颈动脉体瘤

颈动脉体是一个独立的化学感受器，它与颈动脉的关系我们已经说过。颈动脉体瘤是副神经节瘤的一种，可以理解为颈动脉体的瘤样改变。任何年龄均可发病，多数生长缓慢，表现出良性肿瘤的特征，5%～10%属于恶性。颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现，可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。 颈动脉瘤：颈动脉在动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天等因素作用下中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤，是良性病变。 两者均表现为颈部肿块，鉴别和治疗都需要就诊血管外科。 颈动脉体瘤 开刀手术 切除肿瘤

颈动脉体瘤不是颈动脉瘤！颈动脉体是一个独立的化学感受器，它与颈动脉的关系我们已经说过。颈动脉体瘤是副神经节瘤的一种，可以理解为颈动脉体的瘤样改变。任何年龄均可发病，多数生长缓慢，表现出良性肿瘤的特征，5%～10%属于恶性。颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现，可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。颈动脉瘤：颈动脉在动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天等因素作用下中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤，是良性病变。两者均表现为颈部肿块，鉴别和治疗都需要就诊血管外科。

一、概述颈动脉体瘤是指发生于颈总动脉分叉部位颈动脉体的一种较为少见的化学感受器肿瘤。二、病因病因不明，一般认为与慢性缺氧有关。三、症状与诊断1.典型症状本病主要表现为颈部下颌角下方无痛性包块，多数生长缓慢，发生恶变或瘤体内变性者，短期可迅速增大。可出现局部压迫症状，压迫颈总动脉或颈内动脉多可出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状，压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳，压迫舌下神经出现伸舌偏斜，压迫交感神经出现霍纳综合征，压迫气管出现呼吸困难等。2.其他症状少数患者合并颈动脉窦综合征，因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。3.诊断依据依据患者出现下颌角下的颈部生长缓慢的无痛性包块，包块附着于颈总动脉分叉部位，包块可水平方向移动少许，但不沿颈动脉方向移动。伴或不伴压迫症状，部分可闻及杂音或触及震颤，结合超声、CT提示颈动脉分叉处密度增高阴影，选择性经动脉造影见颈总动脉向浅侧移位，颈内和颈外动脉分开，肿瘤血管丰富且与颈内或颈外动脉交通，多可明确诊断。四、检查B超检查、选择性颈动脉造影、CT检查等。五、治疗原则本病治疗以手术切除为主。1.手术治疗治疗以手术切除为主，由于瘤体血供丰富，病变部位特殊，手术风险大、出血多。手术方式有肿瘤剥离术、肿瘤切除并血管重建术及肿瘤切除并血管结扎术。2.