急性会厌炎

全身症状：起病急，常在夜间突然发病，有畏寒发热，体温多在38.5～39.5℃，如为老人或儿童，症状更重，可表现为精神萎靡，面色苍白。局部症状：多数患者有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难以咽下，讲话如口中含物。会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。查体喉镜如下图所示：治疗原则1、患者急性会厌炎的诊断较明确，应立即收入观察室或病房。2、保持气道通畅，对于喉阻塞Ⅲ度以上的患者建立人工气道（环甲膜切开、气管切开术或气管插管）是保证患者呼吸道通畅的重要方法，应针对不同患者及条件选择不同方法。3、首先立即给予足量强有力糖皮质激素治疗，减轻炎性水肿，地塞米松肌内注射或静脉滴注，剂量可达0.3mg/（kg·d）；因其致病菌常为B型嗜血流感杆菌、葡萄球菌、链球菌等，故首选头孢类抗生素，应静脉给药（提示注意激素副作用及使用的禁忌证，并履行告知手续）。4、局部用药。保持气道湿润、稀化痰液和减轻炎性水肿，常用药物有：布地奈德混悬液，1～2mg，雾化吸入，1～2次/日。5、切开排脓。如会厌舌面脓肿形成，可在保持气道畅通条件下，将脓肿切开，使脓液排出。

急性会厌炎（AcuteEpiglottitis），又名急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染性疾病，主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织，以会厌高度水肿为主要特征。   会厌位于舌根后方，正常情况下，人们在进食时，食物经过咀嚼形成球状，这个时候会厌会自动关闭，以防止食物进入我们的肺部，由于会厌组织间隙松弛，一旦发生急性炎症，会厌水肿或肿胀可致气道阻塞，极易造成呼吸困难，甚至窒息迅速死亡   急性会厌炎轻症患者全身症状并不明显，重症者常伴有发热、寒战，体温多在38℃-39℃，少数患者体温超过40℃。此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。局部症状包括咽喉剧烈疼痛，吞咽时加重，严重者连唾液也难以咽下，发音含糊，呼吸困难等。会厌高度肿胀时，可因急性喉阻塞而窒息死亡。感染、创伤、变态反应都可能是引起急性会厌炎的原因。  成人、儿童均可发病，但成人多于儿童。全年均可发生，冬春季节多见。该病发病急，可危及生命。患者入院后予以激素、抗生素等综合治疗，紧急情况下需行气管切开挽救生命。如会厌脓肿形成，可在喉镜下切开排脓。局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，含服抗炎性含片，如西吡氯铵含片，西瓜霜含片，可减轻局部水肿，促进炎症消退。   对于急性会厌炎还是建议大家平时不要熬夜，饮食要有清淡，不能过度劳累。这些情况注意了，我们的免疫力都会保持一个比较好的程度，会加大程度的避免这种病的发生。

1.急性会厌炎是一种较为常见的咽喉急性炎症，除了食物刺激外，过敏、细菌感染和病毒感染也是常见的病因。严重者会引起窒息死亡。2.火锅和冷饮作为刺激性的食物，一冷一热，可能会引起喉咙水肿，从而引发急性会厌炎，严重的急性会厌炎若不及时处理，切开气管，十几分钟就足以让人窒息。3.会厌属于喉咙的一部分，可以把它比喻成一个盖子一样。这个盖子有一个自主的活动，它能打开透气用，进食的时候盖子就盖在那边，防止食物、水呛到气管里面去。其本身有个保护的作用，如果感染了水肿了，就会把喉腔给盖住。一旦这个盖子盖上，人的呼吸就会变得非常困难。4.急性会厌炎通常采用激素治疗，绝大部分患者症状都较轻。要预防急性会厌炎，首先要注意进食习惯。尽量不吃过冷过热的食品，少吃辛辣刺激食品。

