口腔溃疡

口腔溃疡是指口腔内部出现的溃疡性损伤，通常出现在口腔内脸颊侧的黏膜、唇部或舌头，可呈单发或多发，伴有肿胀、疼痛。

本病的确切病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 遗传因素：口腔溃疡与遗传有着紧密联系，多数患者有口腔溃疡家族史。
• 创伤性因素：以物理性损伤最为常见，比如食用尖锐食物（如薯片、鱼骨、带壳类海鲜等）造成的划伤或磨损、自身的牙齿误咬、佩戴矫正牙齿的牙套、牙刷划伤等。
• 免疫因素：免疫力下降使机体易受到病原体的侵袭，导致口腔溃疡的发生。同时，免疫反应过程中也消耗了免疫蛋白，使口腔的免疫平衡状态被打破，加速口腔溃疡的发生。
• 精神因素：人们精神压力较大时，容易产生烦躁、焦虑和紧张等负面情绪，机体免疫力下降，从而引发口腔溃疡。
• 饮食因素：偏食可导致人体内维生素（铁、锌、叶酸及维生素 B）等营养物质的摄入不均衡，从而导致口腔溃疡。
• 感染因素：血链球菌及幽门螺杆菌等细菌感染与口腔溃疡关系密切。
• 激素因素：女性经期前后和更年期妇女更易患口腔溃疡。
• 疾病因素：口腔溃疡如经久不愈，可能是其他系统性疾病导致的，如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、维生素 B 族吸收障碍症、自主神经功能紊乱症等。

常见疑问

问：口腔溃疡是缺乏维生素导致的吗？

答：口腔溃疡可能是缺乏维生素导致的，缺乏叶酸、维生素 B12、锌、铁等微量元素时，会使自身免疫功能降低，增加口腔溃疡发病的风险。

但是在临床上由单一因素引起的口腔溃疡还是比较少见的，口腔溃疡的出现还是与多方面的因素有关。口腔溃疡的出现与遗传因素、免疫因素以及精神因素都有很大的关系，还可能与患者的营养不良，平时吃的食物有很大的关系。

典型症状

根据临床表现的不同，口腔溃疡可分为轻型口腔溃疡、重型口腔溃疡和疱疹样口腔溃疡。

• 轻型口腔溃疡：大多数口腔溃疡都属于轻型口腔溃疡，初起时发病部位会有充血发红现象，有明显灼痛感，而后形成浅表溃疡，呈圆形或椭圆形，直径 5-10 毫米，1-2 周后可愈合，不留瘢痕。
• 重型口腔溃疡：比较少见，初期好发于口角，一般溃疡大小超过 10 毫米，溃疡深度也比轻型更深，呈圆形，边缘清晰呈红肿，稍微隆起，可伴剧烈疼痛，病程可长达 6 周。愈合后会留下瘢痕。
• 疱疹样口腔溃疡：好发于唇、舌、软颚等部位的黏膜上，为针尖大小疱疹样溃疡，数量较多，几十个汇集在一起，散在分布形似“满天星”，后期可能融合成一个大的溃疡，疼痛剧烈，1-2 周可愈合，不留瘢痕。

其他症状

除了上述表现外，部分患者可出现低热、乏力、烦躁、头痛、淋巴结肿大等全身症状。

并发症

如在同一位置反复出现溃疡，则提示可能发生癌变，需严密观察。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 避免食用可能会划伤口腔黏膜的食物。
• 避免其他可能导致口腔黏膜损伤的行为，如打唇钉、舌钉等。
• 做好口腔保健，如果有残根、不合适的假牙，应尽早调整。
• 保持口腔卫生，餐后漱口，早晚刷牙。
• 保持适量的运动，保证充足的睡眠，
• 学会调节心情，避免长期焦虑、紧张等负面情绪。

本病主要依靠口腔检查进行诊断，必要时完善实验室检查明确病因，具体检查方法如下：

• 口腔检查：查看口腔黏膜病变的颜色、大小等特征，根据外观做出初步诊断。
• 血常规：明确是否存在感染，如果白细胞增高，一般提示感染。
• 免疫功能检查：检查是否存在免疫功能减退或免疫性疾病。
• 传染病相关检查（如梅毒、艾滋病、结核病等）：用于寻找可能的病因。

治疗原则：轻型口腔溃疡一般以局部用药为主，适当调节生活习惯；复发性口腔溃疡主要以局部消炎、缓解口腔疼痛、促进溃疡愈合为原则，全身治疗以延长间歇期为治疗目的。

药物治疗

局部治疗

• 目前针对口腔溃疡，可以使用含有效成分的漱口水、凝胶、粘贴片、喷雾等，可以有效的减缓疼痛和发炎。
• 止痛药物：常用复方苯佐卡因凝胶、利多卡因凝胶等。
• 抗菌消炎药物：常用复方氯己定漱口水、西地碘片等。但此类药物不宜长期使用，避免口腔黏膜表面与牙齿着色、舌苔发黄、味觉改变。
• 促进愈合药物：涂抹重组人表皮生长因子凝胶，利于溃疡面加快愈合、缓解疼痛。

全身治疗

• 针对因机体缺乏维生素而引起的口腔溃疡，应加以补充。常用药物：维生素 C 片、维生素 B 等。
• 因免疫力低下引起的口腔溃疡，可使用免疫制剂，常用药物：左旋咪唑、胸腺素等。

常见疑问

问：口腔溃疡什么情况下应该前往医院就诊？

答：口腔溃疡伴随以下症状和情况时，应立即前往医院就诊：

• 口腔长的溃疡 2 周没有愈合。
• 溃疡越长越多，越长越大，越长越疼。
• 除了口腔里长了溃疡，手足、眼睛、生殖器或全身其他部位也出现了溃疡、疼痛或者其它不适症状等。

• 清淡饮食，不食用油腻、辛辣等刺激性食物，不使用腌制、烧烤、油炸类食物。
• 可以多吃含矿物质和维生素的水果、蔬菜及高蛋白质食物（如红肉、鱼肉、鸡蛋、奶制品等）。
• 若局部用药后，不要立即进食。

• 避免食用可能会划伤口腔黏膜的食物，尽量避免其他可能损伤口腔黏膜的行为，如打唇钉、舌钉等。
• 少吃或不吃刺激性食物，清淡饮食。
• 避免长期进行刺激口腔黏膜的行为，如吸烟、饮酒、嚼槟榔等。
• 注意保持口腔卫生，早晚认真刷牙，选择软硬适中的牙刷，餐后漱口。
• 适度进行体育锻炼，增强抵抗力。
• 避免过度劳累，学会调节不良情绪，保持好心情。

一般的口腔溃疡在 1-2 周内可自愈。有些因其他疾病导致的口腔溃疡，需要积极治疗原发疾病，避免口腔溃疡迁延不愈。