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2022年12月22日
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程夏龙主治医师 合肥市精神病医院 精神科 心悸、胸闷、手抖...当心是惊恐发作，赶紧自查这4点心悸、胸闷、手抖...进阶版焦虑发作，远比你想得可怕反复心悸、胸闷、手抖，医生却说你没病？当心是惊恐障碍在发作焦虑也会急性发作？反复心悸、胸闷和手抖，警惕这个“要命”的病急性焦虑发作竟会“要命”？警惕心悸、胸闷、手抖这3个症状 Q什么是急性焦虑发作？它会共病其他精神心理疾病吗？ A：焦虑，是一种与生俱来的情绪，几乎没有人能够逃离与抗拒。 某些时刻，它的确会干扰到我们的日常生活，造成一定影响；但更多时候，我们已经习惯与它共存。 很少人会想到，焦虑发作也可能“要命”，让我们产生强烈的濒死感和窒息感。 而这类特殊的焦虑发作，被称为惊恐障碍。 01什么是惊恐障碍？ 去年大火的电视剧《女心理师》中，就曾出现过一名典型惊恐障碍患者的角色——荀总。 他在经历丧妻丧子之痛后，突然出现强烈且反复的躯体不适。 失眠多梦、食欲不振、坐立不安都算是轻的表现，严重时他还会感觉心跳加速、胸闷气短、恶心作呕，出现强烈的窒息感。 这些症状发作毫无预兆，就像平静海面突然翻起的巨浪，突然、迅猛而又持久，常常在数十分钟内达到高潮，又在数小时左右自行缓解或消失。 不堪折磨的荀总跑遍了各大医院，得到的回答却是：他没病。 不适感日复一日地循环，他开始怀疑自己得了绝症或是中邪，直至到心理科就诊他才找到病因——原来，他是得了惊恐障碍。 惊恐障碍，又名急性焦虑障碍，虽然被划分在焦虑症之中，但它与焦虑症又有着极大区别。 不仅因为它的发作不可预测，更因为它会产生与现实状况强烈不符的躯体不适。 普通的焦虑症，虽然是泛化的，但它往往有特定的对象，比如对金钱焦虑、对健康焦虑、对学业焦虑，我们的情绪大多源自于对未来的不确定与恐惧。 但惊恐障碍却不一样，患者没有明确的恐惧对象，也找不到刺激的源头，恐惧情绪凭空产生、又凭空消失。 有时可能只是正常地走在大街上，但就是在某一刹那，惊恐发作并出现以上症状。 这一特性，也让患者更难察觉其是心理问题，在医院的各个科室盲目求诊，却不得结果。 02惊恐障碍的诊断标准有哪些？ 虽然对大众而言，惊恐障碍是一种陌生疾病，但实际上它并不罕见。 美国精神卫生研究院的流行病学调查显示：惊恐障碍，在普通人群中的发病率约为10％。 而欧美流行病学资料显示：惊恐障碍的年患病率为2.7％-7.3％。 从以上数据皆可看出，惊恐障碍是一种常见疾病。甚至于我国知名歌手周杰伦，都曾发帖留言，怀疑自己的手麻症状是由惊恐障碍导致的。 尽管它并非少见疾病，拥有较多的患者人群，但还是有不少人将它与其他疾病相混淆。 事实上，惊恐障碍的躯体症状有很多，包括但不限于震颤、气闷、头晕脚软、发冷发热、窒息感或麻木感，但CCMD-3认为它的诊断一般需要符合以下4个标准： 1. 发作无明显诱因、无相关的特定情境、发作不可预测；2. 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；3. 发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、濒死恐惧等痛苦体验；4. 发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 所以，不是所有的胸闷气短都属于惊恐障碍。