髋关节盂唇损伤

髋关节盂唇损伤 (Hip labral tear) 是指髋关节髋臼外缘的软组织环的损伤。软骨的边缘叫做盂唇，作用与 "吸杯" 类似，有助于将髋关节固定在一起。 髋关节盂唇撕裂好发人群：1.从事曲棍球、足球、橄榄球、高尔夫球及芭蕾舞等的运动员或演员，2.髋关节结构异常患者； 症状：1.轻度撕裂很多没有明显症状，偶有髋部疼痛或髋关节的 “束缚感”。 2.撕裂严重后出现①髋关节或腹股沟疼痛，②髋关节弹响、绞锁、束缚感，③髋关节僵硬、活动受限； 诊断：X线：明确是否有髋关节撞击综合征（FAI），发现骨折及骨性结构异常。 ①骨盆正位：股骨头颈枪柄状畸形，髋臼CE角＞25?； ②髋关节45?Dunn位：髋关节屈曲45?、外展20?，足部中立。③骨盆蛙式位； 核磁共振 (MRI)：明确髋关节盂唇是否撕裂，撕裂的大小、位置。 治疗：1.早期镇痛及物理治疗。 2. 髋关节镜下盂唇缝合术：缝合修复撕裂的髋臼盂唇。 本文部分图片来自本人发表于《中华创伤骨科杂志》的文章， [1]王庆,黄华扬,李凭跃,张涛,沈洪园,区永亮.髋关节镜技术治疗不同分型髋关节撞击综合征的近期疗效分析[J].中华创伤骨科杂志,2020,22(08):721-725.

很多人会觉得大腿根部、臀部或者胯部不舒服，酸、胀、痛、弹响，却不知道该怎么描述。其实这个地方称之为髋痛。首先要搞清楚什么叫髋关节？简而言之，大腿到盆骨的连接处叫髋关节。 髋部疼痛是一种常见的症状，疼痛性质可以是酸痛、剧痛、灼痛、针刺样、放电样疼痛。疼痛的强度各种各样，轻、中、重都有。 同时会出现下肢无力、跛行，影响运动能力和生活质量。髋部疼痛的病因非常复杂，有轻有重，从骨折、关节感染到关节炎或者滑囊炎。 俗话说，病人髋痛，医生头痛。髋痛的鉴别诊断非常困难，涉及到骨、关节、软组织、盆内脏器、腰椎及神经等结构的病变。除了仔细地病史询问、体格检查外，影像学检查肯定少不了。优先选择最简单的治疗方法，包括休息、冰敷、止痛药和康复及物理治疗，但是有很多迁延不愈，有些是诊断没搞清，还有种是治疗的方向不对。有一部分髋痛有可能需要手术治疗。 注意：儿童髋痛与成人完全不痛，本文不适用于儿童。 髋关节是一个典型的“球-窝”结构，“球“是股骨头，就是大腿骨的上端。”窝“称为髋臼，是骨盆的一部分，股骨头和髋臼表面有一层软骨，起到缓冲、润滑的作用，让髋关节活动非常轻松。此外髋臼周围有一圈软骨，称之为盂唇，起到包裹股骨头，维持髋关节稳定性的作用。这些结构的外面包裹了致韧的关节囊，厚实的肌肉，走形了重要的血管和神经，临近还有盆腔脏器，所以这种结构特点决定了髋痛的原因多种多样，诊断起来相当复杂。 如果将髋痛的具体位置进行分类，实际上对搞清楚诊断非常有用。 髋关节前方疼痛（大腿根部腹股沟中点区域）通常是髋关节本身的问题所致。 髋关节外侧疼痛（大腿根部侧面）和髋关节后方疼痛（屁股疼）通常是由髋关节周围的肌肉、韧带、肌腱和/或神经问题引起的。 髋关节前方疼痛 多数为髋关节内部的问题，例如炎症、感染或骨折，可能会导致髋关节前方、内侧和/或腹股沟区域疼痛。常见疾病有： 骨关节炎 当髋关节中的软骨随着时间的推移逐渐磨损时，就会发生髋关节骨关节炎。由于年龄增长或者先前有髋关节损伤（股髋撞击症、盂唇撕裂），关节软骨异常磨损，股骨头和髋臼之间的关节间隙会逐渐变窄，最后软骨磨没了，就会出现骨对骨的摩擦。疼痛可能是钝痛、酸痛或剧痛，和活动有关，活动多了就疼痛，休息休息症状就会改善。最后骨对骨的摩擦会导致关节变形，僵硬，活动受限。 