老年性聋

衰老是自然现象，老年性聋是一种随年龄增长出现的听力下降。然而，老年性聋对老年人的影响是非常大的。研究表明，听力下降是老年人发生老年痴呆的独立危险因素。因此，老年人出现听力下降，应当及时进行听力干预。老年性聋听力干预的方法包括助听器和人工耳蜗，干预前很好的听力评估是干预措施选择与干预后取得好效果的前提。北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科听力团队具有国内一流的听力检测设备和听力检测水平，能够让您的听力得到准确评估和诊断。本人近年开展老年性聋的人工耳蜗植入术，取得非常好的效果。

年纪大了，耳朵可能或多或少都会有些失灵，这种听力损失也就是通常所说的老年性聋。不少老年人觉得，既然年纪大了，身体各处都会出现一些小毛病，也就包括耳朵。中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科熊观霞这很正常，听不清而已，说话大声点就行啦。可是真的是这样吗？老年性聋到底是怎么回事？又应该怎么有效干预呢？6月21日，在第五届唯听听力及言语峰会（简称WASS峰会）上，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科熊观霞教授带大家全面认识了老年性聋，探讨了老年性听力损失的干预问题。01什么是老年性耳聋？老年性聋，是伴随人体机能退化而出现的听力损害，属于自然衰老的过程，是不可逆的退行性病变。 老年性聋是一种双耳对称性的、缓慢进展的听力下降，且最先听不清的是高频声音，在临床中主要表现是言语识别能力的下降。也就是老年人常说的，能听得到别人的声音，但是听不懂别人说了什么。 老年听力损害的原因包括年龄增长、遗传、噪声、耳毒性药物、基础疾病影响等很多因素。 目前我国60岁以上的老年人口已接近2.5个亿。 老年性聋已经成为继高血压、冠心病、关节炎之后困扰老年人的第四大疾病。02老年性聋的危害不仅仅是听不清！熊观霞教授提醒大家，一旦出现老年性聋，一定要尽早干预，因为老年性聋对我们的影响不仅仅是听不清。老年性聋的危害对健康的损害主要有4大方面： 1、言语交流能力下降 2、认知能力下降（主要是老年痴呆） 3、情感和社会交流能力下降 4、避险能力下降尤其是老年认知能力的下降，近期研究已经证实，老年听力下降跟老年痴呆有密切关系。在老年痴呆的35%可控因素里，9%是由于耳聋引起的，而糖尿病、高血压这些因素只占了2%左右。03出现老年性聋，到底该怎么办？老年性聋是无法逆转的，而且目前还没有被批准的有效药物用于治疗老年性聋。目前全球公认的对老年性聋有效的干预方法就是佩戴助听器和植入人工耳蜗。 助听器是老年性聋干预的主要手段，当助听器无效的时候可以考虑植入人工耳蜗。 那么，到底什么样的助听器更适合老年性聋呢？ 熊观霞教授介绍了助听器对老年性聋干预中的关键技术，或许可以帮助大家做出更好的选择。 熊观霞教授认为，尽管助听器不断更新，但最关键的核心技术是对声音处理的技术。声音处理技术中，最关键的就是压缩技术。 之前使用较多的是快压缩技术，它主要是及时捕获声音的信息量，但是对于提高言语分辨能力较弱的患者，慢压缩技术更为重要。所以，对于老年性聋来说，一个好的助听器必须具备双变速压缩技术。这种技术可以确保可听度，保留时域包络线索，从而提供更好的辨识能力。 但要注意的是，助听器要想有效，有一个关键基础，就是患者必须要有一定数量有功能的听毛细胞，也就是说要有一定的残余听力。 那如果听毛细胞已经严重受损，该怎么办呢？ 熊观霞教授提醒大家，当患者的毛细胞功能不足，表现为双耳重度或极重度感音神经性聋且助听器效果不佳时，可以考虑人工耳蜗植入。人工耳蜗的原理是通过绕过损伤的毛细胞，直接刺激听神经的树突，从而使听觉信息往上传递。 不过需要注意的是，人工耳蜗技术发挥作用必须要有完整的蜗后通路，也就是说从蜗神经到大脑听觉皮层的功能必须是正常的。这同样也是助听器发挥作用的基础条件。 04助听器VS人工耳蜗，哪种方式更有效？ 助听器和人工耳蜗是针对不同程度的听觉障碍而采取的不同处理策略，两者是不相矛盾，甚至是可以协同使用来帮助患者听觉康复的。简单理解就是重度以下的耳聋患者（包括部分的重度）可以采用助听器，而极重度和部分重度患者需要人工耳蜗才能解决听觉问题。有些耳聋患者人工耳蜗手术后，另一侧耳朵也可以同时佩戴助听器，这种双模助听形式更有利于患者听觉康复。 那么，老年人植入人工耳蜗的效果和儿童或者青壮年相比，有区别吗？ 研究发现，老年性聋植入人工耳蜗后听和说的功能都会有显著提高，老人与幼儿、儿童、青壮年比较，人工耳蜗后的助听听阈是没有差别的，但老年聋植入人工耳蜗后的言语识别率比上述人群差一点。 熊观霞教授认为，这可能和老年性聋患者对言语编码的认知能力下降、老年聋患者可能存在整体感知功能老化有关。 另外，因为老年患者基础病多，情况往往比较复杂，所以老年聋患者的人工耳蜗植入手术更要求多学科的医疗合作模式，对术前评估、术中监控和术后康复等围手术期的处理更要细致和全面。 那么，助听器和人工耳蜗在言语识别的更高层阶，例如音乐感知方面有什么不同呢？ 熊观霞教授认为，理论上讲，助听器可以将声音的音调较为真实地保留下来，特别是在助听后低频有实用听力的患者，在音乐识别上会比较好。人工耳蜗的编码策略，对音调是没有进行特殊处理的，理论上说人工耳蜗听到的声音是没有音调特点的，但耳蜗的编码策略可以利用声音频率和响度等与音调相关的信息，辅助一些有听觉经验或者早期耳蜗植入并训练较好的患者获得音乐感知。这也是有些老年性聋植入人工耳蜗的患者对熟悉的音乐唱得非常流畅的原因。 在对耳鸣干预的效果上，助听器和人工耳蜗各有什么作用呢？ 病因不明是主观性耳鸣治疗效果不佳的关键原因。 人工耳蜗和助听器尽管原理不一样，但对耳鸣都有一定的效果。诸多调查和病理对照研究显示，大多数坚持使用助听器的耳鸣患者，在提高听力、改善交流的同时，其耳鸣症状均有所缓解。 熊教授团队在对成人语后聋并耳鸣的人工耳蜗植入患者长期追踪随访发现，80%以上的患者在使用耳蜗时耳鸣得到了明显的抑制。 所以，无论是人工耳蜗还是助听器，都能很好地帮助老年性聋患者获得更好的聆听。 总的来说，老年听力损失干预策略就是要早发现、早诊断、早干预！ 一旦发现老人有听力障碍，一定要尽早处理，才能延缓听力下降，最大限度地保障老人的生活质量。转载出处：唯听助听器https://mp.weixin.qq.com/s/IOjsMHZPmm3m8ioYUVq-kw

