精索静脉曲张

精选内容

• 精索静脉曲张术后复发怎么办

  精索静脉曲张是男科常见病和多发病，常引起患者睾丸坠胀不适和男性不育，手术治疗是解决精索静脉曲张的首选治疗方案。精索静脉曲张手术方式多样，结合患者病情、术者经验及医疗条件，可以选择不同手术方案。一、常见手术方式包括：1、传统开放手术：腹膜后高位结扎术（Palomo术），腹膜后（髂嵴上方切口），结扎精索内静脉主干。腹股沟入路结扎术（Ivanissevich术），腹股沟区切口，分离精索并结扎曲张静脉。2、显微外科手术（Goldstein术，金标准，强烈推荐）腹股沟下切口（外环下方），显微镜（10-15倍放大）下操作。分离并结扎所有精索静脉（包括精索内静脉、提睾肌静脉等）；保留睾丸动脉（Doppler超声辅助识别）及淋巴管；术中Valsalva动作检查有无遗漏分支。3、腹腔镜手术1）.经腹腔镜精索静脉高位结扎术：腹腔镜下经腹膜后结扎精索内静脉。视野清晰，适合双侧病变（可同期处理），可考虑。2）.机器人辅助腹腔镜手术：机械臂操作更精准，但成本极高，不推荐。4、介入栓塞治疗经股静脉穿刺，导管超选至精索静脉，注入弹簧圈/硬化剂栓塞。二、不同手术方式的复发率1、显微外科精索静脉结扎术（Goldstein术）：复发率：1-2%（文献报道最低），金标准手术。2、腹腔镜高位结扎术：复发率：5-15%，可能遗漏静脉分支（如精索外静脉、腹膜后侧支循环）或未处理提睾肌静脉。3、传统开放手术（腹膜后高位结扎）：复发率：10-25%。视野受限，易遗漏静脉分支（尤其是细小静脉或变异血管）。4、介入栓塞治疗（经皮栓塞术）：复发率：10-25%，栓塞材料脱落、侧支循环形成或技术失败（如未完全闭塞主干）。五、复发时间及高危因素多数在术后6个月至2年内出现，少数可在术后早期（1-3个月）因遗漏分支或栓塞不完全复发。以下情况容易复发：1)解剖因素：存在多支静脉变异（如提睾肌静脉、外环下静脉）、胡桃夹综合征（左肾静脉受压）。2)技术因素：非显微手术、术中未彻底结扎分支、误扎睾丸动脉（导致侧支开放）。3)患者因素：青少年（血管代偿能力强）、肥胖（腹腔压力高）、长期站立或腹压增高职业。六、复发后处理策略1. 首选显微外科二次手术： 复发率可降至<5%，因首次术后瘢痕粘连需更精细分离。2. 介入栓塞：适用于显微手术不可行者，但二次栓塞成功率较低（约50-70%）。七、 术中关键技术细节彻底结扎静脉：除精索内静脉外，需处理曲张提睾肌静脉、外环下静脉等常见变异分支。保护睾丸动脉及淋巴管：显微技术下放大10-15倍，区分动脉、静脉与淋巴管（透明、无血流）。动脉损伤可能导致睾丸萎缩，淋巴管结扎增加鞘膜积液风险。总之，通过精细化评估、显微技术及个体化策略，可显著降低二次复发率（<5%）。 

  

  上海市第一人民医院男科科普号

  2025年03月02日 93 0 0

• 精索静脉曲张手术

  
  

  陈国超医生的科普号

  2024年07月23日 148 0 0

• 请问严重少弱精，畸形高，有精索静脉曲张，该吃什么药？

  
  

  李朋医生的科普号

  2024年07月14日 98 0 1

• 请问精索静脉曲张显微镜低位结扎手术做完之后，怎么还是有症状？是没结扎好吗？

  
  

  李朋医生的科普号

  2024年07月14日 30 0 0

• 精索静脉曲张术后注意事项

  1.注意会阴部清洁卫生，术后5-7天拆除伤口敷料纱布。2.拆掉纱布后伤口部分应保持干燥、清洁，每天碘伏消毒两次（早晚），建议用棉签沾碘伏消毒。一般术后不需要服用消炎药，但有些患者担心术后感染情况，可选择头孢、克林霉素、红霉素任选一种服用十天左右（规避过敏史）。3.术后处于恢复的阶段中，要注意不能太过于劳累，劳逸结合，避免熬夜，不要长时间站立或久坐，6周内应避免激烈运动。4.术后1个月可出现阴囊水肿、阴囊轻微触痛、切口部位皮肤刺痒、偶发性刺痛，均属正常现象。5.术后建议应穿三角内裤，有助于托起阴囊，减轻阴囊水肿。术后2个月可复查超声和精液。6.注意均衡饮食．多食新鲜水果、蔬菜，多饮水，避免辛辣油腻的食物，以清淡饮食为主。7.注意调节心情。应放松心情或情绪，尽量避免压力大、强迫思维、焦虑和抑郁等不良心理刺激。8.伤口愈合后可尝试性生活，但不宜太频繁，有任何不适随时调整性生活频率。

  

  黄燕平医生的科普号

  2024年06月13日 528 0 0

• 我个人是高促小无精 精索静脉曲张吃药缓解 这样是不是影响我精子的生成 这个手术必须做了

  
  

  李朋医生的科普号

  2024年06月12日 20 0 1

• 请问精索手术后，之前吃的药需要继续还是暂停，有调解激素的药，有精加力等等～

  
  

  王鸿祥医生的科普号

  2024年06月10日 20 0 0

• 手术日记123-精索静脉曲张结扎术

  患者，男，主诉：婚后6年未避孕未育辅助检查：诊断为双侧精索静脉曲张局麻下行显微镜下双侧精索静脉曲张结扎术，术中见左侧精索静脉曲张明显曲张，精索动脉2根、淋巴管22根、保护好精索动脉及淋巴管，结扎井离断26根精索静脉右侧见精索静脉曲张明显，精索动脉1根、淋巴管21根、保护好精索动脉及淋巴管，结扎井离断24根精索静脉。

  
  

  李建辉医生的科普号

  2024年06月04日 502 0 0

• 精索静脉曲张及胡桃夹综合症

  双侧精索静脉曲张+胡桃夹综合症，采取显微镜右侧精索静脉曲张结扎术+左侧显微镜下精索静脉转流术治疗（视野放大15倍，3毫米血管吻合6针），刀口小，恢复快，一个手术既治疗精索静脉曲张保护睾丸又分流肾静脉血流减轻肾脏压力，一举两得，为了患者健康我们携手同行[合十][合十][加油][加油]

  
  

  李传贵医生的科普号

  2024年05月02日 324 0 0

• 精索第一次手术是显微镜高位结扎，找你做二次手术也是结扎吗？还是血管剥脱？

  
  

  王鸿祥医生的科普号

  2024年03月23日 69 0 0