炎性关节病 各种类型的炎性关节病可能会表现于髋部钝痛或酸痛，例如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和系统性红斑狼疮。和骨关节炎相反，通常休息时会加重，活动之后症状会缓解。 骨折 髋关节骨折好发于老年人摔倒之后。会引起大腿外侧或腹股沟区域的深部疼痛。外伤虽然会引起髋关节骨折，但有时候也会由于持续应力而发生疲劳骨折，常见于女性运动员，同时伴有饮食失调、月经不调和骨质疏松（这些情况统称为女运动员三联征）。 应力性骨折的症状和外伤不一样，症状持续，进展缓慢，负重后会加重，休息后会缓解。 此外，使用类固醇激素、吸烟和各种引起骨质疏松的情况也会提高髋关节骨折的风险。 髂腰肌滑囊炎 滑囊是一个充满滑液的囊腔，遍布全身各处，其作用主要用于缓冲和润滑肌肉、肌腱、关节等活动度较大的结构。滑囊炎的意思就是滑囊受到各种刺激之后发炎。髋关节前内侧有髂腰肌通过，髂腰肌的滑囊在各种刺激下会发炎，就会导致髋关节前方疼痛。 髂腰肌滑囊炎在跑步者或足球运动员中最常见，除了髋前疼痛外，还有可能会放射到大腿前方或臀部区域。有时还会伴有髋关节的弹响和卡顿感。 屈髋肌肉拉伤 使髋关节屈曲的肌肉主要有髂腰肌和股直肌，不正确的运动或者外伤会引起屈髋肌肉的拉伤和劳损，好发于自行车运动员、武术运动员和足球运动员。主要症状包括肿胀、活动受限、疼痛和肌肉无力。 髋关节骨坏死 最常见的叫股骨头无菌性坏死，很多人都心有余悸。过量使用激素或饮酒会引起髋关节血供被破坏，骨细胞死亡，髋关节的骨形态逐渐崩坏。通常表现为日益加重的行走后髋关节前方和腹股沟区域疼痛，此外还有大腿、臀部和/或膝盖疼痛。 髋关节盂唇撕裂 如果说股骨头是个”头“，那么髋臼就是顶帽子，而盂唇则是帽檐。盂唇是一条坏绕在髋臼外缘的软骨。起到支撑关节、加深髋臼，维持髋关节稳定的作用。有时过度使用或者外伤会导致盂唇撕裂，表现为髋关节前方钝痛或剧烈疼痛，并随着负重而恶化。 股骨髋臼撞击症 (FAI) 有些人天赋异禀，骨骼精奇，股骨和髋臼在活动中容易出现撞击，久而久之撞击的地方要么出现骨赘，要么就凹陷下去，时间长了就会出现髋关节活动受限、盂唇撕裂或者髋关节骨关节炎。典型症状为腹股沟区域到髋关节外侧的疼痛，和活动有关，有时候翘二郎腿可以诱发症状，此外还会出现髋关节僵硬，跛行等。 髋关节软骨损伤 通常由外伤、盂唇撕裂或股骨髋臼撞击症引起，髋关节软骨损伤后，软骨下骨板受损，会表现为骨髓水肿，引发疼痛。此外，凹凸不平的软骨还会引起弹响，软骨碎片会变成游离体，引起交锁等症。软骨损伤积累到一定程度就会发生髋关节骨关节炎。 髋关节滑膜软骨瘤病 较为罕见，表现为髋关节内大量游离体，髋关节内积液，游离体引起疼痛、弹响、交锁乃至关节活动受限的症状，治疗首选髋关节镜手术。 髋关节感染 较少见，如果机体免疫力很弱，细菌可以趁机作怪。有时细菌会跑到髋关节里诱发感染，又称为化脓性关节炎。除了严重的髋关节前方和/或腹股沟疼痛外，通常还会出现肿胀、发热和髋关节运动受限。 发烧也经常发生，但在老年人身上不典型。 恶性肿瘤 无论是原发的还是转移的，恶性肿瘤有可能会长在髋部，引起疼痛，在夜间加重。但随着肿瘤的进展，疼痛会越来越持久。身体会越来越虚弱，体重明显减轻，有时由于癌症导致骨质疏松，可能会发生病理性骨折。 髋关节外侧疼痛 指髋关节外侧的疼痛，而非前方或后方，此处疼痛比较好诊断，因为病因较少。 大转子滑囊炎 股骨外侧突出来的部分叫大转子，表面有个滑囊。大转子活动太多之后，滑囊会发炎。大转子滑囊炎会导致剧烈的髋关节外侧疼痛，通常会向下蔓延到大腿和膝盖。如果夜间睡觉时侧卧，疼痛侧压在下方时，症状会加重。