口炎

口角炎口角总裂口和糜烂是得了口角炎。口角炎根据病因分为慢性唇炎相关口角炎、感染性口角炎、维生素缺乏性口角炎和创伤性口角炎等。应该根据病因采取针对性的治疗。一般口角炎同时会伴有慢性唇炎。一定要注意不要舔唇、撕皮和揉嘴。特别是不要舔口角，干燥的时候可以适当涂抹资生堂日用护唇膏。它含有甘草次酸可以抑制嘴唇炎症、尿囊素具有抗炎剂、舒缓抗敏作用，修复受损的嘴唇添加了维生素B6对维护皮肤黏膜健康有帮助，维生素E能够促进血液循环和皮肤黏膜的新陈代谢，它对口角炎，唇部溃烂，干裂都有很好地缓解。还可持续锁水，防止唇部干燥。是可以一年四季都用的一款唇膏。一天可以涂4～5次。口角炎在临床上不容易恢复，主要是大张口时，口角会受到牵拉，裂口处刚刚长好，又会裂开，所以口角炎要注意保护好口角，可以适当涂润唇膏。维生素B2缺乏会出现嘴唇干裂、口角炎、舌炎等口腔黏膜疾病。这类口角炎我们就诊断为“维生素缺乏性口角炎”，可以用补充维生素B2治疗。这是因为维生素B2缺乏引起的皮肤、黏膜损伤的发生机制是因为核黄素缺乏可引起某些条件下的B6缺乏，两种维生素缺乏均可因影响皮肤胶原成熟过程而导致皮肤、黏膜受损。一般治疗成人口服5mg/次，3次/d，一般坚持服用至症状完全消失。一般需2～4周，如与烟酸或复合维生素B合用则效果更好。一般以粮食和蔬菜为主食而肉食摄取较少的人群容易造成维生素B2缺乏。建议尽可能从食物中摄取维生素B2。平时注意选择含维生素B2丰富的食物，牛奶、动物肝脏与肾脏、奶酪、鱼、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。感染性口角炎要应用局部抗菌药物治疗，一般不用口服药物。细菌感染可以选用金霉素软膏或红霉素软膏局部涂抹。    真菌感染性口角炎最常见于佩戴全口义齿的老年人，义齿垂直距离过低会造成口角区唾液常常聚集于口角区，形成念珠菌感染的条件，需要抗真菌治疗，局部涂抹咪康唑乳膏或克霉唑乳膏。同时还需要重新制作义齿或同时每天完善摘下义齿用4%的碳酸氢钠水溶液（碳酸氢钠0.5/片6～8片加100毫升水）泡义齿。   

羟氯喹(Hydroxychloroquine,HCQ)与氯喹(chloroquine,CQ)同属于4-氨基喹啉类抗疟药，由两个芳香环构成。二者的区别在于氯喹中的一个乙基在羟基氯喹中被一个羟乙基所代替。自1894年奎宁首次被用于治疗红斑狼疮皮损，20世纪50年代，抗疟药开始广泛应用于治疗系统性红斑狼疮、风湿性疾病。后来人们发现HCQ还可以应用于皮肤科的许多疾病,其有效性、安全性也得到皮肤科医师的认同。一、药理作用1、免疫抑制：弱碱性HCQ通过脂质细胞膜，进入酸性细胞的细胞质，使巨噬细胞及其它抗原呈递细胞胞浆囊泡内的pH轻微升高，从而干扰细胞的各种生理功能，通过抑制免疫反应的各个途径包括影响自身抗原与域类MHC分子的结合和加工；减少各种细胞因子IL-2等的释放，抑制NK细胞活性；HCQ能使CD4+T细胞数量下降，抑制淋巴细胞的转化；干扰DNA功能，阻断DNA与抗DNA抗体的反应；抑制补体的活性等机制发挥免疫抑制作用。抑制自身免疫反应的同时，也不危害机体对外来细菌或病毒抗原的免疫反应。2、抗炎作用：HCQ能够稳定溶酶体，抑制酶的活性，继而抑制由此引起的炎症介质的激活，同时能抑制肥大细胞释放组胺，通过竞争机制也能拮抗组胺及乙酰胆碱等作用；抑制白细胞的趋化性，从而降低中性粒细胞的趋化和吞噬作用。