脊髓拴系综合征

📌真实案例提醒一位男性患者出生时发现骶部包块（脊膜膨出），10岁手术切除后未复查。成年后逐渐出现严重便秘、尿床，半年内症状急剧加重，检查发现竟是脊髓拴系复发！所幸及时来我门诊评估后给予二次手术解除神经牵拉，症状明显改善。🔍什么是脊髓拴系？脊髓像一条“数据线”，本该随身体生长自由移动。若被瘢痕、脂肪等异常组织“拴住”，长期牵拉会导致神经损伤，引发大小便失禁、腰疼、下肢麻木无力等问题。⚠️术后为何会复发？即使首次手术成功，随着生长发育或局部瘢痕形成，脊髓可能再次被“拴住”！儿童生长高峰期、成年后久坐劳损等均是高风险阶段。❗关键预警信号1️⃣二便异常：尿频/失禁、便秘加重2️⃣下肢变化：麻木、疼痛、行走无力3️⃣皮肤提示：腰骶部红肿、凹陷或毛发异常🩺复查黄金法则▫️术后1/3/6个月、每年定期复查▫️症状变化随时就诊▫️建议复查MRI评估脊髓状态🌟专家提醒脊髓拴系就像“隐形炸弹”，即使手术成功也需终身关注！早发现、早干预可最大限度保护神经功能。若您或家人有类似经历，请转发提醒：术后康复≠一劳永逸，定期复查才能守护健康！互动话题你是否遇到过术后症状反复的情况？评论区分享你的经历，帮助更多人提高警惕！

脊柱裂和脊髓拴系综合征，这两个听起来有些陌生的医学名词，却可能给患者带来巨大的痛苦。今天，就让我们一起揭开它们的神秘面纱，了解这些疾病，守护我们的脊梁。一、什么是脊柱裂和脊髓拴系综合征？脊柱裂是一种先天性神经管发育缺陷，简单来说，就是胎儿在发育过程中，脊柱的骨头没有正常闭合，导致脊髓和神经组织受到影响。而脊髓拴系综合征则是脊柱裂的核心病理改变，就像一根绳子把脊髓紧紧地拴住，阻碍了脊髓的正常生长和活动，从而引发一系列神经功能障碍。二、它们是怎么发生的？脊柱裂的发生与多种因素有关。叶酸缺乏或代谢异常是其中的重要因素，叶酸就像胚胎发育的“营养剂”，如果缺乏，神经管发育就会出现问题。此外，病毒感染、药物影响、糖尿病、肥胖以及遗传或基因变异等因素，也可能导致脊柱裂的发生。在全球范围内，新生儿神经管畸形的发病率大约在0.06%到0.6%之间，每年新发病例约30万例左右。而在我国，脊柱裂的发病率可能更高，北方地区、农村地区以及女性患者更为常见。三、这些疾病有哪些表现？（一）异常皮征脊柱裂的患儿，背部皮肤可能会出现一些异常，比如皮肤隆起、凹陷、长毛、毛细血管瘤或者色素沉着等。这些异常皮征就像是身体发出的“警报”，提示着脊柱裂的存在。（二）二便功能障碍由于脊髓拴系大多发生在脊髓圆锥部位，所以二便功能障碍是最常见的症状。患者可能会出现便秘、遗尿、排便排尿困难、尿频尿急尿不尽等情况。这些症状可能会随着年龄的增长而逐渐加重，给患者的生活带来极大的不便。（三）下肢症状下肢麻木无力、足踝畸形，甚至整个下肢感觉运动功能障碍、萎缩，变细短小、畸形直至瘫痪。最常见的下肢畸形是马蹄内翻足，患者可能会出现行走困难、步态异常等问题。（四）其他症状疾病早期，患者可能会出现肛门周围皮肤感觉障碍，男性患者还可能出现阳痿。此外，患者还可能会有下肢怕冷、少汗等症状。（五）伴随畸形脊柱裂患者还可能伴有其他畸形，如脊柱侧弯、先天性髋脱位、脑积水性头颅增大、Chiari畸形等。这些伴随畸形会进一步加重患者的病情，增加治疗的复杂性。（六）并发症如果脊柱裂和脊髓拴系综合征没有得到及时有效的治疗，患者可能会出现神经源性膀胱、神经源性直肠、下肢畸形、脊柱侧弯、皮肤压疮及溃疡、骨髓炎等并发症。这些并发症不仅会加重患者的痛苦，还可能危及生命。