急性喉炎

喉咙沙哑说不出话来多半是由急性喉炎、声带小结、声带息肉或声带白斑等引起，急性喉炎多是由于急性上呼吸道感染引起的，可导致喉部黏膜，特别是声带的充血肿胀，引起声带闭合不全。严格禁声配合小剂量激素，清音利喉，有条件可以做雾化治疗，一般一周左右即可恢复声音。而对于声带小结或声带白斑开始也可以保守治疗，治疗无效就和声带息肉处理相同，需要通过手术切除小结和息肉或声带白斑患者施行声带剥脱术，来达到改善声音嘶哑和治疗目的。如是声带麻痹引起的，这种情况一般恢复情况不是特别乐观，声带麻痹要找出什么原因引起的声带麻痹，大部分是因为肿瘤压迫喉返神经导致声带麻痹，这就需要做胸部CT等更详细的检查。

嗓子疼考虑是细菌感染或天气干燥，吃了上火东西引起的咽喉部疼痛一般情况下不会被传染。如果是支原体感染导致的嗓子痛才会传染。 嗓子疼的关键是保养，少讲话。尽量避免烟 ,酒,辛辣食物。尽量控制一下不要大声说话长时间说话，多喝水饮食清淡很重要。 急性咽喉炎，扁桃体炎导致的疼痛，病程大约需要5到7天。一般主要是由病菌或细菌引起的，因此患者需要使用抗病菌的药物来治疗。 如果是细菌引起的，患者们可以使用青霉素、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类来治疗。严重的输液抗炎治疗.消炎类的药物需要饭后服用.关键是平常一定要补充足够的水分，多运动，可以提高机体的免疫力。

换季时呼吸道疾病高发，最近坐诊我发现咳嗽、咳痰、喘息的患儿明显增多了。在儿童呼吸道感染性疾病，如急性支气管炎、支气管肺炎、喘息性支气管炎等疾病的治疗过程中，常常会选用雾化吸入疗法。许多家长问我，雾化治疗是什么？为什么我的孩子治疗过程中那么抗拒？这个治疗真的没有不良后果吗？为此，我特地抽空写了这篇文章。 雾化是什么？雾化是使用专门的装置将药物溶液雾化成细小的雾粒或微粒，经由呼吸道吸入体内，达到局部或全身治疗目的的方法。 雾化对宝宝有危害吗？关于雾化的不良反应，如雾化治疗使用激素，导致不少家长担心“雾化”对宝宝身体有害。那么，雾化到底对宝宝有危害吗？ 首先，吸入型糖皮质激素(inhaled corticosteroids, ICS)是治疗气道急、慢性炎症的常用药物。ICS不同剂型的药物，如压力定量气雾剂、干粉剂和雾化吸人混悬液，在临床应用中均显示出良好的疗效，其中雾化吸入糖皮质激素以其可靠疗效、良好安全性和易操作性，在我国儿科临床获得了广泛应用，尤其是在年幼儿童，包括各级医疗机构以及家庭；不仅用于支气管哮喘的长期控制和急性发作，也用于其他呼吸系统疾病。 其次，任何治疗方式都没有绝对安全无副作用的，雾化吸入治疗也是如此。在雾化的过程中，部分患儿可能出现口干、恶心等不良反应。 但是，雾化吸入是临床治疗呼吸类疾病非常理想的一种手段，在我国临床推广使用了二十多年。雾化吸入疗法直接作用于呼吸道，相比较口服注射等全身用药相比，雾化治疗具有用药剂量小，见效快，全身的副作用少等优点。 雾化的给药方式比较便捷，也能有效降低不必要的用药量，只有全身用药的1/5。因此，雾化治疗对宝宝的身体并没有家长们想象的那么多危害，希望家长们信任医生。 这些疾病建议使用雾化治疗1.急性喉炎 小儿急性喉炎有其特殊性，严重影响呼吸，病情较严重和病情变化较快。多发于半岁到五岁的宝宝，重复发病几率高。临床表现为声音嘶哑，咳声如犬吠、伴有不同程度的吸气性喘鸣；易并发喉梗阻、肺炎、心衰，重者可危及生命。按严重程度分为四级，2级以上有窒息风险，需要激素雾化，三级以上需要住院密切观察治疗，四级需要重症抢救！ 2.闭塞性细支气管炎 病理上表现为细支气管的部分或完全闭塞，临床表现为重症肺炎或其他原因引起的气道损伤后持续咳嗽、喘息、呼吸困难，影响儿童的身体健康和生活质量。不仅需要激素和抗生素治疗，还可能需要吸氧和呼吸支持，严重患儿需要肺部移植治疗。 3.毛细支管炎 小儿最常见且较严重的是毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局部流行。