溃疡性结肠炎

(又称:溃结、慢性非特异性溃疡性结肠炎)

就诊科室: 消化内科  中医消化科 

+收藏
精选内容 介绍 推荐专家 推荐医院 相关问诊
目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后
  • 10学术/新进展

介绍

溃疡性结肠炎为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。

本病好发于中青年人群,男性略多于女性。

主要症状有腹痛、腹泻、便血。

相关文章 查看更多

关于疾病遗传的问题

陈焰 主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 消化内科

发病原因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素密切相关:

  • 环境影响:某些环境因素与溃疡性结肠炎的发病相关。

    饮食不洁、气候变化等可增加患病或复发风险。

    高脂饮食、非甾体类抗炎药、避孕药等会轻微增加本病发生的风险。

    压力过大也能增加本病的患病风险。

  • 基因遗传:溃疡性结肠炎会家族性发病,因此,推测其与特定的基因有关,但目前尚未明确与疾病相关的特定基因。

  • 免疫因素:有时肠道的细菌和病毒会触发免疫过度活跃,使得免疫系统误攻击正常的肠细胞,引起炎症和溃疡。

  • 肠道菌群:溃疡性结肠炎的肠道微生态与正常人不同,因此说明本病可能与肠道菌群失衡有关。

相关文章 查看更多

治疗皮肤病的药物会导致肠道溃疡?!

陈焰 主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 消化内科

症状表现

溃疡性结肠炎一般表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便,伴腹痛、里急后重等症状,常伴发不同程度的全身症状,还可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。

典型症状

  • 腹泻伴黏液脓血便:这是最主要的症状,也是判断疾病是否处于活动期的重要依据。大便次数、便血的程度以及粪便的性质可反应病情轻重。

    轻者排便 2 ~ 3 次/日,很少便血。

    重者多于 10 次/日,可伴有脓血或便血。

    若累及直肠且情况较重时,可有里急后重的表现,即在腹泻后,可能马上又想再去厕所。

  • 腹痛
    疼痛部位多为左下腹或下腹的阵痛,也可表现为全腹痛。

    常表现为疼痛时有便意,便后疼痛缓解。

    病情较轻时可无腹痛或腹部稍有不适,较重的患者则感觉痉挛性疼痛,按压疼痛部位,疼痛会变得更加明显。

  • 其他消化道症状
    通常会伴有恶心、呕吐,腹胀以及食欲下降等非特异性消化道症状。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 全身症状
    中、重型患者活动期常出现发热症状,病情比较严重或发生了并发症则可能高热。

    重症或病情持续活动的患者可能会发生营养不良,如衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症等情况。

  • 肠外表现:发生外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、虹膜炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶骼关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等。

常见疑问

问:粘液血便超过多长时间应该怀疑溃疡性结肠炎?

答:不同的诊疗指南对于持续时间有着不同的看法,一般认为持续 6 周就应该引起患者的重视。对于临床表现和结肠镜改变均不典型的初发患者,可随访 3 ~ 6 个月后再诊断。

相关文章 查看更多

溃疡性结肠炎,大便成型,但是结尾每次都有一点血,是反复了吗?

沈骏 主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 消化科

如何预防

本病病因未明,尚无有效的预防方式。高危人群要做到早发现早治疗。

相关文章 查看更多

溃疡性结肠炎怎么样早发现早治疗

林国乐 主任医师 北京协和医院 基本外科

检查

本病主要依靠问诊、体格检查、血常规、便常规、血沉、内镜取活检、影像学检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 血常规:有助于了解患者的炎症状况以及是否有贫血。

  • 便常规:有助于排除胃肠道的其他疾病,例如胃肠道感染等。

  • 红细胞沉降率检测:有助于了解溃疡性结肠炎的严重程度。

  • 内镜检查
    可以通过内镜直接观察肠道内部的病变。

    还可以提取肠道或组织,进行病理检查,是确诊溃疡性结肠炎的金标准。

  • 腹部 X 线或钡餐检查:能够提供腹部器官的影像,但无法用来确诊。

  • CT 肠道重建和磁共振( MRI):CT 肠道重建可以看到部分肠道图像,临床上比 MRI 常用,但也无法明确诊断。

相关文章 查看更多

请问老师复查粪钙卫蛋白的意义是什么?