四、如何诊断？（一）临床表现医生会根据患者的异常皮征、二便功能障碍、下肢症状等临床表现进行初步判断。这些症状就像是疾病的“线索”，帮助医生初步锁定病因。（二）影像学检查MRI是确诊脊髓拴系的首选方法和“金标准”。它可以帮助医生清晰地看到脊髓圆锥的位置、脊髓是否被牵拉、是否有脊膜膨出等情况。CT在观察脊柱骨性结构方面具有优势，可以辅助医生了解脊柱的详细情况。此外，B超在产前筛查中也发挥着重要作用，可以帮助发现胎儿脊柱椎板闭合不全等问题。这些影像学检查就像是医生的“眼睛”，帮助他们更准确地了解病情。（三）其他检查除了影像学检查，医生还会根据患者的具体症状选择其他检查方法，如下肢神经电生理检查、盆底电生理检查、尿流动力学检查、尿常规、肾功能实验室检查等。这些检查可以帮助医生更全面地评估病情，为制定治疗方案提供依据。五、怎么治疗？（一）治疗原则治疗脊柱裂和脊髓拴系综合征的目标是彻底松解脊髓拴系，尽量切除包块，修复神经功能，预防和处理并发症，提高患者的生存质量。由于这些疾病涉及多个系统和器官，因此需要神经外科、泌尿外科、矫形外科、脊柱外科、理疗康复科等多个科室的专家共同合作，为患者提供全面的治疗。（二）手术治疗对于开放性脊柱裂，需要进行急诊手术闭合皮肤破口，并尽可能同时进行脊髓拴系松解手术。对于闭合性脊柱裂，原则上越早进行脊髓拴系松解手术越好。手术过程中，医生会在显微镜下操作，尽量减少对脊髓和神经的损伤。对于脂肪瘤型脊髓拴系，医生会尽量切除脂肪瘤，缩小髓-囊比，预防再拴系的发生。对于脊髓纵裂，医生会切除分隔物，解除脊髓的压迫。（三）并发症处理对于神经源性膀胱，泌尿外科医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、理疗、康复护理以及手术治疗等。对于神经源性直肠，可以通过饮食调节、药物调节、定时排便等方式进行治疗。对于下肢畸形，可以采用非手术疗法或手术矫正。对于脊柱侧弯，根据病因和侧弯程度选择合适的治疗策略。对于压疮，需要消除病因，进行全身治疗、局部治疗和手术治疗。（四）康复治疗康复治疗是脊柱裂和脊髓拴系综合征治疗的重要组成部分。康复治疗的内容包括物理治疗、作业治疗、康复辅具适配与应用等。此外，还可以采用行为疗法、神经调控治疗等先进的康复技术。中医的针灸治疗也可以用于改善排尿功能障碍等症状。康复治疗可以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。六、术后随访很重要术后随访是确保治疗效果、预防病情复发的关键环节。医生会定期对患者进行随访，观察症状、体征的变化，并进行必要的辅助检查。如果发现病情有加重的趋势，如疼痛加重、二便控制能力变差、下肢感觉运动功能下降等，可能提示有再拴系的情况，需要再次进行手术治疗。对于开放性脊柱裂或巨大囊性膨出型脊柱裂患者，由于术后再拴系的可能性较大，随访间隔需要缩短，以便及时发现和处理问题。脊柱裂和脊髓拴系综合征虽然是一种复杂的疾病，但通过早期诊断、科学治疗和规范康复，患者仍然可以拥有美好的未来。让我们共同努力，守护脊梁，点亮希望，为患者带来更多的关爱和支持！