目前随着社会上全面解封核酸检测取消，新冠病人急剧增多。奥密克戎病毒株传染性强大，好在是感染上呼吸道，到耳鼻喉科看的病人诉喉咙痛居多，鼻塞流涕较少。喉咙痛里面一部分是咽痛，表现为咽口水或者空咽时痛呈刀割样、撕裂样或者干痛，进食无影响，这种情况对症治疗口服蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液，盐水漱口，注意饮食营养丰富，睡眠充足，症状基本都很快消失。另一部分是喉痛，表现为喉部剧痛，口水难以下咽，更别提进食了，吞咽困难，发不出声，呼吸不畅甚至呼吸困难导致窒息，如果不及时有效治疗，必要时气管切开，会危及生命。这是急性会厌炎，会厌充血肿胀堵塞了气道。有人会问，会厌是啥？其实会厌相当于喉盖子，进食及时盖住喉，避免食物进入气道，呼吸时打开畅通气道。如果出现喉部剧痛难忍，立即到就近医疗机构肌注或者静推激素，缓解会厌肿胀，为下一步到耳鼻喉科就诊争取宝贵时间。上班两天30个咽喉痛病人，3例急性会厌炎。望高度警惕！！！

成人的呼吸道常常以环状软骨下缘为界，分为上呼吸道和下呼吸道两部分组成。环状软骨的体表投影大约相当于我们的喉结下方2-3cm的位置。上呼吸道包括鼻腔、鼻咽、口咽及喉咽部，上呼吸道基本分属耳鼻喉科范畴。正常成人经鼻或者口呼吸时，气流经鼻腔加温加湿作用或者经过口腔进入喉腔，经过声门裂，即上呼吸道最狭窄之处，进入气管及各级支气管，最后到达肺泡。上呼吸道是气流进入肺部进行换气的必经门路，上呼吸道的最狭窄处为声门裂，声门裂是呼吸时双侧声带外侧扩张而形成的等腰三角形裂隙，正常成人声带长度大约1.7-2.0cm左右，声门裂附近组织病变极易导致上呼吸道阻塞，引起严重的肺通气障碍，进而引起严重并发症。其中，急性会厌炎是成人上呼吸梗阻疾病中发病凶险，进展迅速的一种疾病，往往因炎症或痰液刺激致喉痉挛或诱发迷走神经反射，导致心跳呼吸骤停，进而导致窒息、缺氧危及生命。会厌位于喉咽部，位置较深。正常张口时，会厌是无法窥及的，会厌的检查需要借助间接喉镜或者纤维喉镜。会厌由会厌软骨及覆盖粘膜组成，位于舌骨及舌根后面，在喉入口之前，上宽下窄形如树叶；下端借甲状会厌韧带连接于甲状软骨交角内面上切迹下方，上缘游离，在成人多呈圆形，平展，在儿童则其两侧缘向内卷曲，较软。会厌为喉入口的活瓣，吞咽时会厌向前下封闭喉入口，保护呼吸道免受食团侵入。性会厌炎是以会厌为主的声门上区喉粘膜的急性炎症，此类炎症不仅累及会厌，同时或多或少地波及声门上区各结构，因此也称为“急性声门上喉炎”。主要表现为会厌及杓会厌襞的急性水肿或伴有蜂窝织炎性变，因会厌的静脉血流均通过会厌根部，因此会厌根部如受到炎性浸润的压迫，使静脉回流受阻，会厌将迅速发生剧烈水肿，且不易消退。炎症累及声带者极少见。对于过敏因素所致急性会厌炎则有相应食物或药物过敏史，短期内接触史、吸入或食入史，常反复发作，以咽部堵塞感、说话含混不清为主要临床表现，但声音无明显改变，多无咽痛症状，多无前驱上呼吸道感染病史。性会厌诊断并不困难，临床症状以咽痛、吞咽困难、讲话含混而声音无改变，间接喉镜或纤维喉镜下观察到会厌粘膜充血、红肿或苍白水肿，会厌膨胀呈半球形遮盖声门，基本可以确诊急性会厌炎。