郭红 主任医师 重庆市人民医院 消化内科

治疗方式

溃疡性结肠炎无法治愈,治疗目的在于缓解症状。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

药物治疗是临床主要治疗方法。主要目的在于缓解症状、维持疗效,改善生活质量。

大部分溃疡性结肠炎患者都需要终身用药。

可以通过灌肠、直肠栓剂的方式用药,严重者也可能需要静脉补液。常用药物有:

  • 氨基水杨酸类药物:能够减轻肠道炎症,适用于轻、中度活动期人群,也可用于手术后的维持治疗。临床上常用药物包括巴拉沙肼、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。
  • 糖皮质激素:能够抑制免疫系统的过度反应,减轻炎症,缓解症状,适用于本病活动期。临床上常用药物包括布地奈德、氢化可的松、泼尼松龙等。
  • 免疫调节剂:这类药物能够降低免疫系统的活性,减轻炎症。常用药物包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤等。
  • 生物制剂:通过药物阻抗肿瘤坏死因子的作用,可以有效地缓解溃疡性结肠炎的症状。适用于重度溃疡性结肠炎人群的诱导缓解,以及对其它疗法无效人群的治疗。临床上常用的药物包括阿达木单抗、戈利木单抗和英夫利昔单抗等。
  • 其他药物治疗:根据不同伴随症状使用相应的药物对症治疗。

手术治疗

尽管许多患者的病情经药物治疗能得到很好的控制,但仍有 15% ~ 30% 的溃疡性结肠炎患者需要手术治疗,手术主要为直肠结肠切除术。

切除后,还需要进行回肠造口术或回肠贮袋-肛管吻合术,方便排泄。

手术后,一部分患者可能会出现感染和炎症,需要加用抗生素治疗。

手术适应证为:

  • 在溃疡性结肠炎的活检组织中发现了癌细胞。
  • 出现了危及生命的并发症(巨结肠或出血等)。
  • 长期药物治疗但病情没有缓解,甚至加重。
相关文章 查看更多

溃结6年了,一直服用美沙拉嗪颗粒,现回盲部有小溃疡,直肠炎,美沙拉嗪颗粒3g一年半了,3g继续服用吗?

赵晔 主任医师 郑大一附院 消化内科

营养与饮食

  • 多精制食品、多优质蛋白,如嫩瘦肉、淡水鱼、鸡、肝等。
  • 增加维生素食物摄入。
  • 少油少渣、少食多餐、少纤维素。
相关文章 查看更多

炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩)患者可以吃面食吗?

黄亚娟 主任医师 湖南省中西医结合医院 消化科

注意事项

  • 溃疡性结肠炎病情容易反复,需要定期随诊病情变化,间隔时间根据病情程度决定,遵循医生医嘱决定复查时间是最好的选择。
  • 患者应充分休息,适当减少体力劳动,避免紧张和劳累,病情严重者应卧床休息,以避免出现肠痉挛。
  • 在家中休息的时候,空气要清新,房间要舒适。
  • 给予患者心理支持,促进疾病早日康复。
相关文章 查看更多

我是溃疡性结肠炎患者,回盲部可见多发淋巴滤泡,没有溃疡也没有糜烂,这个淋巴滤包要紧吗?

袁柏思 副主任医师 东部战区总医院 消化内科

预后

本病预后尚可。经过规范治疗,一般不会影响寿命,只要控制了症状,完全可以像正常人一样生活。

但是大部分患者病情会复发,需注意复查。

常见疑问

问:溃疡性结肠炎会癌变么?

答:一般来讲,溃结的患者结直肠发生癌变的几率要高于正常人,尤其是广泛性结肠炎还有幼年起病而病程漫长者。

目前并没有确切的数据表明癌变率有多高,但是国外有研究报道起病 20 年和 30 年后癌变率分别为 7.2% 和 16.5%。

相关文章 查看更多

溃疡性结肠炎能治愈吗?

刘继喜 主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科

相关科普号

杨旭医生的科普号

杨旭 副主任医师

南京市中医院

肛肠科

2245粉丝25.2万阅读

林连捷医生的科普号

林连捷 主任医师

中国医科大学附属盛京医院

消化内科

3424粉丝19.2万阅读

孟欣颖医生的科普号

孟欣颖 副主任医师

青岛市市立医院

消化科

127粉丝24.1万阅读

  • 1 介绍
  • 2 发病原因
  • 3 症状表现
  • 4 如何预防
  • 5 检查
  • 6 治疗方式
  • 7 营养与饮食
  • 8 注意事项
  • 9 预后
  • 10 学术/新进展