作者：李萃萃科室：脊髓脊柱神经外科“李医生，我的宝宝3个月大，查出脊髓拴系综合征，但家里老人说孩子太小，手术风险太大，想等孩子长大点再说……真的能等吗？”最近无论是线上咨询还是门诊病人，这样的问题几乎每天都在发生。许多家长因“孩子太小”的担忧，将手术一拖再拖，却不知脊髓拴系综合征如同一根逐渐拉紧的“橡皮筋”，拖延的每一天都可能让孩子的神经功能加速崩断。脊髓拴系综合征（TetheredCordSyndrome,TCS）是一种因脊髓受到异常牵拉而导致神经功能进行性损伤的疾病。许多患者和家属在面对诊断时，最纠结的问题往往是：“是否需要手术？什么时候做手术？”作为神经外科医生，我想通过这篇文章，结合临床经验和医学证据，帮助大家科学理解手术时机的选择逻辑。一、婴幼儿脊髓拴系综合征：为什么“年龄小”反而是手术优势？1.神经发育的黄金期婴幼儿的神经系统具有极强的可塑性，早期松解拴系后，受损神经有机会在发育中代偿修复。若等到症状明显（如无法行走、尿失禁），神经元已大量死亡，即使手术也难以逆转。2.脊柱生长的“双刃剑”婴幼儿脊柱在1岁内增长约12cm，3岁前增长速度为成人的3倍。脊柱生长越快，脊髓被牵拉的程度越严重。拖延手术意味着让孩子在高速生长期持续承受神经损伤风险。3.隐匿症状的致命性婴幼儿无法表达疼痛或麻木，家长易忽视早期信号：-排尿异常：尿流细弱、排尿哭闹；大便干燥、便秘、便条增粗等。-下肢不对称：单侧足内翻、蹬腿力量弱-腰骶部标志：潜毛窦、局部皮肤凹陷或毛发斑。二、家长常见误区与科学真相误区1：“孩子没症状，说明不严重，可以等长大再手术。”真相：-脊髓拴系是进行性损伤，无症状≠无风险。-影像学发现脊髓圆锥低位（如低于L2）、终丝增粗（>2mm）或脂肪瘤，即使无症状也需尽早手术（国际儿童神经外科共识推荐）。误区2：“全麻影响大脑发育，孩子太小不能做手术。”真相：-现代麻醉技术已极大降低风险，单次短时麻醉对婴幼儿认知无长期影响（《柳叶刀》研究证实）。-权衡利弊：脊髓拴系导致的神经损伤远大于麻醉风险。三、拖延手术的四大代价1.不可逆的神经损伤-膀胱功能障碍：拖延至5岁以上手术，约60%患儿遗留永久性尿失禁（JNSPediatrics数据）。-运动功能丧失：足下垂、下肢萎缩需终生康复治疗。2.继发畸形-脊柱侧弯、髋关节脱位等骨科问题，未来需多次矫形手术。3.社会心理创伤-尿布依赖、步态异常导致的自卑心理，影响入学与社会融入。4.家庭经济负担-晚期治疗费用（如膀胱造瘘、康复训练）是早期手术的3-5倍。什么情况必须立即手术？婴幼儿及儿童原则上来说只要明确诊断越早做手术越好。成年人症状进展型：出现新发或加重的神经功能障碍（如排尿困难、下肢无力）。五、给家长的行动清单1.立即就诊信号：-婴儿排尿哭闹、尿线断续-双腿活动不对称，足部姿势异常-腰骶部皮肤小凹、包块或毛发斑2.术前准备：-选择有手术经验的团队-术前完善泌尿系超声、下肢肌电图、尿动力学检查、腰骶椎MR检查等。年龄小不是禁忌，拖延才是大敌！作为医生，我提醒家长：放下对“孩子太小”的过度担忧，用科学决策为孩子守住未来行走、奔跑、自由成长的希望。作者声明：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵循专科医生指导。