诸如癫痫、心肺疾病、内分泌失调等躯体疾病，都有可能出现与惊恐障碍相同的症状。 当我们出现以上症状时，首先应到医院的相应科室寻求帮助，排除了躯体疾病外，再考虑惊恐障碍的可能性。 03出现惊恐障碍如何解决？ 惊恐障碍的发作频率和发作周期，存在个体差异。有的患者发作间歇期短，但病程长，也有的患者发作间歇期长，但病程短。 但不管是哪一种，无疑问的是它都对患者的生活造成了巨大影响，带来了诸多不便。 因为不知道会在何时何地出现惊恐障碍，患者长时间活在恐惧之中，时刻忧虑下一次的发作。 甚至有些患者因为病耻感或为了及时获取帮助等原因，选择不断缩小生活圈，只在家附近的区域活动，这也间接导致了患者的社交回避，并不利于情绪的抒发。 所以罹患惊恐障碍，一定要及时就诊，通过医疗干预解决问题。 因为惊恐障碍的病因尚未明确，部分研究认为它与遗传、生理变化、心理机制等因素相关联。所以治疗惊恐障碍的主流手段仍是药物治疗+心理咨询。 ●药物治疗 惊恐障碍的治疗早期靠安定药物，以求平复患者情绪，帮助他们尽快从恐慌中脱离。发展到现在，精神科医生还会选择性地用一些抗抑郁药物和抗焦虑药物。 比如常常提到的“五朵金花”：盐酸氟西汀、马来酸氟伏沙明、盐酸帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰、盐酸舍曲林，也会被用作治疗惊恐障碍。 除此之外，还有其他一些增效药物，具体以医生处方为准，各位患者不要自主用药哟。 ●心理咨询 心理咨询，是治疗惊恐障碍的另一手段，咨询师常用的用法有惊恐控制治疗、认知行为疗法、内感受性暴露疗法、精神动力学治疗和呼吸训练等。 它的作用在于矫正患者对于事物的错误认知，帮助他们培养起新的思维方式，并建立起应对惊恐情绪的新策略，让患者的心态能变得更加平和。 通过心理咨询，一方面可以降低惊恐障碍的发作频率，另一方面也是让患者能以更松弛的态度对待惊恐障碍的发作症状。 惊恐障碍，属于焦虑障碍的其中一种。 虽然它的病因未明，但精神医学界已有针对它的明确疗法。 所以各位患者不必过分忧心，出现症状时及时就医，从根源解决问题。 相信医学的力量，能帮助被困扰的你。2022年09月28日905
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曹元成主任医师 淄博市中医医院 内科 幽闭恐惧症的中医治疗 幽闭恐惧症属于恐惧症中较为常见的一种。幽闭恐惧症是对封闭空间的一种焦虑症。幽闭恐惧症患者在某些情况下，例如电梯、车箱或机舱内，可能发生恐慌症状，或者害怕会发生恐慌症状。幽闭恐惧症是指一种对封闭空间出现恐惧心理的一种心理疾病，如在电梯里会出现恐惧，在车箱、飞机中出现恐惧心理等。它属于恐惧症的一种表现形式。 基本概述 患者明知自己的恐惧与焦虑是过分的、没有必要的、不合理的，但却无法控制，从而影响正常的生活和工作，内心有痛苦感。恐惧发作时往往伴随有明显的植物神经症状。幽闭恐惧症是对封闭空间的一种焦虑症。幽闭恐惧症患者在某些情况下，例如电梯、车箱或机舱内，可能发生恐慌症状，或者害怕会发生恐慌症状。 容易恐慌症发作的人，通常也会产生幽闭恐惧症。倘若在封闭的空间当中产生恐谎，他们会因为无法逃离这样的情况而感到恐惧。幽闭恐惧症患者可能会在室内场馆、戏院或电梯中感到呼吸困难。像其他许多病症一样，幽闭恐惧症可能肇因于孩提时期的创伤。治疗幽闭恐惧症和治疗其他焦虑症类似，可以采取一些解释性的心理疗法，或采用一些抗焦虑的药物加以治疗。 幽闭恐惧症被普遍的认为是广场恐惧症的反例，不过这样的论点是过分简化的结果：幽闭恐惧症患者会害怕待在群众当中，而这也是广场恐惧症的特征之一。