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闫天生主任医师 北京中医药大学东方医院 胸外科-中西医结合肺结节暨胸部疾病诊疗中心 北京中医药大学东方医院 胸外科什么是鸡胸：鸡胸是表现为胸骨前凸的一种畸形，常伴有两侧肋骨和肋软骨凹陷，是发病率仅次于漏斗胸的胸壁畸形，占所有胸壁畸形的 16.7%。其病因尚未明确 ，可能与遗传有关，约有20-25%病人具有家族遗传史。【分型】鸡胸根据肋软骨、胸骨向前凸出畸形的形状分为三种：I型：对称型畸形，为最常见类型 ，占90%。胸骨体和下部肋软骨对称性向前突出，肋软骨的外侧部分和肋骨向内凹陷。Ⅱ型：非对称性畸形，较少见，占9%。表现为一侧肋软骨向前突，对侧肋软骨正常或接近正常。Ⅲ型：软骨胸骨柄畸形 ，更少见，占1%。表现为胸骨柄的突出和胸骨体的下陷。【临床表现】 多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在患者五六岁以后才逐渐被注意到。 畸形轻者对心肺功能无影响，亦无临床症状。 畸形重者因胸廓前后径加长，导致呼吸幅度减弱，肺组织弹性减退，产生气促、心悸、乏力等症状，患 者常反复出现上呼吸道感染和哮喘，活动耐力较差、易疲劳。大部分患者因胸壁畸形而在精神上负担较 重，常有自卑感。 主要体征是前胸壁前凸畸形，胸廓前后径增大以及驼背，胸骨体向前突出畸形，肋软骨向前突出或凹陷。【诊断】（1）病史 、症状和体征 。 （2）胸部正 、侧位胸片胸中下部向前隆起，无心肺压迫 （3）胸部CT有助于诊断胸部及心血管等系统有无合并畸形。 【治疗】 鸡胸的治疗包括身体塑形矫形、胸廓动力按压装置矫形和手术矫形等方法。 畸形程度较轻的患者，健身活动尤其是游泳对畸形矫正有帮助。 对畸形中重度的患者，可采用胸廓按压装置，同时结合锻炼矫正 。手术适应症：保守治疗效果不佳或严重畸形病人。手术方法：胸骨翻转法或胸骨沉降法 、反Nuss微创手术。手术最佳年龄：反Nuss微创手术 12-16岁手术费用：3-5万元，依据使用手术材料而定。术后恢复：术后第二天下地自由活动，术后3天出院。手术经验：闫天生主任和东方医院胸外科治疗团队对于胸壁畸形微创诊治有着近千例经验。2021年02月24日
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2021年02月20日996
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蒋连勇副主任医师 上海新华医院 胸外科 嗯，朋友们，大家好，我是上海新华医院胸外科的假医生，嗯鸡胸呢，现在绝大多数的鸡胸患者是可以通过微创手术矫治的，也就是说在胸凸起的前方放一根矫形钢板，嗯，两侧呢，一个一边一个大概两公分左右的小切口，通过这个钢板的压力啊，把这个突出的胸廓把它压平就可以了，一般来说鸡胸的发生呢，在青春期是最常见的，因为以前说跟佝偻病的鸡胸，现在实际上现在也随着我们这个生活水平的提高啊，呃，健康意识的提高啊，像佝偻病的发生率已经非常非常低了，嗯，所以我们基本的小孩子也没有什么缺钙的维生素D也基本上都是正常的，嗯，具体是什么原因呢，现在搞不清楚，但是基本上可以通过微创手术进行矫治，但是对于成年人的鸡胸，可不可以通过呃。 微创手术矫治呢，因为很多的医生考虑到这个呃，成年人的胸廓骨头太硬了，所以对于微创畸形矫治，嗯，不敢做也没做过我们也是从去年开始碰到一些在网上咨询的这个成年人的鸡胸呢，后来做了效果也非常的不错，所以我们也最近的做了也做了一批下面就跟大家分享一个一个是20多岁的一个年轻人，因为在网上咨询了我很长时间了，前面我一直也没有给他肯定答复，一定要让他面诊一下，为什么要面子呢，就是要看它的这个胸廓的胸骨啊2021年01月08日902
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2020年12月15日92284
