继发性高血压

精选内容

• 发现肾上腺增粗，手术后，她的高血压也治好了

  前几周，门诊来了一个病人，女性，65岁。因为肺部感染，做了CT，发现肾上腺增粗。她有高血压病史7年多了，吃了好几种药物，效果也时好时坏，反正也没有什么别的不舒服，也就没有来医院看。最近一个月，头疼头晕的厉害，测了血压，160+/110mmHg，换了好几种药物，血压控制不好。这一次因为肺部感染，查了CT发现左侧肾上腺增粗，呼吸科医生让她来泌尿外科门诊。所以门诊我们就给她做了内分泌的检查，发现是肾上腺分泌的一种激素———醛固酮升高了。前边讲了醛固酮是主管，我们身体内的电解质和水代谢的，醛固酮升高之后，会导致我们肾小球过滤出来的尿，在肾小管进行水钠重吸收的时候、钾离子重吸收会出现问题，从而导致大量的钾离子经过尿液排泄，造成了低血钾的状态，这时是体内水分分增多，会造成高血压。所以这位阿姨抽血查出来是醛固酮升高，肾素降低，血钾降低，还有高血压，就是我们醛固酮增多症病人临床表现很典型的症状，叫“两高两低”。所以这位阿姨在进行了术前必要的准备之后，做了腹腔镜下左侧肾上腺切除手术，手术第二天血压就恢复正常了，术后住院了三天时间就出院了。所以我们有的人，如果有肾上腺增粗，还有高血压，这种情况的时候最好来医院看一下。是不是也像这位阿姨一样。属于醛固酮增多症，这种是可以手术治疗的，效果非常好。

  

  杨刚刚医生的科普号

  2024年04月24日 68 0 0

• 继发性高血压

  继发性高血压的分类具体如下：1、肾实质性高血压，其中包括急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾等等肾脏病变而引起的高血压，这一类型高血压是最常见的继发性高血压，终末期肾病80%-90%合并高血压。2、肾血管性高血压，单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，这种病因多见于多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良，以及动脉硬化导致的肾血管狭窄，引起了肾脏缺血最后导致高血压，解除狭窄后高血压可以恢复正常。3、原发性醛固酮增多症，常常伴有低钾血症，有肌无力、周围性麻痹等表现。4、嗜铬细胞瘤，常常发生在肾上腺，可以通过化验、超声、CT来发现并且定位和诊断，多数是良性的，可以手术切除。5、皮质醇增多症，这种情况有向心性肥胖、满月脸、水牛背等特征，相关化验和肾上腺CT等检查可以进行定诊。6、主动脉缩窄，一般多为先天性，主动脉造影可以确诊，可以采用介入或者是手术治疗。

  

  张江医生的科普号

  2024年01月16日 33 0 0

• 继发性高血压往往更加难控制！

  
  

  沈成兴医生的科普号

  2024年01月09日 63 0 2

• 肾血管性高血压，如何选择降压药？

  
  

  心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号

  2023年11月28日 31 0 1

• 吕医生好，今天老人去医院，确诊继发性高血压，开的盐酸维拉帕米片，甲磺酸多沙锉榛缓释片，和盐酸贝尼地平片，

  
  

  吕思奇医生的科普号

  2023年05月12日 22 0 1

• 肾动脉狭窄所致高血压，如何选降压药？

  肾血管性高血压，主要指的是肾动脉狭窄导致的高血压。这种特殊类型的高血压，该如何选用降压药物呢？药物降压是肾血管性高血压的基础治疗，首先应遵循《2010年中国高血压防治指南》的基本原则。可选用的药物有ACEI/ARB、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等。一、钙拮抗剂。也就是地平类药物。已往的研究表明，钙拮抗剂是治疗肾血管性高血压的安全有效药物。是目前我们使用的主要药物。二、ACEI及ARB，也就是普利类及沙坦类降压药物，是最有针对性的降压药物，对大部分患者推荐使用。但这类药物有可能使单功能肾或双侧肾动脉狭窄患者的肾功能恶化，因此ACEI/ARB可用于单侧肾动脉狭窄，而单功能肾或双侧肾动脉狭窄慎用，开始使用时需要密切监测尿量和肾功能，如服药后尿量锐减或血清肌酐快速上升超过0.5mg/dl，表明已发生急性肾功能不全，应立刻减量或停药，一般肾功能均能恢复。实际上我们在临床上使用这两类药物的时候，发生肾功能不全几率不算太高。真正发生后，绝大多数患者停药后肾功能能够恢复。最主要的是要注意监测。三、β受体阻滞剂，也就是洛尔类药物，能抑制肾素释放，有一定的降压作用，可以选用。四、利尿剂。包括氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶等，激活肾素释放，一般不主张用于肾血管性高血压。但患者如合并原发性高血压、肺水肿或心力衰竭，仍可选用。引自《肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识》

  

  心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号

  2023年02月22日 96 0 1

• 肾上腺性高血压引起脑出血病例。

  3段语音 共312秒
  

  郭胜杰医生的科普号

  2023年01月14日 349 0 5

• 年轻高血压患者，你考虑过是肾上腺的问题么? 肾上腺高血压，需要大家重视， 可治愈性高血压，不再是梦。

  高血压，按照目前的标准，中国估计达到3.3亿人，接近15%的是继发性高血压就是说，接近4千万人的高血压不是由于血管或者心脏引起的，而是由于其他因素引起的.这里最常见的是肾上腺引起的高血压，占继发性高血压的12%，因此是导致继发性高血压最重要的因素。很多年轻的高血压患者，长期服药，也无法控制血压，最终导致高血压心脏病，高血压血管病变，高血压导致的脑出血等。大家对甲状腺很熟悉，但对肾上腺很陌生最新的文献，接近10%的人群存在肾上腺结节，虽然多数是无功能的，但仍有很多是有功能的。因此大家需要重视肾上腺疾病，虽然多数是良性的，但也会引起重要的器官功能病变。我们可以治愈接近50%的继发性肾上腺高血压，50%改善，因此只要是肾上腺引起的，我们都有办法缓解或者治愈这个问题，让患者远离高血压，减少药物服用或者不用药物服用。

  

  郭胜杰医生的科普号

  2022年12月25日 445 0 2

• 50岁女，年前医院检查开始吃降压药，有颈动脉斑块，没家族史，没其他疾病，怎么区分是更年期高血压？谢谢

  
  

  心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号

  2022年09月13日 141 0 0

• Ct平扫左侧肾上腺略宽，约0.75cm，未见异常密度影

  
  

  施海峰

  2022年09月13日 86 0 0