多发于2-6个月的宝宝，两岁以上鲜有发生。毛细支气管炎，不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，需支气管舒张剂配合糖皮质激素治疗。 4.支气管哮喘（以下简称哮喘） 幼儿哮喘是全球最常见的下呼吸道疾病，多以病毒感染有关，临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可逆性呼气气流受限。近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势。吸入疗法为哮喘防治的主要途径，糖皮质激素是哮喘长期控制的优选一线药物。 5.重症肺炎 肺炎是儿童的常见病和多发病,是引起儿童死亡的首要原因。在所有的肺炎患儿中，有7% ~13%属于重症肺炎。由于重症肺炎起病快、病情重、变化快、 并发症多，重症肺炎的诊断及正确治疗是降低病死率、提高治愈率的关键。当宝宝出现呼吸道分泌物增多、急性呼吸窘迫、高热持续不退等情况，使用激素治疗，可以有效控制病情。 以上是建议使用雾化激素治疗的五种小儿病症，正规医院雾化的激素用量都会严格按照宝宝的体重，年龄，疾病严重程度做判断基础，不会为了治疗效果快而增加药量，希望家长为孩子选择正规专业的儿科，同时相信医生的判断。 在家如何做雾化？雾化是一种安全有效的治疗方式，只要家长经过适当的培训，完全可以在家中长期雾化治疗，避免来医院的交叉感染，节省交通费用和时间。 1、雾化器要消毒 为减少感染的发生和传播，雾化器应一人一用；在使用雾化器之前，要清洗雾化杯；每次用完后，把面罩、雾化杯用清水冲洗，最好用开水浸泡一下，自然晾干即可。 2、雾化前家长们要做这些 雾化前要清洁宝宝口腔鼻腔，清除口腔内分泌物及食物残渣；家长们操作前要洗手；吸药前不能抹油性面膏。 3、雾化时更有注意事项 体位：从专业的角度讲吸气流量、气流形式、呼吸频率、吸气容积、吸呼时间比和吸气保持都会影响到药物颗粒在肺部的沉积。均匀慢而深的呼吸有利于药物微粒在下呼吸道和肺泡沉积。而哭吵或呼吸频率快，吸气流量过快，局部易产生湍流，促使气溶胶因互相撞击沉积于大气道，导致肺内沉积量明显下降，影响雾化治疗效果。所以尽量使宝宝雾化时安静，采用舒适的坐位或半卧位，可以在睡眠时做，或边做边玩玩具或看视频。 观察：雾化较之口服用药、输液是相对安全的治疗方式。但也存在潜在的风险。特别对于早产儿、低出生体重儿、或有先天性心脏病的宝宝，在雾化时要观察脸色反应，呼吸节律。因为雾化的药物有可能会引起轻微的心率增快，手抖，口干等，当然是小概率事件。所以孩子雾化时面色发青，明显气促，可以暂停休息下再做。个别患儿出现口腔真菌感染，通过吸药后漱口或暂时停药(1~ 2天)和局部涂制霉菌素即可缓解。若有声音嘶哑等,停药后可自行消失。 4、雾化时间有讲究 雾化的时间不是越快越好，也不是越久越好。 一般来说，每次雾化容量为2 -5 ml，控制一次雾化时间在10分钟左右（5 -15 分钟均可），若药物量少或雾化时间太短，可用生理盐水适当稀释。 5、雾化后家长要做这些 宝宝雾化后应漱口，防止药物在咽部聚积；用面罩者应洗脸；避免药物进入眼睛。 特别要提出来的是，家长们在家中给宝宝做雾化治疗，对于用药与剂量一定要谨遵医嘱，不要自行给宝宝减少、加重剂量和雾化频次，一切都必须在专科医师指导下治疗，病情变化及时就医。

咽喉部疾病及其常用药物 （耳鼻喉医生必备） 急性扁桃体炎 急性扁桃体炎(acute tonsillitis)为腭扁桃体(常称扁桃体)的急性非特异性炎症。本病具有传染性，故患者要适当隔离。全身应用抗生素，首选青霉素。可配合应用清热解毒的中成药或汤剂。局部常用含漱液(含盐漱口水、复方硼砂溶液、复方氯己定溶液、1%过氧化氢溶液、呋喃西林漱口片)漱口。咽痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。注意休息。加强营养，进易消化的流食或软食，补充维生素，多饮水。疏通大便。