急性阑尾炎

小儿急性阑尾炎是儿童常见的急腹症，病势较成人严重，如治疗不及时易并发腹膜炎，甚至死亡，因此，该类型阑尾炎的诊断和正确治疗很重要。小儿急性阑尾炎可发生在小儿任何年龄，年龄越大，发病率越高，年龄越小，发病率越低，并且症状越不典型，患儿年龄愈小，大网膜愈短，阑尾壁薄，易发生穿孔。 主要病因： 阑尾管腔梗阻 是急性阑尾炎最常见的病因，而最常见的梗阻原因是粪石、异物(果核、蛔虫)、阑尾扭曲等。 神经反射 当胃肠功能紊乱时，常伴有阑尾肌肉和血管的反射痉挛，阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。 解剖异常 小儿的阑尾腔过细、过长，导致阑尾内积物不能排出阑尾腔，引发炎症。 典型症状： 腹痛 多起于脐周或上腹部，呈阵发性加剧，数小时后腹痛转移至右下腹，右下腹压痛是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点常在脐与右骼前上棘连线中、外1/3交界处，也称麦氏点。盆腔阑尾炎、腹膜后阑尾炎及肥胖小儿压痛不明显，穿孔时腹痛突然加剧。 呕吐 早期常伴有呕吐，可吐出胃内容物。 发热 早期体温正常，数小时后逐渐发热，一般在38℃左右，阑尾穿孔后呈弛张型高热。 局部肌紧张及反跳痛 肌紧张和反跳痛是壁层腹膜受到炎性刺激的一种防御反应，提示阑尾炎已到化脓、坏疽阶段。右下腹甚至全腹肌紧张及反跳痛，提示伴有腹膜炎。阑尾坏疽或穿孔引起腹膜炎时，患儿行走时喜弯腰，卧床时爱双腿卷曲。阑尾脓肿时除高热外，炎症刺激直肠可引起里急后重、腹泻等直肠刺激症状，并发弥散性腹膜炎时可出现腹胀。 腹部肿块 腹壁薄的消瘦患儿可在右下腹触及索条状的炎性肥厚的阑尾，阑尾脓肿时可在右下腹触及一包块。阑尾脓肿时指检可在直肠前壁触及一痛性肿块，右侧尤为明显。 并发症： 腹膜炎 局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎的常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。在机体有一定的防御能力时，大网膜、附近的肠系膜和小肠袢可迅速黏附穿孔处，使之局限。若患者缺乏此种能力时，阑尾穿孔所致的感染扩散即可弥漫及全腹腔。 脓毒血症 急性阑尾炎并发脓毒血症还可见于严重感染，经阑尾静脉侵入门静脉，而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时，虽属少见，但有极高的死亡率。 阑尾炎穿孔 儿童阑尾壁较薄，且有时常有粪石堵塞阑尾腔，会在疾病早期发生阑尾穿孔。 阑尾周围器官炎症 如女童的盆位阑尾炎症会迁移至右侧卵巢，引起右侧卵巢细菌感染；化脓性阑尾炎发生输卵管性不孕症的风险较普通阑尾炎高很多，因此女童阑尾炎应注意在穿孔前及时治疗。 治疗： 阑尾炎是婴幼儿人群中较为常见的一种疾病。小儿阑尾炎患者进行保守治疗可暂时控制症状，但日后由于剧烈的体育运动、学业压力巨大、生活或饮食习惯不良，可能导致阑尾炎的复发，影响患者的学业与生活，因此目前小儿阑尾炎的治疗基本以微创的腹腔镜手术治疗为主。