急性扁桃体炎

急性扁桃体炎的药物治疗，你掌握了吗？ 急性扁桃体炎是指扁桃体的急性非特异性炎症，是很常见的咽部疾病，多出现在春秋季节，并且儿童与青年发生率较高。 【病因】 1、与致病菌有关：与乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、腺病毒等常见致病菌有关，厌氧菌感染较多且阴性杆菌感染升高，少数由病毒引起。 2、其他因素：与受凉、潮湿、过劳、烟酒过度、吸入有害气体等使机体全身或局部的抵抗力下降有关，病原体可大量繁殖而致病。 【病理分三型】 1、急性卡他性扁桃体炎：炎症局限于表黏膜且多由病毒引起。 2、急性滤泡性扁桃体炎：炎症多侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，并且扁桃体隐窝之间的黏膜下有黄白色斑点，多由细菌引起。 3、急性隐窝性扁桃体炎：主要为混合性感染，病变起于隐窝感染且隐窝口有混合性渗出物。 【临床表现】 1、全身症状：主要表现为起病比较急，并且伴有畏寒高热数天、头疼、乏力、肌肉酸痛等症状，小儿患者还会因为高热引起抽搐、呕吐、昏睡等症状，上述症状急性滤泡性扁桃体炎与急性隐窝性扁桃体炎较多见。 2、局部症状：以咽痛最为常见，常出现一侧向两侧呈放射痛且伴有吞咽困难的情况；少数患者还会出现语言含糊不清的现象，严重时会导致呼吸困难；不仅如此由于病症发作时会波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋的症状。 3、并发症：如果得不到及时治疗还会出现局部及全身并发症。 （1）局部并发症：以扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎最为常见。其中扁桃体炎周围脓肿是在急性扁桃体炎基础上，出现发热增高、单侧咽痛加重、吞咽困难、言语含糊、唾液外溢等症状；而急性中耳炎如果得不到有效治疗还会引起急性鼻窦炎或呼吸道炎症。 （2）全身并发症：情况严重时还会引起全身多系统的许多疾病，比如急性关节炎、急性骨髓炎、急性风湿热、急性心肌炎、急性肾炎等全身性疾病。其中急性风湿热常出现在急性扁桃体炎后1-3周内，而急性肾炎多出现在急性扁桃体炎后2-3周内。 药物治疗 一、抗菌药物的合理选用：由于急性扁桃体炎多感染肺炎双球菌、葡萄球菌等致病菌，因此使用抗菌药物进行治疗是非常有必要的，建议首选青霉素类药物，也可选用头孢菌素类进行治疗。 1青霉素类 ①阿莫西林胶囊 适应症：用于肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致的扁桃体炎。 用法用量：成人：一次0.5g，每6—8小时一次，一日剂量不得超过4g。小儿：一日剂量按体重20—40mg/kg，每8小时一次，3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg，每12小时一次。 注意事项：1、传染性单核细胞增多症患者使用后易发生皮疹，因此应避免使用。 2、使用疗程不宜过长，如需延长给药疗程，在使用期间应密切监测肝肾功能以及血常规。 3、有哮喘、枯草热等过敏性疾病患者慎用。 ②阿莫西林/克拉维酸钾分散片 适应症：用于治疗敏感菌引起的上呼吸道感染，如扁桃体炎。 用法用量：14:1制剂：一日90mg/kg，分2次服用，连用10日；7:1制剂：一次457.914mg，每12小时给药一次；4:1制剂:一次312.5mg，一日3次，严重时剂量可适当增加；2:1制剂：一次375mg，一日3次，严重时剂量可适当增加，但连续治疗不得超过14日。 注意事项：1、此类药物有14:1、7:1、4:1、2:1四种制剂类型，其使用剂量存在差异，服用时应格外留意。 2、有哮喘、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病患者慎用。 3、使用前应询问过敏史，使用期间如出现过敏反应应立即停止使用。 4、小儿患者建议选用混悬制剂。 ③氨苄西林胶囊 适应症：对革兰氏阳性菌及厌氧菌的抗菌作用与青霉素相同，适用于敏感菌所致的扁桃体炎。 用法用量：成人：一次2—4粒，一日3—4次；小儿每日剂量按25mg/kg，一日2—4次口服。 