所以在充满群众的市政广场中，可能同时引发幽闭恐惧症和广场恐惧症。随着社会经济的发展，生活工作学习日益紧张，相信近年来患恐惧症，特别是患社会交往恐惧症的人越来越多，值得注意。 产生因素 专家认为恐惧症的成因与下列因素有关： a、教养方式虽然新近的研究着眼于社交恐惧症，但无论那一类恐惧症皆与心理成长过程中的教养方式有关。如：过分严厉和教条化的教育，会使人的心理成长过程单一，使其社会理解和适应能力相对较低，难于对客观事物做出正确判断；过分粗暴或压抑的环境，也会使人的正常心理发育受到扭曲，对外界事物出现错判或误判。 b、遗传及性格因素此症与人的性格特征有关。比如，3岁以前表现胆小、羞怯者，成年以后往往较容易发生社会交往恐惧症。遗传因素在恐惧症中的作用也日益受到重视。 c、生物学因素有人推论，恐惧症患者可能存在突触后5-HT能受体超敏感的可能。 临床表现 由于人所处的社会环境不同，而内心感受又存在差异，情感反应自然也有所不同。因此，恐惧症所出现的恐惧对象种类繁多。有些人主张在恐惧对象的后面加上“恐惧症”三个字就作为病名，诸如：高空恐惧症、幽闭恐惧症、动物恐惧症、见人恐惧症等等。这种方式对认识疾病的病因有好处，但对于归纳、总结和治疗无太大裨益。因此，中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中，将恐惧症分为：场所恐惧症；社交恐惧症（社交焦虑症）；特定恐惧症。 ⑴、场所恐惧症的表现 a、当我进入一些特殊环境时就会不自主产生恐惧感。包括空旷的广场、拥挤的公共场所、封闭的环境等，如球场、商店、剧场、公路、电梯、公共汽车、火车、黑暗等。 b、我总是担心在此场所中，会昏倒、发作某种病症、失去控制，而又无法逃离现场。 c、只要一处于恐惧环境之中，我就出现害怕出事的感觉，不自主想逃避，如若不能实现，就会心慌心跳、呼吸气促、出冷汗、头脑混乱、手足发抖、肌肉抽动，甚至昏厥。但一经离开恐惧环境，即可自行恢复正常。 病例：一位银行职员，在观看了美国“九一一”事件电视节目后，即不敢上班。他害怕自己工作的大楼万一发生什么事，就逃不出来。虽然，他明白这种可能很微小，但还是克服不了内心的恐惧。每次勉强上班，都是忧心如焚，内心十分痛苦与不安。最后，只有辞职回家。场所恐惧症的患者，病情通常由浅入深。一开始只要有熟悉、信任的人陪同就可以控制，逐渐发展到任何安全保障都失去作用。严重者，恐惧场所还会泛化，最终不敢跨出家门。 ⑵、社交恐惧症的临床表现 a、当我与人交往的过程中，就会出现紧张和害怕感，而不敢与人交谈，甚至对视。如逼不得已的交往会面，会出现面红或感觉面红、心慌心跳、出汗多、发抖等令人不愉快的感觉。明知没必要，却不能自控。 b、我害怕的是已经熟悉的人，或者是陌生人。我会想方设法找借口，拒绝参加种类聚会。平时极少与人闲聊和攀谈，甚至不愿主动与人通电话。 c、我的性格偏内向，自幼有胆怯，过分注重自身在别人心目中的形象，容易产生自卑情绪。 d、我的内心十分痛苦。虽然在人面前，我总是掩饰自己的缺点，害怕别人看到或发现自己的短处。但往往难以达到目的。 ⑶、特定恐惧症的临床表现 对恐惧某些特定的物体特别恐惧有恐惧感，如：动物（蜘蛛、毛虫、蛇、猛兽、老鼠等）、尖锐对象、血液、手术、打针、雷电等。只要对其中的一项过分害怕就是特定恐惧症了。这种恐惧症的对象特指性较强，一般只在面对恐惧对象时发作症状。表现为不敢正视、害怕和逃避。强迫面对会出现一系列植物神经症状，少数会出现濒死感。 特定恐惧症患者多数有与恐惧对象相关的不愉快经历和体验。