一、什么是脊髓栓系综合征？脊髓栓系综合征（TetheredCordSyndrome,TCS）是一种由于脊髓末端异常固定（“栓系”），导致脊髓受到持续牵拉，从而影响神经功能的疾病。这种异常的固定会限制脊髓的正常活动，尤其是在儿童生长过程中，脊髓被不断拉扯，可能引发运动障碍、感觉异常、脊柱畸形及膀胱功能障碍。如果不及时干预，可能导致不可逆的神经损害。二、主要临床表现脊髓栓系综合征的症状因患儿年龄、病因和脊髓受累程度不同而有所差异。常见表现包括：1.运动障碍下肢无力，孩子可能出现行走困难、步态异常，如足跟不能着地或步态不稳。肌肉萎缩，尤其是小腿肌肉，导致活动受限。腱反射异常，可能表现为反射亢进或消失，部分患儿可能出现痉挛性瘫痪。2.感觉异常下肢麻木或刺痛，感觉迟钝或对痛觉不敏感。冷热觉异常，患儿可能无法正常感知温度变化。3.膀胱和肠道功能障碍尿频、尿急、尿失禁，部分患儿可能出现尿潴留或神经源性膀胱。便秘或大便失禁，提示自主神经功能受损。4.骨骼畸形脊柱侧弯，部分患儿合并脊柱发育异常，如先天性脊柱裂。足部畸形，如马蹄足、扁平足、内翻足，影响行走。5.皮肤异常腰骶部皮肤异常，如色素沉着、毛发增生（“毛丛”）、皮肤凹陷、皮下脂肪瘤、窦道等，可能提示脊髓发育异常。常见的与脊髓栓系相关的骶尾部皮肤凹陷：三、脊髓栓系综合征的常见类型：终丝脂肪瘤：这是一种常见的脊髓栓系原因，其中终丝内部积聚脂肪组织。终丝是脊髓末端的一根纤维绳，正常情况下应该是自由的，但是脂肪瘤的存在会使脊髓受到下拉，从而导致症状。脊膜膨出：在这种情况下，脊膜通过脊柱中的一个缺口突出，但是脊髓本身并不参与突出。这种类型的栓系通常伴随着神经管缺陷，如脊柱裂。脊髓脊膜膨出：比脊膜膨出更严重的一种形式，脊髓和脊膜一起通过脊柱缺陷突出体外形成囊肿。这是最严重的一种脊柱裂形式，通常会导致下身瘫痪和其他严重问题。脊髓肿瘤：脊髓内的肿瘤也可以导致脊髓栓系，因为肿瘤的增长会对脊髓产生物理牵拉。先天性脊柱异常：比如半椎体、脊柱裂等，这些骨骼异常可能会直接或间接导致脊髓被牵拉。四、手术指征:症状明显并逐渐加重：尤其是运动障碍、疼痛或膀胱功能障碍等。保守治疗无效：经过一段时间的药物治疗、物理治疗等保守治疗无明显改善。影像学检查证实脊髓受到牵拉：如MRI显示脊髓牵拉、固定或有相关结构异常(终丝脂肪化等）。为防止神经功能进一步恶化：特别是在儿童和青少年患者中，及时手术可以防止因身体成长导致的进一步神经损伤。五、儿童脊髓栓系综合征的诊断影像学检查是确诊的关键，主要包括：1.磁共振成像（MRI）首选检查，可显示脊髓的牵拉、脊柱裂、脂肪瘤、脊髓纵裂等解剖异常。动态MRI可能用于评估脊髓的活动度，特别适用于早期病例。2.脊髓超声对于婴幼儿，可作为无创筛查手段，判断脊髓位置是否异常。3.计算机断层扫描（CT）主要用于观察脊柱结构异常，如脊柱裂、椎体畸形。六、预后与长期管理早期手术通常能改善神经功能，防止病情恶化。若在症状加重前手术，多数儿童可恢复正常活动，不影响生活质量。若手术过晚，神经损伤可能不可逆，即使手术解除栓系，部分患儿仍可能保留运动障碍或膀胱功能异常。部分患儿术后可能复发，尤其是合并脊柱裂或脊髓脂肪瘤者，需长期随访。七、结论脊髓栓系综合征是儿童常见的神经发育异常疾病，影响运动、感觉和泌尿功能。手术是目前最有效的治疗方法，早期干预可防止神经损伤进展。术后康复和长期随访至关重要，可帮助患儿恢复正常生活，提高生活质量。如果家长发现孩子步态异常、腰骶部皮肤异常或排尿困难，应尽早就医，以免错过最佳治疗时机！

