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程靖副主任医师 安徽省立医院 口腔科 口腔溃疡是一种常见症状，易复发，有些甚至容易恶变，复发性口腔溃疡与恶性口腔溃疡还是比较容易区分的。可以通过以下几个方面来自我辨别： （1）找溃疡发生的原因 有无口腔创伤史，如被食物烫伤、扎伤、咬伤等；有无患过口腔黏膜病；有口腔创伤史、无口腔局部压迫、肿胀、功能受限以及肿块，多为复发性溃疡。 （2）观察溃疡面形状 面朝向窗口或光线充足的地方，用不锈钢汤匙柄拨开颊部，通过镜子找到溃疡部位仔细观察。如发现溃疡表浅，表面光滑，边缘不高出正常黏膜，颜色鲜红，呈圆形或椭圆形，且为多个溃疡，则良性的可能性大；反之，溃疡底部为较深的凹陷，表面高低不平，边缘隆起，呈暗红色，形态不规则，且为单个较大溃疡，则要警惕恶性的可能。 （3）触摸溃疡面 洗净双手，用手指轻轻触摸溃疡面及其周围部位，良性溃疡摸起来柔软；如在溃疡的周围和基底都摸到硬块，硬度可以与鼻尖和额头的硬度来作对照，如与鼻尖硬度相似为中等硬度，与额头硬度相似为高度硬度。溃疡的硬度越高，恶性的可能性就越大。触摸时感觉溃疡面疼痛剧烈属良性溃疡，相反恶性溃疡疼痛就不很明显。 （4）触摸淋巴结 闭口，四指并拢，右侧面用左手，左侧面用右手，轻轻地触摸附近淋巴结。触摸顺序为：先摸耳廓前后方，然后到下颌角，最后沿着颈侧一直摸到锁骨，仔细辨别是否有肿大的淋巴结。如果摸到肿大的淋巴结，应仔细多摸几次辨别淋巴结肿大的情况。通常良性溃疡引起的淋巴结肿大，表面光滑，活动。如摸到的肿大淋巴结，表面高低不平、不活动，往往提示恶性。 根据以上自检结果，若怀疑为恶性，则必须尽快去医院进一步检查。本文系程靖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2008年11月25日
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