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王育文主任医师 宁波市眼科医院 眼科 中山大学中山眼科中心眼科国家重点实验室，中山医学院，新加坡国立大学新加坡国家眼科中心的研究团队发表在眼科与视觉科学调查期刊的一份文献验证眼压在高度近视发病和发展中的作用，希望可能导致开发一种前瞻性治疗方案，以预防和控制高度近视的进展。 高度近视是世界范围内视力损害和失明的主要原因，其定义为屈光度≤-6.00屈光度（D）或眼轴轴长（AL）≥26.5mm。它的特点是眼轴轴向过度伸长，并与其他眼部并发症如视网膜脱离、青光眼和白内障的高风险相关。病理性近视可能是高度近视的结果，伴有额外的异常脉络膜血管和变性改变。这些特征使高度近视成为一个具有挑战性的全球公共卫生问题，尤其是在东亚国家。越来越多的证据表明高度近视与青光眼的发生密切相关。大多数研究报告称，高度近视患者患开角型青光眼的风险增加了两到四倍， 眼压有助于调节视网膜和脉络膜微循环和视盘变形，这与青光眼和近视性视神经病变有关。 上述证据表明眼压可能在高度近视的发病机制中起作用。结合以往的动物和临床研究，我们认为降低眼压可以根据巩膜和脉络膜层的反应控制高度近视的进展。这一观点可能为高度近视的预防和控制提供多个潜在靶点。通过总结以往研究的结果，我们得出结论，降低眼压可以控制高度近视的进展，特别是在进行性高度近视和病理性近视中，其中巩膜更有弹性，生长更快，更容易受到眼压变化的影响。提出了基于巩膜层和脉络膜层反应的潜在机制。首先，降低眼压可以降低巩膜的扩张力，减缓巩膜弹性退化率和扩张速度。其次，巩膜成纤维细胞的机械反应基因可能会降低眼压，并抑制巩膜成细胞的激活。第三，眼部低血压效应可导致脉络膜血液灌注升高，从而减少巩膜缺血和缺氧。最终效果是减少巩膜胶原重塑和轴向伸长。这一观点可为延缓高度近视进展和控制高度近视合并青光眼提供依据。然而，迫切需要进一步的动物和临床研究来证实眼压在高度近视发病机制和进展中的作用。2023年05月16日
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 主要显你肚子的浅，没带之前什么镜和位，你矫正是无非就是框架镜或者是OK镜，但是这个孩子呢，因为度数比较小，其实如果没有特殊要求的话，我可能更倾向于带线带框架，看你的想法，最后是不是还会带这个OK镜，我就把这个事情要跟你讲透啊，OK镜的控制效果跟度数是有关系的，在早期比较浅的度数来，他不能戴眼镜，那这种你就配OK，如果没有这方面的要求，可能你首选框架也没有问题，明白了吧，所以你你们看你们怎么决定啊，这是一个问题。另外一个呢，这个孩子的瞳孔是比较小的，他的这个瞳孔直径小，会影响他的控制效果，不管你戴OK镜还是戴框架镜，所以你的阿多品要点，你不点肯定控制不好说，这是一种药，一种药物啊，咱们是眼眼药水去控制0.01的阿多品双眼每天晚上点一次啊，它这个条件也可以带上护效，这个条件倒没有什么问题，只是我觉得必要性来说的话，我主要嫌你度数有点浅。 别再大了，没有什么问题，这个事情好吧。2023年05月08日135
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杨积文主任医师 医生集团-辽宁 眼科 九岁孩子200度近视选OK镜还是离焦框架眼镜，这也是一个非常好的问题，也困惑了很多家长，我觉得还是要根据小朋友的情况来定，那这个小朋友九岁就200度，那他一定要控制近视发展，因为大家都知道他后面还有十来年要长度数的这么一个空间，那你像角膜塑形镜，我们都知道它是最有效的延缓近视发展的光学产品，它对眼睛的要求以及将来护理的要求都很高，包括对医生的要求也很高，那如果这个小朋友他确实用眼很多，户外活动也达不到我们想要的这个要求，那我就建议呢，配角膜塑形镜，而且呢，家长要能配合小朋友做这个角膜塑形镜的这个护理，将塑形镜呢护理的达到要求，不出并发症，那如果是说这个小朋友呢，他户外活动也很多，用眼也可以适量的减少各种生活用眼习惯。 都很好，也没戴过眼镜，不知道这个度数将来能长到一个什么程度，那我们也可以先用离焦框架眼镜，但是离焦框架眼镜也有要求，就是说它的眼位，也就是说我们的斜视度不能超过20个冷静度，如果是说你的这个有轻度的这个斜视，那戴这个眼镜呢，效果也不好，所以总的原则呢，还是看小朋友用眼的情况，以及他眼睛本身的情况来决定。2023年05月05日23
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唐琰副主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 只不过还有一个问题呢，有什么方法可以治愈近视，治愈近视呢，它其实分为一个真性治愈和一个摘镜的治愈，咱们所谓的真性治愈治愈就是它眼轴已经拉长了，但是呢，他眼轴可逆，眼轴逐渐的缩短，他的近视消失了，在他的儿童发育期这个阶段，这种小朋友呢，在原来已知的手段里面呢，是很少出现的，但是在后来呢，我们在研究了大样本的角膜塑形镜，还有大样本的这种离焦的框架以后呢，发现会有满大概10%左右的孩子吧，出现了眼轴的缩短，近视度数的降低，但是其实上呢，不是所有孩子都出现了这样的变化，是因为它是有前提的，戴这种离焦眼镜的孩子，首先他对这个离焦比较敏感，另外一个呢，其实家长会比较重视，会给他加强足够的户外活动，加强一定的补光，来帮助孩子控制近视，但是也有的说呢，现在有很多这种网络的说宣传这个孩子比如说使用了补光仪，或者使用了一系列的比如四疗疗法，孩子的这个度数逐渐下降了，但是这种人群呢，并不是在我们治疗过程中是100%出现的，就绝少用说孩子都是在一个平稳控制这样的一个一个状态，真正出现奇迹的孩子是有的，包括我们其实没有用4S治疗疗法，我们用这种传统的这种离焦眼镜啊，低拉托皮。 其实很多孩子呢，他眼睛也出现了2023年04月22日25
