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田振宇副主任医师 河南省胸科医院 心外科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 生下来就有 53天，肺炎反复 重庆市医科大学附属儿童医院 可否手术，风险如何？河南省胸科医院心外科田振宇： 先天性心脏病：房间隔缺损不算严重，应该是先天性心脏病最轻的类型。最适当的手术年龄为2～4岁，早期手术治疗可防止肺循环阻力升高和出现右心衰竭。建议四岁前外科手术（房间隔缺损修补术）治疗。因为四岁后孩子对事情有所记忆。在技术成熟的大型心血管外科中心，房间隔缺损修补术的成功率基本是100%。如果手术建议到开展右腋下美容小切口的医院做房间隔缺损修补术。住院总费用约一万七，不同地区不同医院有所不同。右腋下美容小切口图（http://www.heartweb.net/2010/0607/521_3.html）在发达国家，介入封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。以前发达国家也做介入封堵房间隔缺损，因问题多多，把这种方法淘汰。希望以上答复对你有所帮助，祝孩子健康。房间隔缺损的介绍：http://www.heartweb.net/2009/1219/asd.html2010年12月16日
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何建新副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 心血管内科 房间隔缺损介入治疗适应证是缺损直径在5-36mm之间,周围有足够的边缘(>5mm)。但封堵器及类似的国产封堵器的设计使其可能用于封堵部分边缘缺乏或边缘<5mm的缺损。部位偏前造成前缘缺乏或边缘不足最为常见,一般认为此种ＡＳＤ如果其后缘足够,选择比缺损最大径稍大封堵器,则完全可以采用介入治疗,而后缘薄弱或缺乏,往往提示缺损伸展直径更大,此类介入治疗对操作医生包括超声医生的技术和经验要求较高；对两孔行介入治疗则要注意两处缺损的间距,如一个封堵器不能完全封堵,则应用双球囊同时测量两处缺损,如间距小,原则上先封堵小的缺损,后封堵大的缺损,应用大伞夹住小伞。2010年04月04日10338
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沈捷主任医师 上海儿童医学中心 心内科 房间隔缺损（ASD）是最常见的先天性心脏病之一，占所有先天性心脏病的10%左右，可分为原发孔型和继发孔型两大类。1、房间隔缺损的自动闭合问题： 所谓自动闭合，即是指房缺在生后继续发育生长，直到缺损自动闭合（另外一个概念，房缺是不会随着年龄的增长而不断长大的）。 一般而言，原发孔房缺自动闭合的可能性是很小的，而继发孔房缺自动闭合的可能性是非常大的。房缺自动闭合的年龄一般在6岁以内。直径3mm以内的房缺（或卵圆孔）在1岁半以前的自动闭合率几乎可以达到100%；3-8mm之间的房缺1岁半内几乎80%的几率可以自动闭合；大于8mm的房缺自动闭合的几率很小。 另外一个指标可以帮助医生判断，即右室明显增大的房缺自动闭合的几率比较小，右室大小正常的自闭率很高。 所以，房间隔缺损的患者，一般不需要急着手术，由于8mm以下的房缺一般不会对孩子的生长发育造成明显影响，也不容易加重呼吸道感染，所以完全可以在心脏专科定期（每3~6个月、甚至每年1次）随访心脏超声，观察是否有自愈可能。 结合病人及家属的心理因素认为，一般房缺最低的治疗起点是直径5mm以上，或者年龄1岁以上。2、介入治疗： 介入治疗可以适用于3岁以上，直径5mm~36mm之间（儿童一般不大于30mm）的除原发孔、静脉窦型房缺以外的任何类型。目前一般采用Amplatzer房缺封堵器，总费用与外科手术相近甚至更低。由于只穿刺1根股静脉，故创伤很小。缺点是有放射性（相当于一次CT扫描），另外需服用小剂量阿司匹林抗凝半年。3、外科开胸手术： 可以适用于任何类型和大小的房间隔缺损，缺点是体外循环、手术疤痕问题。4、所谓的镶嵌治疗： 近年来少数单位采取开胸后超声引导下经右心房壁穿刺放置房缺封堵器，称之为“镶嵌治疗”。严格来说，这种方法仅仅是为了避免放射线和体外循环，但是仍然需要开胸手术。在外周血管穿刺介入治疗房间隔缺损技术已经非常成熟的今天，再选择这种方法似乎有点得不偿失。2010年03月02日11955
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2009年03月04日10861
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