脊髓粘连

脊髓粘连是一种比较严重的神经系统疾病，先天性和后天性因素均可导致。

脊髓手术导致的脊髓疤痕，或者局部炎症是后天性脊髓粘连的常见原因，通过手术对此进行治疗后可能发生再次粘连。

引起脊髓粘连有先天性遗传因素也有后天性因素。

• 先天性因素：脊髓粘连多是由先天性因素引起，具体原因不明。
• 后天性因素：包括脊髓的肿瘤、蛛网膜下腔囊肿或者炎症等引起，这些情况可以通过手术切除肿瘤或者囊肿治疗。

• 症状轻微：可能出现皮肤感觉异常，表现为对于触觉、温觉和痛觉感觉迟钝，或者感受到烧灼和搔抓感。
• 症状严重：可有肢体活动障碍、大小便功能障碍和呼吸困难等情况。
  四肢运动不便：脊髓粘连可能损害神经对肌肉的控制能力，使患者感到四肢运动不灵便，动作缓慢而不精细，肌肉不能完全用力。
  大小便障碍：患者可能出现大小便功能的障碍，如粪便和尿液排出不畅。也有少数患者表现为无法自我控制地排尿、排便。
  呼吸困难：当脊髓粘连影响控制呼吸功能的脊髓节段，患者可能出现呼吸运动的障碍，严重者可导致严重缺氧，甚至死亡。

对于先天性因素引起的脊髓粘连，尚无有效的预防方式。对于后天性因素引起的脊髓粘连，积极治疗原发病有助于本病的预防。

本病主要依靠脊髓 CT、脊柱 MRI、神经电生理学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 脊髓 CT：能显示脊髓粘连节段骨质结构变化。
• 脊柱 MRI：可以从多方位准确、敏感、直观的判断脊髓粘连的程度和类型。
• 神经电生理学检查：通过测定脊髓传导功能是否正常对脊髓病变的定位、脊髓损伤评估及脊髓功能预后有指导意义。

如果没有明显的临床症状，可以不用特殊治疗，日常检测即可。

如果脊髓粘连引起非常严重的临床表现，需要采取手术治疗才有可能彻底解决，但是手术治疗以后需要预防并发症和后遗症，因为手术后的并发症和后遗症也是粘连。因此需要还要用一些消炎药来控制炎症，防止它再次发生粘连。

• 出院后，严格按照医嘱服药，避免漏服、自行停药和更改药量。
• 坚持康复训练，出现病情变化及时就医。

总体而言，积极治疗预后情况良好。如果脊髓粘连程度较轻，术后预后较好。如果脊髓粘连严重，术后恢复时间相对较长。