此外在进行步行或跑步等体育活动时，疼痛也会加重。如果不及时治疗，随着时间的推移，疼痛会更深、更广，甚至发生髋关节肿胀和跛行。 弹响髋综合征 弹响髋综合征主要指髋关节外侧弹响，和活动有关，例如在步行、从椅子上站起来、深蹲、骑自行车时引起髋部外侧弹响伴疼痛。 实际上弹响诱因是肌肉、筋膜、肌腱过于紧张，和骨头凸起的地方反复摩擦发炎所致。最常受累的组织是髂胫束，是一条很致密厚实的筋膜，从髋部一直到胫骨外侧。常见于舞蹈演员、跑步者等运动人士。 髋关节后方疼痛 髋关节后方疼痛通常不是髋关节本身的问题，而是髋关节周围的肌肉、肌腱、韧带或神经出现问题。 腘绳肌拉伤 腘绳肌是大腿后方的肌肉，由于肌肉反复受到扭转、牵拉的应力而发生微小撕裂引起。可以表现为髋关节后方疼痛和/或大腿后方疼痛。 骶髂关节疾患 骶髂关节是脊柱和骨盆连接处，容易受到关节炎、外伤等因素出现疼痛症状，主要表现为髋关节后方疼痛和/或腰骶部疼痛。站立和行走时加重，并且可能从臀部向下放射到大腿后方。 梨状肌综合征 因为炎症、劳损等原因，在臀部深处的坐骨神经（人体最粗的外周神经，支配下肢运动感觉）受到其表面梨状肌压迫时产生疼痛症状，表现为酸胀、灼痛和放电样疼痛，起始于髋关节后方或臀部区域，并且放射到大腿、小腿后方，近髋关节顶部。 何时去医院就诊？ 如果髋部疼痛突然发生，程度剧烈，或者长期存在，迁延不愈，逐渐加重。和外伤、运动、久坐等因素有关，请及时就医。如果髋部疼痛伴随下列症状，也请及时就医： 发烧 无法负重行走 腿、脚无力 肿胀淤青或出血 髋部皮温增高 髋痛伴有整个下肢疼痛 该看什么科？ 髋部疼痛非常复杂，有时可能要多看几个科室，几个亚专业。首先可以至运动医学科、关节外科或者骨科门诊就诊，做一些基本的检查，例如体格检查、髋关节X线等。 有经验的医生可以通过询问病史和体格检查大致判断髋痛的原因和性质。 患者需要思考下列问题，以配合医生的问诊： 休息或运动时您的髋部疼痛是否更好？ 您是否有任何其他症状（例如，发烧、肿胀、其他关节疼痛等）？ 您或任何家庭成员是否有关节炎或关节问题史？ 您最近是否经历过髋部外伤？ 一些建议的辅助检查包括：髋关节X线、髋关节磁共振、血检、髋关节穿刺抽液、诊断性注射、腰骶部检查、盆腔脏器检查等。 有必要参与会诊的科室有：脊柱外科、普外科（血管外科、肛肠外科、疝外科、腹壁外科）、妇产科（女性患者）、泌尿外科、风湿科、神经内科等。 鉴别诊断 有些疾病可以表现出与髋部疼痛类似的症状，非常容易混淆。 腹股沟疝 俗称疝气，由于腹壁肌肉薄弱，腹腔内脏器官（主要是肠管）向腹股沟疝出，掉了出来，主要症状为腹股沟区疼痛，容易和髋痛混淆。查体可以明确。 泌尿系统结石 有些泌尿系统结石发作时，除了腰痛外会放射至髋部、腹股沟区或大腿内侧，和髋部疾患混淆。 感觉异常性股痛（股外侧皮神经卡压） 该病是指大腿外侧的皮神经在腹股沟韧带下方通过时受到卡压，因为此神经只是感觉神经，会有感觉异常，例如大腿外侧灼热、针刺、蚂蚁爬、触电感、抽搐感、麻木等。在老年人和糖尿病患者中最为常见。肥胖、怀孕和穿紧身裤或腰带勒得太紧也会增加发病风险。 主髂动脉闭塞症 指主动脉（人体最粗的动脉）在肚脐水平分为两条髂动脉，供应下肢血供，如果因各种原因（最主要的是动脉粥样硬化引起的血管斑块）受到阻塞，会引起下半身缺血，表现为臀部、髋部和大腿的抽筋样的疼痛，引起跛行。一运动，下肢血供跟不上，就会缺血出现症状，休息后可缓解。 腰椎神经根病 有些腰椎间盘突出也会表现为髋关节周围的神经痛（烧灼感或刺痛感），是因为腰椎的神经根受到压迫引起的，可以通过腰椎磁共振进行诊断。 