其他治疗术前颈动脉压迫训练有助于颅内侧支循环的建立。六、预后情况本病如能将病变组织全部切除，预后良好；如发生邻近结构浸润性生长或有远处转移，预后差。七、护理日常护理1.保证充足睡眠，避免劳累及颈部剧烈运动。2.适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力。3.有并发症的患者每天进行鼓腮、伸舌训练。饮食调理1.控制总热量，少量多餐。2.多吃水果、蔬菜，低盐、低脂饮食。3.禁忌烟酒及辛辣食物。

疾病概述：颈动脉体瘤亦称化学感受器瘤、血管球瘤，起源于颈总动脉分叉处的化学感受器细胞，是副神经节瘤中的一种。临床上较为少见，如果处理不当可造成严重的脑血管并发症，甚至导致死亡。临床表现：本病好发于青壮年。肿瘤早期无自觉症状，生长缓慢，与颈动脉关系极为密切，可左右移动，不能上下移动，局部可触及搏动和闻及杂音。如肿瘤侵及周围重要神经，可有相应的症状和体征：迷走神经受损可出现声嘶、呛咳、恶心；颈交感干受损可出现Horner综合征；舌下神经受损可引起半舌萎缩、舌运动受限；舌咽神经受损可出现软腭下陷、吞咽困难。如肿瘤压迫颈动脉窦，可引起“颈动脉窦综合征”，表现为直立性眩晕，上腹不适，一过性神智消失等。颈动脉体瘤有三大体征：1，肿瘤多位于下颌角稍前下方，颈动脉三角区浅面。少数病例可向咽侧壁突出。肿瘤多为单侧，偶可双发。可触及有明显搏动。2，颈动脉向浅侧移位。由于肿瘤位于颈动脉分叉部内侧，肿瘤增大后可使颈内外动脉被推挤向浅面移位。3，颈内外动脉分离。由于颈动脉体瘤跨越分叉部向浅面部扩展，使颈内外动脉被推向两侧。可因肿瘤包绕动脉壁，不能清晰地触及动脉的轮廓。Shamblin根据颈动脉及附近神经与肿瘤的关系，将颈动脉体瘤分为3种类型。Ⅰ型：颈动脉单纯移位，位于肿瘤的表面。Ⅱ型：肿瘤被颈内、外动脉压迫形成深沟，舌下神经和喉上神经位于肿瘤的表面。Ⅲ型：颈动脉和神经被肿瘤包绕。病理上，颈动脉体瘤具有丰富的血管性肉芽组织，肿瘤细胞呈多边形或梭形，有包膜。诊断要点：1，肿瘤常表现为一侧颈上部、下颌角下、胸锁乳突肌前缘中等硬度的无痛性肿块，局部可触及搏动和闻及杂音，可伴前述压迫症状，并可见“三大体征”。2，影像学检查：（1）B超可见实性低回声肿块，边界清楚，可有包膜反射光带，内部有较强的中等回声光点，并可见颈动脉窦及其分支呈管状液性暗区。（2）CT可见软组织实性肿块，边缘光滑，增强时病灶强化明显。增强CT为该肿瘤的诊断和手术切除提供充足的信息。（3）MRI对肿瘤位置、范围及其与颈动脉关系的显示十分准确。MRI上，病变在T1加权上为等信号，T2加权像上为高信号，因病变内血流较快造成的“流空效应”可形成特征性的“椒盐”征。（4）颈动脉造影：可以提供最好的图像，但因这一检查有一定的风险，除非计划实施栓塞术，一般不推荐使用直接动脉造影术。目前常采用的数字减影动脉造影术（DSA）显示，颈总动脉分叉处有异常血管团，该血管团推移颈内、外动脉，使其间距增宽。3，对怀疑为颈动脉体瘤的病灶，一般根据临床特点，结合B超、CT、MRI或DSA检查，能够明确诊断。禁忌做活检，也不主张行局部穿刺。鉴别诊断：需与神经鞘瘤、转移癌等鉴别。1，神经鞘瘤：病程一般较长，肿瘤生长缓慢，周界清楚，可沿神经长轴侧向移动，上下方向不移动。质地中等或偏硬。可发生黏液性变，质软如囊肿。发生于颈动脉三角区的神经鞘瘤，也可将颈动脉推向外侧，触之有搏动。