近视眼手术

哪些人适合做手术？近视手术有哪些方式？01近视手术都有哪些手术方式 近视手术的方式大致可分为激光类（角膜手术）和非激光类(眼内手术)。 激光类手术又分为角膜基质手术和角膜表层手术。其中角膜基质层手术包括全飞秒手术和半飞秒手术，角膜表层手术主要是大家熟知的TPRK（Smart）手术。眼内手术一般适用于角膜条件不符合激光类手术或者近视度数太高的患者。这些手术方法没有好坏之分，只是针对不同人群，各有优缺点。 #SMILE全飞秒激光术  全飞秒手术是利用激光，通过“隔山打牛”的方式，透过表皮细胞层和前弹力层，对基质层进行切削。  然后在角膜周边用激光做2-4mm的切口，将切削的透镜部分取出。  全飞秒手术全程使用飞秒激光，手术微创、安全，更好的保存了角膜结构的完整性，对感觉神经损伤小，术后干眼症状轻，是当下的主流摘镜术式。#FS-LASIK飞秒激光术  半飞秒手术首先由飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后用准分子激光对角膜基质进行切削。从而改变角膜形态，以矫正屈光不正。  半飞秒手术个性化、性价比高，手术方案量身制定，从而得到更优质的视觉质量。#SmartT-PRK表层激光术 Smart手术不会像飞秒手术一样保留角膜上层，而是在准分子激光的作用下，直接从角膜表层开始切削。 角膜表层与我们皮肤表层类似，可以快速再生。再次生长出的角膜表层没有创口，受外力冲击的耐性更强。   Smart手术全程自动化切削，无需制作角膜瓣，术中没有负压环吸引固定眼球，手术方案量身制定，从而得到更优质的视觉质量。#ICL有晶体眼人工晶状体植入术 前三种手术均是对角膜进行切削，ICL晶体植入则不需要切削角膜，而是把隐形眼镜植入到眼中，属于眼内手术，镜片不适合还可以取出，因此手术是可逆的。 对于角膜薄、度数高的患者来说，如果需要切削的厚度太多或者剩余的角膜厚度太少，增加远期风险，不适合做角膜激光手术的情况下，可以考虑晶体植入手术，通过做加法的形式来矫正近视。02哪些人适合做手术#年龄建议在18-50岁之间 未成年人由于身体发育原因及学习用眼压力，导致近视度数会发生较大变化。而18岁之后，身体发育趋于稳定，近视度数也进入稳定期（无不良用眼习惯），术后效果会更加稳定。 正常人40多岁可能会开始出现老花，也就是看近的调节力会下降、度数不足。一般医生会建议35周岁以上的患者预留50度-150度的度数，用来近距离视物。具体预留度数根据患者试戴后的效果来定。 手术后，主视眼看远很清晰，非主视眼看远会比较吃力，但是看近会更轻松。双眼同时看视力是较为清晰的。这就是我们医学上常说的双眼单视设计。 近视手术并不会导致或加重老花眼。#手术后角膜在300μm以上更适合做激光手术  正常人的角膜厚度一般为550μm左右，关于近视手术，之前的国家标准规定，术后的角膜基质厚度不能低于250μm。  为了保证安全性，目前浙江省眼科医院杭州院区在做近视手术时，一般会保证术后角膜基质厚度在300μm以上。  所有近视激光手术的原则首先要强调安全性，其次是有效性和精确性。所以我们会从患者安全的角度出发，手术前详细地检查患者眼部的各项相关指标。为什么要保证角膜厚度呢？近视矫正手术过程中，要削薄角膜，才能对消掉近视度数，达到矫正近视的效果。但是角膜像轮胎一样，不能无限制地薄下去，因为眼睛里面是有压力的，就像气球。角膜太薄，会像汽车轮胎一样，鼓包鼓出来。张力不够，阻挡力不够。如果出现外力影响等，眼睛会出现意外。为了避免意外，手术前会根据患者的近视、散光度数，通过公式计算出做完手术之后的角膜厚度。如果在安全值内，就可以做激光手术，如果在安全值之外，就不能做近视激光手术。同样的，对于手术后再次出现近视的患者，如果眼角膜的厚度允许，也可以进行二次手术。角膜太薄，可尝试眼内手术眼内手术是用一片非常柔软，跟人的眼睛相容性很好的一个透镜，通过微创手术放置到瞳孔后面。手术后视力一般马上就能提升。而且就目前的经验来看，这种透镜材质与人眼相容性很好，也很安全。#用眼需求 职业和个人习惯不同，用眼的需求也都不尽相同，对于视力要求高、但又不喜欢配戴眼镜的人，或者特殊职业不能配戴眼镜，可优先选择近视手术矫正裸眼视力。对于手术期待值过高、要求达到精准完美的体验者需慎重考虑。PS：有很多近视患者都提出了一个相同的问题，既然近视手术恢复快、效果好，为什么还有的眼科医生依旧在配戴眼镜？ 其实，对于眼科医院的医护人员来说，做过近视手术的人远远多于佩戴眼镜的人。有部分医生仍旧配戴眼镜，大多都是因为年龄和眼部条件不适合，还有部分医生因为习惯了戴眼镜进行各种精细化手术工作