髋部疼痛该怎么治疗？ 想要根治，还是得搞清楚诊断。但是在根治之前，总要先进行对症治疗，控制症状，改善生活质量。髋部疼痛的治疗计划通常包括自我治疗、药物治疗、物理治疗、注射治疗和手术治疗相结合。 自我治疗 患者自己要想办法控制症状，自我治疗首当其冲，可以采取下列措施： 限制或避免加重髋部疼痛的活动，例如爬楼梯、下蹲 使用拐杖或助行器来降低患肢负重，提高独立行走的能力 RICE原则，急性发作期要及时进行休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢，然后去医院找医生看诊。 药物 各种口服、外用的药物，例如布洛芬、塞来昔布、依托考昔、洛索洛芬、酮洛芬凝胶、氟比洛芬凝胶贴等等，可用于缓解与多种疾病相关的髋部疼痛，包括骨关节炎、盂唇撕裂、滑囊炎或股骨髋臼撞击症。 阿片类药物是更强的止痛药，可用于治疗髋部骨折或髋关节感染引起的严重疼痛。 如果是风湿病或者感染，则需要根据病情选择合适的抗风湿药和抗生素。 如果是神经病变或者神经卡压，可以使用一些治疗神经痛的药物，例如普瑞巴林等。 髋关节穿刺和注射 如果存在髋关节积液，或者试图搞清髋关节内部病变是否和髋部疼痛有关，可以进行髋关节穿刺、抽液送检，如果情况允许，可以顺便注射局麻药、激素和润滑剂，注射后如果症状明显减轻，说明病变在髋关节内，明确了诊断，决定了下一步治疗的方案。 此外对已知的髋关节内病变，例如软骨损伤、盂唇撕裂、股髋撞击症等可以进行富血小板血浆（PRP）注射，达到减轻症状，修复盂唇、软骨的作用。 髋关节位置很深，周围有重要神经血管，穿刺注射应当在影像引导下进行，才内确保到达髋关节内，对操作医生的技术要求较高。 常规我们使用超声引导下髋关节穿刺技术，无论是抽液、注射还是做富血小板血浆（PRP）治疗，方便准确，安全可靠。 运动康复与理疗 通过手法、关节松动、按摩、肌肉力量训练、拉伸训练、功能锻炼、神经肌肉电刺激、超声波、冲击波等多种方式进行治疗。对存在肌肉紧张、僵硬、劳损等髋关节疾患有明显作用。通过加强髋部肌肉力量和弹性，起到减轻髋关节压力的作用。需要在有经验的治疗师帮助下完成治疗。 手术 有些髋关节疾病需要手术，例如髋关节骨折，好发于老年韧，被誉为人生中最后一次骨折，如果不及时手术治疗，将面临着长期卧床引起的各种并发症，最后导致死亡。 严重的髋关节骨关节炎也需要进行手术以改善功能，解决疼痛。全髋关节置换术目前是最为成熟的关节置换手术，随着技术工艺进步，髋关节假体寿命已经得到极大的延长。 髋关节镜作为一种微创手术方法，近年来得以长足发展，除了可以诊断髋关节内的病变外，还能治疗一些疾病，例如取游离体，修复软骨损伤，修复撕裂的盂唇，磨除引起撞击的骨赘，修复肌腱、松解神经等等。优点有创伤小、恢复快，疗效明确。缺点在于，对于诊断不清的髋部疼痛，有时即便处理了关节内病变，髋部疼痛仍未得到改善或者加重，所以髋关节镜的手术指征必须非常严格。 预防 有些髋部疼痛可以采取下列措施来主动预防： 超重或肥胖者，请减轻体重。 膳食均衡营养，要保证含有足够的维生素 D 和钙，每周能有一定时间晒太阳，以保持骨骼健康。 选择低负荷的运动，如游泳或骑自行车 运动前拉伸，运动后放松 如果有长短腿，即左右下肢长短不一，需要定制矫形鞋垫纠正平衡 穿合脚、有足够支撑和缓冲能力的鞋子，尽量不要在沥青等坚硬的地面上跑步 尤其是中老年人，肌肉逐渐萎缩，需要通过日常锻炼，维持肌肉和骨骼强度 预防跌倒，因为跌倒是髋部骨折的最常见原因之一 髋部疼痛有常见病也有疑难杂症，有时诊断和治疗并不是那么地准确，反复求医问药，辗转各个医院各个科室也是常有的事情，所以必须在诊治过程中保持良好的心态。如果查来查去没什么很大的问题，把能排除的大病都排除了，那就肯定没什么大问题。髋关节的穿刺注射治疗和康复治疗有时候有奇效，会给你的求医路上点亮一盏明灯。

