口腔扁平苔藓

生活中，有的朋友可能会出现这样的情况，口腔内黏膜上自觉粗糙不适，发白，进食辛辣刺激痛，但这又不是我们常说的口腔溃疡，大家可能会陷入恐慌，不仅是源于对疾病的未知，还有对癌变的恐惧。这可能就是今天我们要谈到的一个疾病--口腔扁平苔藓。口腔扁平苔藓的一种常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，患病率约0.1-4%，好发于中年女性患者，28%患者可能伴有皮肤或指（趾）甲病损。其常见的口腔中临床表现为：口腔黏膜上树枝状，网状，环状，斑块状的白纹，舌头舔到时有粗糙不适，白纹处可伴随充血糜烂，这时会出现黏膜的自发痛或者进食辛辣刺激食物疼痛。许多患者可能有这些疑问，解答如下：1.这个疾病的发生是什么原因呢？ 该病病因复杂，目前研究认为与免疫、精神、遗传、微循环障碍、感染等因素相关。2. 这个病可以根治吗？ 口腔扁平苔藓和全身的高血压、糖尿病类似，都是慢性病，暂不能根治，现有临床治疗主要是控制局部充血糜烂和疼痛症状，防治病情进展加重甚至癌变。极少数的患者，可能在用药和解释病情后疾病得到显著控制和改善，少数患者可能白纹最终消失，多数患者口内可能始终伴有白纹病损。3.这个病容易癌变吗？ 研究称本病的恶变率约0.4-2%，长期充血糜烂且不愈的病损可能发生癌变，这个需要口腔黏膜专科医生定期复查诊断。但患者不必为此过度紧张，因为精神紧张因素也是本病控制的一大阻碍，只要定期于口腔专科医师处检查治疗控制，不必过于担心；单纯的白纹病损目前临床认为不必担心癌变。4.这个病怎么治疗？ 口腔黏膜科医师会根据每个病人的具体情况进行个体化治疗，开具口服和局部用药，控制病损和预防癌变；对于顽固反复的病损，医生会酌情调整每次的用药。5.是不是口腔内白色病损都是这个病？ 答案是否定的，口腔内白色病损多种多样，治疗方式和注意事项都有一定差异，建议初诊时至大型口腔医院或综合医院的口腔内科由医生确诊后再开始规范的个体化治疗。6.口腔扁平苔藓患者在生活中有什么注意事项？ 口腔扁平苔藓患者除了定期到医院复查复诊外，平时生活中，应注意保持心情舒畅，维护好口腔卫生，进食清淡食物，建议尽量吃新鲜的瓜果蔬菜和肉类（比如过年时一些烟熏的腊肉香肠就不建议吃了），吃一些做熟的胡萝卜、南瓜、番茄等红色蔬果可一定程度上帮助白纹变淡。 希望每一位本病患者都能从本文获益。

这个图片是今天就诊的一位近30年口腔苔藓的患者，目前舌下和面颊内侧皮损好了90%，什么是口腔扁平苔藓呢，口腔扁平苔藓是一种临床粘膜类疾病，临床上治愈过程慢，而且困难。口腔内粘膜是口腔的保护平整，口腔扁平苔藓多发于老年患者，与免疫状态，精神因素，感染情况等密切相关。糜烂型症状患者较重，有将近10%左右的癌变发生率。目前西医治疗主要是：糖皮质激素 适用泛发及重症者，皮损变淡，痒感减轻可逐渐减量；抗组胺制剂及镇静剂，适用于剧烈瘙痒者；微A酸制剂；免疫抑制剂 适用糖皮质激素治疗不敏感或难治病例；外用治疗原则为止痒消炎，可外用糖皮质激素霜剂。口腔损害可用双氧水或复方硼酸溶液，金霉素或四环素液漱口水，少数孤立难治皮损可采用封闭疗法。 本病属于中医学口疮、口糜范畴 中医认为其发病为热毒与湿积聚、气血失和、湿热循经上逆熏蒸于口舌所致。 近两年本人用单纯中药治疗5位扁平苔藓患者，以益气扶正解毒法效果良好，益气扶正以黄芪、女贞子、鸡血藤为主，解毒以重楼、何首乌为用，同时根据兼症随证加减。2位病史5年左右的患者已痊愈；一位80多岁病史30年患者皮损已消退90%；1位年轻患者刚起病，目前正在治疗，好转明显；1位有效果，后期有反复。所以在治疗本病特别是病程久各种治疗都尝试过的患者，要抓住两个字“虚”和“毒”，虚怎么来补，毒用谁去解，用药如用兵，将不同，兵亦可不同，我的兵将前面已经部分阐述，欢迎更多的人推荐更实用速效的兵将，也希望本病更多的患者“病遇见惧怕的兵”。