本病反复发作，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。 慢性咽炎 慢性咽炎(chronic pharyngitis)为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，多见于成年人。有单纯性、肥厚性及萎缩性之分。该病病程长，症状顽固，较难治愈,应积极寻找病因和诱因。常采用中医中药治疗。含片(西地碘、杜灭芬喉片、溶菌酶、地喹氯铵、薄荷含片等)可缓解不适症状。用漱口液(复方硼砂溶液、复方氯己定)漱口。用咽部涂抹的制剂(2％碘甘油、硼酸甘油)涂抹咽部。服用维生素A、B2、C、E等。 急性喉炎 急性喉炎(acute laryngitis)是喉黏膜的急性炎症。治疗期间，少讲话使声带休息是首要条件。病情较重，有细菌感染时可全身应用抗生素和糖皮质激素。行超声雾化吸入(布地奈德雾化混悬液)。也可在热水内加入(复方安息香酊等)药物，慢慢吸入。局部理疗也有帮助。中药对急性喉炎有一定的疗效。 一、含漱液或含漱片 含漱液一般采用药物的水溶液。一日多次，一次含入约10 ml，仰头含漱大约1分钟后吐出。也可用温开水制成含盐漱口水，一日多次漱口，直到不舒服和肿胀消退。 1.复方硼砂含漱液 Compound Borax Solution 适应证：用于口腔炎、咽喉炎与扁桃体炎等。 注意事项： ①含漱后应吐出，不可咽下。 ②儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。 ③本品误服后可引起局部组织腐蚀，吸收后可发生急性中毒，早期症状为呕吐、腹泻、皮疹以及中枢神经系统先兴奋后抑制等症状。 ④用时应避免接触眼睛。 禁忌证：新生儿、婴儿禁用。 用法和用量：含漱 一次10ml，加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3～4次。 制剂与规格：100ml：硼砂1.5g，碳酸氢钠1.5g，液化酚0.3ml，甘油3.5ml。 2.复方硼砂漱口片 Compound Borax Tablet 适应证：用于咽喉炎、扁桃体炎及口腔炎等。 注意事项： ①含漱后应吐出，不可咽下。 ②儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。 ③本品误服后可引起局部组织腐蚀，吸收后可发生急性中毒，早期症状为呕吐、腹泻、皮疹以及中枢神经系统先兴奋后抑制等症状。 ④用时应避免接触眼睛。 禁忌证：新生儿、婴儿禁用。 用量用法：漱口 一次1片，加入温开水60～90ml，溶后含漱，一日4～6次。 制剂与规格：0.65g:硼砂0.324g，碳酸氢钠0.162g，氯化钠0.162g，麝香草酚0.0032g。 3.复方氯己定含漱液 Compound Gargle Solution Chlorhexidine Gluconate 适应证：用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙周脓肿、口腔黏膜溃疡等病症的辅助治疗。 注意事项： ①本品连续使用不宜超过3个疗程。 ②含漱时至少在口腔内停留2～5分钟。 ③本品仅供含漱用，含漱后吐出不得咽下。 ④用时应避免药液接触眼睛。 禁忌证：对本品过敏者禁用。 不良反应： ①偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑。 ②长期使用能使口腔黏膜表面与牙齿着色，舌苔发黄，味觉改变。 用法和用量：漱口 一次10～20ml，一日2次，早晚刷牙后含漱，5～10日为1疗程。 制剂与规格：500ml：葡萄糖酸氯己定0.6g，甲硝唑0.1g。 4.过氧化氢溶液(1％) Hydrogen Peroxide Solution 适应证：用于扁桃体炎、口腔炎、白喉等。 注意事项： ①本品遇光、热易分解变质。 ②本品所用1％浓度的溶液，系用市售3％过氧化氢溶液加水适量稀释制得。 