注意事项：传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白细胞、淋巴瘤患者使用后易发生皮疹，因此应避免使用，小儿患者建议选用颗粒制剂。 2头孢菌素类 ①头孢呋辛酯片 适应症：为半合成的第二代头孢菌素，对于葡萄球菌、流感嗜血杆菌引起扁桃体炎具有治疗作用。 用法用量：成人：一次0.25g，一日2次口服使用，疗程为5—10日；儿童：一次0.125g，一日2次。 注意事项： 1、3个月以下儿童不宜使用，5岁以下儿童建议服用本品的干混悬剂。 2、溃疡性结肠炎、假膜性结肠炎患者、哺乳期妇女慎用。 3、应餐后服用，不但可以提高血药浓度，还可以减少胃肠道反应。 ②头孢羟氨苄胶囊 适应症：为第一代口服头孢菌类药物，对葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌具有一定抗菌活性，可用于其导致的急性扁桃体炎的治疗。 适应症：成人：一次1—2粒，一日1次；儿童：一次按体重15—20mg/kg,一日2次。 用法用量： 1、不宜用于重症感染。 2、在使用期间需注意可能出现碱性磷酸酶、血清丙氨酸转移酶、门冬氨酸转移酶和碱性磷酸酶可有短暂性升高的情况。 3、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、伪膜性肠炎患者需慎用。 局部治疗 二、局部治疗：所谓的局部治疗就是通过使用含漱制剂、含片等药物，从而起到止痛、口咽消毒、保护口腔和咽部清洁以及帮助排除粘液分泌物的作用。 01 含漱制剂 ①复方硼砂含漱液 适应症：用于口腔的消毒防腐，保护口腔及咽部清洁 用法用量：一次10ml加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3—4次。 注意事项：1、使用时应避免接触眼睛。 2、新生儿、婴儿禁用。 3、使用期间如联用其他含漱液时，应至少间隔2小时。 4、含漱后应吐出不得咽下。 ②复方氯已定含漱液 适应症：用于口腔疾病的辅助治疗 用法用量：一次10—20ml，早晚刷牙后含漱，5—10日为一疗程。 注意事项：1、5—10日为一疗程，连续使用不宜超过3个疗程。 2、含漱时至少在口腔内停留2—5分钟。含漱后应吐出不得咽下。使用时应避免接触眼睛。 02 含片 ①银黄含片 适应症：用于急性扁桃体炎所致的咽喉肿痛。 用法用量：一次2片，一日10—20片，分次含服使用。 注意事项：1、不宜在服用期间服用温补性中成药。 2、服药3日后症状如无改善不宜继续使用，应及时就医。 3、糖尿病患者以及儿童慎用。 ②复方草珊瑚含片 适应症：具有消炎止痛作用，可以用于急性扁桃体炎所致的咽喉肿痛。 用法用量：一次2片，每隔2小时1次，一日6次含服使用 注意事项：1、高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等患者慎用。 2、服药3日后症状如无改善不宜继续使用，应及时就医 3、不宜在服药期间同时服用温补性中药。 03 滴丸 咽立爽口含滴丸 适应症：用于急性咽炎、慢性咽炎急性发作，缓解咽痛、咽黏膜红肿、咽干等症状。 用法用量：1、孕妇慎用。 2、切勿空腹或一次大剂量使用，切勿直接吞入胃肠道，避免引起胃肠刺激。 04 喷剂 ①西瓜霜喷剂 适应症：用于扁桃体炎引起的咽喉肿痛、喉核肿大。 用法用量：外用，喷、吹或敷于患处，一次适量，一日数次 注意事项：1、扁桃体有化脓或口糜严重的患者不宜使用 2、口腔内喷或敷药时不要呼吸，以防药粉进入呼吸道而引起呛咳，用药后半小时不得进食和饮水，不宜长期使用。 3、用药3天后症状无缓解时不宜继续使用。 ②开喉剑喷雾剂 适应症：用于扁桃体炎引起的咽喉肿痛、口干口苦等症状。 用法用量：喷患处，每次适量，一日数次。 注意事项：放置于阴凉处保存，许多注意事项以及不良反应均尚不明确，因此不宜自行购买使用，应在医师或药师指导下使用。 其他对症治疗代表药物 一、布洛芬 适应症：用于急性扁桃体炎引起的发热 用法用量：胶丸、颗粒、糖浆、片剂、胶囊：一次0.2g，若持续发热时可间隔4—6小时重复一次；缓释片、缓释胶囊：一次0.3g，早晚各1次；缓释混悬液一次0.3—0.6g，一日2次口服。 