晶状体挫伤

晶状体挫伤是指眼球受外力冲击后，对晶状体产生较强的震荡作用，常使晶状体周围悬韧带松动与脱离，导致晶状体位置的异常，表现为晶状体脱位或半脱位。挫伤也可使晶状体上皮下限局性混浊，严重的可发生前囊破裂形成白内障。

多见于喜爱运动者、重体力劳动者、打架斗殴者，临床表现为视力下降、单眼复视、眼球胀痛等。

眼球受到外力打击可导致出现晶状体挫伤。

晶状体受挫伤后，常发生混浊(外伤性白内障)或位置异常(晶体半脱位或全脱位)。因此，常表现为明显的视力下降、散光、单眼复视，有时可有急剧的眼压升高。

典型症状

• 晶状体半脱位：晶状体悬韧带部分断裂时，晶状体向后倾，瞳孔区可见部分晶状体赤道部，相应处前房加深，虹膜震颤。部分患者可见到玻璃体疝，无晶状体区为高度远视，晶状体周边部为高度散光，亦可有单眼复视。
• 晶状体全脱位：晶状体可向前脱入前房或嵌于瞳孔区，阻塞房角或形成瞳孔阻滞，引起眼压升高。晶状体也可向后脱入玻璃体，表现为前房加深、虹膜震颤、高度远视等，时间久之部分患者因瘢痕牵拉可以引起视网膜脱离。如外伤时伴有角膜或巩膜的破裂，晶状体可脱位于球结膜下，甚至眼球外。
• 晶状体混浊：又称外伤性白内障，晶状体受外力冲击后，囊膜渗透性增加或发生破裂而致晶状体混浊，可表现为局限性和完全性白内障。晶状体膨胀而引起继发性青光眼，出现眼球胀痛，晶状体皮质的刺激可引起虹膜睫状体炎。

其他症状

部分患者可有视物模糊、头痛等症状。

并发症

本病的常见并发症有青光眼、虹膜睫状体炎、视网膜脱离。

本病多由暴力冲击导致，故而除合理膳食、积极锻炼以及避免眼部劳累外，还应避免与他人发生冲突。与他人和平相处是避免暴力冲击的主要措施。

本病主要依靠临床表现、视力检查、裂隙镜、眼底检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 视力检查：明确有无单眼复视。
• 裂隙镜：为眼科的常规检查。可查看的晶状体是否处于正常生理位置、有无脱位、脱位的程度、脱位后的晶状体具体位置及晶状体有无混浊，同时查看脱位的晶状体是否接触角膜内皮、是否引起瞳孔阻滞。
• 眼底检查：用来查看玻璃体腔有无脱位晶状体。
• 眼 B 超及超声生物显微镜检查：对于发现晶状体脱位半脱位提供诊断依据。并且对于屈光间质明显混浊的白内障患者可大致评估眼球后节的解剖结构情况，能发现是否合并发视网膜脱落，以及脱落的位置、范围、程度等。

本病主要有药物和手术治疗，以手术治疗为主。若晶状体混浊为局限性混浊，可不予处理。

一般治疗

• 配镜
• 休息

药物治疗

• 糖皮质激素：服用泼尼松治疗，待炎症消退可行手术治疗。
• 降眼压药物：常用毛果芸香碱滴眼液降低眼压，缓解眼部不适，必要时为手术做准备。
• 散瞳药物：伤后早期，须保持瞳孔散大，预防炎症性虹膜后粘连，也为日后人工晶体植入创造条件。

手术治疗

• 晶状体脱入前房或嵌于瞳孔者，应立即摘出晶状体。晶状体脱入玻璃体者，如继发青光眼时，也应摘出晶状体。
• 晶状体囊膜破裂，皮质进人前房或晶状体膨胀引起继发性青光眼者，应立即手术治疗，可选用针吸术或囊外摘出术。
• 晶状体半脱位单眼复视明显者应尽早做晶状体摘除，并植入人工晶体。

• 要充分的休息，避免过度劳累。随病情逐渐好转后，适当的增加体育锻炼，增强免疫力。术后避免低头俯身。
• 多吃蛋白质丰富的食物，富含维生素的食物。
• 避免眼部劳累，减少使用电子产品的使用时间，适当的进行眼部休息。

经过有效的规范化治疗，大多数患者病情可以稳定，轻症患者可经过佩戴眼镜提高视力，重症患者可通过手术治疗达到改善病症。