颈部囊状水瘤

颈部囊状水瘤，是由于先天性淋巴管发育异常所导致的一种囊性疾病，不会遗传。 除颈部外，腋部、纵隔、后腹膜和盆腔等偶尔也可发生。

本病好发于 2 岁以内婴幼儿。

主要症状有颈部膨大、头颈部活动略受限。

本病是由于胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴囊发育成淋巴系统的过程中，部分淋巴组织发生迷走，所发生的肿瘤样畸形。

因颈静脉囊淋巴形成最早，体积最大，所以颈部发生囊状淋巴管瘤最常见。

颈部囊状水瘤一般生长在颈后部位，囊肿比较小时没有症状。囊肿逐渐生长肿大，出现头颈部活动略受限外，很少出现压迫症状。

典型症状

• 囊肿性状：
  突出体表的 4-6 公分的肿物，表面光滑比较软，有波动感，没有明显的压痛，一般边界不清。

  囊壁很薄，囊内为清亮液体，透光。

  有潜在的增生和慢性生长的特点，可以慢慢的长大。

• 囊肿部位：
  多位于颈后三角区，囊肿大小不一。

  较小时，无症状而不被发现。

  较大时可占据整个颈侧部，向上达颊部及腮腺区，向前超过颈正中线，向下达锁骨下窝和腋窝，向后达肩部。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 头颈活动受限：囊肿长到很大，会造成头颈部活动略受限，但很少出现压迫症状。
• 局部疼痛：若继发感染或囊内出血时，囊肿迅速增大，可伴局部疼痛。

并发症

颈部囊状水瘤的并发症与发生部位有一定的关系，具体如下：

• 在颈前三角区：会侵犯舌部及口腔底部，导致呼吸困难、吞咽困难、以及出现语言的障碍。
• 在锁骨上：可有臂丛受压出现运动障碍或肌肉萎缩。有时气管受压移位。
• 如有感染及出血，致使肿瘤迅速增大会压迫其他器官引起死亡等危害。

本病主要是胚胎发育时期，淋巴组织迷走引起的，下列方法或许会对降低发生颈部囊状水瘤的风险有所帮助：

• 孕妇在孕期注意避免病毒感染。
• 孕妇在孕期避免服用可能致畸的药物。
• 孕妇在孕期避免接触射线。
• 定期孕检，进行产前筛查。

本病主要依靠病史问诊、症状表现、体格检查、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 影像学检查：包括颈部淋巴瘤的 B 超、CT 以及碘油造影或者核磁共振的检查，可以明确肿瘤的性质。
• 病理组织活检：必要的时候还可能需要做组织病理学检查，以明确肿瘤的性质。

颈部囊状水瘤的治疗，主要包括注射疗法和手术治疗。

注射疗法

以往认为局部注射硬化剂治疗淋巴管瘤的方法无明显效果。近年应用抗肿瘤药物博莱霉素作局部注射疗法，效果较好。

• 优点：简便，对组织破坏少，可避免因手术而可能发生的严重并发症。
• 常用药：抗肿瘤药物博莱霉素。
• 效果：完全消退和显著缩小者可达 70％。

手术治疗

手术切除仍为颈部囊状水瘤的主要治疗方法，但目前不主张毫无指征地对任何类型的淋巴管瘤进行手术。

• 手术适应证：颈部淋巴管瘤有向纵隔，胸腔扩张趋势，有引起呼吸困难可能，影响进食，并经注射治疗无效者。

• 手术禁忌：
  2 岁以下小儿一般不可进行手术，但若出现压迫症状需要尽早手术，不拘泥于年龄。

  淋巴管瘤并发感染时不宜手术，须先行控制感染。

  囊内出血并非手术禁忌。

本病预后较好，一般经及时治疗后可以痊愈，若手术切除不完全，有复发可能。