不良反应： ①高浓度对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。 ②以本品连续应用漱口可产生舌乳头肥厚，属可逆性。 ③本品溶液灌肠时，当含过氧化氢(H2O2)浓度≥0.75％可发生气栓或(和)肠坏疽。 用法和用量：漱口 根据情况一日多次。 制剂与规格：1％。 5.呋喃西林漱口片 Nitrofural Tablet 适应证：用于咽喉炎、扁桃体炎及口腔炎等。 注意事项： ①发生过敏反应，应立即停止使用。 ②含漱后吐出不得咽下。 禁忌证：对本品过敏者禁用。 用法和用量：漱口 一次50mg，一日4～6次。临用前，将本品50mg加入温开水500ml使溶解。 制剂与规格：50mg。 二、含片 将药片含在口中，待逐渐溶化后咽下，使药物直接作用于口腔及喉咽部黏膜发挥其药理作用。 1.西地碘含片 Cydiodine Buccal Tablets 适应证：用于慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。 注意事项： ①妊娠及哺乳期妇女慎用。 ②本品应逐渐含化，勿嚼碎口服。 禁忌证：对本品过敏者或对其他碘制剂过敏者禁用。 不良反应： ①偶见皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应。 ②长期含服可导致舌苔染色，停药后可消退。 用法和用量：口含，一次1.5mg，一日3～5次。 制剂与规格：1.5mg。 2.度米芬喉片 Domiphen Bromide Tablets 适应证：用于咽喉炎、扁桃体炎。 注意事项：本品应逐渐含化，勿嚼碎口服。 用法和用量：口含 一次0.5～1mg，每2～3小时一次。 制剂与规格：0.5mg。 3.溶菌酶含片 Lysozyme Buccal Tablets 适应证：用于急性咽喉炎，慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡及咳痰困难。 注意事项： ①本品应逐渐含化，勿嚼碎口服。 ②连续使用5天后炎症仍未消除者，应向医师咨询。 不良反应：偶见过敏反应、皮疹等。 用法和用量：口含 一次1片，一日4～6次。 制剂与规格：20mg。 4.地喹氯铵含片 用于急性咽喉炎，慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡、齿龈炎。口含 一次1～2片，每2～3小时1次，必要时可重复用药。 5.薄荷喉片 Menthol 适应证：用于咽喉炎、扁桃体炎及口臭等。 注意事项：本品应逐渐含化，勿嚼碎口服。 不良反应：少见，偶可发生哮喘，荨麻疹和血管性水肿等变态反应。 用法和用量：口含 一次含1片，并徐徐咽下，一日4～6次。 制剂与规格：本品为复方制剂。每片重0.42g，含活性成分为：薄荷脑2mg、苯甲酸钠5mg、三氯叔丁醇0.6mg、按油0.6mg、八角茴香油0.8mg。 三、用于咽部涂抹的制剂 1.碘甘油 用于慢性咽炎、口腔黏膜溃疡、牙龈炎及冠周炎。外用用棉签蘸取少量本品涂于患处，一日2～4次。(其他见第15章-口腔疾病用药) 2.硼酸甘油液 Boracic Acid and Glycerin Solution 适应证：用于急性咽炎、慢性咽炎。 用法和用量：外用 用棉签蘸取少量本品涂于患处，一日3次。 制剂与规格：50％：硼酸50g，甘油100g。 四、喷雾法和熏气法用药 喷雾法是用压缩空气等方法使药液雾化，喷入咽部；熏气法是将带药的蒸气吸入咽部，发挥治疗作用。常用的药物如抗生素、肾上腺皮质激素等。 1.复方安息香酊 Compoundtincture benzoin 适应证：用于急性咽炎，急性喉炎，慢性喉炎，气管炎等。 注意事项： ①避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。 ②用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。 ③不宜用于破损皮肤。 ④不宜长期大面积使用。 ⑤用药后应立即洗手。 ⑥对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 不良反应：有轻微刺激性。 用法和用量： ①蒸汽吸入 一次2～4m1，一日2～3次。临用时，按規定量将本品加入沸水500～1000ml的广口杯中，用毛巾围住杯口，使热气集中于患者口、鼻，吸入带药蒸气10～20分钟。 ②喷雾法 一次2～4m1，一日3～4次，必要时每小时1次。临用时，按規定量将本品加入40～50ml蒸馏水中，通过蒸气吸入器吸入喷出的药雾20～30分钟。 制剂与规格：本品为复方制剂，每100ml含安息香10g，苏合香7.5g，妥路脂2.5g，芦荟粉2g。

原创： 杜晶艳 朝阳耳鼻咽喉头颈平台 4天前 最近这几天门诊，我们连续诊治了好几位急性喉炎的患者，他们有一个共同的特点，就是知道嗓子痛不舒服不敢正常发声，都压低声音和别人交流，其实这种做法是错的。所以在诊疗结束后我们通常会再提醒患者一句：“这几天，尽量少说话，记住是少说话，小声说话也不行”，听了我们的话，好多病人和家属都表示不理解，在他们看来我们不扯着嗓子大声说话，把声音放低了不就是在保护嗓子了吗？难道说这样也不行吗？ 今天杜杜就和大家来说说噤声跟小声说话有没有区别这个话题。 喉炎患者 >>> 定义 > 病因 >临床表现 > 检查 > 治疗

1、哪些疾病可以出现声音嘶哑？ A、急性喉炎：患者往往有急性上呼吸道感染，如鼻塞流脓涕、咽痛、发烧等。或者短时间内大声嘶吼说话唱歌后出现，病史较短。 B、慢性喉炎：患者声音嘶哑的持续时间很长，超过了3个月，喉镜检查看到声带慢性水肿肥厚。 C、反流性咽喉炎：患者胃肠功能差，常有烧心、胃酸反流、食欲差、胃部饱胀感等。常有肥胖、打鼾病史。 D、声带小结或息肉：常见于职业用声者和不合理用声者，如教师、歌唱演员、销售员等。声音嘶哑呈持续性，讲话多时音调变低，声嘶加重。 E、喉癌：北方人、男性常见，与烟酒关系非常密切。大量抽烟喝酒者如出现连续1-3个月以上的声嘶时一定要行喉镜检查排除该病。 F、其他：少见，如结核、甲状腺肿瘤、颅底肿瘤压迫喉返神经引起声嘶等。需要喉镜检查确定。2、嗓子哑了怎么办 总体原则：A、如果患者短期内有明显炎症病史或大声嘶吼史，首先考虑炎症，行布地奈德混悬剂雾化治疗，一天1-2次，每次1-2只，连续5-10天。B、如果连续1-3个月以上声嘶不缓解甚至进行性加重，一定要到医院行喉镜检查，排除肿瘤病变。C、就算是喉癌，也应正确面对，积极治疗，喉癌的5年生存率（＞75%）在所有肿瘤中属于较高的，如果早期发现早期治疗，可以高90%以上。本文系陈钢钢医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

急性喉炎一、病因：1．感染 一般认为多发于感冒后，先有病毒入侵，继发细菌感染。常见细菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟卡他球菌等。2．职业因素 过多吸入生产性粉尘、有害气体（如氯、氨、硫酸、硝酸、毒气、烟熏等），亦可引起喉部粘膜的急性炎症。使用嗓音较多的教师、演员、售票员等，如发声不当或使用声带过度，声带急性炎症的发病率较高。3．外伤 异物、检查器械等操作喉部粘膜，也可继发急性喉炎。4．烟酒过多、受凉、疲劳致机抵抗力降低时，易诱发本病。二、主要症状如下：急性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故多有鼻部及咽部的炎性症状。起病时有发热、畏寒及全身不适等。1．声嘶 是急性喉炎的主要症状，轻者发音时音质失去圆润、清亮、音调变低、变粗，重者发音嘶哑，严重只能作耳语，甚至完全失音。2．喉痛 患者感喉部不适、干燥、异物感，喉部及气管产有疼痛，发声时喉痛加重，但不妨碍吞咽。3．