口腔颌面部血管瘤

口腔颌面部血管瘤，是一种血管先天性良性肿瘤或血管畸形，好发于头颈部，没有传染性，有一定的遗传性。

本病好发于婴幼儿，女性略多于男性。

根据发病症状可分为 3 型，具体如下：

• 毛细血管瘤：皮肤表面出现异常红斑，不同于常人，大小不一，界限分明。
• 海绵状血管瘤：有大小不一样的血窦，生长速度比较慢，很难发现。
• 蔓状血管瘤：肿瘤明显凸起，肉眼可观察到，形状相连，像念珠或者蚯蚓一样。

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 遗传：家族中存在口腔颌面部血管瘤的遗传基因。
• 母体孕期不良因素：孕妇怀孕期间使用黄体酮不当、怀孕期间血压偏高、进行绒毛膜穿刺等，可导致口腔颌面部血管瘤的发生。
• 体质弱：出生时体重过轻的婴儿和体质较弱的儿童，患本病的风险较大。

表面有明显的红色斑块是最常见的症状，一般发生在刚出生的婴儿和体质较弱的儿童身上。随着病情的不断发展，斑块的形状会不断地扩大，不断蔓延。

典型症状

• 红色斑块：皮肤表面有明显的红色斑块，很容易观察到，按压斑块的时候，斑块颜色形状消失，解除压力后，斑块自行恢复原状，这是毛细血管型血管瘤的典型症状。
• 身上有肿块：身上有生长比较缓慢的肿块，肿块柔软，是海绵状血管瘤的典型的症状，日常生活中往往不容易察觉。
• 皮肤表面凸起：皮肤表面出现凸起，并蔓延连接在一起，形态表现类似念珠或蚯蚓，是蔓状血管瘤肿瘤最常见的症状。

并发症

本病的常见并发症有：

• 诱发抑郁
• 经常咳嗽
• 呛食

本病病因未明，也没有特别的预防方法，高危人群要做到早发现早治疗。以下方法或许会对降低发生口腔颌面部血管瘤的风险有所帮助：

• 孕妇黄体酮异常：怀孕期间，如发现体内黄体酮异常，应及时就医、调节，分娩之后也需留心观察。
• 孕妇血压偏高：孕妇怀孕期间血压偏高，应及时就医检查，必要时进行相关治疗，平时注意情绪调节，避免情绪波动过大。
• 新生儿体重过轻：凡是新生儿都要留心一下婴儿的体重，因为这个时间段体重过轻的婴儿发病概率较大。
• 遗传因素：家族中有该病史时，应格外注意，可带儿童定期进行检查。

当怀疑口腔颌面部血管瘤疾病时，如果视诊时外部红斑不明显，通常进行诊断性穿刺或者体位移动来判断。如果血管瘤处在头面深层里面，还需要进一步通过动脉造影或者瘤腔造影等检查予以确诊。具体检查方法如下：

• 动脉造影：通过在动脉注射对比剂，以此确定是否有口腔颌面部血管瘤疾病，通常与瘤腔造影相互配合诊断，可以进一步确定血管瘤的部位，以及蔓延的程度、范围等。
• 瘤腔造影：通过服下造影剂，进一步确定血管瘤的位置，通常与动脉造影相配合检查。

口腔颌面部血管瘤的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

相比于传统的手术方式及物理治疗等，采用药物治疗颌面部血管瘤效果良好、操作简单、微创，且局部和全身不良反应均较轻。常用药物如下：

• 注射硬化剂或者口服皮质激素：可用 5% 鱼肝油酸钠、奎宁乌拉坦注射液等硬化剂进行分区治疗，或者口服皮质激素，能够起到减小瘤体，达到治疗目的。

• 注射平阳霉素
  一般直径 1.5 cm 以下的血管瘤, 通过一次注射即可治愈。

  瘤体较大或病变多发者, 一般注射 3 ~ 5 次瘤体明显缩小, 并于注射后 7 ~ 30 天内有显著效果。

手术治疗

• 微波与手术相结合治疗法：通过微波热凝器可以对需要切除的肿瘤进行热凝碳化，减少术中出血，然后配合手术切除肿瘤。一般都能治愈，且不再复发。

• 手术切除治疗法
  直接通过手术操作，切除患病肿瘤，术后效果良好，一般不会复发。

  需要注意的是，如果肿瘤位于比较敏感的部位，如内眦、眼睑周围时，应当先做一段硬化剂注射治疗，等到肿瘤缩小后，再进行手术切除。

• 术后饮食
  需多摄入高热量、高营养、易消化等食物，保持身体正常的营养需求，如牛奶粥、鱼汤等。

  忌辛辣刺激的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等。

• 日常饮食
  恢复期应保持饮食清淡，忌动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物，切记不可暴饮暴食。

  恢复后也要合理膳食，补充足够营养。

• 术后注意事项
  注意伤口的敷料，不要让伤口上的敷料掉落，以免伤口受拉扯，导致创口继续出血。

  术后第 1 天应卧床休息，尽量避免玩笑打闹。术后 3 天后，可以适当进行活动，一般手术 1 周后，可以恢复正常的活动。

• 定期复查：按照医嘱时间及时复查，一般一个月复查一次。等到孩子回归正常之后，也需要 1 年左右进行一次复查。

• 运动：建立健康的生活作息习惯，可适当参加体育锻炼，增强身体素质，提高身体的抗病能力。

本病预后较好，经过正规的治疗后，一般可以痊愈，且不再复发，不影响生活质量。

若不及时接受治疗，口腔颌面部血管瘤的生长速度迅速，面部的症状会扩大蔓延，影响正常外貌，严重影响儿童的身心健康发展。