在青春期之前男女比率多无明显差异，而青春期后，以女性多见。 药物治疗 恐惧症的西医药物治疗主要是运用抗焦虑剂，意在消除患者的焦虑紧张情绪。常用的药物有阿普唑仑、艾司唑仑、硝基安定、氯硝安定等。而对于社交恐惧症而言，目前疗效肯定的是苯乙肼和反苯环丙胺以及吗氯贝胺。而五羟色胺抑制剂类的抗抑郁药，如帕罗西汀，已经被美国药品和食品管理局认定为对此病有效的药物。三环类抗抑郁药在抗恐惧症的治疗中有过报告，但效果至今还没有明确定论。 由于目前临床药物治疗中的方法各异，没有统一的标准可供参考。因此，在药物运用过程中，应多考虑患者的实际情况。充分估计患者对各种药物的耐受性，才能取得较好效果。 较为医生采用的治疗的方法是：小剂量维持和临时给药法。是指在患者日常生活中给予小量服药，在遭遇恐惧时或预测恐惧即将发作前加量服药。此外，抗焦虑药与抗抑郁药的联合使用，临床中也较这多见。有人认为联合运用疗效更好。抗抑郁剂可以缓解自卑情绪，提高应激能力；抗焦虑剂则能减轻境遇性焦虑情绪，淡化恐惧的概念。 心理治疗 心理治疗在恐惧症的治疗上被研究得最彻底，同时又是最有效的治疗方法。 a、认识治疗法：医生必须首先帮助患者建立治疗信心，分析恐惧对象。指出其恐惧的原因是因为缺乏认知的反映，要想克服恐惧，首先就必须要先知已。要帮助其挖掘“怕”的根源，认识“怕”的内容，计算“怕”的程度，衡量“怕”的机率。只有这样才能让患者正确评价自身在环境中的位置，这种方法也可以称作“个人定位法”。 b、系统脱敏法:这是目前被认为治疗恐惧症最安全而有效的行为治疗方法。此法由医生设定“阶梯”性恐惧值，并让患者依此循序渐进地暴露于引起恐惧的事物和场所中，令患者的感官逐步接受刺激，使之对刺激的恐惧程度逐渐降低，最终达到症状完全消失。这种方法较为缓和，容易为患者接受。缺点是治疗时间长，效果产生慢。 c、暴露疗法:这是一种骤进型的行为治疗方法。此法是在一定心理辅导的基础上，将患者骤然置于恐惧事物之前，或场所之中。令其无法逃避，从而刺激其内心出现极度的反应。经过刺激后，患者并没有受到实质性恐惧对象的伤害，从而建立对恐惧对象的认识，消除恐惧心理。这种方法的优点是病情治愈速度快。缺点是患者必须有一定的身体条件，否则会令患者过度恐惧而出现昏厥。因此，在进行暴露疗法时，还必须具备一定的抢救知识和配备一定抢救设备。此外，还有人运用药物催眠，甚至直接催眠进行治疗，也有一定的疗效，只是临床中要求条件较高，一般较难实施。 幽闭恐惧症的中医分证论治 1、肝气郁结 症状：睡眠不好，精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。 治法：疏肝解郁，养血安神。 方药：柴胡安神汤。 柴胡12克，香附12克，木香12克，佛手12克，郁金10克，川芎12克，陈皮12克，枳壳12克，芍药15克，甘草6克，苏梗12克，半夏10克，山楂10克，鸡内金12克，茯苓12克，当归12克，丹参20克，水煎服。舒肝丸、珍珠丸口服。 2、气郁化火 症状：睡眠不好，性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火，清心安神。 方药：清肝安神汤。 胆草12克，郁金12克，黄芩12克，生地20克，丹皮12克，黄柏12克，柴胡12克，茵陈20克，泽泻12克，防己12克，枣仁20克，合欢花12克，珍珠母30克，紫石英30克，磁石30克，栀子12克，甘草6克，水煎服。泻肝丸、热炎宁口服。 3、血行郁滞 症状：睡眠不好，精神抑郁，性情急躁，头痛，失眠，健忘，或胸胁疼痛，或身体某部有发冷或发热感，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 治法：活血化瘀，解郁安神。 