咳嗽多痰 因喉粘膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，初起干燥无痰，至晚期则有粘脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出，粘附于声带表面而加重声嘶。三、治疗：1．最主要的是声带休息，需防止以耳语代替发音，因耳语仍不能达到发音休息，禁声是有效的治疗措施。2．使用抗生素控制感染扩散。声带红肿显著者加用类固醇激素。3．蒸气吸入疗法 用热水一杯，干毛巾一条，将干毛巾围于口、鼻与杯口之间，张口徐徐呼吸。杯内可放薄荷、复方安息香酊等药物，蒸气的温度不可太高，以防烫伤。治疗后稍事休息再外出，以免受惊四、疾病预防：1．平时加强户外活动，增强体质，提高抗病能力。2．注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。3．在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。4．生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免着凉。5．保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。6．适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果，以增强咽喉的保养作用。7．注意休息，尽量减少活动以减低氧的消耗。8．保持室内空气新鲜，温度应在18-20度，湿度应保持在60%-70%左右。

1急性单纯性喉炎的概况 急性单纯性喉炎指以声门区为主的喉粘膜的急性弥漫性卡他性炎症，是成人呼吸道常见的急性感染性疾病之一，约占耳鼻咽喉科疾病的1％~2％。可单独发生，也可继发于急性鼻炎和咽炎，是上呼吸道感染的一部分，或继发于急性传染病。男性发病率较高，多发于冬、春季。小儿急性喉炎是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症，常累及声门下区粘膜和粘膜下组织，多在冬春季发病，l~2月份为高峰期，婴幼儿多见。与成人比较有其特殊性，尤其是易于发生呼吸困难，因为：①小儿喉腔较小，喉内粘膜松弛，有肿胀时易致声门阻塞；②喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松，罹患炎症时肿胀较重；③喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，易发生粘膜下肿胀而使喉腔变窄；④小儿咳嗽反射较差，气管及喉部分泌物不易排出；⑤小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症反应较重；⑥小儿神经系统较不稳定，容易受激惹而发生喉痉挛；⑦喉痉挛除可引起喉阻塞外，又促使充血加剧，喉腔更加狭小。2急性单纯性喉炎的病因（1）感染 为其主要病因，多发于伤风感冒后，在病毒感染的基础上继发细菌感染。常见感染的细菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他莫拉菌、流感杆菌等。（2）有害气体 吸人有害气体(如氯气、氨、硫酸、硝酸、二氧化硫、一氧化氮等)及过多的生产性粉尘，可引起喉部粘膜的急性炎症。（3）职业因素 如用嗓较多的教师、演员、售货员等，发声不当或用嗓过度时，发病率常较高。（4）喉外伤 如异物或器械损伤喉部粘膜。（5）烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力降低易诱发急性喉炎。空气湿度突然变化，室内干热也为诱因。小儿急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎。大多数由病毒引起，最易分离的是副流感病毒，占2／3。另外还有腺病毒、流感病毒、麻疹病毒等。病毒入侵之后，为细菌感染提供了条件。