注意事项：1、脱水小儿不宜使用 2、不同剂型使用剂量不同应引起注意，以免影响治疗效果 3、支气管哮喘患者、心功能不全患者、高血压患者、血小板功能障碍患者、肠胃疾病患者慎用。 二、对乙酰氨基酚 适应症：用于急性扁桃体炎引起的发热 用法用量：片剂：一次0.3—0.6g或一次0.5g；颗粒：一次0.25—0.5g，缓释片一次0.65—1.3g，若持续发热可每4—6小时一次，一日不超过1.92g 注意事项：1、小儿建议选用栓剂，一次0.3g，若持续高热可间隔4—6小时重复1次，24小时内不超过1.2g。严重肝肾功能患者、病毒性肝炎患者、活动性消化溃疡或出血的患者禁用。 2、心力衰竭患者、高血压或有高血压病史患者慎用。 三、牛黄解毒片 适应症：具有清热解毒作用，可用于急性扁桃体炎引起的咽喉肿痛。 用法用量：一次3片，一日2—3次口服使用。 注意事项：1、孕妇禁用 2、此药物为中成药不宜自行使用，应在医师或药师指导下辩证使用。 总结：急性扁桃体的治疗一般采用抗菌药物治疗以及局部治疗，在治疗同时相对应的在进行对症治疗，需合理使用药物积极进行治疗，以免延误病情引起多种并发症。

扁桃体化脓的原因 1、扁桃体窝最易积存细菌和代谢物，是藏污纳垢的场所，只要湿度和温度适宜，很容易被感染。 2、扁桃体小窝小皮稀疏，其间常可见淋巴细胞和其它游走细胞，形成了“小窝上皮细网化”，而成为机体与病原体和毒素斗争的场所。 3、扁桃体是呼吸道的门户，口鼻的细菌、病毒最先侵犯它。 4、因扁桃体上有许多较深的小窝，如果患了扁桃体炎，病原体隐藏较深，极容易形成病灶，无论是口服的药，还是其他药，作用不直接，不能把病灶有效清除。 扁桃体化脓怎么办 1、一般治疗 注意休息，多饮水，通大便，食用易消化富于营养的流质或半流质。高热、头痛者可服用退热止痛剂。本病有传染性，病人应适当隔离。 化脓性扁桃体炎多为细菌感染，抗菌消炎是主要的治疗原则。以往多首选青霉素。近年来，细菌和厌氧菌在扁桃体炎的致病作用已受到了普遍关注。 3、局部治疗 扁桃体化脓的患者一般都是会出现口臭，因此可以选用洗必泰进行漱口来去除口臭，同时服用碘甘油进行消炎止痛。 4、中医中药 中医认为本病系内有痰热，肺胃不悄，外感风火，应疏风情热、消肿解毒，常用银翘甘橘汤或清咽防腐汤。 5、手术 如果扁桃体化脓的患者是属于反复性发作的话，并且会带有并发症的话，则应该考虑实行扁桃体切除术。 扁桃体化脓的饮食宜忌 1、饮食中要停掉一切寒凉的食物，只吃性平、性温的食物，如猪肉、鸡肉、牛肉、鸽肉、鹌鹑、鳝鱼、泥鳅、青菜、白菜、包菜、黄豆芽、土豆、韭菜、胡萝卜（一周 2 次）等，夏天再增加四季豆、豇豆、黄瓜、西红柿、藕、芹菜、花菜、各种菌类（菌类也偏凉适合夏天吃），水果吃新鲜时令的水果，5 月份以后，新鲜水果上市了。可以吃草莓、桃子、葡萄、樱桃，秋天可以吃苹果、梨子、桔子等。 2、每周吃 2-3 次红烧鳝鱼或喝鳝鱼汤，鳝鱼与其它鱼类不同，补血、补肾、抗过敏的作用明显，但不易上火，补而不燥。 3、每周吃 2 次海虾，一次 10 只左右，7 岁左右的孩子可以一次半斤，海虾就是鸡尾虾或对虾，补肾阳的作用明显，可以用来治疗慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、慢性咽炎，与河虾的功效完全不一样。 4、用红枣半斤、核桃仁半斤、黑芝麻半斤、阿胶 2 两、冰糖半斤、料酒一斤，做成的补品，补血、补肾、润燥，每晚给孩子吃小半勺，不能多吃，多吃上火。

喉咙痛首先要了解，喉咙痛的原因是什么？ 急性咽炎、急性扁桃体炎、咽脓肿、化脓性扁桃体炎、急性会厌、咽旁间隙脓肿或扁桃体周围脓肿。 所有这些疾病都会导致咽喉痛，而且它们的治疗方法各不相同。 建议如果是明显的喉咙痛，还是应该让专科医生检查一下喉咙，以利于症状的治疗。 如果喉咙痛不是那么明显，一般的建议是定期吃含片。如无短期缓解，应找专业耳鼻喉科专家进一步诊治，避免延误治疗。

咽喉有白点东西是咽喉部急性感染，主要急性扁桃体炎，扁桃体充血，水肿，扁桃体表面脓性分泌物聚集，形成白色脓点，附着在扁桃体表面。 急性扁桃体炎主要进行抗感染治疗，如有剧烈的咽痛，有发热或出现吞咽困难，就需到医院行输液治疗。 如是咽喉部的真菌感染，可能有充血和真菌，如白色念珠菌表面红白相间，这是典型症状。日常需增强体质，忌食辛辣刺激性食物。