方药：逐瘀安神汤。 桃仁12克，红花12克，丹参30克，当归12克，川芎12克，赤芍12克，泽兰12克，甘松12克，三棱12克，合欢花15克，夜交藤30克，龙骨30克，牡蛎30克，紫石英30克，桔梗12克，牛膝12克，甘草6克，水煎服。活血丸、安神丸口服。 4、痰气郁结 症状：不眠，精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。 本证亦即《金匮要略妇人杂病脉证并治》所说“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”之症。《医宗金鉴诸气治法》将本症称为“梅核气”。 治法：安神开郁，化痰散结。 方药：化痰安神汤。 厚朴12克，紫苏12克，半夏12克，瓜蒌12克，僵蚕12克，胆南星10克，天竺黄12克，桔梗12克，茯苓12克，生姜10克，香附12克，佛手12克，苍术12克，黄芩10克，黄连10克，郁金12克，丹参30克，降香10克，姜黄10克，远志12克，合欢花12克，甘草6克，水煎服。蛇胆丸、枣仁丸口服。 5、心神惑乱 症状：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫，舌质淡，脉弦。 多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。《金匮要略妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。 治法：甘润缓急，解郁安神。 方药：解郁安神汤。 甘草10克，小麦30克，大枣12克，郁金12克，香附12克，柴胡12克，佛手12克，珍珠母30克，磁石30克，紫石英30克，当归12克，生地20克，钩藤30克，酸枣仁30克，柏子仁12克，茯神12克，制首乌20克，五味子12克，水煎服。生脉丸、甜梦丸口服。 6、心脾两虚 症状：不眠，多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。 治法：健脾养心，补益安神。 方药：补气安神汤。 党参30克，黄芪30克，黄精12克，玉竹12克，龙眼肉15克，山萸肉15克，枸杞子15克，女贞子12克，茯苓12克，白术12克，当归12克，酸枣仁30克，远志12克，木香10克，郁金12克，佛手12克，川芎12克，白芷12克，炙甘草10克，水煎服。参茯丸、珠珀丸口服。 山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成2021年05月13日3157
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樊小兰主任医师 长沙市妇幼保健院 妇女保健中心 七月，经过一个阶段热火朝天的工作，有几位姐妹相继传来了好消息，又到了收获的季节。由于工作关系，7月份取消了2个周四的门诊，有几位进展很不错的姐妹有将近一个月没有来进行面诊了，究竟她们的情况如何？是不是已经悄悄的达成目标了呢？按捺不住急切的心情，樊姐姐拨通了远方的电话。第一个电话是打给那位坚决要求进行处女膜切开的A。手术已经做完一个月了，当时反馈的情况是“手术顺利，已经可以放入2指，做妇科检查也已经轻松了许多”。自报姓名后，直奔主题，结果却是“仍然没有达成目标”。之前和她一再建议：手术后一定要坚持练习，要继续来我的门诊进行行为治疗。