髋关节术后训练分为3期1:被动活动期术后第二天开始，持续4周被动屈髋：第一个月不要超过90°被动屈髋内旋：第一个月屈髋不超过90°中日友好医院骨科陈星佐被动屈髋外旋：第一个月屈髋不超过90°适用于大多数髋关节镜术后患者但如果进行了关节囊修补的患者术后需要限制外旋，和外展被动训练可每天分3早，中，晚3组，每个动作应达到能忍受的范围内逐渐增加角度。在达到终末点后可以维持半分钟。每组视情况可练5-10次。每组练完后如存在肿胀可冷敷。术后每日于床上俯卧位（趴着）,每日一次，每次持续半小时。2.肌肉训练期术后第5周开始，持续4周双腿架桥训练：锻炼臀大肌，臀中小肌，和腰背肌侧向抬腿：锻炼臀中肌肌肉训练可分早，中，晚3组，每组可从5次开始，逐渐增加到20次，每次持续10秒-30秒第3期负重期架双拐部分负重1周架单拐部分负重1周单拐应放在健侧完全去拐负重行走。对于做了髋臼盂唇修补的患者应当在术后第7周开始对于做盂唇清理的患者术后1-2周视伤口愈合情况可以开始对于做了关节软骨清理，微细骨折手术的患者，部分负重在术后第9周开始。髋关节镜术后患者在2月内禁练直腿抬高

髋关节盂唇缝合修复手术是怎么样的？殷庆丰髋关节系列科普（八）髋关节盂唇缝合修复手术是将撕裂的盂唇固定到髋臼并维持其稳定，为其创造愈合的条件。在这个过程中，医生会使用高强度的带缝线锚钉（多数为可吸收材质）将髋关节盂唇牢牢固定在关节窝的边缘。通过盂唇缝合修复可以恢复髋关节的密封性，维持关节稳定，减少疼痛改善关节功能，延缓关节的磨损和退变。

直抬腿作为一种最为常见的训练科目，每天都有很多患者为解决股四头肌力量问题而乐此不疲。但是，直抬腿原本对于正确发力的要求很高很高，一招做错，就有可能殃及其他关节。所以不要再练直抬腿了，相信我，几乎很少人把动作要领做到位的，与其说动作有误，还不如好好练练其他关于伸膝发力的训练方法。直抬腿练不好，髋受伤概率比较高了。应该如何看待，见文末小视频。

髋关节的锻炼方法有哪些_髋关节锻炼的方法有哪几种髋关节功能锻炼是贯彻局部与整体、动与静相结合的原则，促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主，被动活动为辅，动作要协调，循序渐进，由小到大，由少到多，逐步增加。应根据股骨头缺血坏死的期、形，骨关节周围软组织的功能受限程度。以及体质进行全面辨证，选择适宜的站立、坐、卧位锻炼术式及方法。一.站立位锻炼法1.扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起立，反复进行3～5分钟。2.患肢摆动法：单或双手前伸或侧神扶住固定物。单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收，外展摆动3～5分钟。3.内外旋转法：手扶固定物，单脚略向前外仲，足跟着地，作内旋和外旋运动3～5分钟。二.坐位锻炼法1.屈髋法：患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开，患肢反复作屈髋屈膝运动3～5分钟。2.抱膝法：患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度，活动3～5分钟。3.