我一直认为，做近视手术，是一件功德无量的事情，因为你给患者摆脱了眼镜的束缚，带来了清晰的世界，开启了新的人生。因此，每完成一例成功的手术，手术医生的自信心以及成就感是与日递增的。每一位做完手术，喜形于色的患者，就是手术医生的无量功德。而做过的成功患者越多，这位医生的无形功德簙上的名字就越多。这是一件多么让医生骄傲的事情。但是，凡事都有两面性。那就是每一位手术医生都不能保证自己的每一位患者都满意，高兴，感恩涕零，都能开开心心地给你当面致谢。因为每一位医生都不能保证自己的手术都达到完美的效果。这话说的没错，所谓众口难调，你不可能让世界上的每一个人都满意。比如再好吃的饭菜，总会有人说不好吃。萝卜白菜，各有所爱。但是话又说回来，你炒菜，至少不能出错，不能出现一些低级错误。比如盐放多了，醋放少了，食材放错了……当然，还有一些高级（微小）错误，比如本来应该用文火，结果你用了大火。本应该生姜切丝，你用了姜片。味道还是那个味道，但是回味却有点不大对劲。近视手术也是如此。吃饭总有一些挑剔的食客，做手术同样也会有挑剔的患者。当不太挑剔的患者遇上了低级错误，以及挑剔的患者哪怕是遇到了高级（微小）错误，都够这位医生喝一壶的。比如，术后视力不错，但是就是不舒服。或者做完视力1.5，但是看近模糊，头晕脑胀。视力挺好，但是看东西重影。白天视力没问题，晚上没法开车……随着中国近视手术患者每年100多万的庞大基数，不完美的手术一定有。这样的患者不少，但是真正跳出来让医生喝一壶的却不多。大多数患者是善良的，不在意的，或者说不去理会的。因为大部分患者属于大不咧咧型，但是少部分患者属于斤斤计较型。他们焦虑，敏感，多虑，多疑。这样的患者会让医生吃不了兜着走。像极了我们玩的游戏贪吃蛇。追随在那位医生的屁股后面，不停地抱怨，埋怨，以及数落。相信没有哪位医生会希望这样的患者越来越多。这样的患者越多，也就意味着终有一天，你将没有退路，最终游戏结束。正所谓，水能载舟，亦能覆舟。因此，每一名屈光手术医生需要慎重对待自己的每一位患者，不能把近视手术当做简单的手术，当做配眼镜一样简单对待。我记得很早以前，近视手术在手术分级时是被定做中小手术一类的，其实我认为近视手术至少应属于大手术或者特大手术，等同甚至超越白内障手术。因为白内障手术是复明手术，在不好的眼睛上动刀。而近视手术可是在正常矫正视力的眼睛上进行，属于锦上添花的手术。如果手术留下遗憾，在患者眼睛上的十几秒，留下的却是患者今后后悔的一辈子。你必须做好完备的术前检查，获得尽可能全面准确的手术参数，选对合适的手术方式，制定最个性化的手术方案，和患者开诚布公的沟通，交代手术的利弊，一丝不苟、娴熟地完成手术，叮嘱患者术后可能遇到的问题。这样，才能无愧于患者，无愧于自己。希望每一位屈光手术医生功德无量，福有攸归。