影像学检查可见位于颈鞘深面，血流较少。穿刺可抽出不凝血样液体，吸取活检有助于鉴别诊断。2，转移癌：颈深上淋巴转移癌可与颈总动脉分叉黏连出现传递性搏动，但多有原发灶，多位于颈动脉浅面，可为多个。穿刺吸取活检可见癌细胞。治疗原则：治疗以手术为主。早期发现应及时治疗，治疗越晚，肿瘤与颈总动脉分叉部黏连越厉害。治疗要点：1，肿瘤与颈动脉轻度黏连者，行颈动脉体瘤剥离切除术。2，肿瘤与颈动脉严重黏连，术前评估脑血管Willis环通畅者，行颈动脉体瘤连同颈动脉一并切除术。3，肿瘤与颈动脉严重黏连，术前评估脑血管Willis环不够通畅或明显失代偿者，尽量行颈动脉体瘤剥离切除术。对于无法彻底剥离者可将肿瘤连同颈动脉一并切除颊颈动脉重建术；也有人主张无法彻底剥离时任其残留一小部分。解放军总医院（301医院） 口腔科魏博医师

颈动脉体是一个扁椭圆形小体，约5mm×3mm×2mm，位在颈动脉分叉处后方的外鞘内。颈动脉体对低氧血症的刺激最敏感，其次是高碳酸血症和酸中毒。颈动脉体化学感受器兴奋时，可反射性引起呼吸运动加深加快，呼吸的改变又反射性影响循环，使机体出现呼吸频率加快、潮气量增加、心率加快、心排血量增加、脑和心脏的血流量增加，而腹腔内脏的血流量减少。颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤。2%～5%是恶性肿瘤。判断恶性依靠局部淋巴结和远处脏器的转移而定。病因：1、 长期慢性低氧刺激。2、 家族性颈动脉体瘤。3、 可能与某些癌基因异常表达有关。后果：1、 5%以上恶变率。2、 导致脑缺血。3、 侵犯神经。4、 侵犯血管。5、 压迫邻近脏器。常见人群：中、老年人。表现：1、 颈部增粗或下颌角无痛性肿块。肿块可横向推动（Fontaine征），可扪及瘤体搏动。家族性颈动脉体瘤的双侧发病率20%。2、 颈部疼痛，肿块局部压痛。3、 脑部缺血症状：耳鸣、视物模糊、视力下降等。4、 瘤体侵犯神经可产生声音嘶哑、吞咽困难、伸舌时舌尖偏向同侧等。5、 5%的颈动脉体瘤具有神经内分泌活性：头晕、面色潮红、心悸、心动过速、心律不齐、头痛、出汗和畏光。6、 如果向口腔内生长：口腔检查可见咽部膨出。检查：彩超、CTA或MRA、动脉造影。需鉴别：淋巴瘤、颈部淋巴结肿瘤转移、颈动脉瘤、甲状腺病变、下颌下腺和鳃裂囊肿。治疗：1、手术治疗：Shamblin Ⅰ级，颈动脉体瘤切除。Shamblin Ⅱ级，颈动脉体瘤切除+颈动脉转流术。Shamblin Ⅲ级，颈动脉体瘤切除+颈动脉转流术+血管移植术。2、 放射性核素治疗：对残余病灶和防止术后复发有一定疗效。3、 定期随访及家族筛查。

徐小姐多年前发现右侧颈部有一蚕豆大小肿块，没啥不适感觉，起初以为是淋巴结发炎，一直没有引起重视，后来肿块缓慢长大，近来长到鸡蛋大小，而且常常感到头晕，这才到苏北医院血管外科就诊，谁知经过检查，医生告诉她得了一种罕见的疾病—颈动脉体瘤。 颈动脉在颈部下颌角初分成颈内动脉和颈外动脉，在其分叉部有一个绿豆大小的颈动脉体，它是一种化学感受器，主要用来感受血液中二氧化碳的浓度和PH值（酸碱度），从而对自身进行自我调节。肿瘤起源于这个颈动脉体，就叫做颈动脉体瘤。这种疾病非常少见，由于它位置特殊，处于颈动脉的分叉部，颅神经分布较多、血供非常丰富，而且肿瘤缓慢生长往往会包裹颈部的大动脉，手术极易损伤该处的神经，以及容易大出血，还有术中需要阻断颈动脉或者连同血管切除重建，从而影响大脑血供，术后容易引起脑卒中，致偏瘫或死亡。