3、紫外线的吸收作用：HCQ能增加表皮黑色素的含量，与黑色体结合形成复合物从而增加患者的UV耐受性，这种抗UV的保护作用不仅是滤光和遮光，还可以抑制UV诱发的炎症反应，并提高原癌基因c-jun基因mRNA表达，增强对紫外线保护作用。4、影响卟啉代谢：羟氯喹能与卟啉形成水溶性较强的络合物，促使卟啉从胆汁排泄。5、其它：抗血栓形成、抗高脂血症、抗病原微生物作用、抗增生作用等。二、在皮肤科的临床应用1、红斑狼疮：羟氯喹被推荐为红斑狼疮(systemiclupusery-thematosus，SLE)的一线治疗用药，能缓解患者系统症状包括皮疹、关节疼痛和肿胀、疲倦、狼疮性脱发等临床症状，降低患者多器官损伤的发生、感染和血栓形成风险，改善患者心脏和肾脏的代谢状况。羟氯喹同样能通过降低血清低密度脂蛋白和提高肾功能，降低死亡率。孕期使用羟氯喹还可以降低新生儿红斑狼疮(neonatallupuserythematosus，NLE)的发病风险。有研究发现羟氯喹治疗对伴有吸烟的红斑狼疮患者的疗效差，可能原因与吸烟抑制羟氯喹活性有关，因此，建议更换其他抗疟药。2、皮肌炎：弱碱性HCQ通过脂质细胞膜，进入酸性细胞的细胞质，皮肌炎是一种主要累及横纹肌，伴有或不伴有多种皮肤损害，临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征，可累及多种脏器，亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。糖皮质激素是治疗无肿瘤皮肌炎的一线治疗药物，治疗反应无效或不能耐受激素副作用的患者可加用免疫抑制剂或生物制剂治疗。羟氯喹可以减轻皮肌炎患者的皮疹症状。共识指出羟氯喹是以皮肤表现为主的青少年皮肌炎患者一线方案，羟氯喹和甲氨蝶呤是二线治疗方案，羟氯喹、甲氨蝶呤和激素为三线治疗方案。3、多形性日光疹：多形性日光疹是一种特发性、获得性、急性间歇性发病的光敏性皮肤病。致病光谱个体差异较大，UVB及UVA甚至可见光均可致病。积极避光、系统或局部糖皮质激素和低剂量UVB是首选治疗方案。羟氯喹可以用于常规治疗方案控制不佳的多形性日光疹患者。4、日光性唇炎：本病好发于下唇红部位，皮疹特征为糜烂、结痂，与日光照射有关。使用羟氯喹治疗1～2周效果佳，为预防复发需服维持剂量4周，如果第2年病情复发，再次使用羟氯喹治疗仍有效。5、慢性光化性皮炎：慢性光化性皮炎是一组以慢性光敏感为特征的病谱性疾病，包括持久性光反应、光敏感性湿疹、光敏性皮炎、光线性类网织细胞增生症。表现为光暴露部位出现皮炎湿疹样损害和(或)浸润性丘疹、斑块，偶呈红皮病。慢性光化性皮炎好发于中老年人，皮损持续3个月以上，反复发作，逐渐加重。羟氯喹400mg/d，持续6～8周，控制症状后剂量减半200mg/d，持续6～8周。6、环状弹性组织溶解性巨细胞性肉芽肿：环状弹性组织溶解性巨细胞性肉芽肿是皮肤科少见的肉芽肿性疾病，其发病与紫外线导致的光免疫反应有关。有研究显示羟氯喹治疗环状弹性组织溶解性巨细胞性肉芽肿3个月后斑块完全消退，但停药3个月后复发。羟氯喹400mg/d治疗对于局部类固醇治疗无反应的环状弹性组织溶解性巨细胞性肉芽肿患者，5个月后患者皮疹边缘突起的红斑消退并变平，随访6个月并未见复发。这些临床观察的病例均是个案报道，故羟氯喹对该病的治疗效果需大样本研究进一步观察。7、扁平苔藓：扁平苔藓治疗首选药物为糖皮质激素，亦有研究显示羟氯喹治疗扁平苔藓有良好的临床效果。使用羟氯喹治疗可以缓解毛发扁平苔藓的进展。2017年一项随机临床对照试验结果显示甲氨蝶呤和羟氯喹治疗毛发扁平苔藓均有效，但甲氨蝶呤在缓解瘙痒、红斑、滤泡周围鳞屑和毛囊角化的有效性更高。