在仅有咽痛、吞咽困难，咽部堵塞感，检查见会厌充血，轻度肿胀，无明显呼吸困难的患者，积极控制感染的同时，使用大剂量激素减轻会厌水肿，大都预后良好。此外，亦有学者建议肾上腺素联合激素雾化以改善喉痉挛，也有学者认为雾化吸入等外源性刺激有加重喉部刺激，诱发气道梗阻可能。对于伴呼吸困难的患者，业内普遍采用徐荫祥的喉阻塞引起的呼吸困难分度标准，指导治疗。喉梗阻一、二度患者，积极病因治疗为主；三度的患者，在严密观察患者病情基础上，试用药物及给氧，持续心电脉氧监测，敏感抗生素抗感染及激素冲击治疗，大部分患者，经过积极治疗，多可缓解。对四度呼吸困难，或者三度呼吸困难经积极保守治疗后密切观察无效、或病情进展，或突发喉痉挛、心跳呼吸骤停的患者，紧急人工气道建立是确保患者生命安全的第一步。首选气管切开或高位气管切开，尽管《临床麻醉学》及《实用耳鼻咽喉科学》将喉头水肿、喉部肿瘤列为气管插管禁忌症，但随着麻醉技术进步，可视喉镜及经鼻插管技术发展，气管插管在上气道梗阻中也成为可能。急性会厌炎的诊治方面更多在于引起医务工作者及广大患者的重视，咽痛患者多就诊分散，耳鼻喉科、急诊科、内科、呼吸科、甲状腺甚至老年科，都有涉及。对于以咽痛为主诉就诊的患者，一定需追问有无吞咽不利，有无咽部堵塞感，有无胸闷、气促及呼吸困难情况，有无过敏史及近期接触史，由于炎症不波及声带，故患者音色大都正常。常规张口口咽部检查见粘膜颜色轻度充血或正常，往往给你症状和体征不太相符合的情况，对于此类心存疑惑的患者，一定建议请耳鼻喉科医生做一个间接喉镜检查看一下会厌及喉部粘膜情况。对于基础情况良好的患者而言，疲劳、抵抗力下降、烟酒辛辣食物刺激或过敏因素的存在是最为常见的诱发因素，而发病后的咽喉疼痛也往往以为是小问题，以为随便吃点消炎药物就好，忽略大意，缺少对该病风险及危害的正确认识。针对此类人群，我们建议避免过度疲劳、饮食调节，有意识的熟悉常见危险疾病的科普知识，遇到问题，及时就医。对于患有部分慢性疾病的中老年患者而言，慢性疾病控制欠佳，体弱，免疫功能低下为感染急性会厌炎的诱因，又为该病迁延不愈、病情难以控制的主要影响因素。常见的慢病如哮喘、贫血、高血压、糖尿病、肝肾功能不全等等。控制欠佳的慢病患者多有免疫功能低下或缺陷，比如贫血患者大分部有免疫功能障碍，愈合能力下降，贫血所致血液的携氧及供能减弱，即使在积极治疗的前提下，炎症的愈合大都迁延缓慢。而常见的血糖升高的患者，糖分为细菌最为喜爱的生长环境，糖尿病患者大都存在免疫低下、愈合能力下降的情况，体液内的高糖又促使细菌增殖旺盛，不少文献提示，对于急性会厌炎合并糖尿病的患者，病情的发展容易受血糖波动的影响，而疾病的恢复大都建立在血糖的控制的基础，且疾病治疗时间较长，反应较差。急性会厌炎属于起病迅猛，病情发展快，给医生的时间非常之少，而对于合并此类慢性疾病的患者，慢病的改善并不是一朝一夕可以调整到位。故而，建议伴慢性疾病的中老年患者，一定注意生活中积极控制血压、血糖、血脂，改善内环境稳定。我们在处理患者病情时，经常有患者心存疑惑：“我只是喉咙有点疼，医生只要给我看喉咙就好”。其实我们人体是由各个器官组成，各个脏器功能良好，才能协调合作，才能对外界疾病具有良好的抵抗力。故而，健康的体魄、慢性疾病良好的控制才是对抗病魔的根本。