因此切除颈动脉体瘤的手术，可以说是颈部最为凶险、复杂的手术之一。 经过CT检查，医生发现徐小姐的肿瘤已经完全包绕了颈部的大动脉，在做好各项准备后，医生对其进行了手术，手术中发现肿瘤约鸡蛋大小，呈樱桃红色。又好像是夹在树丫之间的“大马蜂窝”，与大血管紧紧包绕，分离困难，碰之即出血，医生们耐心细致的进行分离、止血，用了约3小时成功摘除了“马蜂窝”，由于肿瘤侵犯包裹颈内动脉，故对血管进行了重建手术，手术后患者恢复很顺利，没有任何并发症，目前已经康复出院。 据张喜成主任介绍，颈动脉体瘤是一种非常少见的疾病，起源于颈动脉体，大多为良性病变，大约5%可发展为恶性。由于其部位特殊，手术风险极大，许多外科医生都敬而远之，该类肿瘤一经发现应早期手术，否则随瘤体增大手术风险将大大增加。

头颈部肿块是常见疾病,由于头颈部器官众多,往往让患者不知该怎样去自我判断和诊治，容易忽视病情及延误必要的治疗。 一. 头颈部肿块粗略来说，可以分为三大类：炎症、先天性疾病和肿瘤。炎症性肿块的表现比较好诊断，一般都有“红、肿、热、痛”这样一些表现，象临床常见的急性淋巴结炎、颈部脓肿等都会有疼痛、局部红肿和皮温增高等，当然象慢性炎症和特异性炎症比如淋巴结结核，往往这些表现不典型。先天性疾病多数在儿童或青少年期就能发现，大多数是囊肿性疾病，比如好发在颈部正中的甲状舌管囊肿、颈侧区的腮裂囊肿和囊状淋巴管瘤，这些多数都表现为质地较软的囊性肿块，可能缓慢增大，少数时候也可突然增大，无痛痒，结合年龄特点就可以诊断。 肿瘤在颈部肿块中最多见，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤有神经源性肿瘤、血管性肿瘤和甲状腺、腮腺、颌下腺等器官来源的肿瘤。神经性肿瘤一般没有症状，缓慢生长，颌下区和颈根部较多见；血管性肿瘤一般位置较深，如是动脉性的肿瘤触摸有血管搏动是最重要的鉴别方法。甲状腺肿瘤多位于颈前正中靠下方气管两侧，腮腺肿瘤多位于耳前、下、后部，颌下腺肿瘤位于下颌下，这些腺体的肿瘤以良性居多。 恶性肿瘤又可分为原发于颈部的和转移性的，转移性（主要是淋巴结）肿瘤多见。原发恶性肿瘤常见的是恶性淋巴瘤和甲状腺等器官的癌。恶性淋巴瘤多表现为多个肿块的融合，质地比较硬，活动度差。转移性肿瘤多来源于头颈部，少部分来源于胸、腹腔器官，多位于颈侧区。一般来源于鼻、咽、喉部的转移癌多位于颈部上半部分，而甲状腺以及胸腹部转移来的癌多位于下半部分。 对于颈部肿块的诊断应该从病程、肿块部位、性质等各个方面综合判断。一般说来，短时内（如7天）发生的肿块一般为炎症性，发现已很长时间的肿块（如7年）多为先天性，病程中等的（如7周）多为肿瘤。肿块如果位于颈前下方，首先应考虑甲状腺肿瘤，如位于颌下应考虑颌下腺肿瘤或淋巴结，如果位于耳周围下方区域则应考虑腮腺来源。如果肿块单个，无痛痒，首先考虑神经来源良性肿瘤。如果成串珠样纵向排列，应注意有无结核的可能。如果肿块无痛，多个，有融合，如果伴有发热，则应考虑恶性淋巴瘤。如果肿瘤位于耳下方，质地硬，活动度差，近期增大较明显，则应考虑咽、喉部来源的转移肿瘤，特别是对于我国东南地区居民，因为鼻咽癌在我国南方是高发区。二. 下面讲几个常见的颈部肿块的特点和鉴别。1.