额叶性秃发被认为是毛发扁平苔藓的一种亚型。建议口服羟氯喹可以作为绝经前妇女一线治疗药物，绝经后妇女二线药物(一线药物为非那雄胺)。8、迟发性皮肤卟啉病：迟发性皮肤卟啉病是光敏性皮肤病，与铁代谢相关。低剂量羟氯喹可以通过减少紫外线诱发反应有效控制迟发性皮肤卟啉病的症状。羟氯喹的治疗剂量100～200mg/d口服，2次/周。症状控制后的停药指征是治疗周期至少持续1个月，而且血清中卟啉水平达到正常水平。9、网状红斑性黏蛋白沉积症：网状红斑性黏蛋白沉积症好发于中青年女性，临床特征为大片红斑或网状红斑，有浸润，有些患者表现为浸润明显的丘疹或斑块，多伴有光敏感。羟氯喹是网状红斑性黏蛋白沉积症一线治疗药物。10、斑秃：斑秃与遗传、自身免疫、精神异常、感染和内分泌失调等因素有关。羟氯喹治疗斑秃有效。Yun等报道了9例斑秃儿童患者，先前使用过多种治疗方法，包括局部外用米诺地尔溶液、局部外用皮质类固醇、系统应用皮质类固醇和准分子激光等治疗办法均无明显疗效，治疗方案改为羟氯喹，6个月后，5例患者斑秃症状得到明显改善，研究结果表明羟氯喹可作为治疗儿童斑秃的一种选择。11、慢性荨麻疹：慢性荨麻疹的发病与免疫有关。临床上一些慢性荨麻疹患者对H1抗组胺治疗剂量增加2～4倍后效果仍较差，联合羟氯喹治疗后可以有效控制症状。羟氯喹治疗慢性荨麻疹的作用机制尚未清楚，可能与稳定溶酶体和抑制前列腺素及炎症细胞因子的合成来限制瘙痒和风团的形成有关。12、结节病：结节病是一种非感染性肉芽肿，其可以影响肺、淋巴结和皮肤等多个器官系统。皮肤结节病的一线治疗方案为皮内注射或系统口服糖皮质激素，二线治疗方案是羟氯喹、四环素或甲氨蝶呤。羟氯喹治疗结节病的作用机制与稳定巨噬细胞、树突状细胞和淋巴细胞内的溶酶体有关。13、环状肉芽肿：环状肉芽肿常见于儿童和青年，主要表现为肤色或暗红色丘疹，群集性，环状排列。羟氯喹可以作为环状肉芽肿的三线治疗药物，主要联合光疗治疗泛发型环状肉芽肿。14、类脂质渐进性坏死：类脂质渐进性坏死是发生在真皮结缔组织的疾病，以小腿胫前的硬皮病样斑块为临床特征。50%以上类脂质渐进性坏死患者对羟氯喹治疗有效，越早治疗效果越好。15、脂膜炎：结节性红斑是脂膜炎最常见的临床表现。羟氯喹能有效治疗脂膜炎，特别是慢性脂膜炎患者。16、慢性溃疡性口炎：慢性溃疡性口炎(chroniculcerativestomatitis，CUS)是一种罕见的皮肤黏膜疾病，多发生于黏膜表面，也可累及皮肤。CUS表现为慢性或复发性的顽固的口腔黏膜糜烂或溃疡性损害。在一般情况下，糖皮质激素或氨苯砜治疗CUS的效果不如羟氯喹。17、获得性免疫缺陷综合征：获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodefi-ciencysyndrome，AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)感染导致的一种传染病，其致病机制迄今仍未完全阐释清楚。一项临床研究显示，接受cART患者服用羟氯喹以后，血浆LPS水平、CD4+T细胞活化水平以及IFN-α水平均明显降低，表明羟氯喹与cART联合使用对HIV引起的免疫活化有抑制作用。三、药物治疗剂量羟氯喹最大剂量为6.5mg/(kg·d)(根据理想体重计算)，或者400mg/d，1～2次/d给药，药物剂量越低视网膜病变风险越低。当疗效不再进一步改善时，剂量可减至200mg维持。如果治疗反应有所减弱，维持剂量应增加至400mg/d。