老年性白内障

白内障目前仍是我国排名第一的致盲性眼病，是老年人的常见眼病，看东西看不清楚，像眼睛前蒙着一层纱。 1.什么是白内障？把人眼想象成一个照相机，晶状体就相当于照相机的镜头，视网膜是照相机的底片。有一天，照相机的镜头变混浊模糊了，照相机镜头不干净，光线无法通过镜头清晰的成像，拍出来的照片就不清楚了，就形成了白内障，眼睛就看不清了。 2.白内障需要怎么治疗，可以用滴眼液、眼贴、针灸、按摩治疗吗？不能！我们把晶状体想象成一颗鸡蛋，鸡蛋煮熟后，蛋清由透明变白色，这是一个不可逆的过程，不可能通过药物将煮熟的蛋清变回透明状。到目前为止还没有任何一种药物后者屋里治疗被证明能够治愈白内障，手术治疗是最有效，也是唯一有效的手段。很多白内障患者相信广告里眼科神药的夸张效果，错过手术时机，导致失明。 3.白内障什么时候需要手术，是不是需要等老了，熟了手术效果才更好？白内障熟了才需要手术是过时的老观念了。目前的建议是一般视力＜0.5或影响生活质量即可手术。现在白内障主流的手术方法是超声乳化吸除术，相当于用粉碎机先把混浊的晶状体打碎，再用吸尘器把打碎的晶状体吸走。如果白内障太老，晶状体就会更硬，将其粉碎需要花费更多的时间和能量，手术难度更高，也更容易引起术后及术后等并发症，术后反应重，影响术后恢复。 4.年纪过大，还可以做白内障手术吗？随着医学的发展，白内障手术早已突破了年龄的限制。白内障手术通常是微创手术，手术切口小，组织损伤小，患者术后视力恢复也快。在进行手术前，医生也会给患者做全身检查以排除手术禁忌症。对于部分患有高血压、糖尿病、心脏病等病的老年人，只要在术前将血压、心功能、血糖等控制在相对正常范围内，完全可以进行手术。所以，发现白内障，一定要及时治疗，千万不要让老人在黑暗中度过晚年。 5.得了白内障，不做手术可以吗？有的老年人担心手术疼痛，或者身体的其他疾病，有了白内障也不去做手术。如果不做白内障手术，视力逐渐下降，严重影响生活质量；白内障膨胀期有可能诱发青光眼的急性发作，除了视力下降，还引起眼痛、头痛，甚至恶心、呕吐等不适症状，不得不就医治疗。过熟期白内障，还会引起过敏性葡萄膜炎，此时再行白内障手术，手术反应重，术后视力也不理想。所以关注眼健康，提前规划和安排白内障手术，保持清晰的视觉才是保证身体健康基础。 6.白内障做完还会复发吗？不会！白内障将混浊的晶状体去除后就没有晶状体了，而且也不会再生，所以做完后是不会复发的。如果做完手术之后经过一段时间视力再次下降很有可能是眼部其他部位的问题造成的，最常见的问题就是保留的晶状体囊袋出现增生混浊，这个可以通过简单的激光治疗，但也有可能是其他的病变，需要来医院就诊检查。 7.人工晶体可以用多久呢？人工晶体材料有这良好的生物相容性，性能稳定，能长期为眼部组织所耐受。在正常情况下，植入的人工晶体不需要更换，可终身使用。

   老年性白内障是晶状体随着年龄的增加逐渐变的混浊，是一种老化的表现。目前，尚无针对白内障的特效药，主要的治疗手段还是手术。    不是所有的白内障都需要立即手术。年龄大了，多少会有一点白内障，就如同年龄大了，白发逐渐变多。   如果视力还很好，前房没有明显变浅，多数可以先观察，定期复诊。

