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剧烈咽痛?当心是会厌炎!
急性会厌炎就是会厌的急性炎症。会厌位于喉部,是盖在气管入口上的一个小盖子,作用是吃饭的时候盖住气管,防止在吞咽的时候食物误吸入气道。会厌由软骨组成,表面附有黏膜。为什么急性会厌炎会有时候会很凶险呢?主要是由于会厌发炎肿胀以后会阻塞气道入口,严重的情况会导致窒息。急性会厌炎主要是由病细菌感染引起,有剧烈的咽痛,伴有吞咽疼痛,严重的时候有呼吸困难。免疫力低下以及糖尿病史是易感因素。一旦有咽部剧痛,伴吞咽疼痛就要及时至医院就诊,及早治疗急性会厌一般都会痊愈,但是如果耽误了病情,后果可能就会比较严重,而且就医过程中最好有人陪同。会厌我们自己照镜子一般是看不到的,它在喉咙的位置比较偏下。有时候急性会厌炎会伴有悬雍垂的肿胀,但是大部分的时候急性会厌炎在口咽部不一定能观察到异常的情况,悬雍垂也不肿胀。所以如果咽痛比较剧烈,自己照镜子看口咽部没有异常,也没有扁桃体化脓,一定也要警惕是急性会厌炎。下图中蓝色圈的位置是这位患者能从口腔中看到的悬雍垂的位置,而下面绿色圈的位置就是会厌,可以看到它覆盖在气道入口上方。(图片来自网络)急性会厌炎主要是由病细菌感染引起,有剧烈的咽痛,伴有吞咽疼痛,严重的时候有呼吸困难。免疫力低下以及糖尿病史是易感因素。到了医院之后,医生会检查患者的口腔,用间接喉镜查看会厌的位置,如果会厌有肿胀基本就可以诊断了。正如文章中提到的,一般医生都会使用糖皮质激素治疗患者,糖皮质激素有消肿的作用,还会使用广谱的抗生素,以及局部的雾化治疗,如果患者有呼吸困难还可以适当吸氧。总之,急性会厌炎是一种比较紧急的疾病,一旦有短时间内咽痛加剧明显,伴有吞咽疼痛,或者伴有呼吸不畅就需要马上及时就诊,平时要注意合理安排休息,避免过度压力和紧张。
刘琢扶医生的科普号2020年12月06日 6419 1 2 -
用了激素后打嗝怎么办
临床上急性会厌炎或突发性聋的患者使用激素治疗后,部分患者出现打嗝(呃逆)。呃逆是使用激素时的不良反应之一。呃逆主要是由于膈肌、膈神经、第3 ~ 5 颈髓以上中枢神经、迷走神经等受到刺激后引起一侧或两侧膈肌呈阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,并发出短促响亮的特别声音。其中持续痉挛超过48 h 未停止者,称为顽固性呃逆。 糖皮质激素致呃逆的机制尚不明确,目前认为可能与以下因素有关: 1.促进胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃黏液的分泌导致胃黏膜屏障功能减退,刺激胃肠道迷走神经; 2.在呃逆反射弧的传出支中存在甾体激素类受体,包括延髓网状结构、呼吸中枢、下丘脑。糖皮质激素可能兴奋呃逆反射弧传出支中甾体激素类受体,从而引起呃逆。此外,糖皮质激素可降低中脑突触传递的阈值,直接兴奋呃逆反射弧. 3.糖皮质激素可增加人骨骼肌细胞内的钙浓度,可能增加膈肌收缩性导致膈肌痉孪。 治疗:1.停用糖皮质激素。 2.非药物疗法: 按压眶上神经法、深呼吸后屏气(Valsalva动作):深呼吸后屏住呼吸,升高二氧化碳浓度,通过神经反射来抑制打 嗝。按摩内关穴,此穴位在腕横纹三横指宽部位,达到止嗝效果。 3.药物:胆碱能受体阻滞剂、促胃肠动力药、氯丙嗪、加巴喷丁和巴氯芬等。
黄郁林医生的科普号2020年11月28日 7665 0 0 -
如何快速治疗咽喉痛?
喉咙痛首先要了解,喉咙痛的原因是什么? 急性咽炎、急性扁桃体炎、咽脓肿、化脓性扁桃体炎、急性会厌、咽旁间隙脓肿或扁桃体周围脓肿。 所有这些疾病都会导致咽喉痛,而且它们的治疗方法各不相同。 建议如果是明显的喉咙痛,还是应该让专科医生检查一下喉咙,以利于症状的治疗。 如果喉咙痛不是那么明显,一般的建议是定期吃含片。如无短期缓解,应找专业耳鼻喉科专家进一步诊治,避免延误治疗。
党华医生的科普号2020年06月30日 2420 0 0 -
嗓子疼痛咽口水就疼怎么回事?