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2023年04月20日130
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2023年04月11日82
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邓姿峰主治医师 湖南省儿童医院 眼科 多大了，九十九九岁是吧，他之间是0.8和0.6，我们就给他快速扩瞳啊，托皮卡快速扩瞳，因为他这个九岁的孩子是可以快速过通，查出来确实是有点近视，这里显示是啊，75度的近视，然后他4D确实是只有0.8和0.6是不是啊，然后我们觉得他还是眼睛没有完全放松，我们就给他用了1%的高浓乳阿托品滴眼药，一年滴三次，然后我们今天的检查结果它只有25度，所以这个时候是不需要戴眼镜的，所以实际上来说的话，我们控制孩子最好的药物就还是这个1%的阿托皮啊，就是通过这一次的羊水，它已经恢复了，但是下一次不一定有这样的机会，所以你一定要做好户外，一定要控制，继续发展，好吧，我控制第一个是做户外活动，第二个的话，你孩子现在这种情况可以用0.01%的凹托皮，每天晚上点啊睡觉之前第一次1%的托片，我们用来做检查，平时的话我们可以。 使用0.0%，另外做防控，三到六个月复查一次，好吧。2023年03月28日128
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厚广阳主治医师 北京光华眼科医院 屈光科 最近一位初中同学给我打电话，说孩子视力下降了，10岁的孩子视力4.7，4.8，当地的医生并没有进行散瞳，也不建议孩子戴眼镜，咨询我的意见。对于近视镜的看法，家长们的角度：纠结是否戴眼镜。眼科医生的角度：孩子裸眼视力是否正常，度数增长速度是否正常。首先，我们要弄清孩子的近视是真是假，这点很关键。眼睛有一定的自我修复功能。如果长时间用眼之后，出现眼睛疲劳，视力模糊等现象，明显的感受到视力的下降，但经过远眺等，很快视力可以恢复到以前的水平，这称为假性近视，一般是不需要佩戴眼镜的。如果，继续过度用眼，在光线不好的环境下长时间用眼，或者读书写字姿势错误，户外运动时间太少等等情况持续，就很有可能由假性近视，发展为真性近视，这就需要佩戴眼镜了。在眼科诊室，可以通过散瞳的方法来判断究竟是真性近视还是假性近视，若裸眼视力比较低，散瞳以后确实存在近视度数，就说明是真性近视，必须要佩戴眼镜进行矫正了。真性近视，但不戴眼镜，有什么样的后果呢？后果一：度数会越来越深如果不戴眼镜，或者戴镜度数相对低，会导致看近看远的时候，眼球依然要动用很多调节，更容易导致眼部的疲劳，度数会增长得更快。后果二：眼睛视功能发育受到阻碍对于青少年儿童，如果近视了没有正确的佩戴眼镜进行矫正，会导致眼睛的视功能发育受到阻碍，即使成年后，矫正也不会有特别好的效果，有些孩子的眼睛会逐渐发展成斜视。后果三：可能发展为弱视不戴眼镜经常眯眼看东西，会导致上下眼睑长期压迫眼球，而且眼外肌的过度牵拉，会拉长眼球前后径。不及时配眼镜的话，会引起弱视。眼科医生经常举一个例子：如果孩子裸眼视力差（低于孩子这个年龄的正常视力），散瞳后确实存在真性近视。一种情况：不配眼镜，孩子看不清，视疲劳，一年有可能增长75-100度。另一种情况：佩戴合适的眼镜，孩子看得清，不视疲劳。一年可能只涨25度。（当然，这只是理想状态下，具体情况还要结合孩子的眼轴增长情况，视疲劳情况，用眼习惯、户外活动时间等等。）所以有真性近视，不戴眼镜，近视增长率一定更快。那增长快慢，谁说的算？裸眼视力，散瞳验光度数，和眼轴的增长率等等。孩子无论戴与不戴眼镜，一定要把以上初始的数据（裸眼视力、散瞳验光度数、眼轴长度、眼位、注视性质等等），查一下并作记录。医生会有详细的参考和分析。“降低度数”、“治愈近视”、“不戴眼镜”、“神奇仪器”、“按摩理疗”、“散瞳对眼睛有害”……真性近视了，说这些都不可信。2023年03月25日187
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 嗯，有一个孩子呢，是50度的近视，200多度散光，家长朋友问我应该怎么办，一般像这种散光为主，近视呢，不太多的孩子，我们在初期的时候呢，可以给他配一个凝胶型的框架眼镜，那么联合一些像阿托品的使用，另外呢，做一做视功能的训练，去看一段时间，如果确实长得快，像这种低度数近视散光稍微多一些的孩子呢，也是可以尝试配角膜塑形镜的效果呢，经过我们临床的观察呢，有些孩子还是不错的哈，但是一开始的话，我个人建议啊，可能不作为首选，先用离焦型的框架眼镜先观察一段时间，另外一个像这种大散光的孩子，他往往这个调节系统可能会有一些问题，因为散光比较大，那么最小弥散员的这个前焦线跟后焦线之间的距离会比较远一些，所以对于这些孩子来说，我们佩戴正确的这种框架眼镜呢是非常重要的，同时呢，再配合一些调节功能的训练，应该能够帮助大家去控制近视眼。2023年03月23日125
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