畸胎瘤

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤,因为肿瘤中可能含有毛发、牙齿、骨骼等成分,看起来比较奇怪,所以医学家们给它取了个这样一个比较形象的名字。

本病好发于儿童及青年妇女。

畸胎瘤最常见的部位是女性的卵巢,在男性最多见于睾丸。

畸胎瘤大体分为两种:

  • 一种叫成熟畸胎瘤,属于良性肿瘤,但也有 2%~4% 的可能性转变为恶性;
  • 另一种称为未成熟畸胎瘤,这种是恶性的,手术后可能复发或者向其他部位转移。

一般而言,良性的畸胎瘤比恶性的多见,女性卵巢上长的畸胎瘤大多是良性的,男性睾丸上长的畸胎瘤大多是恶性的。

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发病原因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病可能是由于生殖细胞生长、分化、成熟的复杂过程中出现异常导致的。

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症状表现

畸胎瘤早期多无明显临床症状,在体检时被发现。当症状发展时,根据畸胎瘤的位置,症状可能会有所不同:

典型症状

  • 腹痛:尤其是畸胎瘤发生蒂扭转时可产生剧烈腹痛。
  • 腹胀:甚至可以摸到腹部有包块,恶性畸胎瘤的肿块生长迅速,可短期内伴腹水。
  • 挤压周围器官:排尿困难、大便困难、咳嗽。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 睾丸畸胎瘤:睾丸无痛性包块。
  • 卵巢畸胎瘤:下腹沉坠或牵痛,有时可触及包块。
  • 纵隔畸胎瘤:胸闷、气短、胸痛等。
  • 颅内畸胎瘤:头痛、恶心、呕吐,双眼活动障碍、共济失调、性早熟等。
  • 腹膜后畸胎瘤:通常呈隐匿性生长,可长达数年甚至数十年无任何异常表现。病人就诊的常见症状腹胀、呼吸困难、大便困难、里急后重、尿频,甚至发生梗阻症状等。
  • 骶尾部畸胎瘤:骶尾部隆起。巨大肿瘤可引起大便失禁,局部溃疡感染可伴有恶臭。
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如何预防

本病病因未明,尚无有效的预防方式。高危人群要做到早发现早治疗。

检查

本病主要依靠询问病史、临床体征、抽血检查、影像学检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • X 线检查:盆腔平片可显示畸胎瘤内有骨骼及牙齿阴影,有助于确诊。
  • B 超:提示肿瘤部位、大小、性质。可显示囊内骨骼、牙齿、实质性光团等特有图像。
  • 抽血检查:可检测甲胎蛋白含量,其为肿瘤标志物,在患者血液中值偏高,有助于确诊。
  • 腹腔镜检查:直接观察肿块的情况,对盆腔、腹腔及横膈部位进行窥视,并可在可疑部位取组织进行活检,抽吸腹腔液行细胞学检查。
  • 腹水细胞学检查:腹腔穿刺,抽取一些腹水,可查找癌细胞。
  • 病理组织学检查:如果各项检查结果提示恶性可能,可能需要切除肿块并进行病理检查以明确。此项检查是诊断畸胎瘤的依据。
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治疗方式

畸胎瘤的治疗方式取决于肿瘤具体的部位和类型。

良性畸胎瘤首选手术切除,恶性畸胎瘤采用手术切除联合化疗。

手术治疗

良性畸胎瘤:切除患侧附件,或进行肿瘤剥除术,并检查对侧卵巢。术中医生对标本进行剖视,如果发现可疑恶性,立即送冷冻切片检查。

恶性畸胎瘤

  • 无论是早期还是晚期,只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及,一般都采取保留生育功能的手术,即仅切除患侧附件,同时行全面分期探查术。
  • 对于复发的卵巢生殖细胞肿瘤,仍主张积极手术,这是因为绝大多数患者是希望生育的年轻女性,常为单侧卵巢发病,即使复发也很少累及对侧卵巢和子宫。

化疗

化疗是使用药物杀灭或减缓癌细胞的生长,通常可以通过静脉注射进行化疗。

恶性卵巢畸胎瘤对化疗十分敏感,因此化疗是必须采用的治疗方案。

初次手术后,应及早联合化疗,避免复发,提高存活几率。常用的化疗方案包括:

  • BEP 方案(博来霉素、依托泊苷、顺铂):是生殖细胞肿瘤最有效的化疗方案。
  • 其他:VAC 方案(长春新碱、更生霉素、环磷酰胺)、PVB 方案(顺铂、长春新碱、博来霉素或平阳霉素)。
  • 博来霉素及平阳霉素可引起肺纤维化,医生可能会对患者行肺功能检查。
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注意事项

  • 饮食方面无特殊禁忌,但因肿瘤的消耗影响着机体的营养代谢,日常可选择高蛋白、高热量的食品,如牛奶、蛋类、鱼肉等。
  • 不论良、恶性肿瘤,治疗结束后都需定期复诊,防止疾病复发。
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预后

畸胎瘤大多数为良性肿瘤,经过积极治疗后预后良好,对寿命无影响。

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