酒精性脂肪肝

龙振昼（新浪微博@感染科医生小龙）/文酒精性肝病是由于长期、大量饮酒导致的肝脏疾病。酒的主要成分是酒精，化学名叫乙醇，乙醇被吸收入肝脏，经代谢转变为乙醛。肝脏是乙醇代谢的唯一器官，乙醇和乙醛的过量蓄积，能直接损害肝细胞，使肝细胞发生反复的脂肪变性和坏死，产生脂肪肝。脂肪肝的演变，如果不加人为干预，可表现为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化的“三步曲”，也是肝癌的发生因素之一。严重酒精性肝病，特别是伴有HBV和HCV感染者，约30%最终可发生肝癌。脂肪和肝的关系非常密切。脂类是脂肪、类脂及其衍生物的总称，包括甘油三酯、胆固醇、磷脂等，是人体的重要组成部分，按体重算，人体含脂类约25%，绝大部分以甘油三脂的形式储存于脂肪组织，少部分（约占总脂的5%）作为组织的基本结构存在。体脂蕴藏着巨大的能量，当热量摄入不足的时候，体脂可动员出来，逐渐消耗以满足人体的能量需求。肝脏是重要的消化器官，负责脂类的消化、吸收、氧化、分解和转化，并使持其动态平衡。正常人体肝脏中，含有少量脂肪，其重量约为肝脏重量（湿重）的4-5%，当其含量超过肝脏重量的5%时，即为脂肪肝。早期脂肪肝通常缺乏明显的症状，极易被忽视。随着病情加重，可有倦怠、乏力、肝区不适，食欲减退，消化不良、腹泻等症状，或出现鼻和牙龈出血，女性月经不调或闭经，男性性功能减退等表现。一旦发现酒精性脂肪肝，家人除了要求患者戒烟外，有时会刻意要求患者不吃肉，认为吃肉容易胖，会加重脂肪肝。其实，这里面存在认识的误区。在了解这个问题前，让我们先来了解一下肉、脂肪和肝病的关系。食物，包括肉类吸收后，在肝脏进行处理。肝脏就像一个化学加工厂，脂质和脂蛋白都在此加工、合成、分解和排泄。一旦肝脏损伤，脂质代谢必然会发生故障。酒精性脂肪肝的成因，除了乙醇和乙醛的直接损伤外，饮酒时能量的大量摄入也起着重要作用。如在长时间的饮酒过程中，会吃下很多高脂肪食品、动物内脏。相反，含纤维素的蔬菜的摄入却大大减少，导致脂肪和胆固醇在体内的蓄积。另外，饮酒时常常情绪高涨、兴奋，也可引起血中胆固醇及甘油三酯水平升高。由此，不难看出，一方面是脂类在酒精性脂肪肝患者体内的蓄积，另一方面却是营养摄入的不平衡，两者的矛盾最终导致患者出现营养失衡。为此，简单地回答“能不能吃肉”，远远不能解决问题，合理的建议是“科学地吃肉”以及营养均衡摄入。以下，是针对酒精性脂肪肝患者开出的健康“饮食处方”：1、限制甜食。糖摄入过多，可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯，使血浆中三酸甘油酯浓度升高。2、善于吃肉。中国人膳食的脂肪来源有三：饱和脂肪酸，主要来源于家畜肉，尤其肥肉，动物油脂、奶油糕点和棕榈油；胆固醇，主要来源于蛋黄、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼；总脂肪，主要来源于肥肉、动物油和植物油。酒精性脂肪肝患者，要优选瘦肉、牛、羊肉、去皮畜肉及鱼。但是，吃肉要有“度”，应限制在每天75克以内。同时，要减少或避免肥肉、含皮畜肉、加工肉制品如肉肠类及鱼子、鱿鱼和动物内脏等。蛋类，每周可食3~4个，最好去掉蛋黄。3、全面营养。酒精性脂肪肝患者，应高蛋白（1.2～1.5g/kg）、低脂饮食，并注意维生素（B、C、K）、纤维素和叶酸等的摄入。研究认为，酗酒患者存在着严重的蛋白质摄入不足、营养不良，以及维生素缺乏的情况。所以，仍然要强调，戒酒是最重要的措施，单纯性脂肪肝停止饮酒4~6周后可能完全逆转。而改善营养状况可提高存活率，是酒精性肝病治疗必要的基础手段。（原创文章，转载请与作者联系）