治疗前【成人脊髓拴系综合征|26年迟到的救赎】今日为一位特殊患者完成脊髓拴系松解术：26岁青年，骶尾部小肉赘伴随26载，幼时未觉异样。14岁起双足畸形悄然进展，右下肢肌力如沙漏般流失，二便控制力逐年瓦解。6年前曾获“成年无需手术“建议，却不知：脊髓拴系如同无声绞索，成年后仍会步步紧逼！近6年病情雪崩式恶化——马蹄内翻足畸形加剧，神经源性膀胱濒临失代偿...治疗中术中可见脂肪瘤包裹脊髓及神经根生长，脊髓被牵拉如橡皮筋一样紧绷，明显变细，稍微牵拉神经电生理既有报警！如此长期被牵拉，脊髓缺氧坏死进程会非常快治疗后治疗后即刻术后患者下肢活动良好沉痛启示：1️⃣骶尾部皮肤异常=神经管畸形红色警报2️⃣成人脊髓拴系≠静止病变，进行性损伤可致不可逆残疾3️⃣二便功能恶化是最后警戒线，手术干预务必争分夺秒致同行：成人TCS松解仍可改写命运轨迹致患者：勿让“成年定型“误区封印康复希望

治疗前27岁姑娘小陈在解放军总医院神经外科医学部成功完成“脊髓拴系松解术+巨大脊膜膨出修补术”手术。术前，她已带病生活20余年，腰骶部巨大包块最大处直径达32厘米，导致双下肢瘫痪，生活不能自理，甚至随时可能危及生命。神经外科主治医师李萃萃接诊后，立即将该情况报告主任医师修波，并为小陈进行了详细全面的查体，发现小陈双大腿肌力1级，双足及双小腿肌力0级，双足及双小腿深感觉浅感觉消失，结合以往病史、目前病情评估判断以及检查结果，确诊这是一例罕见的“先天性脊髓栓系综合征”。脊髓栓系综合征是一种复杂的先天性脊柱脊髓疾病，以进行性、不可逆的神经功能损害为特征，危害严重且处理棘手。目前治疗脊柱栓系最为有效的治疗方法就是脊髓栓系松解术。治疗中术中先侧卧位放出脑脊液将近2000毫升，再俯卧位行脊髓拴系松解术+脊膜膨出修补术治疗后治疗后9月脊髓栓系综合征是一种复杂的先天性脊柱脊髓疾病，以进行性、不可逆的神经功能损害为特征，危害严重且处双下肢瘫痪及大小便功能丧失，已造成身体的重度残疾，可行的手术方案就是及时安全有效去除腰骶部包块，行脊髓栓系松解术，修复外形，防止病情进一步恶化，改善生活质量，解除生命危机。手术当天，在麻醉科的默契配合下，主任医师修波、主治医师李萃萃及团队成员凭借多年丰富的经验，成功为患者实施了脊髓栓系松解术+脊膜膨出修补术，术中释放脑脊液量达19400毫升，术中切除大部分囊壁皮肤，显露脊髓、终丝和马尾神经，分离粘连，松解拴系，离断终丝解除脊髓栓系牵拉，切口塑形、缝合，历经4个小时，手术顺利完成。

四川广播电视报由四川广播电视台主管，是优秀的省级媒体平台，平台汇聚全国名医，展示优秀科普内容，促进社会健康知识普及，提升全民健康素养，科学普及、健康同行是我们平台的使命和目标！孩子出现这些信号要警惕脊髓拴系综合征作者：李萃萃解放军总医院第七医学中心发布时间：2023-11-2414:04:422407次浏览[发表证书]当我们欣喜地迎接新生儿的到来时，我们期待着他们健康、活泼的成长。然而，有些孩子可能在出生后展现出一些不寻常的体征，这些体征可能是脊髓栓系综合征的迹象。脊髓栓系综合征是一种罕见但严重的神经系统疾病，它涉及到脊髓的异常连接，可能会对孩子的生活质量和未来造成重大影响。在本文中，我们将探讨脊髓栓系综合征，特别关注一些早期的身体信号和警示迹象，以便家长和医生能够更早地识别和干预，以改善孩子的生活。脊髓拴系综合征的基本概念1.什么是脊髓栓系综合征？脊髓栓系综合征（SpinalCordTetheringSyndrome）是一种少见的神经系统疾病，通常在儿童时期发现。这种综合征涉及到脊髓的异常连接或束缚，导致脊髓不能自由移动，而是被牵拉或束缚在下方的组织或结构上。这种束缚可能会导致脊髓的压迫，进而引发一系列神经系统问题。2.治病因素致病因素主要有叶酸缺乏或代谢异常、病毒感染、药物、糖尿病、肥胖、遗传或基因变异等。