甲状腺舌导管囊肿：甲状腺起源于胚胎期咽底部的内胚层，15周时向下移动，最终停留在气管前，峡部位于第2～4气管环前，甲状腺与咽底部之间有甲状腺舌导管，在甲状腺下移过程中，甲状腺舌导管萎缩、闭锁，若有甲状腺组织残体滞留在下移途中的任何部位，出生后甲状腺舌导管则可能继续存在，临床表现颈前部囊性肿物，称甲状腺舌导管囊肿。囊肿位于颈前正中线，多位于舌骨附近，有时囊肿长在舌根部，从口腔的舌根部可看到一肿物。嘱病人做吞咽动作时，肿物随吞咽而上下移动，用手触之张力大，有囊性感。甲状腺核素扫功很有用处，可以帮助我确诊甲状腺舌导管囊囊及其位置。当发生感染后，甲状腺舌导不定期就出现肿大、化脓，为急性化脓性甲状腺炎。2.甲状腺肿：甲状腺肿大非常常见，发生率为2％～6％。甲状腺位于颈部气管前，被气管前筋膜覆盖，固定在气管环上。当病人吞咽时，甲状腺随食管、气管活动而上下移动，我们在检查时可以感觉到甲状腺在检查者手指下滑动。此时我们可以用手指去感觉甲状腺的大小和形态，这是检查甲状腺的必要手法，是区别颈部甲状腺和其他肿块的可靠方法。正常甲状腺质地柔软，是摸不着的；当发生肿大或肿瘤时，就可以摸到。引起甲状腺肿大的原因很多，最常见的为单纯性甲状腺肿，其他较为多见的包括结节性甲状腺肿，弥漫性毒性甲状腺肿（即甲亢），慢甲炎，原发性甲减合并甲状腺肿，亚急性甲状腺炎，甲状腺囊肿，毒性功能自主性甲状腺瘤，甲状腺肿瘤。3.异位甲状腺：胚胎期甲状腺在下移过程中，可能会下移过度，下移到胸骨后甚至心包，就会形成异位甲状腺。异位甲状腺可发生在胸骨后、颌下、心包等处，甚至有报道异位甲状腺发生在下颌角或肩胛部的。异位甲状腺属于不正常的甲状腺，由于发育不良，随着年龄的增长异位甲状腺逐渐退化，功能逐渐减低，如促甲状腺激素水平升高，促使异位甲状腺肿大。此时病人常常自己或被别人发现颈部有肿块而来就诊。有些医生在术前没有考虑到异位甲状腺的可能，既没有检查肿块与甲状腺的关系，也没有给病人做甲状腺核素显像检查，更未向病菌做任何交代，就将肿块切除。结果手术加快了甲减的发生，病人需要终生甲状腺激素替代治疗。术后病人发生甲减后知道终生服用甲状腺激素，常常因此发生医疗纠纷。异位甲状腺可以通过甲状腺核素显像方法显示出来，非常特异。多数病人在甲状腺正常部位和其他部位同时有甲状腺组织。如果我们在术前考虑到异位甲状腺的可能性，用放射性碘检查可以得到正确有诊断。补充甲状腺激素制剂可以使肿大的甲状腺变小，避免了不必在的手术。4.鳃裂囊肿、鳃裂囊肿位于颈前三角区，沿胸锁乳突肌前缘，多数位于颈上部颌下区，触之为囊性感。由于囊壁淋巴组织丰富，而且与咽部淋巴组织相互联系，故咽部或口腔发生感染时，鳃裂囊肿也随着发生感染而增大、疼痛及压痛明显，甚至引起发烧。5.颈淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大为感染或肿瘤转移多见。口腔、咽部的感染常常引起颌下淋巴结肿大和疼痛，时大时小，淋巴结肿大不明显，但疼痛、压痛明显。淋巴结核多发生于颌下、胸锁乳突肌后前缘及锁骨上，病人多数有结核的乏力、低热、盗汗、消瘦等中毒症状。一般不与周围组织粘连，推之可自由滑动，压之不痛，后期可以形成寒性脓肿，瘘管和溃疡。此时检查发现淋巴结与周围组织粘连。癌细胞经淋巴液转移有一定的规律，胸锁乳突肌前，包括颌下三角区和颈动脉旁区淋巴结肿大，常见于甲状腺、口腔、鼻、咽喉等处的转移灶。胸锁乳突肌后面的颈后三角区转移癌较少见，偶见于结核性淋巴结肿大的和恶性淋巴瘤。