口腔溃疡

1.口腔黏膜最常见的溃疡复发性口腔溃疡的复发与营养元素缺乏关系不大。但是溃疡复发时，嘴里长溃疡还要多喝水，多食用新鲜的果蔬来补充我们所需要的水分和维生素。2.可以适当补充维生素，这对溃疡的恢复有好处，因为维生素A、B2和B6，对胶原成熟过程有一定的促进作用。3.最好多食些富含维生素A、B2和B6，食物，如奶类及其制品、动物肝、肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、马铃薯，青鱼，橘子和芝麻等。4.口腔有溃疡时不要吃辣椒、醋等刺激性食物，可以选择一些对黏膜创伤小的软一些的食物。减少局部的刺激因素，保持口腔卫生，就可以减轻局部症状，加快溃疡愈合。

口疮溃疡（Aphthousulcers）：多发于大孩子。单个或者少数几个类圆形的浅表溃疡，程灰色，痛感明显。一般没有发热，没有病态或其他症状体征。治疗为对症，可以局部涂抹地塞米松油膏，一天2-3次，止痛消炎。

前一阵子，有个姐姐带着自己60多岁的父亲来看溃疡。姐姐说自己的父亲嘴巴里面长了一个溃疡，3个多月了，一直没好。在当地医院看了看，医生说要找口腔黏膜病科医生看，所以来挂了我的号。我一听患者家属说口内溃疡3个月一直没有好，立马就警惕了起来。一般来说，普通的口腔溃疡都是有自限性的，虽然会反复发作，但是一般最多一个月就可以完全愈合，那3个月还没好的就要高度怀疑口腔癌了。我对大爷进行了详细的口腔检查，发现左侧舌缘可以看到比一元硬币还大的溃疡，边缘隆起，触诊摸着还是非常坚韧的，这种情况高度怀疑口腔癌。于是让病人转到外科做手术了。对于普通人，如果口腔内出现了一个月还没愈合的溃疡，一定要引起足够重视，及时到医院找口腔黏膜病专科医生检查，排除可能癌变风险。 

   前些时候，有个小伙子来找我看口腔溃疡。根据他自己说呢，之前从来没有长过口腔溃疡，这次溃疡一个月一直没好，但是呢，又不怎么疼痛。让我们来一起看一下。     我们可以看到患者的下唇内侧黏膜有一块直径12mm的充血区域，周围有一些白色分泌物，稍微用力可部分擦掉，摸着也是软的。这个问题肯定不是普通的口腔溃疡，于是，我让其查了血。最后发现梅毒抗体阳性。也就是说，这个“口腔溃疡”其实是梅毒在口腔的表现。     确诊以后，建议他去皮肤科行全身抗梅毒治疗。前些时候随访了解到，患者已经进行了规范的治疗且痊愈。    梅毒不是绝症，及时发现完全是可以治愈的。不过梅毒在口腔的表现多样而且不典型，所以如果口腔内出现经久不愈的疼痛不明显的溃疡，还是建议大家到医院找口腔黏膜病专科医生详细检查，排除严重的全身性疾病。

口腔溃疡最常见的原因是创伤、复发性阿弗他口炎，两者通常都能自愈。“创伤”是孩子口腔溃疡最常见的原因，包括吃奶嘴、吮指、咬唇，以及唇系带受到摩擦等原因引起的“机械性创伤”；还有过热的食物、饮品引起的“烫伤”。去除创伤源后一般2周内可愈合。  另一类儿童常见的口腔溃疡是“复发性阿弗他口炎”（RAS），成人常常遇到的口腔溃疡也是这类，其特点是——溃疡面呈圆形至椭圆形，边缘发红，中央覆有黄色渗出性假膜，有疼痛，容易反复发作。 单纯的RAS通常在1-2周内可自愈（口腔黏膜上皮组织更新时间平均为4-14天），但复杂的RAS则需4-6周才能消退。关于RAS的病因，目前尚不明确，大多数研究支持的观点为——口腔黏膜免疫失调，导致促炎过程过度或抗炎反应相对较弱，并可能有遗传易感性；另外发病也可能与维生素（尤其是维生素B12）和矿物质缺乏有关。此外还要注意，“疱疹性咽峡炎”“手足口病”等感染性疾病也可引起口腔溃疡的表现。总之，口腔溃疡大多可以自愈，不吃药、不喝凉茶，1-2周内通常能好。可难就难在口腔溃疡易反复、家长易“踩坑”。每当孩子口腔溃疡发作，建议家长第一时间“复习”以下3件事——1.儿童口腔溃疡没有特效药目前尚没有针对儿童设计的、有明确随机对照研究证据的、安全且有效的口腔溃疡外用药。如果孩子的口腔溃疡超过2周还没有缓解，或溃疡严重影响日常饮食，请就医。医生会排查一些复杂的情况，开具皮质类固醇、局部麻醉剂等药物来缓解不适症状。2.别刺激溃疡发生口腔溃疡时，更需要尽量避免吮指、吃过热食物等可刺激溃疡的因素。此外，建议避免使用含酒精的漱口水，以及含十二烷基硫酸钠（sodiumlaurylsulfate，SLS）成分的牙膏。3. 别着急补充维生素补充维生素在治疗口腔溃疡中的作用仍不明确。而且也不推荐将维生素C含片、粉末敷在溃疡面，这可能会刺激创面。