脊髓栓系综合征的早期信号和警示迹象脊髓栓系综合征的早期迹象通常在出生时即已出现，可能包括：1.异常皮症（1）腰骶部包块腰骶部包块是脊髓栓系综合征的一个突出特征。有些新生儿或婴儿在出生后可能会在腰骶部区域出现不寻常的凸起或包块。这个包块往往是由于脊髓异常连接引起的，它可能是一种与脊髓栓系综合征相关的表现。（2）多毛和色素沉着脊髓栓系综合征患者可能在背部或其他部位出现多毛和色素沉着的现象。这些体征可能表明异常发育的迹象。多毛和色素沉着可能与脊髓栓系综合征相关，尤其是在脊髓异常连接导致神经系统发展异常的情况下。（3）皮肤凹陷一些孩子可能在背部皮肤上出现凹陷或凹痕，这也可能是脊髓栓系综合征的早期体征之一。这些凹陷通常位于腰骶部或背部的特定区域，与脊髓异常连接导致的皮肤变化相关。家长应仔细观察孩子的背部皮肤，特别是在洗澡或更衣时，如果发现不寻常的凹陷，应及时咨询医生以获取专业建议。（4）小尾巴一些脊髓栓系综合征患者可能具有额外的小尾巴，这被称为尾椎或脊椎骨赘生。这个小尾巴可能是脊髓异常连接的结果，导致额外的脊椎骨形成。虽然小尾巴本身通常不会引发疼痛或不适，但它可能是脊髓栓系综合征的标志之一。2.二便功能障碍（1）尿床儿童期尿床是一个常见的早期迹象，可能表明脊髓栓系综合征影响了膀胱控制功能。孩子可能无法控制夜间排尿，即使他们已经年幼。这可能与脊髓栓系综合征影响了膀胱神经的正常功能有关。家长应留意孩子的夜间排尿情况，如果频繁出现尿床问题，应及时咨询医生以进行评估和管理。（2）便秘类似地，脊髓栓系综合征可能会影响肠道功能，导致便秘的发生。孩子可能会经历排便困难、腹痛和不适。这可能是因为脊髓异常连接影响了肠道神经的正常控制。家长应关注孩子的排便习惯，如果出现持续的便秘问题，应咨询医生以获取适当的治疗建议。3.下肢症状下肢感觉运动功能障碍（下肢麻木无力），下肢畸形：足踝畸形，萎缩，变细短小、畸形直至瘫痪。最常见的下肢畸形是马蹄内翻足。脊髓栓系综合征的诊断和治疗1.诊断（1）临床症状评估医生首先会仔细询问患儿的病史，并详细了解家长或监护人提供的症状信息。特别关注早期信号和警示迹象，如腰骶部包块、多毛、色素沉着、皮肤凹陷、尿床、便秘、小尾巴、腿部不等长等。（2）体格检查医生会进行全面的体格检查，包括仔细观察患儿的背部、脊椎、皮肤、神经系统功能、腿部长度和粗细等。这有助于寻找与脊髓栓系综合征相关的体征和异常。（3）成像技术通常，医生会建议进行影像学检查，最常用的是核磁共振（MRI）。MRI可以提供详细的图像，显示脊髓和脊椎的结构，帮助医生确认是否存在脊髓栓系综合征。MRI还可以帮助医生确定脊髓异常连接的位置和程度。2.治疗脊髓栓系综合征的治疗目标是减轻症状、预防进一步神经系统损害，并改善患者的生活质量。治疗选项可能包括：（1）手术干预对于一些脊髓栓系综合征的患者，首先需要外科手术。手术的类型和时机会根据每个患者的具体情况而定。手术旨在解除脊髓拴系，延缓或者阻止病情进展。术后根据遗留后遗症针对治疗。（2）物理治疗物理治疗可以帮助患者维持肌肉力量、促进运动功能和改善姿势。物理治疗师可以为患者制定个性化的锻炼计划，以改善腿部不等长、不等粗等问题，提高患者的生活质量。（3）药物治疗药物治疗可能会用于控制与脊髓栓系综合征相关的症状，如疼痛、麻木等。医生会根据患者的具体需要来选择合适的药物治疗方案。（4）针对尿控功能，经皮（或直肠）骶神经电刺激治疗、经皮胫神经电刺激治疗，调节骶神经能、利于排尿排便。14岁以上患者，经尿流动力学检查评估和体验治疗满意后，可应用骶神经调控治疗。结语：脊髓栓系综合征可能会对孩子的生活产生深远的影响，但早期识别和干预可以帮助减轻症状、预防进一步的神经系统损害。家长和医生应密切关注孩子是否出现了早期信号和警示迹象，以便及时采取措施。通过合理的治疗和关怀，我们可以为患有脊髓栓系综合征的孩子创造更加健康、幸福的未来。