嗓子疼痛咽口水疼,一般是咽喉部的炎症性疾病,常见的有急性咽喉炎、急性扁桃体炎感染、咽喉部的疱疹或者是溃疡、急性会厌炎等等。 当患者咽口水的时候,经过这些发炎的部位会有明显的疼痛感;另外还有一个可能就是患者有舌咽神经痛,当患者吞咽口水的时候刺激扳机点,患者会出现单侧的咽疼,这个一般是突然发生,突然停止。 喉咙疼痛一咽口水就疼的话,可以用盐水漱口治疗,能清洁口腔,滋润咽喉,并且消炎杀菌,减少细菌感染,促进咽喉部自愈
党华医生的科普号2020年02月14日 2827 0 0 -
急性会厌炎严重吗?几天能好?
急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。 急性会厌炎是喉科的急重症之一,儿童及成人皆可出现,主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。病程大概在1周左右。 急性会厌炎是有可能复发的,急性会厌症痊愈后关键是保养。预防急性会厌炎的发生,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力。 对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延。要保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。对儿童,可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗,以预防该病原的感染。
党华医生的科普号2020年02月10日 1456 0 0 -
急性会厌炎
急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,是一种危及生命的严重感染,可引起喉阻塞而窒息死亡。以发病急骤,来势凶险为其特征,是耳鼻咽喉头颈外科的急症之一。 病因 1、感染 为此病最常见的病因。在过去,最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌,在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后,由乙型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。其他的致病病原菌还有:副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分枝杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以导致该病,如水痘-带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中,还可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。 2、外伤 热损伤(高温饮品、吸入蒸气等)、机械损伤(异物外伤、医源性器械损伤等)、化学损伤(刺激性有害气体、刺激性食物等)、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变,继而水肿。 3、变态反应 由于饮食、药物或虫咬等,对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。 4、临近器官的急性炎症 如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜,引起水肿。也可继发于急性传染病后。 临床症状 急性会厌炎的常见症状包括 1、全身症状 重症者多有发热、寒战,此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。小儿可迅速发生衰竭,表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白脉快而细、血压下降,甚至昏顾、体克。 2、局部症状 吞咽困难。 呼吸困难 咽喉疼痛。 检查 1、间接喉镜检查:间接喉镜下可见会厌充血水肿,会厌舌面较严重,严重时会厌可呈球形。若有脓肿形成,在会厌舌面可见黄白色脓点。 2、实验室检查 血常规:如白细胞数增高等,提示感染或炎症表现。动脉血气分析:血氧饱和度下降等缺氧表现。血培养:可提示造成感染的病原菌类型。免疫学检查:可发现特殊病原体的抗体等。 3、影像学检查 喉部侧位平片:正常会厌为菲薄、弧形的片状软组织影,与舌根通过会厌谷的空气隔开。急性会厌炎时会厌肿胀增大,同时可见喉咽腔气道阴影缩小,界限清楚,此外会厌谷影可消失。颈部CT:此项检查有延误病情风险。主要可用于观察脓肿形成,并除外其他疾病如颈深部脓肿、咽喉异物等。CT可见会厌及其周围组织增厚,会厌前间隙消失等。颈部MRI:此项检查同样有延误病情风险。主要可用于除外其他疾病及确认相关并发症。 治疗 药物治疗 1、抗生素:及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴洼,病情稳定后改为口服抗生素。 2、糖皮质激素:有治疗和预防会厌、构会厌襞等水肿的作用,同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。应早期与抗生素联合使用。 3、局部治疗:局部给予抗生素加激素喉部霎化吸入治疗,可减轻局部水胂,促进炎症消退。 手术治疗 切开排脓术:如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术,有利于迅速控制感染,并可减少抗生素药物的用量,减轻毒血症,缩短病程。但感染灶尚未局限时,不可过早进行切开,以免炎症扩散。 建立人工气道:包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。 其他治疗方法 支持治疗:吸氧治疗以补充通气的不足,改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗 合并糖尿病患者应控制血糖:应用大剂量抗生素控制感染,并加用抗厌氧菌药物。