小儿阑尾炎患者进行腹腔镜微创手术具有损伤小、恢复快的优点，并且手术后并发症也比较少。 手术具体方式：首先需要对患者进行麻醉，麻醉成功后会在肚脐部位做穿刺孔，放入手术器械，然后再做两个穿刺孔进行腹腔镜操作，直视下进行阑尾切除，必要时进行腹腔冲洗引流；彻底清除病灶及腹腔感染；可以降低对腹腔内肠管等组织的损伤。所以手术后并发症较小，恢复时间短。 对于炎症较轻的急性阑尾炎，或者慢性阑尾炎患儿，可采用腹腔镜单孔阑尾切除，疼痛更小，术后基本无疤痕。 小儿急性阑尾炎？没你想象的那么简单。家长们应该重视，早发现、早治疗、效果好、更安全! 就医指引： 广州市番禺区市桥街清河东路2号 南方医科大学附属何贤纪念医院（广州市番禺区妇幼保健院） 挂号：小儿外科（外科门诊1号室，门诊4楼）；住院科室?：小儿普外科（住院部10楼，020-39152108） 小儿急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症，各年龄均可发病，以学龄儿以及年长儿多见，2岁以下婴儿发病比较少见。根据典型病史、体格检查和辅助检查做好临床上考虑急性阑尾炎的可能。早诊断，早治疗，效果好，更安全。

得了急性阑尾炎，做了阑尾切除术，有少数患者手术后发烧，这是怎么回事啊？ 有些急性阑尾炎，病变比较重，如坏疽性阑尾 、阑尾穿孔，这时病变不仅仅局限在阑尾，周围腹膜也有炎症，可以合并局限性腹膜炎。 阑尾炎是污染手术，手术伤口感染，可能术后发烧。 医生切除病变阑尾后，会常规的清理腹腔，把腹腔的渗出物 、脓液吸干净。但是，手术后，腹膜的炎症并未马上消除，继续有渗出，如蓄积在腹腔 、肠道之间，形成脓肿，就可能术后发烧。还有一种比较少，也比较危险的情况，阑尾炎时，阑尾静脉中的感染性血栓，引起门静脉炎，甚至导致肝脓肿，也会发烧。这种病人会合并黄疸。 还有很多阑尾术后发烧的原因，如术后肠瘘，肺部感染等。 总之，阑尾炎术后发烧，一定要找原因，及时处理。

【1】医院情景（多半在夜间）患者抱着肚子疼痛剧烈......家属代问：大夫，现在肚子又疼又胀的厉害怎么办？魏大夫说：之前有过这种情况吗？患者说：以前也有过，但是缓一缓，喝点热水就好了。今天中午觉得胃里恶心，一直没有好转，下午开始就小肚子疼 ，现在主要是右侧的小肚子这里疼痛，一压疼的更厉害。魏大夫说：今天吃了啥东西？患者说：中午同事聚餐，吃了火锅、水果和冰激凌等等（一系列辛辣油腻，又有生冷刺激性的食物水果饮料），吃完几个小时就感觉不舒服了。患者做了血常规和腹部的彩超，结果提示白细胞计数升高，急性阑尾炎多考虑。结合患者的描述、体征和检查/抽血结果，再排除了其他一些常见的腹痛原因后，魏大夫说，您现在的情况，初步考虑是得了急性阑尾炎了。来源：science.china.com.cn【2】啥是急性阑尾炎？为啥会得这个病呢？急性阑尾炎是由于肚子里面的器官之一阑尾发生了炎症而导致的腹痛性疾病。典型的表现是转移性右下腹疼痛：刚开始的时候大部分患者为上腹部胀，通常自觉为胃部的不适伴有恶心，经过6小时左右的时间以后，不适症状逐渐转移到右侧小肚子处，并伴有逐渐加重的胀痛，按压后疼痛剧烈。通常还伴有排便异常，小便次数增多等等。