉害，就要用抗过敏的眼药水有针对性的治疗。症状严重的，有时还要联合使用激素类眼药水。但这个就不能自己随意买来用，一定要遵医嘱，在医生的指导下用药。如果还合并有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等，可能就还需要口服抗过敏药物来控制。平常要记得多开窗通风，经常晒被子，也可以减少真菌和螨虫引起的过敏。当然，眼红还有其它好多可能，比如可能是急性闭角型青光眼发作。但这种太严重的，你自己在家也没办法处理。你就记住一点，看你的视力有没有受影响。如果是突然出现的视力下降，那就要尽快给去医院！我是游医生想和你说说眼睛聊聊生活再叨叨下这个世界

托百士是妥布霉素滴眼液。确诊是腺病毒结膜炎，尽管有黄色的脓性分泌物，也不需要使用抗生素滴眼液。一般在最开始的三到五天，腺病毒感染患者的眼部症状比较严重，有大量的脓性分泌物，有痒和刺激感，有的孩子描述是沙粒感，总感觉有异物，这是病毒性结膜炎的典型症状。腺病毒引起的结膜炎症状会慢慢缓解，有的孩子的症状会持续两到三个星期，不需要使用抗生素滴眼液。如果分泌物多，用干净的棉签或者纱布擦掉，如果眼皮粘在一起，可以用生理盐水滴眼液稀释，帮助眼皮分开。