急性会厌炎一般来说并不是非常的常见，但是偶尔还是可以见到这样的患者，这种患者主要表现为咽痛剧烈，伴有吞咽痛，或者吞咽困难。如果您最近有熬夜，工作忙，连续加班并出现剧烈咽痛和吞咽困难时，就要及时去医院查一查有没有急性会厌炎了。最近就有一位非常严重的急性会厌炎的患者，黄，43岁，广东龙川人。患者于4天前无明显诱因开始出现咽痛，吞咽时明显，伴有吞咽困难、咽异物感，到我院急诊，查喉镜示：急性会厌炎，为进一步诊治，门诊拟急性会厌炎收住我科，入院时患者病情急，起病以来，患者发热，温度38.0，无咳嗽气促、胸痛心悸，无关节疼痛，精神，胃纳可，睡眠一般，大小二便正常，体重无明显改变。  患者入院后检查的喉镜会厌是这样的。抽血化验各项炎症指标严重升高。做了个CT检查，会厌明显的肿胀，如下图所示。患者入院后予以药物和综合治疗后有明显的好转。对于急性会厌炎耳鼻喉郑立岗医生还是建议大家预防为主，平时不要熬夜，饮食要有节制，不能太劳累。这些情况注意了，我们的免疫力都会保持一个比较好的程度，会加大程度的避免这种病的发生。

前几天出门诊，有一个中年女性患者找到耳鼻喉郑立岗医生，说自己从昨天开始咽喉非常的痛，更重要的是觉得呼吸不是非常的顺畅，吃东西好像喉咙堵了一样。我说这种情况，可能是急性的会厌炎，需要做个喉镜看看。由于患者的情况相对比较急，就及时安排了喉镜检查，一检查确实发现患者的会厌明显的肿胀，幸亏发现的早、来的及时，要不然拖着时间，可能导致呼吸道的堵塞，有导致窒息的风险。急性会厌炎一般是耳鼻喉的急症，这种病发展非常的快，如果治疗不当或者拖延会导致气道堵塞，导致患者窒息死亡的危险。所以一旦发现就需要住院治疗。建议患者入院治疗后，刚开始患者还有点不愿意，觉得工作忙走不开。最后耳鼻喉郑立岗医生给她讲了这种病的风险后，患者听明白了，非常配合的办理了入院手续。经过几天的治疗，患者的病情得到了明显的改善，就安全出院了。所以这种病是来的快，去的也快。只要及时和规范的治疗，一般比可以比较快的康复。对于咽喉痛的比较厉害，吞咽和呼吸受影响的朋友，耳鼻喉郑立岗医生建议大家一定要及时去医院找耳鼻喉医生看看，有没有急性会厌炎的问题。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

急性会厌炎是一种耳鼻喉的急症，由于会厌位于咽喉要道，如果发炎会出现水肿，从一个正常的瓦片状数小时后就可以发展为球状，导致患者出现呼吸困难甚至窒息死亡。所以，这种病一旦出现无论医生还是患者都是要非常的重视，避免出现不必要的意外。我们首先来看看正常的会厌是什么样子的，下图就是正常的会厌，它位于喉部的入口。正常情况下它就像一片树叶或者瓦片一样。一旦发炎，就会明显地肿胀，变厚、甚至成为球形堵塞呼吸道。急性会厌炎的典型表现一般是非常明显的咽痛，吃东西、饮水都会有明显的影响。发病时间短，加重速度快。严重的有明显的呼吸困难加重的感觉。一般去医院医生检查后就能确诊。诊断明确后要及时用药，多数医院一般建议患者入院治疗，这样最安全，可以避免治疗过程中仍加重导致的呼吸困难和窒息的风险。不过这种病大部分来得快，去得也快。及时治疗一般不到一周就可以出院了。以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于急性会厌炎的一些简单介绍，希望能帮助到大家。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。