过去，脂肪肝，酒精肝多见于发达国家，这些疾病在我国的病率快速上升，与近年来我国人民生活水平的提高，饮食结构中高脂，高糖的大量摄入有极大关系。酒精肝是不是就是脂肪肝呢？它们到底是什么关系?它们是如何致病的？….这些问题不仅普通老百姓不明不白，甚至专业医师都容易混淆。酒精肝包括了酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纤维化，酒精性肝硬化。酒精性脂肪肝——酒精性肝炎——酒精性肝纤维化——酒精性肝硬化，是一个逐步发展的过程。所以，从某种角度讲，酒精肝是个大于脂肪肝的概念。据统计显示，60%的嗜酒者患有脂肪肝，30%的酒精肝可演化为肝纤维化，10%可转化为肝硬化。从病因来看，脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，其中最重要的原因是肥胖，饮酒，糖尿病和某些毒物和药品。这些不良生活方式引起的现代疾病，嗜酒，高脂肪高蛋白高热量的饮食，临睡前加餐等都是发病因素，加之平时又缺少锻炼，使体内营养过剩，最后只好导致脂肪肝病发生。正常肝内脂肪占肝重3%_4%，如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达到40%—50%，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。在多数情况下，人们并不知道自己患上了酒精性肝炎，等到出现症状后，如肝区疼痛，全身无力，消化不良，食欲不振，恶心呕吐，腹胀腹泻等症状，到医院检查肝功能异常，如转氨酶，转肽酶升高，这已是酒精性肝炎。此时若不及时治疗或继续喝酒，很容易发展成为酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。继而出现腹水，消化道大出血等，生命垂危。酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现的，最为常见的病变，其病变程度与饮酒总量成正比，饮酒是诱发酒精性脂肪肝的主要原因。酒精对肝细胞有较强的毒性，95%的酒精，蛋白，脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒功功能，导致酒精性脂肪肝。据不完全统计，现在我国的脂肪肝患者多数为酒精性脂肪肝。持续饮酒可使脂肪肝演变为酒精性 肝炎乃至肝硬化。针对酒精性脂肪肝的治疗方法很有限，主要以预防为主。中华医院会脂肪肝，酒精性肝病学组组长，上海第二大学附属仁济医院曾民德教授，也一再强调，戒酒是防治酒精肝的最有效措施。曾民德教授认为，酒精肝的治疗包括戒酒，改善营养，治疗肝损失，减少并发症，提高生活质量，终末期肝病进行肝移植。但是上述各种措施均已成功戒酒为基本前提。戒酒不仅可以改善乙醇过量引起的细胞功能紊乱，且可阻断病程中出现的自身增强损害因子所致的乙醇依赖性组织损伤。饮酒时还要注意五个不宜：1，饮酒前不宜服药2，不宜空腹饮酒3，不宜在心情不佳时饮酒4，不宜烟酒并举5，饮酒时不宜吃凉粉，柿子。一般来说控制在没有不适感为宜，具体来说大约是每天饮酒量男性不能超过2两，女性每天白酒的两不能超过1两。对于现在社会上出现的所谓的解酒药，曾教授认为，没有一种解酒药被证明绝对安全有效，即使有些药物能使饮酒者从症状上有所缓解，但不能改变饮酒对肝脏造成损害这一事实，只是少饮少伤害，多饮，暴饮大损害，损害的程度不同而已。

很多人不重视酒精性脂肪肝，得了酒精性肝病依然离不开酒杯，更不知道该怎么治疗酒精性脂肪肝。酒精性肝病主要是喝酒引起的，而且酒精肝带给患者的危害极大，因此要注意积极治疗疾病。那么，怎么治疗酒精性脂肪肝呢？怎么治疗酒精性脂肪肝？如果得了酒精肝，一定要积极的进行治疗，给予多种维生素及抗脂肪肝药物。丙基硫脲嘧啶、皮质激素可改善酒精性肝炎的临床症状，还可用一些抑制肝纤维化的药物。怎么治疗酒精性脂肪肝？治疗酒精肝，有饮酒习惯的患者一定要戒酒，以使脂肪肝和酒精性肝炎得以康复，并使酒精性肝硬化患者得以缓解，防止恶化。加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，有助于疾病恢复。严重肝损害时，一定要在医生的指导下，有计划的摄入蛋白质的量。怎么治疗酒精性脂肪肝？总之，治疗酒精肝方法很多，但是对于不同病情的酒精肝患者，一定要采取不同的方法进行治疗。不过，不管采用什么方法治疗酒精性脂肪肝，戒酒都是必须的。