对于糖尿病患者,糖皮质激素的应用应该慎重。 预防 会厌炎大多数是由感染引起的,所以预防是关键: 首先,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力; 其次,对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延; 再者,应保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物; 糖尿病患者要注意控制血糖。 对儿童,可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗,以预防该病原的感染。在成人则不推荐注射,除非是免疫力低下的特殊人群,如镰状红细胞型贫血、脾切除术后、肿瘤等影响免疫功能的情况。
王琳医生的科普号2019年12月08日 4299 1 1 -
急性会厌炎的治疗与日常护理
一、概述急性会厌炎是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。二、病因1.感染。是本病的主要原因,致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等,也可发生病毒混合感染。或因外伤或异物继发感染。2.变态反应。变态反应性会厌炎症由某种变应原引起。可为单纯的变态反应炎症引起会厌肿胀,也可继发于细菌或病毒感染。3.其他。由于异物、创伤、有害气体、化学物质及放射线等引发急性炎症。三、症状1.典型症状起病急骤,病程进展非常迅速,主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难,吸气性喉鸣。2.其他症状发热、寒战,头痛、乏力、周身不适、食欲减退,咽喉阻塞感,语声含糊不清。四、检查体格检查、间接喉镜检查、纤维喉镜检查、血常规检查、X线拍片、CT、MRI等。五、治疗1.治疗方针密切观察呼吸变化,在药物治疗的同时,做好建立人工气道的准备。2.药物治疗糖皮质激素与抗生素联合使用。3.手术治疗有局部脓肿形成时应进行切开排脓术,必要时需建立人工气道。4.其他治疗吸氧治疗以补充通气不足,改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。六、预后情况急性会厌炎患者经及时救治后一般预后好,大多数患者可治愈。但如果患者没有及时来医院救治,延误病情,则预后较差,严重的可以导致死亡。七、重要提醒急性会厌炎是喉科的急重症。出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现,怀疑急性会厌炎的患者,都应当立即去医院就诊。八、日常护理1.加强锻炼,增强机体抵抗力。2.对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延。3.戒烟酒,少吃辛辣刺激食物。4.糖尿病患者要注意控制血糖。5.保持口腔卫生,用漱口液含漱,既可减轻口腔异味,又可促进伤口愈合。
王琪医生的科普号2019年09月21日 3302 1 3 -
需要及时诊治的“急性会厌炎”
不是所有的咽痛都是感冒引起的。临床上有种“凶险”的疾病也是咽痛为初发症状,但却“来势汹汹”,它就是急性会厌炎,发病率不低,但患者对此病的了解却很少,往往不能给予足够的重视,以至于耽误治疗,出现呼吸困难窒息等危急状况。 会厌为舌根后方帽舌状的结构,由软骨作基础,被以粘膜,上宽下窄形似树叶状。在消化过程中,食物经过咀嚼,形成球状,这时会厌自动关闭,阻止了食物进入肺部。当会厌肿胀时可堵塞呼吸道,引起呼吸困难。 急性会厌炎(acute epiglottitis)是一种主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一,儿童及成人皆可发生,男性多于女性,男女之比约2~7:1。在儿童通常发生于2~4岁,在成人平均发病年龄约为45岁。全年均可发生,但冬、春季多见。病因:1感染是最常见的病因,身体抵抗力降低,喉部创伤、年老体弱者均易感染细菌而发病。最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌。2创伤、异物、刺激性食物、有害气体、放射线损伤等都可引起声门上粘膜的炎性病变。3邻近组织感染,如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻-鼻窦炎等蔓延而侵及声门上粘膜。亦可继发于急性传染病后。4由于饮食、药物或虫咬等,对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区粘膜及杓会厌襞的高度水肿。 会厌舌面及其侧缘杓会厌襞的粘膜较松弛,急性会厌炎常以会厌舌面充血水肿为主要病理改变,可向杓会厌襞、杓状软骨或会厌谷等处蔓延,但很少侵及声带及声门下区。会厌粘膜高度充血肿胀,水肿的会厌常常比正常增厚6~7倍。炎症剧烈者在病程的后期局部可以形成脓肿。 临床表现:急性会厌炎起病急骤,病程进展非常迅速,主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。1咽喉疼痛:咽喉疼痛剧烈并呈进行性加重,吞咽时疼痛加剧。2吞咽困难:因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀,严重影响吞咽功能,甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳,张口流涎。3发音含糊:因会厌肿胀,病人多有咽喉阻塞感,语声含糊不清。声带常不受累,很少有声音嘶哑。4呼吸困:多在发病24小时内出现,当会厌高度肿胀,声门变小,粘痰阻塞时,出现吸气性呼吸困难,伴有吸气性喉鸣;重症者呼吸困难出现早,进展迅速,数小时内可以引起窒息。 