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杨国柱主治医师 厦门大学附属第一医院 儿外科 鸡胸（Pectus carinatum）直接可见的外观现象是肋软骨过度生长，变长的肋软骨向前凸起。鸡胸约占胸壁畸形的6%，可分为先天性和后天性，其发生率略低于漏斗胸，男女比例为３∶１。其病因尚不十分明确，有报道认为鸡胸发病与钙磷代谢有关，患儿常表现为青春期早期前胸壁进行性突出，但在临床上也发现有家族中并存漏斗胸和鸡胸者，所以有极少数鸡胸也被认为是先天性的，而在出生时即发现鸡胸者有统计仅占10%；还有少数是继发于先天性心脏畸形和胸部手术（如经前胸壁劈开胸骨进行的手术），后者鸡胸的畸形随年龄增长呈进行性加重趋势，并逐步由对称性鸡胸演变为不对称性鸡胸。临床按不同的解剖形状与手术治疗方式将鸡胸分为３型：船形胸、球形鸽胸和单侧鸡胸。鸡胸除了影响患儿胸廓美观，严重者可导致限制性呼吸障碍，出现反复呼吸道感染，对儿童的生长发育及心理健康产生不良影响。一、保守治疗：“补钙”和运动疗法尽管早期有报道认为鸡胸发病与钙磷代谢可能有关，但伴随着儿童健康成长的备受关注以及经济水平的不断提高，儿童成长过程中的钙补充量大多数可满足生长发育的基本需要，临床工作过程中极少发现因缺钙等原因造成儿童胸壁畸形，并且“补钙”、口服药物治疗等并不能够影响与改变鸡胸的进展。关于运动疗法已逐渐达成共识：运动治疗在个体鸡胸的效果上并无改善，那些观察到的改善只是随着生长发育本身可以修正和仅能在临床上观察到的离散的个体缺陷。一般来说，运动尤其是游泳，健美运动可以伪装畸形，主要适用于鸡胸手术后姿势的纠正。二、支具治疗：动态胸廓加压器械国外研究1979年就已经报道过动态胸廓加压器械矫形治疗的初步经验。其矫形治疗的理论基础是基于沃尔夫定律：骨是具有功能适应性的生物结构，在骨骼结构中骨小梁沿主应力方向生长，即生物体骨的变化与其承受的应力应变相关。外用支具矫形治疗有减少手术、麻醉风险、减少手术并发症、无手术瘢痕、无需住院及降低治疗成本 的优点。目前有报道矫形治疗的最佳时期是儿童期及青少年期，且早期矫形治疗在鸡胸患儿中效果明显；支局治疗每天的佩戴时间应≥8小时，完全矫正需要长期佩戴，但有一定几率复发可能。三、手术矫形治疗由于轻度的鸡胸在发育过程中尚偶有自行纠正的能力，前期可行佩戴支局治疗。厦门大学附属第一医院儿外科目前掌握的鸡胸手术年龄一般在10岁以上，但对外观畸形较重，对心肺功能有影响者，手术年龄可根据具体情况适度提前。手术方式首选微创胸壁畸形矫正术（反NUSS术），与传统的鸡胸矫正手术相比，微创手术矫治鸡胸无需做前胸壁的大切口，位于胸壁两侧的切口小而隐蔽。也不需切断及广泛游离胸壁的肌肉．无需切断或切除任何肋软骨或胸骨，从而避免了传统手术对骨性胸壁结构的破坏，能长期保持胸部伸展性、柔韧性和弹性，尤其是前胸壁无手术瘢痕，其为最重要优点之一。由于这种手术所用时间短、出血少 、恢复快，手术创伤明显降低，因此广受患儿及家属好评。由于避免了传统手术对骨性胸壁结构的破坏，手术操作基本上在骨性胸廓外进行，传统鸡胸矫形手术的并发症气胸、肺不张、术后反常呼吸等在微创手术中发生率也可降低。总之，鸡胸不仅影响美观及心肺功能，还对其心理状况造成很大影响。因此，早期发现，及时就诊，动态观察，有效预防畸形进展是手术前的必要治疗手段。严重的鸡胸，手术治疗仍是大部分患儿及家属的选择，推荐手术年龄为10～15岁，手术方式应首选微创手术矫形治疗。2020年10月28日4660