酒精性脂肪肝中医有无办法？ --- 答《东方早报》读者问：发现酒精性脂肪肝已近二年,一直西医治疗效果欠佳，中医有没有一点的治疗办法？ 酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期表现，进一步发展可形成酒精性肝炎与酒精性肝硬化，因此应该积极治疗酒精性脂肪肝，防止其向肝硬化发展。戒酒是酒精性脂肪肝的第一治疗原则，无论什么类型酒均必须禁止。饮食上尚需注意避免高脂肪、肥腻的食物如动物内脏等，生活上注意适量运动。中医对该病认识悠久，经验丰富。隋代医家巢元方在《诸病源候论》中指出“酒性有毒，而复大热”，“酒者，水谷之精气也，其剽悍而又大度，入胃则酒胀气逆，上逆于胸，内熏肝胆，故令肝浮胆横”，即认为酒为大热大毒之品，少饮强身，过饮伤身，导致脾胃损伤，湿热内生，气滞血瘀。著名的金元四大家之一——李东垣创建“葛花解酲汤”这一解酒名方，该方由人参、猪苓、白茯苓、橘皮、木香、白术、干生姜、神曲、泽泻、青皮、砂仁、豆蔻仁、葛花组成，功能理气健脾，分消酒湿，迄今临床应用仍有较好疗效。现今中医治疗注意病证结合，所谓“病”，就是酒精性脂肪肝有脾虚血瘀的基本共性特点，注意健脾活血，基本方药有白术、茯苓、葛根、白芍、丹参、虎杖、姜黄、枳壳等。所谓“证”，即是在同一疾病下，不同患者与同一患者的不同阶段，具体情况表现不一致，酒精性脂肪肝可突出表现为痰湿内停、肝肾阴虚、或肝郁气滞等不同类型。需要在“基本方”的基础上，进行药物加减，如加减三仁汤（杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁）、一贯煎（北沙参，麦冬，地黄，当归，杞子，川楝），或柴胡疏肝散（陈皮、柴胡、川芎、枳壳、芍药、甘草、香附）等。

长期饮酒应警惕酒精性肝病夏季来临，不少市民喜欢聚在一起喝啤酒，在各大医院急诊上酒精中毒比比皆是，大部分是年轻的上班族，下班以后，几个人小聚一下，炎炎夏日即可祛暑又可放松心情，高兴之时不醉不休。殊不知，长期过量饮酒就会增大酒精性肝病的患病几率。 就酒精性肝病的防治问题，笔者采访了滨州市人民医院传染病防治科的主治医师左凯。实习记者 彭翠翠 近日，一名50多岁的市民王虎（化名）因饮酒过量，身体不舒服，被送到滨州市人民医院治疗。左凯介绍，检查发现转氨酶特别高，并且伴有重度黄疸症状，各项指标显示其肝脏功能严重受损，呈现肝衰竭表现，检查各项肝炎病毒标志物均呈阴性。询问王虎的家属得知，病人有长期饮酒史，几乎天天都会喝酒。病人在医生的指导下戒酒了，经过一段时间的治疗，现在已经康复。 左凯介绍，有长期饮酒史的中年人，如果在一段时期内出现暴饮的情况，极易引发酒精性肝病。年轻的上班族饮酒后感到身体不适，来医院做检查的也很多，他们大多认为是大量饮酒损坏了胃，由于年轻人身体比较壮，吃点药或者注意饮食病情就会得到缓解，不会意识到肝脏也被损坏了，一般是在体检过程中才发现自己得了酒精性肝病，如果不及时发现病情注意戒酒，酒精性肝病就非常容易恶化，所以年轻的上班族在饮酒时，一定要注意每天摄入的纯酒精量，警惕酒精性脂肪肝的发生。戒酒是治疗的第一步 酒精性脂肪肝患者经过治疗一般效果比较好，一般在戒酒和治疗1个月左右，肝内脂肪减少，轻者数月后消失，重者一到两年消失。 酒精性脂肪肝转化成酒精性脂肪肝炎后，治疗效果就比较差了，但如能及时戒酒和住院治疗，多数可恢复，死亡率仅1.5%－8%。等到酒精性脂肪肝恶化成酒精性肝硬化后治疗就比较困难了，据统计约有50%的酒精性肝硬化病人在5年内死亡。有5%的酒精性肝硬化患者可能转化为肝癌。 多数病人的酒精性脂肪肝是完全可逆的，一般情况下戒酒后脂肪肝逐渐消失。但如果长期过度饮酒，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死，最终发展为酒精性肝炎和酒精性肝硬化，严重者危及人的生命。因此，对酒精性肝病应早期预防、早期治疗，患酒精性脂肪肝后应及时戒酒、及时治疗，以阻止其向坏的方向发展。临床表现 左凯介绍，酒精性肝病包括多种病症，酒精性脂肪肝其实是酒精性肝病的一种临床类型。 多数患者没有明显的症状，少数患者会感到食欲减退、恶心、腹胀、肝区不适。但患者多认为这些症状是饮酒引起的胃部不舒服，酒精性脂肪肝的症状就会被忽视。 酒精性脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比。临床上以肝肿大为最常见体征。少数病人可有轻度黄疸。重症患者可以有腹水和下肢水肿，偶见脾肿大。