目前阑尾炎的发病机制大部分是由于感染所致，阑尾位于人的大肠和小肠的交界处，容易受到大肠内细菌的侵犯。此外，阑尾堵塞（常见为粪便，或未能消化的食物残渣等）也是常见的发病原因。最后需要注意的是，大部分急诊就诊的患者多由不良的饮食造成，如上文所描述的暴饮暴食、生冷刺激相关，相对而言，阑尾是一个“怕生冷”的器官，就魏大夫问病史的结果而言，过量食用各种反季节水果（如冬季的草莓、西瓜）和不洁饮食、剩菜剩饭等在急诊患者中较为常见。【3】急性阑尾炎怎么治？急性阑尾炎按照阑尾自身炎症的严重程度可以分为好几种类型。首先，需要对患者进行静脉输液治疗，输注抗生素，补充能量，给与止痛针，可以明显缓解患者的症状和腹痛情况。症状控制以后，下一步需要考虑问题是保守治疗还是手术治疗？通常如果医生考虑已经存在穿孔、粪石梗阻、化脓性阑尾炎等问题，同时患者体质可以耐受麻醉和手术创伤，则需要进行手术治疗。而患者如果疼痛较轻，因患者本人拒绝手术等原因，并考虑为单纯性阑尾炎时，部分患者可以通过保守治疗的方法治好，目前科技文献报道的有效率约为70%。但是存在病情加重导致穿孔，以及发生其他问题（如腹膜炎、静脉炎、腹腔粘连、转为慢性阑尾炎、形成阑尾脓肿等）的可能性和风险。保守治疗时通常需要输注2种及以上的抗生素，同时注意忌口，清淡、流质（粥或汤类）、少量（平时饭量的一半以下）饮食，减轻胃肠功能负担，可局部外敷中药（如芒硝、大黄等）减轻局部炎症和水肿。保守治疗期间腹痛加重，或腹痛持续不缓解，需要及时外科就医评估手术治疗。

什么是阑尾周围脓肿？不晓得呀！没关系！急性阑尾炎总听说了吧？急性阑尾炎不及时手术，阑尾化脓、穿孔，被腹腔里的大网膜、肠管、肠系膜等组织器官包裹起来，便形成了阑尾周围脓肿，说白了，就是一个大脓包。所以说，阑尾周围脓肿是由急性阑尾炎演变而来，一般发生在急性阑尾炎发作后3天左右。在新冠肺炎防控常态化工作期间，我发现阑尾周围脓肿比以前有明显的增多，究其原因，有相当一部分病人担心医院是新冠肺炎的“高危区”，而不愿意前往医院就医，导致急性阑尾炎不能及时治疗，“拖”成了阑尾周围脓肿。这一“拖”危害可大着呢！脓肿可导致腹痛腹胀，刺激肠管发生肠麻痹，引起肠梗阻，不能进食；脓肿向腹壁方向侵犯，可引起腹壁脓肿，甚至破出至体外；脓肿向腹腔的器官侵犯，根据穿破器官的不同，可引起肠瘘、膀胱瘘、阴道瘘等；脓肿破裂，可导致全腹腔的感染；脓肿的毒素吸收，可导致发热、肝脾肿大、甚至感染性休克、死亡。急性阑尾炎首选手术治疗，目前多选择微创腹腔镜下阑尾切除术，并发症少，恢复快，一般术后3天即可出院。而“拖”成了阑尾周围脓肿，则失去了一期手术的机会，一般需要先给予抗菌药物应用，局部的理疗、药物外敷等治疗，让脓肿吸收。对于不易吸收的脓肿，则要给予穿刺引流，甚至行手术引流脓肿。阑尾周围脓肿治疗周期长，一般为1-2周，甚至成月治疗。经过抗炎、引流等治疗，患者脓肿得到控制，再过3个月左右可接受二期阑尾切除术，在这3个月期间，阑尾炎也可再次发作，甚至陷入反复发作、反复治疗的循环中，就这样，本来3天可搞定的阑尾炎，硬生生变成了3个月的折磨。所以说，急性阑尾炎需及时手术治疗，莫要一“拖”变成千古恨。