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张安明副主任医师 上海市公共卫生临床中心 儿科 漏斗胸（胸骨凹陷）与鸡胸（肋骨凹陷）是常见的胸壁畸形。漏斗胸更常见，男孩多见。一般认为漏斗胸是先天性疾病，而鸡胸与钙磷代谢障碍有关。 严重胸廓畸形一般难以自行修复，可致心脏受压功能障碍（活动气喘心悸等），反复肺感染肺不张，心理发育问题。 CT检查：凹陷处胸廓内径与胸骨椎体之距比值（Haller指数）。正常值2.7-2.8。大于3.0为漏斗胸，大于3.2为重度漏斗胸；小于2.1为鸡胸。轻度者可加强胸肌锻炼，来代偿，促进胸壁发育。鸡胸钙磷代谢调整。 手术时机： 1有心肺功能受限，反复呼吸道感染肺不张，Haller指数大于3.2的漏斗胸，年龄3-6岁可手术。 2Haller指数小于2.1的鸡胸，年龄10岁以后可考虑手术。 手术方式： 目前治疗为微创式手术，胸骨后置入钢板，将下陷前胸壁顶起。漏斗胸与鸡胸固定位置不同。 术后2020年09月21日3961
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姚京辉副主任医师 南医三院 儿童骨科 今天门诊来了一个家长带着一个六七岁的小男孩，家长一来就把孩子衣服撸起来说：“医师，我儿子这个是不是鸡胸啊？以前没注意，最近学校体检发现他这个胸廓和别的小朋友不一样。体检医师说是鸡胸，我不懂，想问问鸡胸到底是什么病，要不要紧？”我仔细地检查了孩子的情况，确实是典型的轻度鸡胸，鸡胸与漏斗胸一样，和遗传有关。我问他家长家里有没有这样胸廓的人，她说他爸爸的胸廓也是这样的，但是能吃能睡没什么不舒服。鸡胸的形成有两方面因素：一方面是先天因素。是在胎儿时期，肋骨、脊椎骨、胸骨的发育不平衡造成了胸廓的畸形，这种鸡胸孩子一出生就会有，但是不像漏斗胸那样容易被发现。第二个是后天因素，例如小儿佝偻病，可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。还有一些继发于胸腔内的疾病 如某些先天性心脏病，也有继发于心脏或胸部手术者。轻度鸡胸对心肺功能无影响，也没有不舒服 ，严重的鸡胸会使孩子出现反复上呼吸道感染和哮喘，活动耐力较差、易疲劳。大部分患者因鸡胸常有自卑感，缺乏自信，行走、坐立位掩盖凸起的胸部，造成驼背，不愿游泳和参加户外活动。异常的姿势及缺乏锻炼会加重鸡胸的情况。这个孩子属于轻度鸡胸，所以不需要特殊治疗，让孩子每天做几百个扩胸运动有助于胸廓的恢复，但是骨骼既然已经变形，不可能完全恢复，只是要开导孩子这个鸡胸没有关系的，不要有心理负担。请大家关注公众号“姚教授育儿园”大量儿童长高、形体知识，并可以提供疾病咨询及预约挂号服务。2020年06月04日5087
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蒋连勇副主任医师 上海新华医院 胸外科 什么是鸡胸？ 在前面的科普文章中我介绍过鸡胸诊断方面的一些知识，广义上讲，只要是胸廓向前 突出都可以称之为鸡胸，当然每位患者又会有一定的差异，有的向前突出轻而有的则向前突出重，有的左右对称，而有的则表现为不对称鸡胸，甚至有部分鸡胸合并有漏斗胸等其他胸壁畸形，但只要是以突出为主，临床上治疗还是主要使用鸡胸矫治方法来治疗。轻度鸡胸对称的中度鸡胸对称的重度鸡胸鸡胸合并两侧下胸壁凹陷畸形以鸡胸为主的不对称复杂畸形 是由什么引起的？ 在几十年以前佝偻病相对高发时期，儿童的鸡胸相对多见，是因为缺少维生素D和钙导致的畸形，但近年来由于政府的干预，民众对佝偻病的认识加深，营养状态良好，婴幼儿鸡胸已经非常少见了，临床上常见的鸡胸多是青春期鸡胸，与缺钙和缺少维生素D并没有直接联系，可能是由于软骨发育异常所导致，但具体原因并不明确。 对患者有哪些不良影响？ 那么鸡胸对人体有哪些不良影响呢，鸡胸的病变主要在胸廓，因此对患者的影响也主要在胸廓，包括胸廓形态，以及胸廓内部的肺脏和心脏以及血管等，首先是外观上鸡胸表现为向前突出的畸形，很多患者对于这种畸形难以接受，不敢去泳池等公共场所，甚至部分患者表现为极度自卑，严重影响的患者的心理发育。对心肺功能及血管的影响，由于鸡胸是向前突出的，并不会向漏斗胸一样压迫心肺，因此一般来说轻度甚至中度的鸡胸不会影响患者的心肺功能，很多患者也并没有明显的症状，除非是非常严重的鸡胸，或者有其他如严重的脊柱侧弯畸形，胸廓的整体容量变小才会对心肺功能有一定的影响，因此多数鸡胸患者来治疗的目的是要改善外观。