一、扁桃体是什么？ 扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。实际上扁桃体是人体的淋巴器官，健康的扁桃体是人体的“守卫”，按照结构分类，扁桃体可以分为三类：腭扁桃体、咽扁桃体（又称腺样体）、舌扁桃体。 Figure1.正常扁桃体及发炎扁桃体示意图 二、急性扁桃体炎概述 我们常说的扁桃体发炎是指腭扁桃体的急性非特异性炎症。常继发于上呼吸道感染，可伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种很常见的咽部的感染性疾病。特别多发于儿童及青少年。在春秋季、季节更替、气温变化时容易发病。可以发生再任何年龄，多见于学龄前期及学龄期儿童。 三、急性扁桃体炎的分类 1.根据病理分类 名称 病变范围 表现 急性卡他性扁桃体炎 炎症局限于黏膜表面，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变 病变较轻，扁桃体表面黏膜充血、无明显渗出物。 急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡 扁桃体充血、肿胀甚至化脓，在隐窝口之间的黏膜下可呈现黄白色斑点。 急性隐窝性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡 扁桃体充血、肿胀，隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自隐窝口排出，有时隐窝口渗出物连成一片，形成假膜，但易拭去。 2.根据致病的病原体分类 2.1 急性细菌性扁桃体炎 A群β溶血性链球菌为本病的主要致病菌，其次肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也可引起本病。 2.2 急性病毒性扁桃体炎 病毒也是急性扁桃体炎的主要病原体，常见病毒有EB病毒、鼻病毒、流感病毒和腺病毒等。 2.3 其他病原体导致的急性扁桃体炎 如沙眼 衣原体、肺炎支原体等。 四、急性扁桃体炎的症状 1、全身症状：多见于急性滤泡性和急性隐窝性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等表现，小儿有时可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡等。婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。 2、局部症状：剧烈咽痛为其主要症状，注意与其他疾病导致咽痛区分（见表2），常放射至耳部（放射痛），多伴有吞咽困难，婴幼儿常表现为流涎、拒食。部分病例下颌和（或）颈部淋巴结肿大，可出现转头受限，炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。扁桃体肿大较显著，在婴幼儿还可引起呼吸困难。 疾病 表现 急性咽炎的咽痛 咽痛位于咽部，软腭悬雍垂腭弓充血，腭扁桃体一般不肿大，无脓点。 急性会厌炎的咽痛 咽痛多位于舌骨水平，吞咽时为甚伴说话似口中含物，一般无声嘶，检查腭扁桃体无肿大及脓点，间接喉镜下见会厌充血肿胀。 咽旁间隙感染的咽痛 咽痛多位于一侧，腭扁桃体一般不肿大，但扁桃体可被推向中线，下颌角区肿胀压痛。 亚急性甲状腺炎的咽喉痛 多为吞咽痛，可向耳部放射，查腭扁桃体无肿大、脓点，甲状腺肿大压痛。 智齿冠周炎的咽痛 咽痛多位于一侧，可向耳部放射，腭扁桃体一般不肿大，但牙龈肿胀、充血，张口受限。 3、体征：患儿呈急性病容，可有高热，咽部黏膜呈弥漫性急性充血，以扁桃体及两侧腭弓最为严重，腭扁桃体肿大，部分病例扁桃体表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，但不超出扁桃体范围，易拭去且不遗留出血创面。下颌和（或）颈部淋巴结常肿大伴压痛。应明确：根据临床症状及体征很难区分出急性病毒性扁桃体炎还是急性细菌性扁桃体炎。 五、实验室检查 1、 血常规及C反应蛋白细菌性感染者常伴有外周血白细胞计数增高，中性粒细胞百分比增高和C反应蛋白增高。 