肚脐两侧周围的器官，包括小肠、阑尾、盲肠、升降结肠、两侧肾脏、以及两侧输尿管等，女性还有子宫、附件等。一旦肚脐周围出现疼痛，大多数情况和这些器官疾病有关，当然也不是绝对，如果持续肚脐周围隐痛，建议及时就诊明确。 1、胃肠疾病 肚脐正中间部位是小肠，进食后小肠负责吸收营养，当小肠部位出现炎症后，会引起肚脐周围隐痛，或伴有消化不良、腹胀、腹泻等。 有些胃肠功能紊乱患者在吃了生冷的食物，或者喝凉啤酒、吃冷饮后，会出现肚脐周围隐痛，部位多不固定，伴有腹胀、腹泻。如果有急慢性胃肠炎，肠道炎症也可能会刺激肠壁，导致肚脐周围隐痛。 当然，肠梗阻或肠道肿瘤，尤其是横结肠部位肿瘤，会导致肠管变窄出现梗阻，会引起肚脐周围隐痛，后期疼痛会加重。 2、阑尾炎 急性阑尾炎早期会出现不固定的肚脐周围或上腹部阵发性疼痛，随病情发展，数小时后会出现转移性右下腹疼痛，最后固定在麦氏点疼痛(肚脐右下方)，需要就诊做血常规、阑尾B超、CT来明确诊断，及时行阑尾切除手术。 注：急性阑尾炎的病因多和感染、梗阻、饮食习惯、便秘、遗传等有关，阑尾炎位置不同病理不同，腹痛有差异。 3、泌尿系统疾病 如输尿管结石，会引起肚脐两侧隐痛，伴有腰痛、恶心呕吐等，需要做泌尿系超声明确，如果确诊可考虑碎石处理。 4、妇科疾病 对于女性来说，双侧附件炎、子宫肌瘤、盆腔炎等等，也会引起肚脐周围隐痛，需要就医明确，针对治疗。

今日门诊，看了7-8例急性阑尾炎，又到了阑尾炎高发季，这里想和病友谈谈急性阑尾炎的诊断要点和自我判断。 1，急性阑尾炎一般春秋季高发，有一定诱因：比如不洁饮食，饮酒，辛辣食物等等，还有自身免疫力下降，劳累等。往往有患者问，阑尾炎发作保守后，是否可以预防再次发作，这个很难。 2，阑尾炎初始症状有的并不明显，往往表现上腹部不适，恶心等，一般只有到6-10小时后，才会固定在右下腹。腹腔疼痛是迷走神经痛，不固定，有牵涉痛等。除了伴有消化道症状，往往便秘也会出现。老年人症状更不典型，全身症状出现早，有发热，全腹痛等。所以，阑尾炎症状不一定是右下腹疼痛。 3，出现症状后，特别伴发热的，一般是低热，37-38.5℃期间，疼痛表现有时候比较剧烈，但不是绞痛，一般可以考虑阑尾炎的可能。这时候，需要做的，先尽快不要进食，能尽快就医最好。 4，有条件就医的，先查血常规来确定。超声也是诊断的方法，但早期或首次发作的病人，有时候阑尾肿胀不明显，超声也可能看不出来。血白细胞高，或百分比高，就有意义。结合症状，基本可以判断。 5，阑尾炎的诊断，一般并不难，但在治疗选择上，往往病人难以抉择。如果是年轻人，首次发作72小时内，特别是女性，都建议手术。因为现在是微创手术，简单，快速，创伤小，恢复快，一般不影响工作和生活，并手术效果好，排除对以后有可能影响工作生活的情况，比如，出差，旅游，远洋等发作，而且生育期女性，妊娠期阑尾炎再发作利率高，影响妊娠期的胎儿发育等。对于年龄大者，或多次发作的，如果没有禁忌症，也建议手术。 6，非手术治疗，仅适用于发作超过72小时，并出现阑尾周围脓肿，首次发作保守治疗后，未超过1月，或有其他疾病不适宜手术的。教材一般都建议发作保守治疗后3月再手术，但往往有的病人坚持不到3月反复发作，也可1月后手术。 