部分患者可以伴有维生素缺乏表现，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等。 如果患者没有及时发现自己患有酒精性脂肪肝，继续大量饮酒，可能出现黄疸等症状，严重影响饮食，患者身体会逐渐消瘦。时间一长，就会由肝炎发展到肝纤维化、肝硬化，甚至出现重症酒精性肝炎。医生教你怎预防 左凯介绍，慢性酗酒是酒精性肝病主要致病因素，并且他认为，啤酒与白酒对人体肝脏的伤害性是一样的，伤害性大小要看每天摄入的纯酒精量。 研究发现，几乎每个每日饮酒量（纯酒精）多于60g的人都罹患脂肪肝。 在我国，当一个人具有超过五年的饮酒史，就容易出现相应的症状或肝功能异常，就要高度怀疑为酒精性肝病患者。目前暂没有有效解酒的方法，如果喝酒之前先摄入大量的食物，可以延缓身体对酒精的吸收速度，但是长期饮酒对肝脏的损坏性仍然很大。 市民一旦查出患有酒精性脂肪肝就应当按照医生的要求立即停止饮酒，按时服药。这样病情会及时得到控制，否则会发展成脂肪性肝炎、肝硬化等不可完全治愈的病变。鲁中晨报20090714期 >> 新闻内容http://epaper.xplus.com/papers/luzcb/20090714/n175.shtml

随着社会的不断发展，人们的生活水平的提高和饮食结构的改变，肝病发病率却在不断的升高，其中脂肪肝和酒精性肝病就是比较突出的两类疾病。肝脏是人体最大的化工厂，承担着消化、解毒、分泌等重要功能，人的生命活动时刻都离不开它。我们一日三餐吃进去的营养物质都必须依靠肝脏进行加工，才能提供人体生命活动的需要。人体没有肝脏，就没有生命，肝脏受损，健康受折，所以爱护肝脏就是关爱生命，那么肝脏的这两种疾病是如何发生的，我们对发生的疾病要如何面对呢？脂肪肝：被称为现代“富贵病”，它不是一种疾病而是一种近年来国内发病率明显上升，其中30~40岁男性占25％。尤其值得关注的是脂肪肝发病有低龄化趋势，不少医院甚至查出了十四五岁的小脂肪肝患者。一项调查显示，广州30岁左右人群脂肪肝发病率为20％~30％，上海某高校脂肪肝发生率为8.8％，北京某高校脂肪肝发生率为11％。 在正常情况下，肝脏对人体内物质的分解、合成、解毒以及脂肪的代谢等一系列精细而又复杂的操作始终保持着动态平衡状态，肝组织一方面吸收着体内的游离脂肪酸，将其合成甘油三酯，而另一方面又要以脂蛋白的形式把合成的甘油三酯缓缓地送到血液里，使其成为人体活动的重要能源。一旦肝脏摄取和转运脂类物质的过程发生了障碍，就会造成脂肪在肝脏内堆集起来。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的4％~5％。如果由于某种原因引起肝内脂肪堆积过多，超过肝重量的10％、甚至15％时，就被称为脂肪肝。 我们每个人都有可能发生脂肪肝，但是有些人群的发生的危险性更大，我们称其为高危人群。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症，特别是内脏脂肪性肥胖病人；糖尿病，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人；长期大量饮酒者；高脂血症，特别是有血液甘油三酯升高者；长期服用损肝药物者；以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体。脂肪肝的临床表现：脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据记载，约25％以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。脂肪肝的治疗：一旦发现有脂肪肝，我们必需引起重视，否则将会造成严重后果，延误治疗时机。因为脂肪肝的发病诱因不同，在治疗上也会有很大差别，首先要找到发病的根源之所在，因人而异的针对性治疗。1. 非药物性治疗：（1）通过调整饮食结构，食用高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。（2）适当增加运动，促进体内脂肪消耗。每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。2. 