急性根尖周炎

急性根尖周炎是指牙根及其周围组织（牙骨质、牙周膜及牙槽骨）的急性炎症。多是由急性牙髓炎发展而来或慢性根尖周炎的急性发作。临床可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎两种类型。本病主要表现为疼痛、咬合痛。

本病主要由于细菌感染、损伤等因素有关。

• 细菌感染：是本病的主要原因。
• 损伤：各种机械刺激、热损伤和化学刺激造成损伤可引起急性根尖周炎，多为医源性损伤。

• 急性浆液性根尖周炎：初期无自发痛或仅轻微钝痛，主要为患牙咬合痛，有浮起感。若病情持续发展，浮起感加重，出现自发性、持续性较局限的疼痛。
• 急性化脓性根尖周炎：有自发性、持续性剧烈跳痛（搏动性痛），牙齿浮起感明显，不敢咬合。若病情发展，出现面部肿胀，伴乏力、发热等全身症状。

• 做好口腔卫生，饭后漱口，每日至少 2 次刷牙。
• 每年进行 2 次口腔检查，及时发现口腔问题。

本病主要根据口腔检查、牙髓活力检查、X 线检查等进行诊断和评估。

• 口腔检查：医生会直接观察口腔内情况，评估有无牙齿龋坏等情况，检查可能还会对牙齿进行叩诊，急性根尖周炎的患者会出现叩诊疼痛甚至剧痛。
• 牙髓活力检查：测试需与对侧正常牙做对照，每个牙齿重复 2~3 次检测。可能出现假阳性或假阴性结果，因此，只能作为综合诊断病情的辅助检查之一。
• X 线：是根尖周病常规的、必须的检查手段。可以帮助判断充是否有隐匿的继发龋，辅助明确诊断。

急性根尖周炎必须及时开放髓腔引流，根尖部骨膜下或粘膜下形成脓肿时须切开引流，进而消除急性炎症，解除疼痛症状。

治疗时医生会对患牙进行评估。对可保留的患牙，在急性症状控制后做根管治疗；对不可保留的患牙，在急性症状控制后予以拔除。

• 治疗过程中和治疗后要注意避免牙齿受伤，避免吃过硬的食物以及辛辣刺激性食物。
• 早晚刷牙，采用正确的刷牙方法。
• 进食后漱口，必要时含漱漱口液。
• 选择含氟牙膏或牙齿涂氟，增强牙抗龋能力。
• 定期口腔复查，维护口腔健康。若出现牙痛或其他不适，应及时复诊。

本病预后良好，通常经过对根管系统内感染的良好控制，根尖周炎将逐渐愈合。