儿童推荐剂量应使用最小有效剂量，不应超过6.5mg/(kg·d)(根据理想体重计算)或400mg/d，甚至更小量。年龄＜6岁的儿童禁用，200mg片剂不适合用于体重＜35kg的儿童。每次服药应同时进食或饮用牛奶。羟氯喹具有累积作用，需要几周才能发挥它有益的作用，而轻微的不良反应可能发生相对较早。如果风湿性疾病治疗6个月没有改善，应终止治疗。四、孕妇和哺乳期妇女羟氯喹可通过胎盘，治疗剂量中的4-氨基喹啉与中枢神经系统损害有关，包括耳毒性(听觉和前庭毒性、先天性耳聋)、视网膜出血和视网膜色素沉着。所以，妊娠期妇女应避免应用羟氯喹，除非根据医生的评估潜在治疗益处大于潜在风险时方可应用。哺乳期妇女应慎用羟氯喹，因为在母乳中可分泌有少量的羟氯喹，并且已知婴儿对4-氨基喹啉的毒性作用非常敏感。没有证据显示结缔组织病孕妇患者服用羟氯喹会增加新生儿先天性缺陷、死胎、低体重或者胎儿视网膜病变。SLE患者产后3个月可能会导致病情加重，但这段时间内如果持续服用羟氯喹可减少抗Ro抗体阳性SLE患者病情加重风险，降低早产与新生儿先天性心脏传导阻滞的概率。因此，目前建议SLE或抗Ro抗体阳性皮肤型红斑狼疮患者有临床指征时持续服用羟氯喹。参考文献：1.邱洋洋,余红.羟氯喹在皮肤疾病中应用及安全性研究进展[J].医学综述,2019，25(19):3870-3874.2.陈鸿裕,刘晨美,曾抗等.羟氯喹在皮肤科应用的系统回顾[J].皮肤科学通报,2021,38(4):350-356.3.何黎,杨小燕.羟氯喹在皮肤科的应用[J].皮肤病与性病,2011,33(6):325-326.4.其他参考文献略。

口角炎，俗称烂嘴角，是发生在嘴角处皮肤和附近嘴唇黏膜的炎症，表现为口角发红、脱皮、严重的有裂缝、疼痛感觉，有时甚至张不开嘴，吃刺激性食品时，感觉更明显。具体表现看下图：对于年幼的孩子，流口水、吸吮手指是口角炎最常见的原因，这些导致唾液过度的浸渍口角处皮肤黏膜，出现干裂起皮表现，导致皮肤屏障功能损伤，继发细菌、真菌感染，导致炎症加重。另外，在秋冬季节，口角皮肤比较干，这时孩子们会频繁舔嘴角，也会导致唾液刺激，出现口角炎。孩子们出现口角炎后，首先使用防护霜，比如凡士林或者氧化锌涂抹，防止唾液继续刺激口角；如果口角已经破裂，有渗液，建议使用莫匹罗星软膏（百多邦，这是抗生素）涂抹，每日2-3次，持续1-2周；如果是真菌感染，口角出现白斑的，使用达克宁（抗真菌药）涂抹，每日2次，持续1-3周。在预防上面，需要做好以下工作：●在天气干燥时，给宝宝口唇涂抹护唇霜；●对于婴儿，流口水多，及时给宝宝擦干；●教育好宝宝，避免孩子总是舔口唇。

如果患者口腔发红大多数是口腔溃烂引起的，一般是以发红为主，会出现显著的溃疡，有可能是念珠菌性口炎所致，是由白色念珠菌感染造成的，另外，口腔发红也有可能是疱疹性口炎或细菌感染口炎引起的。 如果口腔在没有患病的正常情况下，口腔粘膜应该是淡粉色的，而且不会伴随发红、痛疼等异常病症。如果有的人察觉自己的口腔发红了，甚至还觉得有点痛疼，情况严重会产生糜乱，这就要查明口腔发红是如何引起的？总结起来有以下四点。 第一，口腔溃烂。口腔发红最先要考虑到是口腔溃烂所致，最多见的病因就是上火和维生素缺乏。这个时候患部会发生溃疡，甚至有溃烂状况，周边的粘膜色调很红，并伴随痛感，会影响正常的进食。但是口腔溃烂是一种自限性疾病，大部分状况下都能在一周以内自主修复，可以注意调节情绪，内服维生素b开展医治。 第二，念珠菌性口炎。念珠菌性口炎也是导致口腔发红的多见因素，这类病症多见于人体免疫力下降的人，例如老年人和少年儿童。