开合法：患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90度角，双足并拢，以双足间为轴心，作双膝外展、内收运动3～5分钟，以外展为主。4.分合法：患者坐于凳边，髋膝踝关节各成90度角，以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度，然后以足跟为轴心，双膝内收外展活动3～5分钟。5.蹬车活动法：患者稳坐于特制自行车运动器械上(功能锻炼车)，如蹬自行车行驶一样，活动10～20分钟，速度逐渐加快。三.卧位锻炼法1.蹬空屈伸法：患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动5～10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加。2.抱膝法：患者取仰卧位，伤肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力量及幅度，持续活动3～5分钟，次数、幅度逐渐增加。3.屈髋分合法：患者仰卧位，足不离床面，尽量屈膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替为轴，旋转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双膝作内收、外展、内旋、外旋活动5～10分钟以外展为主，幅度逐渐增加。4.患肢摆动法：取仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作内收、外展活动5～10分钟。5.内外旋转法：患者取仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，双手置于体侧，以双足跟为轴心、取足尖及下肢作内旋、外旋活动5～10分钟，以功能受限严重一侧为主。6.屈髋开合法：患者仰卧位，屈髋、屈膝，双足并拢踩在床上，以双足下部为轴心，作双膝内收、外展活动5～10分钟，以够关节功能受限严重为主，幅度、次数逐渐增加。7.开合法：患者取俯卧位，双膝与肩等宽，下肢伸直，双手置于胸前上方，然后屈膝90度，以双膝前部作轴心，作小腿内收、外展活动5～10分钟，以够关节功能严重一侧为主，幅度、次数逐渐增加。8.后伸法：患者俯卧位，双下肢伸直，双手置体侧，患肢后伸活动5～10分钟，幅度、次数逐渐增加。

髋关节镜术后康复方案指引（包括：髋关节盂唇修复术、盂唇重建术、盂唇成型术，股骨成形术等各种术式）方案设计：曹学伟、杨伟铭、邓万溪 髋关节镜是成熟的微创手术，但术后也需要用心的康复和锻炼，才能获得最好的疗效。每个人病情/年龄/手术方式等不同，康复进度和感受各不同，因此本文仅为原则性指导，具体细节请和你的医生交流，并遵循他的指导。 髋关节镜手术中需要牵引，术后大腿和脚部麻木属正常反应，多数1-2 周可缓解。3 个月内建议使用坐便器，剧烈运动需要遵循医生的运动指导。 手术当天或术后第1 天 手术部位会略有疼痛和水肿，局部液体渗出是正常现象，3 天左右逐渐消肿。术后可平卧或半坐，患处冷敷。 可做如下动作（每个动作20 次1 组，集中练3 组，组间休息1 分钟）：A、股四头肌等长收缩：绷紧大腿肌肉，维持5 至10 秒后放松。B、踝泵训练：脚踝缓慢用力向上勾，到极限位置绷紧5 至10 秒后再缓慢向下压脚尖，到极限位置绷紧5 至10 秒后还原。C、臀肌收缩练习：卧位，慢慢向会阴部收紧臀部肌肉，做类似控制大便的动作，维持5 秒后放松。