药物治疗：（1）根据实验室检查的结果，在医生的指导下选用合适的药物进行规律的治疗，切不可滥用。常用的药物有保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物（例如：肝旨清） 等等。（2）中医治疗。祖国医学发展历史悠久，可以运用中医的辩证施治:如为肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络，应以疏肝理气、化痰祛瘀；如为脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型，应以疏肝健脾、祛湿化痰；如为痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型，应滋肾养肝、活血化淤、清热化痰；如为痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型，可益气活血、化痰祛瘀、消肿散结等等。另外，还有针灸，电生理疗法也在研究开展中。脂肪肝的预防：对于高危人群，如果不注意预防可能会发生严重的并发症，例如肝纤维化、肝硬化、诱发或加重高血压、冠心病、动脉粥样硬化、脑病脂肪肝综合征，甚至诱发肝癌。（1）要有一个良好的心态，有良好的生活习惯，要有克制能力，不要贪嘴，不要暴饮暴食。（2）注意坚持体育锻炼，适当减少食量，控制体重增长。（3）发现问题及时咨询医生，不可掉以轻心或盲目用药。（4）尽管所有脂肪肝病人都需要接受治疗，但治疗手段不仅限于药物和手术。对于肥胖性脂肪肝病人而言，最重要的治疗是饮食控制、加强运动、修正不良生活习惯等非药物治疗。这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就算治好了，也会复发。酒精性肝病：酒精性肝病是你们由于长期时候大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病 在酗酒较差严重的西方国家 酒精性肝硬化占用肝硬化一样病人的50%~70%，是中青年主要发病和死亡原因之一，故酒精性肝病在国外很早就受到重视。越是经济发达、物质生活水平高的国家，其国民饮酒量越大，这已是世界范围内的倾向。近十年来 随着人民生活极差水平高超的提高和社交圈的扩大，在我国考虑饮酒导致酒精性肝病的发生率也呈都是明显上升趋势 已成为不容忽视的隐型杀手。酒精性肝病发病机制：酒精性肝病发生与饮酒量和饮酒时间有关，乙醇进入肝细胞后，经肝乙醇脱氢酶、过氧化氢物分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶氧化，形成乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒副作用，使其代谢发生阻碍，导致肝细胞的变性和坏死。长期大量的酒精摄入可以造成肝脏的几种不同病变，轻者只有脂肪变性，重者形成酒精性肝炎和肝纤维化，再发展则导致不可逆转的肝硬化。一般而言，平均每日饮酒量80~150g达10年以上才会发展为酒精性肝硬化，短期大量饮酒常发生酒精性肝炎。也有少数患者因遗传感性、性别、原发肝病和营养等因素造成酒精性肝损伤。我们可以通过下面的公式计算出引酒中酒精量：酒精量（g）=饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8。酒精性肝病诊断：酒精性肝病缺乏特异性临床表现，多数无症状或症状轻微。轻症者可出现乏力、食欲不振、右上腹隐痛或不适。重者可有程度不同的贫血貌，偶有黄疸，蜘蛛痣、肝掌、手指颤动，肝多有中度肿大、腹水、下肢水肿等体征。当然最主要的是有长期的大量饮酒史，加上上述的临床症状和体征，和实验室的相关检查谷草转氨酶/谷丙转氨酶（AST/ALT）>1，多在2－5之间、碱性磷酸酶（AKP）、转肽酶（GGT）增高，血清血蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原时间延长且维生素K不能纠正。脂肪肝阶段血内甘油三脂，前β脂蛋白、胆固醇轻至中度增高，酒精性肝硬变期胆固醇正常，但胆固醇酯和总胆固醇比值下降。 影像学检查 B型超声波、CT出现脂肪肝或肝硬变的相变表现。