急性阑尾炎

在临床上总是会遇到急性肠胃炎的孩子，最后诊断为阑尾炎，而错过了最佳手术时机的病例。接下来咱们区别一下这两种疾病。急性阑尾炎：没有明确的诱因，可能与饮食和上呼吸道感染有关，常表现先出现呕吐、腹痛症状，后出现发热，腹痛刚开始为脐周痛，后转移至右下腹固定压痛，严重时可全腹疼痛，不让揉肚子，走路也疼。急性胃肠炎：不洁饮食史为诱因，表现以呕吐、腹泻为主，同时伴有发热。腹痛不严重，部位不固定，以脐周为主，一般揉肚子后会缓解，常听到肚子咕咕叫，肠鸣音活跃。尽管两者均表现为腹痛、呕吐、发热等症，但是不尽相同。上面讲到两者在发病特点及临床表现的差异。同时治疗上两者差异更加明显：儿童急性阑尾炎以手术治疗为主，同时输注广谱抗生素加抗厌氧菌药物抗感染治疗。而急性胃肠炎以禁饮食，抑酸、抗感染、补液及止泻等对症治疗为主。高医生特别提醒：两种疾病容易混淆，如果孩子出现腹痛、呕吐、发热等症状时，建议完善腹部彩超，除外阑尾炎的情况，避免耽误治疗。

1.什么是急性阑尾炎急性阑尾炎一种常见急性腹痛病症，因阑尾腔阻塞和细菌感染导致阑尾壁炎症，需紧急处理，是临床常见急腹症之一。2.急性阑尾炎有什么症状症状表现多样：初始疼痛可能在上腹部或脐周，经过数小时逐渐转移至右下腹部，并固定于此区域；同时伴有发热、恶心、呕吐，以及右下腹部压痛反跳痛等典型体征。3.急性阑尾炎如何治疗治疗方案以手术为主：一旦确诊，首选进行阑尾切除术（如腹腔镜微创手术），术前及术后可配合使用抗生素控制感染。若病情紧急，先行保守治疗控制炎症，防止阑尾穿孔引发腹膜炎等严重并发症，待病情稳定后再行手术。

急性阑尾炎是最常见的阑尾疾病之一，及早治疗是保留阑尾功能最好的办法。在疾病的起初时间，立即进行肠镜下冲洗引流，可以避免疾病发展到化脓、坏死、甚至穿孔，从而使阑尾的肠道免疫功能得以保留，避免了外科切除。急性阑尾炎的肠镜下治疗，是通过阑尾与盲肠的自然开口进行，因此无切口，无术后瘢痕，完全实现无创理念。术中通过对阑尾腔的清理，最大程度地去除炎症物质，且不损伤周围组织和器官，使疾病立即进入到恢复期，远远优于药物抗炎和外科切除。ERAT自诞生发展到今天，技术已经十分成熟，治疗效果立竿见影，在保留阑尾的同时，由于无创伤而实现了术后立即吃饭和活动，对病人生活的影响达到最小化。目前开展ERAT的医院很多，哈医大二院消化科是ERAT的发源地，并一直保持着国内领先地位。殷积彬主任医师团队是ERAT创始人刘冰熔教授亲自创建的第一支ERAT医疗团队，继续全心全力服务于龙江人民。

1．麻醉，腹腔镜阑尾切除手术需要对患儿进行全麻；2．患儿需要平躺仰卧，手术区域消毒；3．在如图的三个位置，切开皮肤后置入三个操作器械，其中B为观察孔（置入腹腔镜），A，C孔为操作孔（置入操作器械）；4．进入腹腔后找到阑尾的位置并切除阑尾；5.关闭腹部切口，手术结束。

1.    阑尾炎术后家长需督促患儿下床活动。手术后肠道蠕动变差，若手术后持续卧床，会使得肠道蠕动更差，增加肠道粘连的风险，可能会导致粘连性肠梗阻。所以阑尾炎手术以后需要多下床活动，活动可促进肠道蠕动，避免肠道粘连。2.    阑尾炎手术以后早期需要短期禁食，可在患儿自主排气（放屁）以后少量喝水，自主排便以后进少量流食（稀粥，稀面条，鸡蛋羹等），恢复流食以后可以慢慢过度到清淡饮食。手术后早期肠道功能较差，清淡饮食可避免加重肠道负担，对恢复有一定好处。3.    阑尾炎手术以后需要做好伤口护理。涉及消化道的手术伤口可能会有污染情况，术后早期需要定期消毒伤口，避免伤口感染，促进伤口恢复。4.    阑尾炎是一种感染性疾病，手术以后需要继续使用消炎药物，一般需要用到感染指标正常以后。

22岁小姑娘，大学期间急性发作腹痛伴发热，右下腹持续性绞痛，无缓解，合并急性腹膜症状，腹部CT提示阑尾周围包裹性团块，手术指征明确，行手术治疗，探查腹腔，发现阑尾化脓穿孔，周围脓苔附着，阑尾下方有粪石两块，留置腹腔引流管一根，两孔完成手术。

急性阑尾炎是阑尾的炎症，炎症是可通过消炎和引流完全治愈，比如肠镜下清除阑尾的炎症物质和坏死物，治愈阑尾炎。肠镜下阑尾炎手术，使阑尾得以保留，阑尾对肠道免疫功能得以保留，皮肤的完整性得以保留。有想法的你，来正规医院找我吧。

得了急性阑尾炎，诊断明确后，根治的办法就是手术切除阑尾，现在一般是微创手术，在腹部打一到三个洞切除阑尾，这样手术创伤小，恢复快。更重要的是可以方便探查腹腔情况，当诊断有误时，可以及时有效的发现病因，更改手术策略。但是，经常有患者，因工作﹑学习﹑家务等事缠身，没时间住院手术，或因保守治疗后腹痛症状减轻，不想开刀了。我的建议是，还是遵从医嘱，及时手术治疗。理由如下：1.除极少数的单纯性阑尾炎外，得了急性阑尾炎以后还会发作，且发作时间不确定，像一颗定时炸弹，也许在你最不想住院时，不得不开刀。我就遇见过几例临高考前阑尾炎复发不得不开刀的学生；2.阑尾炎反复发作，会增加腹腔粘连，增加手术难度，也会加大手术创伤，发生手术并发症的可能也会相应的增加；3.有些急性阑尾炎的发生，有其解剖上的异常，如阑尾过长，弯曲，阑尾腔内有粪石，阑尾上方升结肠有肿瘤影响阑尾开口等，以后肯定会再发；4.有些症状很像阑尾炎的疾病，如美克尔憩室炎等，术前很难鉴别清楚，这类疾病也需要手术，不如腹腔镜术中探查清楚；5.有些患者，因就医晚，阑尾炎重，保守治疗效果不好，会发生阑尾穿孔，或形成阑尾周围脓肿，不如一旦诊断清楚，及时手术；总之，身体健康最重要，谁也不想体内埋一颗随时会爆炸的定时炸弹，况且，现在阑尾微创手术住院时间很短，几天而已，我建议患者朋友们，遵从医嘱，及时手术治疗。