这类病症是因为口腔感染了白色念珠菌所致，具体的病症是口腔粘膜内产生红疹子或小红点，甚至还会有白色斑点。病情恶化时这种白色斑点会连接成片，产生大面积白色伪膜。 第三，疱疹性口炎。疱疹性口炎是因为感染了单纯疱疹病毒造成的一种口腔病症，会造成口腔粘膜肿胀和血肿，并且患部还会发生和针管尺寸类似的小水泡。 第四，细菌感染口炎。细菌感染口炎指的是口腔黏膜受到了细菌性感染造成的发炎，此病也会造成口腔粘膜发红。假如感染期较为严重，病变区域也会非常大，甚至还会蔓延至牙床和喉咙部位。 总之，如果口腔发红可能是由以上四点原因引起的，要及时就医，有针对性地治疗，避免病情向更严重的方向发展，影响日常生活。

文章来源https://mp.weixin.qq.com/s/is2y4_rkfOjEbMcLgoN3Xg 长期卧床不仅不利于疾病的恢复，由于身体活动能力减弱、免疫功能下降及自我护理能力降低等原因，患者易发生压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染和泌尿系统感染等并发症。给身体带来较大的负担，影响治疗，甚至危及生命！ 1. 压疮 由于肿瘤患者长期卧床，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良或者分泌物、呕吐物、出汗、大小便失禁等可使皮肤潮湿，翻身时拖、拉、推等可导致皮肤角质层受损，抵抗力下降而引起压疮。 1.1如何预防压疮？ 照护人员协助患者每2小时翻身1次，必要时每30-60分钟翻身1次，以减轻局部受压。 翻身时，待患者身体抬起再翻身，避免拖、拉、推。 保持皮肤清洁，每日用50-52摄氏度的温水擦洗皮肤2次，洗后按摩骨突处。 定期洗头、洗脚、修剪指甲，促进局部皮肤的血液循环。 保持床铺平整、干燥、无碎屑。 预防热水袋的烫伤，使用热水袋温度不宜过高。 及时处理患者的大小便，不要使用破损便器，以免损伤皮肤，注意保持皮肤清洁、干燥。 1.2 压疮护理 定期到医院进行换药。保持伤口处于覆盖、湿润的状态。对于伴有微生物重度定植或局部感染的压疮伤口，应根据伤口细菌培养结果，选择外用杀菌剂或消毒剂。 若伤口周边出现明显的红、肿、热、痛，且局部有波动感，怀疑形成脓肿，确诊后应配合医生行脓肿切开引流。 若出现伤口感染播散或全身感染症状，应遵医嘱应用抗生素。 若伤口存在坏死组织，建议实施清创处理。 2.坠积性肺炎 长期卧床患者胸部扩张受限，有效通气减少，加之病情重，有些患者处于衰竭状态，无力进行有效深呼吸无力将呼吸道内堆积的大量分泌物排出体外，这种情况下持续存在会发生肺内感染，导致坠积性肺炎 。 2.1 如何预防坠积性肺炎 保持环境清洁、空气清新，早晚开窗通风30分钟, 室内温度保持22-24 ℃ , 湿度50%-60%，每周紫外线消毒1次，每次1小时。 有效咳嗽，深吸气3秒，然后用力做爆破性咳嗽，将痰液咳出。 鼓励患者做缩唇呼吸，以增加肺活量。 每次翻身时应叩背，以促进痰液咳出。叩背时手呈背隆掌空状，从肺底向上向气管方向逐渐叩击，从下至上，从外向内，每次10下 。 2.2 如何护理坠积性肺炎？ 如果患者痰液黏稠，排痰不畅，应做雾化吸入以湿化气道。雾化吸入每次15-20分钟, 吸入药物后屏气10秒，若屏气不足4秒，将降低雾化吸入效果。 如果患者痰量多，呼吸功能尚好、无禁忌症者，可进行体位引流。如患者痰量多，排痰困难，咳嗽反射弱可机器吸痰。 3. 口腔感染 正常人口腔内含有大量溶菌酶，具有杀菌作用。