骶尾部凹陷与脊髓拴系综合征的关联概率骶尾部凹陷（如皮肤上的“小坑”）是脊髓拴系综合征（TCS）的常见皮肤标志之一，但其存在并不一定意味着患者一定患有TCS。两者的关联概率需结合以下因素综合分析：一、骶尾部凹陷与TCS的关联性1.TCS患者的皮肤标志概率在确诊为TCS的儿童中，约50%~80%存在骶尾部皮肤异常，包括凹陷、多毛斑、血管痣或皮下脂肪瘤等。其中，骶尾部凹陷是最常见的体征之一。（下图是低风险）2.骶尾部凹陷患者的TCS概率相反，对于仅有骶尾部凹陷的儿童，实际合并TCS的概率约为5%~30%。具体概率取决于：1.凹陷的特征：位置越靠近中线、凹陷越深或合并其他皮肤异常（如多毛、血管瘤、色素沉着），风险越高。（下图是高风险）2.是否伴随症状：若同时存在排尿异常（如尿床、尿频）、下肢无力或足部畸形，TCS的可能性显著增加。3.影像学结果：MRI显示脊髓低位（圆锥低于L2椎体）、终丝增粗或脂肪瘤时，可确诊TCS。二、哪些情况需警惕TCS？1.高危特征：1.凹陷深度＞5mm，或合并多个皮肤异常（如血管痣+凹陷）。2.家族中有脊柱裂、TCS病史。3.婴幼儿期出现不明原因排尿困难或下肢运动发育迟缓。临床建议：1.无症状但存在凹陷：建议行腰椎MRI检查，1岁内婴幼儿可通过超声初步筛查（这个检查方便快捷）。2.有症状或高危特征：需尽早通过MRI明确脊髓形态，并由神经外科医生评估是否需要手术干预。三、总结1.单纯骶尾部凹陷：绝大多数为良性变异，仅少数与TCS相关。2.合并症状或高危特征：TCS概率显著升高，需积极检查。3.关键措施：早期影像学筛查（如MRI）是明确诊断的核心手段。若发现孩子存在骶尾部凹陷，尤其是伴随其他异常表现，建议尽早就诊，通过专业评估避免漏诊或过度焦虑。

目前我们中心的观点第一：无拴系症状（大小便障碍、下肢功能障碍）的病人无需做俯卧位核磁。第二：如果因家属要求或其他因素做了俯卧位核磁，而无相关拴系症状，因无法评估是终丝是悬浮（漂浮）还是紧绷（拴系），不做干预。部分高张力终丝拴系术后病人复查影像仍存在终丝悬浮未沉降，所以单纯悬浮不除外终丝漂浮的可能，单纯影像改变，无症状者目前我中心是不做手术干预的（不涉及明确的终丝脂肪变性和明确的纤维化增粗的病人）。

脊髓栓系听起来陌生，但它可能悄悄伤害着许多人的健康。简单来说，这种疾病就像"脊髓被绳子拴住了"——脊髓末端被异常组织（如脂肪瘤、瘢痕、终丝）牵拉固定，无法随着身体活动自由移动，导致神经持续受损。常见表现：-腰骶部疼痛（久坐加重）-双腿无力、发麻或足部变形-小便困难或尿床（儿童常见）-腰背皮肤异常（小凹陷、毛发丛或包块）为何要警惕？脊髓损伤不可逆！若未及时治疗，可能导致永久性肌无力、大小便失禁甚至瘫痪。婴幼儿患者可能出现脊柱侧弯、足内翻等畸形。治疗关键在"早"！核磁共振（MRI）能清晰显示栓系位置。通过显微手术松解牵拉，多数患者能阻止病情恶化，儿童神经功能甚至可能恢复。术后需定期复查，防止再次粘连。若发现腰背异常体征或出现不明原因的神经症状，建议尽早就诊神经外科。早发现、早干预，才能守护"生命中枢"的安全！