7，针对难以诊断的慢性阑尾炎，钡灌肠造影是确诊的主要手段，通过此检查，可以观察阑尾的形态，有无粪石，来决定是否手术等。 8，关于内镜下阑尾炎治疗效果，现在通过消化内镜行阑尾腔粪石取出，冲洗，来治疗阑尾炎，也是治疗方法之一。这种情况，适用于阑尾粪石梗阻引起的阑尾炎，目前，只是摸索阶段。 阑尾炎是临床常见急腹症，但依然存在误诊，处理不及时，不对症得情况，根据以上所说病友可以初步判断一下。

重视胃肠道健康，更好地照顾自己。大家好，我是普外科医生刘振华。急性阑尾炎是最常见的普通外科疾病之一，不夸张的说，在普通外科病房中将近十分之一的患者可能都是阑尾炎，在普通人群中发病率也约占千分之一。 所以我们今天来讲一下对于阑尾炎大家关心的那些事情。 1.如何大概判断自己是不是阑尾炎?比较简单的判断自己是不是得了阑尾炎的办法，首先，在自己感觉腹痛的时候，可以自己去按摩或揉自己的肚子，如果不怕揉，越揉越舒服，通常没有问题；如果不敢揉，不敢碰，一碰就疼，那十有八九就是外科情况了，再定一下位置，如果在右下腹部，那最大的可能就是阑尾炎。通常情况下，一旦判定是外科情况，压痛最明显的部位就是病变所在的部位。做到这一步，就不要犹豫了，赶紧停止进食进水，到医院做进一步的检查。另外一个判断的方法，当你走路的时候不敢直起腰来，或者走路、上下楼梯的时候，一颠簸就会有腹痛的感觉的时候，或者咳嗽的时候都会诱发腹痛的话，这种情况也高度提示是外科情况，然后自己去摸摸按按找找疼痛最明显的部位，这些都很重要，到了医院后对于医生确诊也有很大帮助。还要记住一点，就是你的主观感觉和按压发现的疼痛部位有时候不一定一致，而这恰是阑尾炎的一个特征。到了医院后，剩下的事情就交给专科医生了！你所要做的是叙述准确，表达清楚就可以了。2.得了阑尾炎怎么选择治疗方法呢？治疗方法要根据年龄、性别、个人特殊情况这些因素来综合考虑。比如成年人阑尾炎，因为发病机制的原因，通常都是由于粪石梗阻造成的，很容易继发坏疽穿孔，所以最有效最根本的方法就是手术切除，即使保守治疗能成功，也是需要更长时间，5天甚至保守半个月也难好利索，最后迫不得已做手术的，很被动。设想一下，一个感染了的粪包在肚子里，用抗生素去控制感染和做手术把这个粪包拿掉，哪个更痛快！？哪个效果更好！？再者，即使保守能治好，那也是暂时治标，没去本，既然有了急性阑尾炎的这个记录，那我可以大胆的告诉你，你肯定会有第二次，第三次……而且每发作一次，阑尾周围的炎症粘连就会更加严重，手术难度就会更大，就更容易出现并发症。对于未婚女性，特别是未生育的女性患者，一旦确诊阑尾炎，不要犹豫，切掉！严重的阑尾炎症可以导致其旁边的输卵管闭塞，导致不孕！即使没有影响怀孕，这也是个不定时的炸弹，你不敢保证将来怀孕十月的时候它不犯毛病，一旦那个时候急性阑尾炎发作，对于大人和胎儿都很麻烦，处理起来很棘手！如果您是海员，将来有可能在海上长期滞留，那最好也切掉它！省得在海上漂的时候犯毛病！不要心存侥幸！如果患者是最近要面临考试或者有重要事情需要处理的情况，为了不耽误学习和工作，我的建议也是尽早手术，干净利落！