急性会厌炎

会厌是由软骨和黏膜构成的片状组织，位于咽喉部，能防止吞咽时食物或液体进入气管。急性会厌炎是指由感染、外伤等原因引起的会厌部急性炎症，也叫急性声门上喉炎。

本病的常见症状有咽喉部疼痛、吞咽困难、发烧等。

本病主要由于感染、外伤、过敏等因素引起。

• 感染：是本病的最常见的原因，最常见的致病细菌是流感嗜血杆菌。此外，邻近组织发生感染如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等，炎症可以顺行蔓延，也会引起会厌炎。
• 外伤：热损伤、化学损伤、机械损伤、放射线损伤都可以导致急性会厌炎。
• 过敏：过敏反应累及会厌时，也会引起急性会厌炎。

典型症状

急性会厌炎起病急，进展迅速。主要症状有咽喉痛、吞咽困难、呼吸困难、发烧、寒战等。

• 咽喉痛：是本病的主要症状，吞咽时疼痛会加重。
• 吞咽困难：会厌肿胀，疼痛，导致患者发生吞咽困难。
• 呼吸困难：由于会厌肿胀，喉入口减少所致，严重时可发生窒息。
• 全身症状：可出现发烧、寒战、烦躁不安、乏力、精神不振等症状。

并发症

急性会厌炎可能会引起下列并发症：

• 会厌脓肿
• 颈部蜂窝织炎
• 声带肉芽肿
• 颈部淋巴结炎
• 呼吸困难
• 窒息

• 保持规律的作息，适当锻炼身体，提高身体免疫力。
• 儿童可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗加以预防。
• 容易过敏的人避免接触过敏原。
• 积极治疗咽喉部的急性炎症，防止感染蔓延。

本病主要通过体格检查和喉镜进行确诊，如已诊断明确，应当尽量省略影像学检查及实验室检查，以免延误治疗及抢救时机。影像学检查及实验室检查在必要时可以辅助诊断，如面对哭闹不配合喉镜检查的儿童时。

• 体格检查：通过视诊、触诊等，可对患者病情进行初步判断。

• 喉镜检查：通过喉镜可直接观察会厌部的情况，可用于诊断。

• 影像学检查
  X 线：可以帮助观察会厌部位的情况。

  CT、核磁共振（MRI）：可以帮助观察是否存在脓肿，也可用以排除颈部深处脓肿、咽喉异物等情况。

• 实验室检查
  血常规：可以帮助判断体内有无感染或过敏。

  微生物培养：可以帮助明确造成感染的病原体类型。

急性会厌炎的治疗需要消除会厌肿胀、保持呼吸道通畅，治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

• 抗生素：主要作用是抗感染，初期静脉滴注能有效地控制炎症，在病情稳定后改为口服。首选药物为青霉素类抗生素、头孢类抗生素或克拉维酸钾。
• 糖皮质激素：可起到消除水肿的作用，同时也有抗炎、抗过敏、抗休克的作用。

手术治疗

• 切开排脓术：适用于有局部脓肿形成的患者，有利于迅速控制感染，并可减少抗生素药物的用量，减轻毒血症，缩短病程。
• 建立人工气道：适用于发生严重呼吸困难的患者，方法包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。

• 本病较为危险，一旦发生咽喉部疼痛、呼吸困难等类似于本病的症状，及时拨打 120，在医务人员到来之前，应保持半坐体位，以缓解症状。
• 戒烟戒酒，清淡饮食，以营养丰富的流食或半流食为主。
• 保持咽喉部卫生，勤漱口。
• 遵医嘱服药，如出现过敏、恶心、呕吐等不良反应，及时报告医生。

• 急性会厌炎如能及时救治，一般预后良好。
• 如没有及时救治，可能会引起窒息，甚至死亡。