口腔扁平苔藓可以发生于口腔黏膜的任何部位，包括唇，颊，舌，上颚，牙龈，口底，前庭沟黏膜。多出现在口腔颊黏膜、舌部位。在舌部的扁平苔藓多发生在舌前2/3区域，包括舌背、舌腹、舌尖、舌缘。 病损多呈对称性分布，表现为针尖儿大小的灰白色丘疹，进而组成细的角化条纹。角化条纹互相交织成树枝状、网状、环状、斑块状等多种形态。灰白色角化条纹周围可伴有充血、糜烂、萎缩和水疱等损害。 患者口腔内可同时出现多种损害，互相交叠，互相转变，比如网状病损在吸烟等刺激因素的作用下，可以转变为斑块状病损，萎缩型可以转为糜烂型，病程较长的环网状病损，可以变成不规则的棕褐色或暗紫色色素沉着。 根据病损的表现，在临床上对口腔扁平苔藓有几种区分： 网纹型：斑块样口腔扁平苔藓的患者一般无自觉症状，或感觉黏膜表面粗糙，木涩，可能有烧灼、口干的感觉。 萎缩型：表现为上皮萎缩变薄，有充血性红斑，严重时破损糜烂，患者会感觉灼烧刺激性疼痛。 水疱型：出现透明或半透明水疱，疱破后形成糜烂面；糜烂型，患者多有自发性的疼痛。 通常治疗的原则因病因复杂，所以在临床上一般是跟踪随访，观察病情的变化，给予局部治疗，比如说去除刺激因素，消除感染性炎症，局部用药，同时，也应该给予相应的全身治疗。

华西口腔中医科 一、什么是口腔扁平苔藓 口腔扁平苔藓是一种发生在口腔黏膜的原因不明的慢性炎性疾病,可发生于口腔黏膜任何部位。病损多呈对称分布，患者可无自觉症状或感觉口腔粗糙、木涩、口干等不适，若黏膜有充血、糜烂，遇辛、热、辣刺激可发生明显疼痛，可累及皮肤、毛囊、黏膜、甲，其特征性表现为紫红色扁平丘疹，并可见“wickham纹”。一般无传染性。祖国医学认为，该病又属“口蕈”、“口糜”范畴。最需与口腔白斑、颊白线、迷脂症、口腔白色角化症等想鉴别。 二、不是所有的白色病损都是口腔扁平苔藓 口腔中表现为白色病损的有：迷脂症、颊白线、口腔扁平苔藓、白色水肿、口腔白斑、苔藓样反应、口腔白色角化症、白色海绵状斑痣、口腔黏膜下纤维化、口腔白色念珠菌病。其中迷脂症、颊白线、白色水肿亦属正常表现，可不需要治疗。 三、为什么要忌口 口腔扁平苔藓患者应忌坚硬、辛辣刺激食物、烟酒、发性或特殊气味等食物。其主要原因是烟酒不断刺激可使黏膜表皮的不全角化，导致白色角化；同时辛辣刺激食物、坚硬食物、粘滞食物等均可加重口腔黏膜的损伤，甚至刺激黏膜下腺体及舌乳头，导致腺体分泌物减少、舌乳头感受器受损，同时出现口干、味觉减退等症状，发性或特殊气味的食物可造成黏膜的应激反应，加重局部病情，使病情迁延不愈。故口腔扁平苔藓患者应严格忌口。 四、如何科学饮食 1、吃什么 口腔扁平苔藓患者饮食上应多吃清淡易消化，多以能补充维生素、矿物质的食物为主，旨在增强机体抵抗力。如白菜、生菜、卷心菜、西红柿、茄子、南瓜、冬瓜、四季豆、豇豆、胡萝卜、白萝卜、西瓜、苹果、梨、瘦肉，火龙果，柚子，橙子，猕猴桃、猪血、木耳、银耳、菠菜等。菜谱如苦瓜老鸭汤、玉竹石斛排骨汤、蔬菜泥、银耳汤、百合莲子汤、蒸蛋、蒸南瓜等，在糜烂期的患者应主要进食流质、半流质、软食以减少摩擦，同时避免过烫、过冰、过酸、过硬的食物，以减少对黏膜的刺激。 2、如何吃 选取最佳烹饪方法：蒸、煮、炖、水果打汁。并做到粗细搭配：“二米饭”（大米和小米 ）、“金银卷”（面粉和玉米面）等；荤素搭配：由肉类提供蛋白质和脂肪，由蔬菜提供维生素和无机盐，如：苦瓜肉片、丝瓜肉片汤、番茄烩丸子等；酸碱搭配：肉、蛋、奶属酸性食物，水果蔬菜、粗粮多属碱性食物，如：蔬菜瘦肉粥、烩面片、 烩饭等。