打吊瓶，听起来简单，实际上这个过程更耗时间，而且带着个发炎的阑尾，这种内脏痛和手术后的那种伤口的疼痛，是不一样的，内脏痛比刀口痛更难以忍受！况且，保守治疗不一定有效！可能会越来越重，等抗不了了再做手术，效果可要大打折扣，多遭罪，多花钱，效果还不好！而对于特殊人群，比如老年人，也建议早点切掉，因为老人大多或轻或重有动脉硬化，阑尾动脉本来就很细，又动脉硬化，血供更差，炎症时水肿压迫，血运更更差，很容易坏疽穿孔。除非身体差的耐受不了手术，否则我们都建议一旦确诊，尽早切除。如果是处于生长发育阶段的小孩子，可以根据CT检查的结果和体征来判断，如果没有粪石，体征又不是很重，还没到非做不可得那种程度，可以考虑保守，具体机制，不在这里讲了，感兴趣可以私下讨论。但保守的过程中也要密切观察，有可能越来越重，保守效果不好，最终还是要挨一刀。如果是孕妇，这个处理起来最让人头疼，顾虑的问题是做手术怕对胎儿有影响，其实与手术的影响相比，感染的危险要远远大于手术的危险！保护胎儿最好的办法就是保护母亲的安全！尽早把坏阑尾拿掉才是对母亲和胎儿都有利的选择。实际上手术不像你想象得那么复杂，按要求办理好住院，这些事情由陪护的家属或者亲戚完成。住院后一般都会安排急诊手术，当天就能做，你就躺床上等着就可以了；如果手术完事问题不大，第二天打完吊瓶就可以出院回家了，不一定非得等着排气；如果炎症比较重，留了个引流管，可以带着管子回家，晚两天再来门诊拔掉也可以！同时，手术切掉发炎的阑尾了，抗生素也不需要用那么长时间了，术后打一两天通常就够了！

接诊一个特殊的腹痛患者：女性，32岁，右下腹、右腰部疼痛2天，伴有恶心、呕吐，现有低热。查体:如同，划线部位压痛、反跳痛，超声定位阑尾区超声检查结果:诊断：1.妊娠期急性阑尾炎2.孕29周、单胎妊娠期间的腹痛，如果诊断急性阑尾炎，根据经验和诊疗指南，首选手术切除阑尾，这样降低早产儿；手术指针:1.腹痛2天，进行性加重;2.有发热;3.右下腹有固定压痛、反跳痛;4.白细胞很高;5.经验是妊娠期阑尾炎，积极手术恢复更好，对胎儿影响更小;6.患者及家属选择并同意手术。如果这个时候早产，早产儿得花费近30万；患者和家属，积极配合治疗；手术切口设计：红线部位手术发现阑尾坏疽，恶臭，手术过程顺利，术后第二天腹痛完全缓解，也没有发热，第五天顺利出现；病理急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周围炎，是阑尾最严重的炎症谢天谢地：大人好，小孩好，我也好；这个患者是晚期妊娠，如果是早中期，我就建议选择腹腔镜微创切除阑尾了，恢复更快！工作十四年，只遇到一个怀孕期间急性阑尾炎流产的：患者腹痛，上午就诊当地医保，诊断急性阑尾炎，患者和家属拒绝，下午疼痛加重难忍，就诊当时我所在医院，患者和家属签字后果自负，继续拒绝手术，到晚上十点钟同意手术，签手术同意术后，还没进手术室，已经流产了……关于妊娠合并急性阑尾炎的几个问题：急性阑尾炎是是妊娠期常见的外科合并症之一，在妊娠各个阶段皆可发生，以妊娠早中期多见，首选腹腔镜微创切除，得根据所就诊医院的诊疗技术而定；妊娠合并急性阑尾炎一旦确诊，一般不主张保守治疗。在积极抗感染的同时，立即手术切除阑尾是首选的治疗办法。如果不及时治疗，会造成阑尾穿孔，引起弥漫性腹膜炎，使炎症扩散、病情恶化而危及母婴安全。通过积极治疗，预后一般良好。您认为呢？