2、病原学检测 病原学检测主要是咽拭培养和药物敏感试验，要重视病原学的研究。由于无症状健康儿童的咽喉部也可有高达40%的正常定植菌的携带阳性率，所以这项检查并不推荐为常规检查，而应根据临床症状和体征做出初步判断后再决定是否需要进行。 3、 其他检查 当怀疑有并发症出现，如咽旁脓肿、咽后脓肿、扁桃体周围脓肿时可以根据病情选择性的进行CT检查或超声检查。考虑有肾脏并发症时，如考虑A群β溶血性链球菌导致的肾小球肾炎等时，应进行尿和肾功能等相关检查。 六、鉴别诊断鉴别诊断 主要与咽白喉，樊尚咽峡炎及某些血液病所引起的咽峡炎等疾病相鉴别。 1、咽白喉：咽痛轻，查体可见灰白色假膜常超出扁桃体范围，假膜坚韧，不易擦去，强剥易出血，颈部淋巴结多有肿大，呈“牛颈”状，患者精神萎靡、低热、面色苍白，脉搏微弱，呈现中毒症状。外周血白细胞计数一般无变化，假膜涂片可见白喉棒状杆菌。 2、樊尚咽峡炎：多表现为单侧咽痛，查体可见一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜，擦去后可见其下有溃疡，牙龈常见类似改变，患侧颈淋巴结有时肿大，全身症状较轻，涂片可见梭形杆菌及樊尚螺旋菌。外周血白细胞计数略有升高。 3、 单核细胞增多症性咽峡炎：咽痛较轻，查体可见扁桃体红肿，有时覆盖有白色假膜，易擦去，全身淋巴结肿大，有“腺性热”，患者高热、头痛、急性病容，有时出现皮疹，肝脾肿大等，咽拭涂片阴性或可查到呼吸道正常定植细菌，外周血检查可见异常淋巴细胞、单核细胞增多可占50%以上，血清嗜异凝集试验（+），有条件可送检EB病毒特异性抗体测定。 4、粒细胞缺乏性咽峡炎：咽痛程度不一，查体可见坏死性溃疡，其上覆有深褐色假膜，周围组织苍白、缺血，软腭、牙龈有同样病变，颈部淋巴结无肿大，全身情况迅速衰竭，有脓毒性弛张热，咽拭涂片阴性或查到呼吸道正常定植细菌，外周血检查白细胞计数显著减少，粒细胞锐减或消失。 5、 白血病性咽峡炎：一般无咽痛，查体早期可见一侧扁桃体浸润肿大，继而表面坏死，覆有灰白色假膜，常伴有口腔黏膜肿胀、溃疡或坏死。全身淋巴结肿大，急性期体温升高，可有全身性出血，以致衰竭。咽拭涂片阴性或仅查到呼吸道正常定植细菌，外周血液检查白细胞增多，分类以原始白细胞和幼稚白细胞为主。 6、猩红热：咽痛，查体可见在充血肿胀的扁桃 体上出现灰色或褐色假膜，易拭去，下层红，不出血，咽黏膜呈弥漫深红色，软腭上有散在红点，颈部淋巴结肿大，有时化脓，全身他处淋巴结也可能肿大，患者恶寒、高热、头痛及呕吐，可有弥漫细小充血性斑丘疹（12～36h内）、杨梅舌（1～2d后）， 咽拭涂片可检出A群β溶血性链球菌。 7、 急性会厌炎：起病急骤，病程进展非常迅速，主要症状有剧烈的咽喉痛、吞咽困难和呼吸困难；查咽喉部无或少许充血、腭扁桃体无肿大及脓点。 七、急性扁桃体炎并发症 由于抗菌药物的使用，目前并发症已明显减少。可分为局部并发症和全身并发症。 1、局部并发症：为急性炎症直接侵犯邻近组织所致，可导致颈部深部的感染，例如咽后脓肿、咽旁脓肿及扁桃体周围脓肿等，还可以向上蔓延，引起急性中耳炎、急性鼻-鼻窦炎，向下蔓延可引起急性喉气管炎、急性支气管炎甚至肺炎等。 2、全身并发症：目前一般认为，全身并发症的发生多与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关，反复发炎的扁桃体会变成“叛徒”，可引起风湿热、急性肾小球肾炎、急性关节炎（常侵犯肩、肘及膝关节，小关节较少受累）等。急性扁桃体炎后出现风湿热者，心脏并发症尤为多见。 八、治疗原则 1、一般治疗：卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅；咽痛剧烈或高热时，可口服退热药及镇痛药。 2、抗菌药物的使用：病毒性急性扁桃体炎常为自限性，无需使用抗菌药物治疗，可以考虑使用中药等治疗。A群β溶血性链球菌为本病的主要致病细菌，对于有细菌感染证据的急性扁桃体炎患者，β内酰胺类为抗菌药物治疗的一线首选药物，抗菌治疗应以清除病灶致病菌为目的，疗程至少10d，根据病情轻重，决定给药途径。青霉素类，如：阿莫西林、阿莫西林+克拉维酸制剂等口服为推荐药物。头孢类抗菌药物由于抗菌谱更广，也可 以作为一线药物治疗。