感染的细菌为金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌等。小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质、牙齿拥挤重叠，以及上呼吸道慢性病，如慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎，极易诱发喉炎。小儿急性喉炎亦可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱症状。（6）有人认为与地区及种族因素有关。3急性单纯性喉炎的临床表现（1）声嘶 是急性喉炎的主要症状，多突然发病。（2）喉痛 患者喉部及气管前有轻微疼痛，感喉部不适、干燥、异物感。（3）喉分泌物增多 常有咳嗽，起初于咳无痰，咳嗽时喉痛，夜间加剧。晚期则有粘脓性分泌物，不易咳出，粘附于声带表面而加重声嘶。（4）全身症状 一般成人全身症状较轻，小儿较重。重者可有畏寒、发热、疲倦、食欲不振等症状。（5）鼻部、咽部的炎性症状。（6）检查 喉粘膜的表现随炎症发展于不同时期而异，其特点为双侧对称，呈弥漫性。早期声带表面呈淡红色，有充血的毛细血管，逐渐变成暗红色，边缘圆钝成梭形，声门下粘膜明显红肿时，托衬于声带之下，可呈双重声带样。发声时声门闭合不全，偶见喉粘膜有散在浅表性小溃疡。小儿急性喉炎的临床特点：起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，继之有粘稠痰液咳出，屡次发作后可能出现持续性喉阻塞症状，如哮喘性咳嗽，吸气性喘鸣。也可突然发病，小儿夜间骤然声哑、频繁咳嗽、咳声较钝、哮吼。严重者吸气时有四凹征，面色发绀或烦躁不安。呼吸变慢，约l0~l5次／分钟，晚期则呼吸浅快。如不及时治疗，进一步发展，可出现发绀、出汗、面色苍白、呼吸无力，甚至呼吸循环衰竭，昏迷，抽搐，死亡。4 急性单纯性喉炎的诊断 急性单纯性喉炎根据症状及检查，可初步诊断，但应与喉结核、麻疹喉炎等鉴别。小儿急性喉炎根据其病史、发病季节及特有症状，如声嘶，喉喘鸣，犬吠样咳嗽声，吸气性呼吸困难，可初步诊断。对较大能配合的小儿可行间接喉镜检查。如有条件可行电视纤维喉镜检查，观察清醒、自然状态下的喉粘膜和声带活动。血氧饱和度监测对诊断亦有帮助。应与气管支气管异物、小儿喉痉挛、先天性喉部疾病等疾病鉴别，此外，还应注意与喉白喉、麻疹、水痘、百日咳、猩红热、腮腺炎的喉部表现相鉴别。5 急性单纯性喉炎的治疗（1）及早使用广谱足量抗生素，充血肿胀显著者加用糖皮质激素。小儿急性喉炎治疗的关键是解除喉阻塞，及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。同时给予糖皮质激素，常用强的松口服，1~2mg／(kg·d)；地塞米松肌注或静脉滴注0.2~0.6mg／(kg·d)。（2）给氧、解痉、化痰，保持呼吸道通畅 可用水氧超声雾化吸入或经鼻给氧。早期粘膜干燥时，加入薄荷、复方安息香酐等。0.04％地喹氯铵(达芬拉露)气雾剂喷雾。若声门下有干痂或伪膜及粘稠分泌物，经上述治疗呼吸困难不能缓解，可在直接喉镜下吸出或钳出。（3）声带休息 不发音或少发音。（4）护理和全身支持疗法 随时调节室内温度、湿度，保持室内空气流通，多饮热水，注意大便通畅，忌烟、酒等。（5）加强危重患儿的监护及支持疗法，注意全身营养与水电解质平衡，保护心肺功能，避免发生急性心功能不全。（6）安静休息，减少哭闹，降低患儿耗氧量。（7） 重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状末缓解者，应及时作气管切开。6 急性单纯性喉炎的预后 急性单纯性喉炎的预后一般良好，很少引起喉软骨膜炎、软骨坏死和喉脓肿。急性喉阻Ⅱ度时应严密观察呼吸，作好气管切开术的准备，Ⅲ度时可考虑行气管切开术。积极治疗急性喉炎是防止其转为慢性的关键。幼儿哺乳是一种重要的保护措施。防止感冒，如发生急性喉炎应及时治疗。一般预后较好。