脊髓梗死

脊髓梗死是因血管闭塞导致的脊髓组织持续性丢失，并以椎动脉根支(颈髓)或主动脉（胸段或腰段脊髓）闭塞为主。

50 岁以上多见，临床常见双侧下肢突发极度无力、麻痹、感觉缺失，背痛并向尾端放射，分离性感觉丧失等。

本病是由脊髓血栓形成（血管狭窄、低血容量或高凝状态等引起）或栓塞（心源性的或血管源性的）所引起的。

典型症状

• 常以背痛为前驱症状，可向尾端放射。
• 突发双侧下肢极度无力、麻痹、感觉缺失，突然出现病损相应部位的根性疼痛或弥漫性疼痛，短期内发生迟缓性瘫痪，触觉和振动觉保留。

并发症

本病的常见并发症有肺部感染、尿路感染、褥疮等。

本病主要依靠临床表现、血管造影和磁核共振进行诊断，具体检查方法如下：

• 血管造影：可显示脊髓动脉的状态。
• 磁核共振：可明确诊断，判断脊髓病变范围。

本病以综合治疗为主，改善血液循环，消除脊髓水肿，保护神经，同时辅以针灸等。注意护理，避免发生褥疮和尿路感染等并发症。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药。

• 可使用改善血液循环的药物（如尼莫地平、前列地尔等）增加缺血灶的血液供应。
• 使用自由基清除剂（如依达拉奉等）拮抗自由基损伤。
• 使用脱水剂（如甘露醇等）消除脊髓水肿。
• 其它的神经保护药物（如维生素 B1、甲钴胺、神经生长因子等）治疗。

其他治疗

• 针灸
• 康复训练

• 注意护理，避免发生褥疮和尿路感染等并发症。
• 家属安慰鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心。

训练方法：

• 被动锻炼：指借助他人的力量进行运动，如按摩，每日 4 次，每次 15 分钟。
• 主动锻炼：当病情渐趋好转时，应进行上肢伸展和上举、下肢屈膝和下肢伸展练习。经过一段时间后，可练习打太极拳、八段锦等。

注意事项：

• 在运动训练的时候，需要有家人陪伴，保证训练环境安全。
• 选择合适的训练时间，空腹以及饭后饱腹时，不宜立即训练。
• 保证训练强度适宜，循序渐进增加训练频率。
• 一定要长期坚持康复锻炼。
• 避免过度运动以及剧烈运动导致继发损伤，尤其是存在肌肉无力以及关节痛觉缺失的患者。

经积极治疗可改善预后，但神经功能恢复受限。