AST/ALT>1，多在2~5之间AKP、GGT增高，血清血蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原时间延长且维生素K不能纠正。脂肪肝阶段血内甘油三脂，前β脂蛋白、胆固醇轻至中度增高，酒精性肝硬变期胆固醇正常，但胆固醇酯和总胆固醇比值下降。影像学检查：B型超声波、CT出现脂肪肝或肝硬变的相变表现。同时在诊断酒精性肝病的同时需要排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等这样就基本可以确诊了，需要及时的到医院治疗。酒精性肝病的治疗：1．戒酒是治疗酒精性肝病的最主要措施。戒酒过程中可能出现戒断综合征（多呈急性发作过程, 常有四肢抖动及出汗等症状, 严重者有戒酒性抽搐或癫痫样痉挛发作）。2. 营养支持: 酒精性肝病患者多数合并营养不良，需要提供良好的营养支持, 在戒酒的基础上应提供高蛋白、低脂饮食, 并注意补充维生素B、C、K 及叶酸。3．药物治疗.多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂、水飞蓟素类和多烯磷脂酰胆碱等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用, 临床应用可改善肝脏生化学指标。但不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担,肾上腺皮质激素对重症酒精性肝炎有改善急性期及脑症状作用，但应注意并发感染，丙基硫氧嘧啶，对轻、中度酒精性可能增加临床康复。酒精性肝病的预后：通常认为酒精性脂肪肝为良性病变，尽管急性脂肪肝可导致门脉高压，但戒酒后其病变可逆转。如果酒精性脂肪肝患者继续饮酒，连续肝活检证实可发生更严重的肝损伤。目前认为，酒精性肝炎具有较高的独立死亡危险因素,较非活动性肝硬化更易导致死亡。根据肝活检组织学，一组调查研究了酒精性肝病的自然史,发现脂肪肝患者的预后最好，4~5年的生存率是70%~80%；酒精性肝硬化伴有酒精性肝炎患者的预后最差，4~5年的生存率是30%~50%；而酒精性肝炎或肝硬化患者的预后介于两者之间，4~5年的生存率是50%~75%。将所有酒精性肝病患者合并统计，其1年和5年的平均生存率分别是80%和50%。除饮酒是影响酒精性肝病预后的重要因素外，性别对酒精性肝病的预后也有影响，女性较男性对酒精敏感，即使初期肝损害轻微且戒酒，但发生肝硬化总难免除。在预后判断中，还必须考虑到合并乙型和丙型肝炎病毒或其他病毒感染的问题。酒精中毒者免疫功能减低，对感染的抵抗力可能降低。在中国乙型肝炎病毒感染率甚高，因此对酒精性肝病的影响可能更为显著。

酒精性肝病临床诊断标准1. 有长期饮酒史，一般超过5年，折自我验效及监测：饮食、运动、睡眠、体重及与生活质量相关的指标影像学评估肝脏脂肪浸润的程度及分布类型合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量>80g/d。2. 临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征3. 谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转移酶、总胆红素、凝血酶原时间和红细胞平均容积等指标升高，禁酒后这些指标可明显下降4. 肝脏B超或CT检查有典型表现5. 排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等酒精量换算公式为：g=饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8酒精性肝病的治疗对策1. 戒酒和营养支持2. 控制高代谢状态、炎症、细胞因子失调、氧应激3. 对症治疗酒精性肝硬化及其并发症4. 肝移植戒酒1. 每周至少应两天以上不能喝酒2. 酒精性脂肪性肝病完全戒酒2-4周后，绝大多数可表现组织学和肝功能明显改善，甚至可恢复正常3. 慢性酒精性肝炎，戒酒3-6月后，肝功能大多恢复正常。4. 约50%的酒精性肝炎在完全戒酒或饮酒量明显减少1年后，可明显改善病情；如再继续饮酒，则可能在1-13年发展为肝硬化。