长期卧床的患者，由于抵抗力下降，饮水、进食量少，咀嚼及舌的动作减少，唾液及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁作用受到影响，易引起口腔炎症。如口腔内分泌物流入气管可引起吸入性肺炎，危及患者生命。 3.1 预防 少量多次饮水可预防口腔黏膜干燥。保持口腔湿润，少食糖类食品，多吃具有自洁作用的纤维素食物，如蔬菜、水果等。就餐前后一定要漱口，达到清洁口腔的目的。坚持早晚刷牙，牙刷每3个月更换1次。患者使用的杯、壶、碗要经常洗烫消毒，以免引起口腔疾病。 4. 泌尿系感染 长期卧床的患者，排尿姿势改变后出现排尿困难。若长期存在，膀胱膨胀会造成逼尿肌过度伸展，形成尿潴留。长期尿潴留使细菌大量繁殖，导致泌尿系感染。大小便未及时处理 , 细菌可沿尿道口入侵，引起泌尿系感染。尿道口与被褥、内衣裤的接触可能污染尿道口和导尿管引起逆行感染 。 4.预防 鼓励患者多饮水，每日2000毫升以上，勤排尿可有效预防泌尿系感染。 保持外阴部清洁卫生，保持出入量平衡。注意观察尿液的颜色、性质、量。每周检查尿常规1次。 5. 下肢深静脉血栓 长期卧床患者，肌肉处于休息状态，肌肉泵的压缩作用几乎没有，并且长时间的不运动，静脉血流速度降低，较容易发生下肢深静脉血栓。 5.1预防 使用梯度压力袜，使用前根据产品说明书测量患者下肢尺寸，选择合适的型号。使用间歇充气加压装置或静脉足底泵。遵医嘱正确使用设备，使用时注意调节腿套 / 足套至合适松紧度。 5.2护理 定时评估下肢症状（肿胀、疼痛、皮肤色泽和温度等）。 遵医进行适度活动，抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀，患肢禁止局部按摩或热敷。 遵医嘱使用抗凝药物，并注意观察患者有无出血等不良反应。 参考文献 [1] 刘玉英.长期卧床患者并发症的护理[J].临床护理。

儿童白血病和实体肿瘤患者，在化疗过程中，可能合并不同程度的口腔炎，比如，大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗，由于其黏膜毒性作用，容易引起口腔黏膜溃疡、口腔炎等，其他化疗药物以及化疗后免疫抑制状态也可导致口腔粘膜炎、牙龈炎、牙周炎等问题。口腔内有大量细菌定植，一旦出现溃疡非常容易造成口腔局部感染以及通过溃疡面侵入血流导致的败血症。口腔黏膜溃疡的剧痛，也会影响小朋友的进食，进而导致摄入不足。因此，化疗期间的口腔护理是不容忽视的。南方医科大学珠江医院小儿血液科杨丽华 一、口腔炎的表现及分度： ０度：口腔黏膜完整且红润； Ⅰ度：黏膜红斑、疼痛，但不影响进食； Ⅱ度：黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡，能进食半流； Ⅲ度：黏膜溃疡比Ⅱ度明显，只能进食流质； Ⅳ度：溃疡融合成片，疼痛剧烈，不能进食。 二、口腔炎的防治： 1．口腔健康情况评估：获得口腔健康的基本资料。请口腔科医师会诊，对现有口腔疾病进行治疗，如需拔牙，应在治疗前两周完 成。 2．健康宣教：向小朋友患者及家属解释口腔护理的目的和重要性，指导其学习口腔护理知识及方法，提高患者及家属的认识，减少 口腔并发症的发生。 3．避免进食坚硬或刺激性食物：小朋友在化疗期间应避免进食坚硬、过冷过热、辛辣的食物，以免造成黏膜损伤。尽量进食糊状或 经蒸煮后比较柔软的食物，教导小朋友小口进食，充分咀嚼，不要使用尖锐的餐具。