然而，手术后一直没有等到她来门诊，期待中的美好结局也还没有到来。（参照另一篇文章：处女膜切开术后）第二个电话是打给那位已经可以自行放入2指，紧张明显缓解的B,结果也是仍然没有达成目标，理由是：最近太热，练习也少。放下电话，我不禁陷入沉思，为什么性交恐惧的疗愈会是这么难？首先，从我们的大脑反应机制来说，我们的大脑有两种不同的反应机制，一是情绪脑，另一部分是理性脑。情绪脑只会根据大致情景的相似性做出判断，而理性脑会根据更复杂的选择分类进行信息组织。比如，你看到一条蛇时会下意识的后退几步，然后才会意识到这是一根绳子。情绪脑会激发事先编好计划，例如是战斗或者逃跑反应。这些肌肉和生理反应是完全自动的，不需要我们去思考或者计划，我们的意识和理性思考能力通常只有在危机过后才赶上来。这也就可以解释，性交恐惧的女性，往往在理性层面上是接受性交行为的，有时甚至在事前下定决心，无论如何都不退缩，但是一旦性器官接触，就立马会退缩、夹紧双腿甚至是尖叫、反抗，之前积攒的决心和勇气转瞬间就荡然无存了。当我们的情绪脑产生的感觉越强烈，我们的理性脑就越难控制它。我们越习惯于逃避，就越不敢去面对，也就越难以控制在感到危险的那一瞬间我们的反应。这就可以理解，为什么我们总是在不断的拖延了。当然，我们也总是在低估这种反应机制的强大程度。因此，我们不断希望尽快达成目标，在行动上就是不能遵从医生的指导。于是，有些人手术后明明感觉到轻松了许多，就开心的以为可以做到了，再也不到医院来进行治疗。一个月过去了，原来的“警报系统”重又占据了主动，战斗力再次削弱。有很多类似的回复：“医生，这两个月工作耽误了很累没有练习，一个手指还可以，2个手放到边缘还是不敢用力进，不知道怎么克服”、“医生，最近太热，我要拖到七月份才能来见您”、“上个月感觉治疗好后，我觉得每天练习好麻烦，所以中断了3周没有练习”，当然还有那些一次治疗后，就以为取得真经，没有再回来面诊，过了很久，又再来咨询的；更有一些是一打算来面访就会来月经、会感冒，会有很重要的工作的姐妹。其实，这些都是我们自己的潜意识在帮助我们逃避恐惧的“障眼法”。潜意识很狡猾，它以各种形式来帮助我们逃避恐惧，而不是勇敢的面对。因此，疗愈之难，还是难在于我们是否真的有足够的智慧去识别潜意识的把戏；是否有足够坚定的信念来达成我们的目标；是否有足够的行动去争取对自己身体的掌控权。有这样一个结论：没有一种恐惧症是通过反复练习使用脱敏法后不能克服的，性交恐惧也是如此。因为你的阴道就在那里，它已经做好了足够的准备。如果你愿意坚持不懈的直接面对你害怕的东西，并对此产生习惯，你就能最终挫败恐惧，达到你梦寐以求的目标。而这个面对的前提是：所有你害怕的，你都可以从容应对，你是足够安全的。任何时候，当恐惧的念头升起，你都要如此坚定的告诉自己。对于那些有疑问的姐妹，我只有一句话：坚持练习。你需要的支持和陪伴，可以在这里找到；你需要的具体方法，我也可以手把手的教给你。但最终你仍然需要与先生一起去克服由恐惧带来的不适感：一个手指也好，两个手指也好，真实的阴茎也好，都是从不适应到适应的过程，你越练习，就会越习惯。最近火爆的电影《哪吒之魔童降世》告诉我们：只要你愿意付出爱，爱就能打破一切困境。“我命由我不由天。”与其相信命的定数，不如相信爱的力量。信者得爱，爱者自救。希望所有性交恐惧的姐妹们都能走出困难，迎来光明。2019年08月04日5560