急性阑尾炎的早期诊断早期治疗是避免许多并发症的关键，一般来说对于从腹痛症状开始发作到医生确诊为急性阑尾炎时间越短越好，对于外科医生来说如果从发病到确诊为急性阑尾炎时间不超过72小时的情况下，切除阑尾相对手术难度小一些，更容易手术彻底切除，但是一旦超过此时间阑尾就会与周围的肠管以及壁层腹膜、大网膜粘连在一起形成炎性包块而难以手术切除，同时如果阑尾已经化脓甚至穿孔更容易形成阑尾脓肿和急性弥漫性腹膜炎，导致患者出现中毒性休克等更加严重的后果和危险。 对于发病时间超过72小时的患者目前多主张先抗感染治疗，使炎症得到控制以后达到阑尾和周围肠管等组织形成的粘连逐渐松解的目的，一般三个月以后再行阑尾切除的手术治疗。但是如果在抗感染治疗以后患者腹痛、发热等症状仍无好转，血象甚至越来越高的情况下就必须急诊手术了，此时的手术很难切除阑尾，因为大多数阑尾已经和周围组织形成致密的粘连从而无法分开游离切除掉，最后只能做阑尾周围脓肿的切开排脓手术了，在常规放置腹腔引流管以后，术后进行抗感染治疗，真正的阑尾切除手术必须等三个月以后才能进行。 所以如果一期可以手术切除阑尾，就可以避免更多的麻烦和并发症。当然，也许许多阑尾炎患者并不是由于自身原因导致病程超过72小时的，但是我所强调的是医生已经确诊（或者主要考虑为急性阑尾炎）为急性阑尾炎而由于自身原因（比如害怕开刀、家里有老人或者孩子没有人照顾、工作或者学习太忙、对阑尾炎的危害性了解不够等等原因）不愿手术的患者。 很多人带有侥幸心理，认为打吊水也行、肚子不疼了没有什么了不起，但绝大多数患者再次复发阑尾炎甚至以后出现腹痛症状再次发作阑尾急性穿孔的可能性极大。我在临床上见过很多此类病人在出现并发症以后后悔不迭的。但是还是不吃后悔药的好。

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，发病急、进展快。个人终生患病率为7%～8%。诊断主要依据病史中转移性右下腹疼痛及血常规中白细胞计数增高等。B超及CT检查是重要的辅助诊断方法。对于异位的阑尾炎诊断帮助巨大。 1.急性阑尾炎一旦诊断明确，可选择抗生素治疗，治疗可能有效，也可能出现腹痛加重或发热等提示感染进一步加重的情况。 2.急性阑尾炎一旦诊断明确，可直接选择阑尾切除手术。阑尾切除术仍然是急性阑尾炎最有效的治疗方法，腔镜阑尾切除术是当前首选术式。 3.急性阑尾炎发作持续，可能导致阑尾穿孔，需急诊手术治疗。 4.如果出现阑尾周围脓肿等情况，手术治疗存在风险，可行抗生素治疗，必要时行脓肿穿刺引流术。 5.妊娠期的阑尾炎患者，应及时手术治疗。 6.年龄大于65岁的老年人，怀疑阑尾炎患者需排除阑尾癌可能性均应行CT检查。 7.对于儿童、妊娠期女性患者，MRI检查具有无创、无辐射特点，对于有要求的患者可作为CT检查的替代检查手段。8.老年人群不能仅依靠症状和血常规检查排除或诊断急性阑尾炎，腹部超声和CT必不可少。 9.慢性阑尾炎，反复发作，建议手术治疗。