检查:如果怀疑是急性会厌炎,应当及时去医院的耳鼻咽喉科就诊。医生通过口咽部检查及间接喉镜检查即可做出判断。喉镜检查可见会厌舌面弥漫性充血肿胀,重者如球形,如有脓肿形成,常于会厌舌面的一侧肿胀,急性充血,表面出现黄色脓点。室带、杓状突充血肿胀。实验室检查,白细胞总数增加,中性粒细胞增多。 诊断:对诉急性咽喉疼痛病人,口咽部粘膜及扁桃体检查无明显改变的,要考虑到急性会厌炎的可能,间接喉镜检查多可以确诊。 急性会厌炎是喉科的急重症。出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现,怀疑急性会厌炎的患者,都应当马上去医院就诊。发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察,密切观察呼吸变化,在药物治疗的同时,做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。 治疗:大剂量广谱抗生素静脉滴注。激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用,同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。局部给以激素雾化吸入,以促进炎症消退。有脓肿形成者,可在喉镜下切开排脓,有利于迅速控制感染,并可减少抗生素药物的用量,缩短病程。氧气吸入,对于出现明显喉阻塞症状者,应及时作气管切开,以免发生窒息。 急性会厌炎患者经及时救治后一般预后非常好,大多数患者可治愈。但如果病人没有及时来医院救治,延误病情,则预后较差,严重的可以导致死亡。 预防:平时应加强锻炼,增强机体抵抗力。对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延。要保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物。
黄郁林医生的科普号2019年09月13日 3024 0 0 -
急性会厌炎——身边的隐形杀手
人嘛,总有头疼脑热、咽喉疼痛的时候,大多数情况下,大家都会说,感冒嘛,小case,不打紧,扛扛就过去了。而有一种疾病,来势凶猛,除了咽喉疼痛,甚则会有咽中堵塞感,呼吸困难等。此时,我们就要注意了,注意什么呢,及时就诊耳鼻喉科,明确诊断。这种疾病就叫做急性会厌炎。会厌是咽喉要道上的一个重要门户,形同烟囱上方的一个盖子,若此盖子肿胀后因为重力作用下垂及肿胀挤压遮盖声门,则会造成整条通路堵塞,危及生命甚至窒息。此疾病最重要的提示点便在于咽中突然出现的堵塞感,若已有呼吸困难,必须就近医院就诊,以防延误就诊时机。有些患者的会厌是呈卷曲形的,所以有时候声带难以暴露,而声带就是我们发生的主要结构。急性会厌炎的主要病因为病毒感染,或者冷刺激,又或者是过敏反应。曾经就曾遇见过喝珍珠奶茶、进食冰西瓜、接触染发剂后出现呼吸困难的患者,轻者急诊留观输液治疗,重者收治入院,必要时行气管切开术。当然,非常紧急的情况下,我们就需要行紧急环甲膜切开术以取得新气道的建立。在给学生上课的时候,我就特别举当年一部很热的韩剧《爱在哈佛》,其中在餐厅曾有一幕,女主拿刀刺了一个白人男性的脖子,对了,那就是环甲膜切开。说到,输液,这时候必须要提到使用激素,医生需要注意的是激素的使用剂量,是否够及时、足量,是否有禁忌症以及并发症的相关预防和处理,而患者的担心往往在“激素使人长胖”这个非重点上,这里真的需要大众媒体去正确引导广大观众,只有大剂量的长期的(常年)使用激素才会引起脂肪的重新分布引起“满月脸、水牛背”。水肿型急性会厌炎,激素效果明显,起效迅速,必须足够疗程,防止激素停用引起“反跳”现象,这种情况不是没在某些“不听话”的患者身上出现过,一夜回到解放前,不定期门急诊复查,最后受罪的还是自己。红肿型急性会厌炎一般合并了感染,如若合并脓肿形成,激素的适用需要斟酌,主要以抗感染为主,此种情况下,病程相对较长,治疗效果不是那么显而易见。说了这么多,只是想提醒广大患者,有时候切莫大意,当医生告知你情况危急的时候,切莫儿戏。
赵晶晶医生的科普号2019年08月24日 1905 0 0 -
急性会厌炎常见临床表现
张艺伟医生的科普号2019年05月09日 1158 0 29
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贾钰华医生的科普号
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院
中医内科
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曾进医生的科普号
曾进 副主任医师
北京大学第三医院
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王萌炜医生的科普号
王萌炜 副主任医师
中国医科大学附属第四医院
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擅长:治疗咽喉嗓音病和过敏性鼻炎 -
推荐热度5.0张剑伟 主任医师上海市浦东新区人民医院 耳鼻咽喉科
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鼻中隔偏曲 6票
擅长:擅长诊治慢性中耳炎、眩晕症、成人睡眠呼吸暂停综合征、小儿鼾症、喉癌、甲状腺良恶性肿瘤、腮腺肿瘤、鼻息肉、鼻窦炎、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤等 -
推荐热度4.8徐成志 副主任医师上海市五官科医院 耳鼻喉科
小儿腺样体肥大 20票
咽炎 20票
口腔颌面部肿瘤 10票
擅长:擅长喉癌、下咽癌、口咽及咽旁间隙肿瘤、甲状腺、腮腺、颌下腺等头颈部良恶性肿瘤的诊治,头颈部鳃裂囊肿及瘘管的诊治,尤其头颈部疾病的美容切口和功能性外科治疗,各类咽喉激光微创手术、小儿及成人鼾症治疗,对鼻炎、鼻窦炎、咽炎、中耳炎、耳鸣耳聋等耳鼻咽喉常见病多发病的诊治有丰富经验。