扁平苔癣的发病率为0.14%~0.8%，其中大约有一半以上的患者可累及到黏膜，其中以口腔黏膜最为常见，累及到口腔的扁平苔癣也被称为口腔扁平苔癣，其发病率仅为0.07%~0.4%。口腔扁平苔癣是一种慢性炎症性疾病，有少数口腔扁平苔癣患者可发生癌变，口腔扁平苔癣具有多种临床表现，通常分为斑纹型、萎缩型、糜烂型，是一种较为常见的口腔黏膜病。不过需要注意的是，发生在齿龈的扁平苔癣常备误诊为单纯牙周病，但事实上发生牙龈表面糜烂时首先应排除扁平苔癣引起的牙周疾病。此外，颊部也是容易发生扁平苔癣的重要部位，一般约有80%~90%的扁平苔癣出现颊部皮损，特别是磨牙前庭沟部位，可沿前庭沟向前蔓延至口角，向后波及磨牙后垫翼下颌韧带区域，甚至波及整个颊部黏膜。而且颊部皮损多为双侧对称发生，单侧发生的情况相对较少。口腔扁平苔癣类似于中医的口蕈，多因肝肾阴虚、阴血不足、脾湿不运、虚火上行导致，治疗上一般采取滋补肝肾、健脾除湿、滋阴降火法。对于扁平苔癣来说，采取中西结合的治疗是较为适宜的。毕竟西医在治疗上仍以局部应用抗菌药和糖皮质激素为主，副作用相对会大一些。

口腔扁平苔藓患者宜多吃蔬菜。据了解，口腔扁平苔藓男女均可发病，多数统计资料表明女性多于男性，年龄不限。从十几岁儿童到六七十岁老人均可发病。但多发于中年。以30一50岁占比例最大，口腔扁平苔藓与生活习惯有密切的关系。良好的生活习惯是保持人体正常代谢的前提。现代医学的研究表明，许多疾病的发生都与酗酒、吸烟、暴饮暴食、生活无节、过度疲劳、心情压抑等有关。口腔扁平苔藓发病因素众多，很多病人具有精神紧张、焦虑、失眠、心情郁闷等心里问题，还有部分病人由于不良生活习惯而导致胃肠炎、糖尿病、高血压等疾病，进而影响到口腔粘膜的健康。当然，不是所有不良生活习惯都很会导致扁平苔藓这些疾病的发生，但是说不良的生活习惯会增加发病概率是一点儿也不过分。所以，注意生活习惯的规律性和节制性，做到饮食有节，生活有常，豁达大度，心情开朗是在是十分要紧的。口腔扁平苔藓的所有的发病原因尚未完全明确，但很多学者提出烟、酒、烫食、嗜酸辣、龋齿、牙齿不良修复体都可能是致病因素。纵然口腔局部物理性损伤作用不大可能是口腔扁平苔藓的病因学因素，但若不去除，对口腔扁平苔藓的治疗是不利的。因此，就口腔扁平苔藓病人的饮食情况来说，宜多食新鲜蔬菜，水果。糜烂溃疡型病人应给予软食，忌辛辣刺激之物，如生葱、生蒜、海产品、牛羊肉等，忌烫食，应尽量较少对口腔粘膜的刺激，以有利于口腔扁平苔藓病人病情的迅速好转，加速愈合。所以在日常生活中应该养成良好的生活习惯，以预防口腔扁平苔藓的发生。南阳市第六人民医院皮肤性病科主治医生科室咨询电话：0377-63618656

口腔扁平苔藓是一种慢性炎性皮肤粘膜疾病，皮肤与口腔可同时发病，也可单独发生。该病病因不明，主要与免疫功能失调、精神神经因素、遗传因素、感染因素等密切相关，患病率高达0.51%，以中年女性为好发人群。口腔扁平苔藓患者通常没有自觉症状，有些患者有粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇到辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。口腔扁平苔藓的临床表现，主要是在口腔黏膜部位（颊部最多见，还有舌、牙龈、唇及上腭）出现白色的条纹、斑块，红色的充血病损以及糜烂；条纹及斑块的病损少有疼痛症状，而充血和糜烂的病损，患者多有疼痛症状。极少数病例有恶变倾向，WHO将其列为癌前状态，其癌变率为1%-3%。经临床积极治疗病情可以稳定。病情稳定后一般3-6个月随访一次。

口腔扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病,一般不具有传染性。发病性别、年龄不限,男女均可发病,但女性多于男性,好发年龄为中老年人。该病的发病机制尚未完全明确,目前的研究表明,其发