对青霉素过敏的患儿或考虑为肺炎支原体感染者，建议使用阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物治疗。 3、局部治疗：包括含漱液及局部含片等，也有一定疗效。较大儿童可以使用复方氯已定含漱液、复方硼砂溶液等进行漱口。含片和局部喷剂也可使用。 4、中医中药：可以考虑使用中医中药起到疏风清热、消肿解毒的治疗作用。 5、手术治疗：指南推荐在急性期2周后，并符合以下条件时可考虑扁桃体手术摘除治疗。根据扁桃体炎的发作次数来决定是否手术，主要根据以下原则：（1）在之前的1年内扁桃体炎发作7次或更多次。（2）在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。（3）在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。其他指征：（1）扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。（2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征者。（3）白喉带菌者经保守治疗无效时。（4）不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病（成为引起其他脏器病变的病灶），如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。（5）其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。 九、小结 急性扁桃体炎是咽科常见病。咽部检查扁桃体改变以及血常规检查使得诊断更加容易。治疗首要目的是选择有效抗生素，控制感染，防止出现并发症。本病虽然是常见疾病，也需要考虑咽喉部其他炎症可能，重视咽部周围器官检查，避免误诊误治。

春秋两季气温变化时，儿童及青年最易患急性扁桃体炎，急性扁桃体炎是临床很常见的咽部疾病，临床表现以剧烈咽痛为主，有的患者可出现耳部放射痛、吞咽困难及夜间睡眠打鼾，有的患者还会出现高热、头痛、食欲下降、便秘等全身症状。急性扁桃体炎治疗不及时或治疗不当，可出现扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎及咽旁脓肿等局部并发症；严重者可引起全身各系统的许多疾病，如急性心肌炎、急性肾炎、急性关节炎急急性风湿热等。急性扁桃体炎的主要治疗方法有一般治疗 患者需卧床休息，多a饮水，进流质，加强营养及疏通大便。局部治疗 可使用西吡氯铵含片（开刻立）、复方硼砂溶液、复方氯已定含漱液等杀菌消炎及消肿止痛。抗生素应用 首选青霉素，治疗2-3天无效者可改用其它抗生素，严重者可使用适量糖皮质激素。中药治疗 常用银翘柑橘汤或清咽防腐汤，来疏风清热及消肿解毒。手术治疗：反复发作者、合并有并发症者，在急性炎症消退后可行扁桃体切除术。目前临床扁桃体切除方法首选低温等离子射频消融技术，该技术具有术中出血少、手术时间短、创伤小、术后愈合快等优点。

嗓子疼的关键是保养，少讲话。尽量避免烟 ,酒,辛辣食物。 尽量控制一下不要大声说话长时间说话，多喝水饮食清淡很重要。 急性咽喉炎，扁桃体炎导致的疼痛，病程大约需要5到7天。一般主要是由病菌或细菌引起的，因此患者需要使用抗病菌的药物来治疗。 如果是细菌引起的，患者们可以使用青霉素、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类来治疗。严重的输液抗炎治疗.消炎类的药物需要饭后服用.关键是平常一定要补充足够的水分，多运动，可以提高机体的免疫力。

喉咙痛的关键是保养，少讲话。尽量避免烟 ,酒,辛辣食物。尽量控制一下不要大声说话长时间说话，多喝水饮食清淡很重要。 急性咽喉炎，扁桃体炎导致的疼痛，病程大约需要5到7天。一般主要是由病菌或细菌引起的，因此患者需要使用抗病菌的药物来治疗。如果是细菌引起的，患者们可以使用青霉素、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类来治疗。 严重的输液抗炎治疗.消炎类的药物需要饭后服用.关键是平常一定要补充足够的水分，多运动，可以提高机体的免疫力。