急性扁桃体炎

急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性感染性炎症，多发生在上呼吸道感染之后，是常见的咽部感染疾病。

急性扁桃体炎多见于儿童和青少年人群，在季节更替、气温变化时最容易发病，通过飞沫或直接接触传染给他人。

主要症状有扁桃体肿大、严重咽痛，吞咽和咳嗽时疼痛加剧、说话声音变小，模糊不清等。

本病主要是由于感染了致病菌引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 感染因素：
  主要致病菌为乙型溶血性链球菌。

  非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、弓形虫及一些病毒（包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB 病毒、巨细胞病毒、HIV 病毒、甲型肝炎病毒、风疹病毒等）也可引起本病。

  急性扁桃体炎的病原体可以通过飞沫、食物或直接接触而传染，故有传染性。

• 免疫因素：
  上述病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内不会引起发病，当某些诱因（如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、AIDS 等）使全身或局部的免疫力降低时，病原体侵入体内或原有病原体大量繁殖则可致病。

• 临近器官的急性炎症：
  如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃体。

本病急好发于 10～30 岁之间的青少年，通常成人症状较轻，儿童较重。

典型症状

局部症状

• 扁桃体肿大
• 疼痛：严重咽痛，吞咽和咳嗽时疼痛加剧，多影响到耳朵附近
• 说话声音变小，模糊不清。

全身症状

• 高热、寒颤、头痛
• 食欲差、疲乏虚弱
• 部分儿童会因高热出现抽搐、呕吐及昏睡。

并发症

本病的常见并发症有:

• 局部并发症：扁桃体周蜂窝组织炎、扁桃体周脓肿、咽旁脓肿等。
• 全身并发症：急性肾小球肾炎、急性风湿热、风湿性心内膜炎等。

本病主要是致病菌感染引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 注意卫生：聚餐时注意饮食卫生，不要与他人共用一套餐饮用具。

• 增强体质：保证充足的睡眠，健康饮食，适度锻炼，提高机体免疫力。

• 做好防护：
  在呼吸道传染病高发的季节，外出时应做好防护措施，例如带好口罩。

  有慢性病或身体虚弱的人群，应减少前往人员密集的公众场合。

  关注气温变化，适当增、减衣物，防止感冒。

• 保持空气流通：天热开空调时应定时开窗通风，若空气潮湿可以使用除湿机。

本病主要依靠体格检查和血常规等进行诊断，具体检查方法如下：

• 咽部视诊：观察咽部黏膜是否充血、扁桃体是否肿大等。
• 血常规：了解是否发生病毒或细菌感染。

急性扁桃体的治疗，主要选用抗生素治疗，同时联合局部治疗和支持治疗，来帮助患者缓解症状。若多次反复发作，医生可能会选择手术切除扁桃体。

• 抗生素治疗：首选青霉素类药物，效果不佳可根据药敏试验进行调整。
• 局部治疗：如复方硼砂溶液、复方氯已定含漱液、呋喃西林溶液漱口。
• 支持治疗：如咽痛剧烈或高热者，可口服解热镇痛药或糖皮质激素。
• 外科手术：如患者每年发作超过 3 次，尤其是已出现并发症的患者，医生可能会考虑在痊愈 2~3 周后，采用手术切除扁桃体。

• 加强营养：多喝水，食用容易消化吸收的食物，保证摄入足够的热量、蛋白质和维生素，避免辛辣、刺激食物。
• 治疗期间应在家休息。
• 戒烟戒酒。

本病经过积极治疗，多数患者预后良好。