一个人，喜欢一件事情，不会无缘无故。就好比，男孩子喜欢打枪游戏，女孩喜欢过家家。绝大多数屈光手术医生特别钟情于全飞秒手术，是什么原因呢？这个世界，没有无缘无故的恨，也没有无缘无故的爱。喜欢一个人，需要理由吗？不需要吗？需要吗？不需要吗？……当然，这跟爱情不一样。爱上全飞秒，真得需要理由。简单讲，那就是快，简单，省事。确切的说，是省医生的事儿。如果曾经一直干的一件事情，挺麻烦，还需要多花费时间，做完还担心这担心那。现在可以很简单，省时省力地迅速完成，完成后不需要担心太多的事情，另外收费更高，单位时间内获益更多，何乐而不为呢？没错，全飞秒手术就属于这样一类手术。和飞秒lasik同属于板层手术的全飞秒SMILE，拥有和飞秒lasik几乎一样的术后即刻视力提升效果。但是只需要用一台手术设备就可以完成，无需制瓣，无需移床，无需再次核对数据打准分子激光，无需考虑术中的眼球移位，眼球旋转，无需冲水，无需复位角膜瓣......Oh,mygod，这节省了多少的时间！在飞秒激光制瓣的LASIK手术中，再有经验、技术再娴熟的屈光手术医生也需要至少七八分钟才能完成一台近视手术，但是在全飞秒这里，可能只需要短短的四五分钟。也就是说，从前做飞秒LASIK手术，在手术旺季，一天从早上8点做到晚上8点，如果不吃不喝，医生最多可以做12×6=72台（人次）。但是如果换做全飞秒手术，这个数字是144台（人次）。而且，不仅手术数量增加了，而且医生可能感受更舒适。为什么呢？因为，医生不需要移动位置，无需频繁地更换手术器械，无需注射器抽水，冲水以及用棉签擦拭复位等等。不需反复叮嘱患者盯住绿灯，在激光发射的过程中高度紧张地注视着角膜基质床。全飞秒手术只需要上下一分，抽出透镜，手术就结束了。医生还无需担心患者下台后的角膜瓣问题，哦对了，不叫角膜瓣，它叫做角膜帽。没有LASIK手术的角膜瓣，当然就不会有角膜瓣相关的并发症，医生更是没有后顾之忧了。另外，价格还先天得比飞秒LASIK高一些。所以，Money也就多一点...名字还比半飞秒好听一些。对于不求最好，但求最贵的国人来说，全飞秒真是医患一拍即合的最佳之选啊。但是，但是，但是......正因为全飞秒手术太省事了，因此也省掉了一些事关近视手术重要的细节。比如，kappa角的精确调整，术中眼球的轻微移动和旋转以及不规则散光的矫正。其实对于很多近视医生来说，他们根本不关心这两个问题。一种医生是并没有意识到这几个问题的存在，因为他们认为，全飞秒做近视手术，和准分子激光做近视手术，是没有太大区别的，因此当然又快又好又没有角膜瓣后顾之忧的全飞秒是最佳的选择。还有一种医生，当然只是知道kappa角调整的重要性，不规则散光矫正的意义的。但是要知道，要精确调整Kappa角以及术前拿到精确、重复性又好的角膜高阶像差数据是一件多么费力不讨好的事情啊，做不好，还会弄巧成拙。更何况，一些大咖宣称，80%的近视患者是不需要做个性化手术的，所以，全飞秒足以应付广大近视人民群众的需要。所以，那20%的患者，被忽略掉了。但是实际上，别说是20%的患者，即使是另外那80%的患者，难道没有权利去要求更佳的视觉质量吗？有多少患者，是因为术者宣传手术快，仅仅几分钟的手术，而术后痛苦一辈子的？有多少患者，是因为说是手术操作简单，切口小，而术后后悔忽略了最重要的视力问题的？有多少患者，是因为说全飞秒是最新的手术方式，代表着屈光手术方向而满目憧憬地接受手术，但是实际上却没有享受当今屈光手术的最新技术的？高端、完美、理想的屈光手术永远都不是几分钟就能完成的手术，它复杂、精细、设计缜密，它是值得患者和医生花费大量时间在患者角膜上共同完成的一件艺术品。而艺术品，从来都不是一蹴而就的事情。前些天，专业群里在讨论屈光手术的未来问题，一位医生说，准分子激光，穷途末路。不用说，他是全飞秒医生。也许，他更像是一个急功近利的商人。

上一篇讲了关于最好设备的问题。今天谈谈如何选择医生和医院的问题。我一直坚持一个原则，就是不推荐手术医院，不推荐手术医生。因为近视手术有太多的不确定性，再好的医院和医生，也难免有出错的时候。俗话说，常在

不止一次有人问到这种问题。最新的好回答，看出厂或者上市时间就行了，最好的就仁者见仁、智者见智了。俗话说，王婆卖瓜，自卖自夸。估计你不论问哪个设备公司，都会说自己的设备是最好的。比如，蔡司会说自己的蔡司