随着天气变凉，人们的饮食嗜好也悄悄发生了变化，吃点热的，喝点暖的似乎更人让身体舒泰。霍大夫节假日期间吃了几天火锅，结果与口疮不期而遇，说话的时候会痛、吃饭的时候会痛、就连睡觉也会隐隐作痛...总之呢，它会无时无刻地折磨咱。该怎么解决这个问题呢？中医认为认为口舌生疮的病因是由于心脾经热盛（实火）和阴虚火旺（虚火）。也就是我们俗称的“上火了”。实火--火热之邪蕴结于脏腑，因心经（情绪诱发）与脾经（辛辣饮食）的经络循行连及口舌，所以火热之邪可循经上犯，故生口疮。虚火--虚性溃疡或因劳累过度，亏耗真阴，伤及心肾，虚火上炎于口腔而发病；或因急性期失治，迁延转化而成。如果口疮反复发作就要特别注意了，这不一定是单纯的上火，也可能预示着机体可能有潜在系统性疾病。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，包括局部损伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。1.不良习惯和假牙--口腔黏膜长时间被挤压摩擦，牙齿不整齐或是戴了不合适的假牙（牙套）剐蹭粘膜局部，很容易出现口腔溃疡。要纠正小孩子咬唇、咬舌和咬颊的不良习惯。去口腔科调整不合适的假牙、牙套。2.辛辣爱好者--很多人无辣不欢，比如：麻辣火锅、烧烤、辣条等，这些食物都很容易产生火热之邪，引发口腔溃疡。所以嗜食辛辣的朋友们注意浅尝则止哦。3.不注意口腔卫生--平时不注意保持口腔的卫生清洁，吃过饭就睡，会导致口腔里面有很多的食物残渣，滋生细菌，诱发或加重口腔溃疡。平日要注意清洁口腔，比较懒可以用电动牙刷和水牙线，即使是溃疡疼痛时，也要刷牙漱口。4.劳累过度--经常发生口腔溃疡的人群往往都是一些需要长时间学习工作，精神压力较大的人，其中很多人还有长期熬夜失眠史，所以学生、IT从业者、夜班工作者都是高发人群。要适当的缓解压力，改善睡眠。5.维生素缺乏--有的人饮食中不太爱吃蔬菜，也不太爱吃水果，尤其是小朋友们，导致缺少必要的维生素。要注意营养均衡，多吃富含维生素的食物，如西瓜、苹果、桃子等应季的水果蔬菜等。大家通过前面的阅读不难发现，其实口疮大多和我们目前的不良生活习惯息息相关，减少辛辣油腻食物的摄入，清洁口腔、规律作息，多疏解情绪对治疗口疮都有很大的帮助。这里我再介绍一味中药和一种疗法，大家可以在医生的指导下选择使用：蔷薇根--治口疮，蔷薇根皮四两，黄柏三两，升麻三两，生地黄五两。上四味㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，含之，瘥止。含极吐却更含。---孙思邈《千金要方》大家亦可单一味使用内服：煎汤10-15g；研末1.5-3g；或鲜品捣、绞汁。外用：适量，研粉敷；或煎水含漱；或洗。火针--“火针”一词亦最早见于唐代医家孙思邈著的《千金要方》，用于治疗外科疾病:“外疖痈肿，针惟令极热”。“火以畅达，拔引热毒，此从治之意”，“肿内热气，被火夺之，随火而出”。是指火针具有拔除火热毒、通行气血的作用，以火退火，用于治疗反复发作的口疮具有极好的效果。

单侧扁桃体溃疡可能是癌症，也可能是由炎症因素和缺乏营养等原因引起。1、癌症：如淋巴瘤，扁桃体恶性肿瘤可发生在任何年龄段，尤其是老年人。大多数患者没有症状，一些患者还伴有咽痛、咽部异物感或颈部淋巴结肿大。2、炎症因素：病原感染，如细菌感染，可损伤扁桃体黏膜，引起黏膜坏死，并导致扁桃体溃疡。可在医生指导下使用抗菌药物，如阿莫西林和甲硝唑等，可以在短时间内用于治疗扁桃体溃疡。3、缺乏营养：缺乏维生素和微量元素也会导致扁桃体溃疡。在正确合理地摄入新鲜蔬菜和水果，及时补充维生素和微量元素后，单侧扁桃体溃疡可以迅速愈合。