由于胸廓向前突出而不适向漏斗胸向下凹陷，因此鸡胸一般对心肺功能并没有明显影响 鸡胸一定要治疗吗？ 如上所述，除非严重的胸廓畸形，一般来讲鸡胸治疗的主要目的是改善患者的胸廓形态，因此轻中度的鸡胸如果患者本身并不在意，没有影响患者的心理发育，是可以观察的，就好比一个人长得不适很帅或者很漂亮，自己不在意就没必要去进行整形一个道理。当然如果对患者产生的一些心理或者生理的影响，或者严重的胸廓畸形影响了患者心肺功能，合并有胸闷气短等症状还是要积极的治疗。 有哪些治疗方法？ 我前面的科普文章中有介绍过鸡胸的几种治疗方法，目前比较主流的主要有三种：第一种是外压固定法，就是利用外压固定器将突出的胸廓向下压迫使其恢复到正常形态；第二种，胸骨沉降法，也是目前微创鸡胸矫治最常用的方法，就是在皮肤下方胸骨上方放置矫形钢板，通过钢板将胸廓压迫至正常形态；第三种，截骨法，就是通过切除部分胸骨、肋软骨等组织将突出的胸骨恢复至正常形态。每个方法各有利弊，并不能适用于所有的患者，具体实施方法要根据医生的判断来决定（详见我的科普文章-鸡胸有哪些治疗方法？）。一种外压固定器，利用外力压迫矫治突出鸡胸胸廓胸骨沉降法-利用矫形钢板对突出的胸骨进行压迫矫治鸡胸术前CT术后CT术后胸片可见矫形钢板截骨法通过切除部分突出的胸骨及肋软骨等手段达到矫治目的2020年04月26日5632
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蒋连勇副主任医师 上海新华医院 胸外科 今天有一个胸外科的同行通过朋友添加了我的微信，问了一个让我有点诧异的问题——给我发了一张他家小孩的胸廓照片，问我这个是不是鸡胸，需不需要治疗？刚开始我觉得一个胸外科的医生尽然不知道自家的小孩是不是鸡胸，需不需要治疗实在太不应该，但仔细一想也觉得情有可原，鸡胸的发病率很低，比漏斗胸还要罕见，有的医生可能一辈子都没有见过，所以问出这样的问题也就见怪不怪了。我科作为全国最大的胸壁诊疗中心，每年治疗的漏斗胸鸡胸近400例，漏斗胸大约每年300余例，鸡胸发病率较低，每年大约50-80例，各种各样的畸形都有，下面我就结合我们科做的一些鸡胸图片，简单的跟大家介绍一下什么是鸡胸，让大家有一个初步印象。 鸡胸又叫鸽胸或者鸽突胸，顾名思义，其实就是指人的胸廓像鸽子一样向前突出，而不是跟正常人一样比较平整，就叫鸡胸，鸡胸的发生率根据文献报告约0.1%，其中男女比例约为4：1。上面张图片人体的正中矢状位，可以看到前面的胸骨向前突出像鸽子的胸部一样。该患者还合并有脊柱后突的畸形。上图是正常患者矢状位的胸廓形态，胸骨呈自然下垂的状态。下面三张图是一位15岁的鸡胸患者，术前CT横断位、矢状位以及侧位照片显示该患者的鸡胸胸廓。 CT横断位显示向前突出的胸廓CT矢状位显示向前突出的胸廓患者术前的侧位照片，典型的鸡胸胸廓下图是一位11岁的男孩，术前CT及侧位照片，CT显示胸骨呈弧形，这也是鸡胸。CT横断位显示向前突出的胸廓CT三位重建显示向前突出的弧形胸骨患者术前的侧位照片下图是一位14岁的男孩，CT横断位和三维重建显示向前突出的胸廓，术前的侧位照片显示该患者同时有鸡胸合并漏斗胸的混合畸形。CT横断位显示向前突出的胸廓CT三位重建显示向前突出的胸骨术前侧位照片显示该患者同时有鸡胸合并漏斗胸的混合畸形下图是一位15岁的男孩，左侧和中间的图像分别是CT横断位和三维重建显示向前突出的胸廓，右侧的图片是患者术前的侧位照片，该患者合并有漏斗胸——下部胸廓凹陷。这是鸡胸合并漏斗胸的混合畸形。CT横断位和三维重建显示向前突出的胸廓以及向右侧偏移的胸骨CT三维重建显示向前突出的弧形胸骨患者术前正侧位照片显示该患者是鸡胸合并漏斗胸的混合畸形。以上就是部分鸡胸患者CT以及术前的照片，根据这些图片是不是就对鸡胸有一个大概的认识了，后续我会接着跟大家分享鸡胸的手术治疗等方面的知识，祝大家身体健康。2020年03月10日24748
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