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田超主治医师 哈尔滨市第一医院 精神心理科 120车或急诊科的同事常常遇到这样的情形，患者前五分钟还如"急性心梗"的患者一样痛苦万分，有的呼吸困难，胸闷胸痛，有的头晕乏力，四肢瘫软，有的大汗淋漓，呼吸急促，可往往只是量了个血压，或仅仅是刚刚建立静脉通道，甚至什么处置还没做，他就好了，缓解了，甚至跟没事人儿一样，这种有"濒死感"体验的患者查不出什么器质性疾病的检查结果，又恢复的这么迅速，可谓雷声大雨点小！这样的"闹剧"一而再再而三的发生，家人和被折腾的医护人员很不理解，大多觉得患者是无理取闹，是没病装病，其实他们真的有病，而且属于典型的表现，它就是"惊恐发作"！ 当一个人在安全的环境里，在短时间内心跳急剧加快，呼吸急促、冒汗、颤抖、窒息感、胸口烦闷或作痛、作闷作呕或胃部不适，头昏眼花或昏倒、忽冷忽热等，可能会有点不舒服。 但患有恐慌症的人，往往认定这些生理现象代表了他们患有可能致命的大病（例如心脏病），或意味着他们会突然不支倒下，失去知觉，甚至死亡而令他们产生极大的恐慌，及害怕同样的情况会再度出现而精神变得更为紧张，形成一个恶性循环。 惊恐障碍的成因 遇到一些压力，感到轻微的焦虑是正常的。但假若一个人要面对很大的身心压力，例如长期失业，经济困难，与亲友不和等，他的身体便会长期紧张，容易产生很大的焦虑和恐慌反应。 当他们再感到本身受到的威胁，无论是对身体、心理或财务的威胁，他们的身体都会自然地作出调节，例如加快肾上腺素的分泌，准备（作战）状态以便应付这些威胁。 这些调节的后果包括在短时间内心跳急剧加快，呼吸急促等，本来都是正常现象，但患有恐慌症的人，往往认定这些生理现象代表了他们患有可能致命的大病。 同时患者也认定本身无力应付，而旁人也不会施于援手，于是他们会更为惊慌，越惶恐，身体便出现更多的生理调整；然而越多生理调整，他们更深信他们的担忧是千真万确的，一个恶性循环便形成了。 如何知道自己患有惊恐障碍？ 如果在安全的环境里，你在数分钟内感到强烈的恐惧与不适，而当时有以下四种或以上的病症，你便可能经历了一次惊恐突袭，若恐慌不断出现，这人便可能患上惊恐障碍了。 1、心跳加快 2、呼吸急促 3、冒汗 4、颤抖 5、窒息感 6、胸口烦闷或作痛 7、作闷作呕或胃部不适 8、头昏眼花或昏倒 9、忽冷忽热 10、手脚麻痹或无知感 11、思绪不清晰，感觉不真实，抽离或虚幻 12、害怕将会死去 13、害怕失去控制，失去理智 惊恐障碍进程 有一些患者因担心下一次的惊恐会在不能随时离开的地方发生（例如在行驶中的巴士、升降机、人多拥挤的地方等），而回避这些地点。另外，一些患者因恐怕昏倒时没有人照顾，而避免独自一人外出。 患者广泛地逃避很多事情、活动或人多的地方（例如街市、广场等），若不处理渐渐便会演变成（广场恐惧症）。这样他们的工作及生活质量便大受影响。 惊恐障碍有什么治疗方法？ 1、药物治疗 若患者出现严重症状时，可按需要服用医生处方的药物，以减轻病情。 2、心理治疗 认知行为治疗法是被证实能有效治疗惊恐障碍和广场恐惧症，其中（暴露疗法）是要患者面对或接触令他们恐惧和不安的情境（例如：人多拥挤的街市）。此外，患者又制止做惯常的逃避行为。 虽然大部分心理疗法都没有所谓的副作用，但是（暴露疗法）确实会令患者感到不安，特别是当要面对一些害怕的环境时。不过这些（不安）是会随着时间和练习慢慢减退的。 另外，对于重整扭曲及不全面的思维，呼吸练习训练及松弛练习训练都是治疗当中重要的一环。 本文系田超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月24日7971
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