对口腔溃疡者，应给予高蛋白，高热量，高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐。禁食禁水者，可经常湿润口腔，避免干燥。 4．避免嘴唇干裂：化疗期间小朋友应该多喝水，除了补充水分，还有湿润口唇的作用。对于嘴唇干裂掉皮的小朋友，可以用Vit-E胶囊涂抹嘴唇，保持湿润。对于嘴唇干裂处已经出现红肿疼痛的小朋友，应该及时用棉签沾生理盐水清洗，并涂抹抗菌软膏，预防细菌入侵。 5．刷牙：在家属的帮助下，小朋友要养成刷牙的习惯，鼓励用软毛牙刷刷牙，早晚刷牙，饭后漱口。对于合并血小板低下（血小板＜20*10^9/L）、凝血功能异常以及口腔溃疡疼痛的小朋友，停止刷牙，以防进一步损伤黏膜，改用消毒棉球擦拭，每日4次，由内向外，由上而下擦洗，动作轻柔。更不要使用牙签等尖锐工具清洁牙齿。 6．漱口：化疗期间，应选用合适的漱口水，让小朋友漱口，3岁以下无法完成漱口的小朋友，可由家属用棉签蘸水帮小朋友清洁。多饮水也是清洁口腔的有效方式。 ① 局部用药前清洁口腔：局部用药前，去除口腔内残渣污物，再局部用药，使药物更好的发挥作用，局部涂抹药物困难者，可用喷撒药粉器喷撒到口腔内。 ② 漱口液的选择：应在医护人员指导下使用，不可自行配置：

冬春季，在皮肤科门诊总能看到“烂嘴角”的患者，其中也不乏一些成年人，他们大多认为这与上火有关，有主见的患者还会要求医生开点泻火药。要说这“烂嘴角”也并非什么大病，可是既疼痛又影响美容，就连吃饭、说话、大笑都成了一种煎熬，如果碰巧再打一个哈欠，定将初愈的伤口再度裂开......。不管是谁，若摊上“烂嘴角”这等事，一张口就疼，那内心的痛楚可想而知。 1.什么是烂嘴角 “烂嘴角”，是生活中很常见的疾病，医学上称之为“口角炎”，是上下唇联合处口角区发生炎症的总称。主要表现为单侧或双侧嘴角出现发红、皲裂、糜烂、渗液、结痂伴有疼痛等。患者往往一张嘴就容易嘴角裂开出血，疼痛，影响日常生活。 2.为什么会出现口角炎 产生原因很多，比如冬春季气候干燥，口角嘴唇容易发干，口水浸渍，皮肤屏障受损，细菌或真菌（白色念珠菌）乘虚而入造成感染，加上经常熬夜，精神压力大，偏食导致B族维生素缺乏，辛辣刺激饮食容易造成上火等，这些都可能会诱发或加重烂嘴角的发生。 3.得了口角炎，怎么办？ 如果发现得了口角炎，不要用舌头舔患处，更不能用手去揭痂，欲速则不达，最好等待自然脱落。不建议在家自行处理，以免延误病情。 一般可以服用口炎清颗粒，维生素B2、复合维生素B，创面用温热水或生理盐水洗净，保持清洁卫生。 考虑细菌感染引起的口角炎可局部涂抹抗生素软膏，如红霉素软膏、百多邦乳膏。 考虑真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎可局部用制霉菌素液清洗后涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。 4.如何预防？ 1.均衡饮食，荤素结合，粗细搭配，教育孩子不偏食、不挑食，引导孩子养成均衡健康的饮食习惯，多吃富含B族维生素的食物，如动物肝脏、禽蛋、新鲜蔬菜水果，少食辛辣刺激重口味食物，睡觉前不要吃东西，适当多喝开水。 2.保持局部卫生，吃完东西及时清洁嘴角，不要经常用舌头舔或用手触摸口唇。天气干燥的时候可以使用润唇膏。外出时佩戴口罩，保持口唇温湿度，以免缺水、干燥。 当口角炎反复发作、长期不愈，最好还是去医院就诊检查，医生会根据引发口角炎的原因对症下药，帮你解决问题。 成长就是这样，痛并快乐着。希望每个人都能笑迎坎坷，无所畏惧的长大，这是责任、是幸福，也是一门艺术。