爱护眼睛　避免致盲第05期我国约有900万视力残疾者，占全世界4500万盲人总数的1/5左右。其实，如果及时发现和早期治疗，全球盲症中约有80%是可以避免的，希望大家能爱护眼睛，为避免目盲而共同努力。视觉2020：“享有看见的权利”，这是一项到2020年在全世界消灭可避免盲症的全球行动，专家指出：全球盲症中约有80%是可以避免的，如果及时地运用现有的知识和干预措施，它的起因是可以被预防或控制的。卫生部和中国残疾人联合会“关于开展全国爱眼日活动的通知”中明确指出，今年“爱眼日”宣传教育的重点对象是老年人和青少年，通过宣传教育提高他们的眼保健知识水平及自我保健能力。积极防治人老眼更好一位60多岁的老人，平时身体不错。前段时间，老人总觉得眼睛看东西模糊，他以为是分泌物太多，可是无论怎么清洗眼睛都没有一点改观。家人劝他到医院检查一下，他觉得没有必要：“人老了哪有眼不花的？”近几天，老人视力明显下降，这才不得不来看医生，经检查是老年性白内障。不少老年人都有一种观点，人老了，视力下降、眼花都是正常的，因此不少人都忽视了眼部的不适，在门诊也有不少老年患者病情很严重了才来就医，失去了最佳治疗时机。作为发病的主要人群，老年人更应该了解爱眼常识，维护眼睛健康。01　老年性白内障患病征兆：开始时如隔薄纱，视物模糊，清晰度下降，眼睛易疲劳，有时灯下可见许多光环，以为是没有擦干净眼内的分泌物。怎么办？早期可以中药为主综合治疗，如视力影响到我们的生活和工作，手术是治疗白内障最有效途径，及时手术治疗可恢复视力。02　糖尿病眼病患病征兆：早期可能毫无症状！怎么办？积极治疗糖尿病，血糖控制好坏与眼部并发症的发生及发展直接相关。进行自我监测，建议每年看1～2次眼科医生。03年龄相关性黄斑变性患病征兆：远近视力都下降，在不同距离都看不清视力表。怎么办？可采用中药为主综合治疗，必要时可行激光治疗，少数患者可采用视网膜下膜取出手术治疗。04　青光眼患病征兆：眼球胀痛，视力急剧下降，同侧头痛，甚至恶心、呕吐，体温增高及脉搏加速，眼充血，眼球坚硬如石。怎么办？及时就医。青光眼发病因素包括：有青光眼家族史；远视患者；高度近视人群；糖尿病患者。青光眼高危人群应尽量避免青光眼的发作，这是预防的关键。注意情绪稳定，不着急、不发脾气；保证睡眠、不熬夜；避免暗室工作；少饮浓茶及咖啡；保证每日大便通畅。05　近视眼常吃鱼类、粮食、柑桔类水果及红色果实，对防止视力衰退有很好的效果；尽量少吃甜食和全脂奶酪。06　眼睛干燥多吃各种水果，特别是柑桔类水果；多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋；多喝水。07　远视乳制品（脱脂牛奶）、干果、动物肝脏和精米；少吃高脂肪食品。08　湖南中医药大学第一附属医院门诊挂号可采用电话预约、网上挂号、微信、支付宝挂号。眼科张健教授的门诊时间是：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。请您在线预约就诊时间。如在医院窗口挂号时，请说明您是找张健教授的，若无号源时可加号。如需住院治疗，张健教授可以尽力为您解决住院难的问题。祝您健康快乐！

老年性白内障术后的视觉效果和很多因素有关系，比如晶状体的混浊程度、患病时间、是否患有黄斑病变等眼底病、是不是有过炎症、受过外伤或者做过手术、有没有先天发育不良和弱视等等，这些因素都会影响术后视力。另外，患者对手术的承受能力、术后护理、医生的手术技巧以及处理手术特殊情况的应变能力也同样影响着患者术后视觉效果。 每一位患者的术后视力稳定需要有一个过程。一般情况下，手术后前两周是眼部快速恢复的阶段，在这段时间，患者需要遵医嘱按时点药，注意休息，减少用眼时间。如果手术后前三天，手术眼不舒服、可能看不清楚，不必过于着急，按时点药，慢慢恢复。随着时间的推移，眼部不适感逐渐减轻，术后视力最终稳定需要3个月时间。 一般情况下，老年性白内障手术视力都会有所好转，但针对每一位患者，还要根据自身情况具体分析。

老年性白内障是与年龄相关的，双眼的发病进程和时间多数是一致的，医生多会建议患者双眼手术治疗，以更大程度地改善双眼视功能和水平视野、消除视觉干扰，提高手术后的视觉舒适度。但是考虑到手术风险、术后的炎症修复过程和极少情况发生的感染可能，医生通常会将白内障患者双眼手术之间间隔一定的时间。 那么双眼白内障手术间隔多长时间，医生会考虑哪些因素呢？一是第一只手术眼的术后情况；二是第二只眼的视力和晶状体混浊程度；三是患者双眼的视觉需求和屈光参差程度。在第一只眼治疗情况达到预期效果的前提下，医生会尽早安排实施第二只眼手术。

这是在门诊白内障患者问得最多的问题。过去由于受到医疗设备和手术技术的限制，采取白内障囊内或囊外摘除术，所以都是等到白内障成熟、视力明显下降的时候，也就是俗话说白内障熟透时再手术。如今采取的主流手术方式是微小切口超声乳化白内障吸除术，所以在白内障影响下降的视功能不再满足患者需要、影响人们生活质量时就可以考虑做手术。 另外，有明显屈光参差的患者也可考虑手术，比如双眼高度近视合并白内障的患者，第一只眼做了手术，预留了低度近视，术后患者会感到双眼不平衡，那么另一只眼即便是轻度白内障，也可手术以获得双眼视物的舒适感。其它还有一些情况，医生也会在门诊积极地和患者沟通考虑手术：一是白内障遮挡、影响眼底病的诊断和治疗，像有的患者有糖尿病视网膜病变需要激光治疗，但白内障程度严重影响眼底检查，医生多会建议先行白内障手术再治疗眼底病；二是患者的眼部存在有晶状体过敏性炎症或因为晶状体膨胀导致房角关闭引起青光眼潜在风险的情况时，医生也会建议病人尽早手术，以避免延误病情，给手术增加难度，影响患者术后恢复。 白内障手术指征的推进是随着医疗技术的发展、人民生活水平和对视觉需求的提高而不断改变的。在当前疫情常态化的情况下，建议我们的白内障患者早检查早诊断早治疗，