锁骨上区是转移癌最多发生的部位，左侧多来源于消化道的转移癌，右侧多见于肺部的转移癌。乳腺癌多发生于同侧腋下和颈部淋巴结肿大。癌转移淋巴结的局部特点为肿块固定、质地坚硬、生长快、与周围组织粘连。6.血管瘤：为海绵状和蔓状血管瘤。表现紫红和暗红，质地柔软、大小形状不一，加压后瘤体缩小，减压后立即恢复原状，有时用听诊器可听到风或冲击音，可发生在颈部任何处。7.囊性水瘤：多为先天性，位于锁骨上窝和颈后三角区，生长缓慢，与皮肤不粘连，但可与皮下组织粘连，囊性感，用手电筒照射可见透光。8.皮样囊肿：多位于颏下三角区，单个圆形，与皮肤不粘连，与皮下深层组织粘连。9. 腮腺肿瘤：腮腺肿瘤包括良性肿瘤，腮腺混合瘤和恶性肿瘤。腮腺肿瘤位于耳垂和下颌角之间。10.神经纤维瘤或神经鞘瘤：是神经组织的一种良性瘤，多来自交感神经和迷走神经，生长缓慢。质地坚韧，压之不痛，多位于颈前三角区、咽旁及锁骨上区，与皮肤色周围组织无粘连。11.颈动脉体瘤：颈动脉体是一种化学感受器。颈动脉体瘤生长缓慢，多位于下颌角下方颈动脉三角胸锁乳突肌之前缘，为单个圆形或椭圆形的肿块，触之似硬橡皮，左右可移动，但上下移动受限，有时可扪及血管搏动和听到血管尽杂音。三.对于颈部肿块的防范，应注意以下几点：1. 可自查触摸颈部，特别是颈部两侧区域，如有怀疑尽早到医院检查，争取早发现。2. 要关注头颈部器官的疾患，重视鼻、咽部的不适，如耳闷、耳鸣、吞咽不适、异物感等症状不要轻易忽视，早做检查；3. 对于家族中有恶性肿瘤的人群，更应该定期健康检查，及时防范；4.我们还可借助血液生化、国菌培养、B超检查、CT与MRI（核磁共振）、甲状腺细针穿吸细胞学、内腔镜检查（鼻镜、喉镜、支气管镜、胃镜等）、X线检查、活组织检查、细胞涂片等各种手段帮助我们确定性质。

2011.2.21成功实施颈动脉体瘤切除术。 颈动脉体瘤发生在颈总动脉分叉处的一种化学感受器肿瘤，生长缓慢，少数可发生恶变。无年龄及性别差异，女性稍多于男性，以30-50岁为主。颈部无痛性肿块，位于颈动脉三角区，生长缓慢，病史长达数年或数十年，发生恶变者，短期内肿块迅速生长。肿块较小时，一般无症状，或仅有轻度局部压迫感，肿块较大者可压迫邻近器官脊神经，出现声嘶，吞咽困难，势肌萎缩，伸舌偏斜，呼吸困难及Horner综合征。颈动脉体位于颈总动脉分叉处后方，借结缔组织连于动脉壁上，大小不一，平均直径约3.5mm，扁椭圆形或不规则形粉红色组织，为人体内最大的副神经节，反射性引起呼吸加快、加深。经动脉体发生瘤变后，肿瘤为棕红色，呈圆形或椭圆形，有完整包膜。纤维镜下可见成群的肿瘤细胞排列及血管丰富的基质成分，中流二指细胞呈多变形，核较小Shamblin分型Ⅰ型肿瘤未包绕血管，易于切除，此类肿瘤多小于5cm，并部使颈动脉分歧部增宽；Ⅱ型：肿瘤与血管壁紧密但未包绕血管壁；Ⅲ型指肿瘤位于血管壁内并包绕血管壁。后2 型瘤体直径通常大于5cm并使血管分歧部增宽。因肿瘤起源于与部分颈动脉外膜相连的颈动脉体，具有极其丰富的血供，而且与颈动脉、静脉及神经紧密相邻，手术难度较大，术前需作好输血准备，术中仔细操作，以免发生以外。较大肿瘤。与颈动脉粘连，或包绕颈动脉者，需将肿块连同部分颈动脉一并切除，然后作动脉端－端吻合。手术危险性较大。体瘤位于颈动脉分叉处，清晰可见。颈动脉体瘤切除后

颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤。化学感受器主要存在于颈动脉体和主动脉体。此类肿瘤较为少见。自Vou Haller在1743年首次描述以来，全世界迄今报道近1000例。我国已发现150例左右。[症状与诊断]多数病人常以颈部肿块就诊，一般无不适症状。但少数病人有晕厥、耳鸣、视力模糊等脑组织血供障碍的表现。如果第九、十、十一及十二对脑神经受压时可出现吞咽困难、声音嘶哑、伸舌时舌尖向同侧移位以及霍纳综合征。如果肿瘤向咽部生长，口腔检查时可发现咽部膨出。约有3%颈动体瘤的病人可合并有颈动脉窦综合征，这是由于肿瘤压迫颈动脉体引起颈动脉窦的一种过敏反应。主要表现为心脏功能受抑制，患者可突然发生心跳缓慢，血压下降，导致脑缺血、缺氧而昏厥。体格检查可见瘤体位于颈动脉三角部，表现为卵圆形肿块，左右常可推动，上下不能推动，表面常光滑，质地中等偏软，可触及动脉搏动，多为传导性。听诊可闻及血管杂音。诊断一般不困难。当扪及下颌角下方颈总动脉分叉处实质性肿块，有时伴有搏动，震颤和杂音，压迫颈总动脉近端，肿块略有缩小，一般可考虑。彩色超声检查可帮助发现本病。而选择性颈动脉造影则可明确诊断。血管造影诊断颈动脉体瘤具有以下特征：（1）颈内、外动脉分叉角度呈杯状扩大；（2）肿瘤内有丰富的细小血管；（3）肿瘤的血供主要来自颈外动脉和颈总动脉分叉区。鉴别诊断：1.颈交感神经鞘瘤颈动脉体瘤最易同颈交感神经鞘瘤混淆。深部颈动脉体瘤常可压迫颈交感神经，可出现霍纳综合征；而位置高的颈交感神经鞘瘤也可向咽部生长；因此，二者常可相互误诊，常需行颈动脉造影才能确诊。2．颈动脉分叉扩张症此为颈动脉分叉区轻度扩张，易误诊断颈动脉体瘤或颈动脉瘤。本病多见于中老年人，一般有经验的血管外科医生可鉴别。当压迫近端颈总动脉，膨大处可立即缩小或消失。一般无需特殊处理。3.颈动脉瘤二者均有颈部搏动性包块，故较易混浊淆，不过，当压迫颈动脉近端，肿块明显缩小的是颈动脉瘤，不明显缩小的是颈动脉体瘤。个别不易区别颈动脉造影可明确诊断。4.颈部肿块颈部肿瘤，如颈神经鞘瘤或神经纤维瘤，腮腺肿瘤，恶性淋巴瘤，腮裂囊肿等均可出现颈部肿块，前几种为实性肿块后一种为囊性，一般仔细检查有经验外科医生可鉴别它们；如有困难，颈部超声或颈动脉造影可明确诊断。[病因与病理]病因目前不清楚，单侧病变一般无家族史，但双侧颈动脉体瘤大多可有家族史。有人发现在海拔2000~4000米高原地带，颈动脉体瘤发病相对增高；这可能由于高原地带慢性缺血状况刺激颈动脉体引起组织增生，从而逐渐生长为肿瘤。肿瘤形态可分为二种，一种是局限型，肿瘤位于颈动脉分叉的外鞘内；另一种是包裹型，较多见，肿瘤位于颈总动脉分叉处，围绕包裹颈总，颈内及颈外动脉生长，并不累及颈动脉的中层和内膜。但肿瘤增大，可压迫颈动脉而致脑缺血。有时肿瘤可累及周围组织如颈内静脉和第九、十、十一及十二对脑神经而出现相应症状。肿瘤多无明显包膜，是一个卵圆型或不规则形的细小的粉红色组织质地中等，有丰富的滋养血管。血供主要来自颈外动脉，通过咽喉和舌静脉回流，舌咽神经为其神经支配。镜下可见细胞呈巢形，围绕血管纤维隔排列。组织学检查不能鉴别恶性和良性。淋巴或远处转移以及切除后局部复发是恶性的主要特征。恶性者大约占 10%。[治疗]主要为手术治疗，其手术方式主要有二种（1）颈动脉体瘤瘤体剥离术：此手术方法虽不阻断颈动脉，但术中要细致操作，以免损伤颈动脉或其它组织。（2）肿瘤切除及颈动脉重建术：此手术方法需要阻断颈动脉，因而要注意防止脑缺血的发生。