D、腘绳肌等长收缩练习：平卧，膝关节微屈，大腿后侧发力使脚跟用力向床面压，做屈膝的动作趋势。维持5 至10 秒后放松。E、腹肌激活练习：平卧，缓慢收腹，使腰部稍贴近床面，维持5 秒后放松。F、髋关节被动活动练习：由医务人员执行，做患侧髋关节小幅度被动环绕动作。第一阶段（术后第1 天至第1 周）目标：保护修复组织，减轻疼痛、消除肿胀，适当肌肉活动避免萎缩。一、部分负重：可半坐，可拄双拐行走（全脚掌着地，小部分负重，不歪屁股）二、肌肉训练：上述ABCD 动作继续执行。三、髋关节活动：1.环绕运动：继续上述F 动作。2.其他主动、被动活动如下：下列主动活动时若髋部不适、肌肉反应太过则必须放松休息。G、卧位足跟滑动练习（注意：术后4 周内屈髋不超过90°）。每组5-10 次，每天3 组。H、平卧位髋内旋练习（由0°中立位开始），可主动也可由康复人员辅助。每组5-10 次，每天3 组。I、平卧位髋外展练习：小角度外展（注意：术后4 周内髋外展不超过45°）每组5-10 次，每天3 组。J、静态自行车无阻力练习：此动作早期必须在康复医生指导下进行。座椅调高使屈髋不超过90°。每天15 至20 分钟。▲本阶段不宜做的髋部活动：髋后伸、髋外旋（术后2 至3 周，外旋、后伸均不可过0 度，尤其要避免外展+外旋的联合动作，该动作会使髋关节前侧关节囊、韧带张力明显增加） 上述各项活动以不引起明显痛感为准，一般术后7-10 天，关节轻松疼痛明显减轻，进入下一阶段。第二阶段（术后2-4 周）目标：逐步增加关节活动度，逐步恢复肌肉力量。一、部分负重：可坐，可拄双拐行走（全脚掌着地，少部分负重，不歪屁股）。二、肌力训练：上述ABC 动作继续执行。L、髋内旋抗阻运动：俯卧位，借助弹力带做抗阻内旋训练。M、俯卧位腘绳肌训练：借助弹力带做抗阻训练。N、臀中肌训练（第3 周开始）：侧卧位，侧抬腿训练。三、髋关节活动：继续上述F 动作。O 站立位内旋+侧抬腿训练P 转凳辅助髋外旋练习（第4 周开始）Q 俯卧后抬腿练习（第4 周开始）第三阶段（术后5-8 周）目标：目标：增强肌力、平衡和神经肌肉控制能力，逐步恢复关节功能和日常生活。一、负重：逐步适应性负重，重心转移训练（前后向、侧向），6 周后完全弃拐行走。二、髋关节活动度训练：各个方向活动度逐渐恢复到最大范围。三、重点进行肌肉训练，尤其是核心肌群训练。R、跪位弓箭步（第6 周）S、蚌式运动T、臀桥运动（第6 周）U、四点跪位稳定性训练（第6 周）V、飞燕式（第6 周）W、旋转肌训练（第8 周）四、功能性训练（建议在康复医生指导下进行）闭链膝微屈练习（1/3 下蹲）侧向下台阶（第6 周）单腿支撑练习（第6 周）弓步练习（第7 周）固定自行车（加阻力）第四阶段：高级阶段（术后3-6 月）目标：恢复运动。 经过此阶段康复，逐渐恢复长距离行走，慢跑，游泳，骑自行车，以及对抗性体育活动。 具体训练内容请咨询康复医生，根据评估情况开展相应高级训练。

髋臼盂唇损伤并不少见，发病率远高于股骨头缺血坏死。在国内最近10年，随着运动医学专业的快速发展，人们才开始认识此类疾病。主要表现为髋关节周围疼痛。正常行走时可能疼痛并不明显，提鞋、穿袜子大胯旋转时疼痛才会加重。查体盘腿，即“4”字实验多阳性，屈髋内外旋时症状加重。核磁检查可以明确诊断，但是双髋核磁对盂唇损伤并不敏感，强烈建议单髋核磁！单髋核磁！对于症状明显，病史较长，疼痛影响生活的盂唇损伤，髋关节镜是最佳的治疗。沧州市中心医院运动医学科率先在沧州地区开展关节镜下盂唇缝合术，创伤小、恢复快。得到广的患者的好评！