髋关节盂唇损伤

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• 髋臼盂唇是什么？——正确认识髋臼盂唇的解剖和功能

  髋臼盂唇是什么？——正确认识髋臼盂唇的解剖和功能刘立云髋关节镜人工髋关节团队 髋臼盂唇(Acetabularlabrum)是髋臼周围的纤维软骨结构组织，其通过髋臼边缘的潮线和钙化层同骨性髋臼缘结合，下方与髋臼横韧带相连，形成一个完整的闭环结构”1.髋臼盂唇的解剖结构髋臼由髂骨、坐骨及耻骨融合而成，边缘高起为髋臼缘，中央凹陷为髋臼窝。髋臼下部有一缺口称为髋臼切迹，切迹为髋臼横韧带附着。髋臼内由透明软骨覆盖，在髋臼缘移行为纤维软骨，再向外侧移行结构称之为为髋臼盂唇，覆盖髋臼的前上后3/4的区域，下方同髋臼横韧带连接融合。髋臼盂唇包含三个接触面,分别为◦关节囊面◦关节软骨面◦附着骨性髋臼的基底面2.髋臼盂唇的组织学特点 髋臼盂唇的大部分由I型胶原纤维构成，II型胶原纤维仅在盂唇关节面附近、软骨细胞周围存在。现在研究表明：髋臼盂唇存在明显血液供应，血液供应的基础来源于相邻的关节囊血管支（如下图），但是我们不得不承认，髋臼盂唇上血管密度分布非常稀疏，仅分布于关节囊侧的外1/3,其余部分没有血管分布。3.盂唇的神经末梢分布及疼痛症状目前研究已经证实，我们人体髋臼盂唇的各部分都有分布多种神经末梢，分布深度多于髋臼盂唇的表层，呈现不均匀，无规则性分布，这些丰富的神经末梢中含有多种自由神经小体、自由神经末梢（FNE）及痛觉和本体感受器（见下图）。所以，当我们临床上出现髋关节撞击综合征（髋臼撞击征）FAI、髋臼盂唇损伤、盂唇撕裂时，会和临床上膝关节半月板损伤一样，出现疼痛症状。4.髋臼盂唇的功能目前，针对髋臼盂唇进行的多种生物力学实验研究已经证实：人体髋臼盂唇主要有2大功能：①增加髋关节的稳定；②维持髋关节内关节滑液的进出平衡，维持关节腔负压作用，又称之为"密封圈"效应。     河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）髋关节外科，刘立云髋关节镜、人工髋关节置换团队。团队研究方向及诊治疾病范围：人工髋关节的置换及翻修；髋关节撞击综合征（髋臼撞击征）FAI、盂唇损伤、盂唇撕裂、臀肌挛缩（弹响髋）髋关节镜治疗；股骨头缺血性坏死阶梯保髋治疗；髋关节周围骨折；髋关节积液和各种髋关节疼痛的分层治疗。咨询电话：18538228639

  
  

  刘立云医生的科普号

  2022年10月12日 948 0 2

• 髋关节盂唇缝合康复计划

  术后1-2天1. 踝泵练习：主动踝关节背伸、跖屈练习，缓慢、用力、全范围，每日尽可能多做。2. 以卧床休息为主，抬高患肢，髋关节处于舒适体位。3. 扶拐下地患肢不负重行走，时间不宜过长，完成去厕所等必须日常生活即可。4. 术后4周内不进行直抬腿练习。术后3-7天1. 继续以上练习。2. 髋关节各方向无痛范围内被动活动，10天内活动范围不超过健侧一半。3. 下地活动时，患肢不负重。4. 术后4周内不进行直抬腿练习。        术后2周—4周1. 继续以上练习。2. 术后10天开始股四头肌（大腿前侧肌肉）等长收缩练习：大腿肌肉绷劲及放松，500次/日。3. 可适当增加下地活动时间，拄双拐患肢部分负重。4. 术后4周内不进行直抬腿练习。术后4周—6周                                                  1. 继续以上练习。2. 患肢开始完全负重行走，并尝试脱拐，逐渐根据自身情况延长行走时间，以活动后髋关节症状不加重为度。3. 髋关节活动度逐步练习到正常。4. 进行可耐受范围内的髋关节主动活动，包括内收、外展及内外旋动作练习。可骑固定自行车，以练习髋关节灵活度。术后6周—8周                                             1. 逐渐恢复下肢的正常功能活动或行走。2. 术后6周开始无痛范围内外展抗阻练习，如侧抬腿等。注意事项：早期关节活动度练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即刻，避免反复屈伸，多次练习。活动度练习后即刻给予冰敷20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可每隔两小时冰敷一次。

  
  

  代岭辉医生的科普号

  2022年08月17日 1246 0 6

• 盂唇术后即将5个月，抬腿腹股沟有些酸的感觉，力量稍差，这个正常吗？要多久才能没有任何不适？

  
  

  沈超医生的科普号

  2022年08月15日 200 0 0

• 50岁盂唇损伤小转子撞术后掰外旋二次损伤3年，现小转子撞击到屁股尖疼，能翻修把小转子切掉会改善吗？

  
  

  沈超医生的科普号

  2022年08月15日 147 0 0

• 如果盂唇损伤严重，可以通过影像学核磁判断是否要做盂唇重建吗？还是只能术中打开才能知晓？

  
  

  沈超医生的科普号

  2022年08月15日 313 0 2

• 43岁盂唇损伤保守治疗会导致髋关节炎吗

  
  

  沈超医生的科普号

  2022年08月15日 261 0 1

• 盂唇修补术后4个半月，走路腹股沟感觉发紧，弓步会疼，走路后会不适，现在，髋关节及大腿腿部酸痛疼痛明显

  
  

  沈超医生的科普号

  2022年08月15日 161 0 1

• 右髋FAI，且前上臼盂唇撕裂，刚做完缝合，同时查出来左髋FAI，前上臼盂唇损伤，请问保守治疗左髋～

  
  

  沈超医生的科普号

  2022年08月15日 133 0 0

• 盂唇前上、外上臼唇损伤，这是两个位置吗？这个算是严重的吗？好像大家都是一个位置。我这写了两个。

  
  

  沈超医生的科普号

  2022年08月15日 151 0 0

• 超哥好～我刚做完右髋盂唇缝合，同时查出来左髋前上臼盂唇损伤，请问如何保证康复右髋的情况下保守治疗左髋

  
  

  沈超医生的科普号

  2022年08月15日 192 0 0