老年性耳聋是什么？中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科杨海弟 在老年性耳聋后要不要佩戴助听器？ 老年性耳聋佩戴助听器 又需要注意些什么问题呢？ 本篇文章将为您解析这些问题。一、老年性耳聋知多少01 定义 老年性耳聋是指人体随着年龄的增长，听觉系统衰老而引发的双耳听力对称性、渐进性下降，是一种听觉功能障碍。 老年性耳聋是老年人最常见的听力障碍，老年性耳聋影响老年人与他人的沟通，更妨碍了患者对外接信息的接受，其造成的听力损失无法通过药物或者手术治疗恢复，目前主要以佩戴助听器手段来帮助老年性耳聋患者改善其听力损失，提高患者的生活质量。02 统计据世界卫生组织的数据(2018年)显示，听力障碍人群约占总人口的5%，按照目前我国13.9亿人口计算，我国约有7000万听障人口。二、老年性耳聋与助听器那五六事儿1老年性耳聋佩戴助听器更好 老年性耳聋患者会经常出现与人交流时因听不清而导致的言语理解与沟通困难问题，特别是在吵杂的环境下如市场、商场等等问题更加明显。 老年人在交流出现问题，会导致处理信息的能力下降、性格更孤僻，甚至会出现认知问题，不利于老年人的生活。老年性耳聋不佩戴助听器理论上并不会对老年人造成什么影响，所以不是非得佩戴助听器，只是佩戴助听器会更好。尽早佩戴助听器有助于提高语言识别率，维持日常活动，提高生活质量。2助听器需要专业验配市面上的助听器种类繁多，如果因为自己不重视助听器的作用，只觉得助听器是放大镜之类的小辅助性工具而随意购买，会对自己造成一定的影响。毕竟大多数人平时并不会去专门了解怎么去购买助听器，只知道“我听不清了，随便去买一个吧？” 这一点就与买眼镜不同了，随着近视率的上升，大家都知道买眼镜需要经过很多步骤--检查、验配。事实上，买助听器也是一样的，在购买助听器的时候，需要进行专门的检查、验配以及指导等等步骤，才能根据每个人的不同听力情况、生活环境匹配出适合个人的助听器。而且，在验配完后，还需要专业调试，如果没有经过调试或者调试不准确还会损害残存的听力能力。这就像眼镜的瞳距一样，如果没有检测准确，带上度数准确的眼镜也会眼花缭乱，甚至导致眼睛视力下降。 当老年人出现听力下降时，应该到医院或者专业的医疗机构检查。同时需由经过专业培训有资质的助听器验配师进行咨询及验配。 身体是自己的，好好爱惜一下自己的耳朵吧！3购买助听器价格因人而异 市场上助听器价格范围跨度大，人们一般都比较倾向于买更贵的助听器。理论上，确实是越贵的越好，顶级的助听器确实是拥有着最高的配置，处理芯片、功能都是最好的，收集信号、声音保真度、声音清晰度、降噪、自动切换功能这些功能自然都很好。 然而，贵并非适合自己。选择助听器一定要根据自己的实际听力损失状况、听力需求、使用习惯、生活环境等因素来选择。 譬如，对于手脚不灵活的独居老人来说，选择方便、容易佩戴的耳背式等助听器类型更好。4佩戴助听器与加重耳聋无关 因为“眼镜越戴度数越深”这种观念已经深入人心，理所当然的，很多老年人会担心一个问题“我戴助听器会不会越戴越聋啊？” 其实，对于工作不需要长时间用眼的戴眼镜人群来说，佩戴好合适的、经过准确验配的、质量好的眼镜视力是不会加深的。反而是那些近视了却不愿佩戴眼镜的人群视力越来越差。同样的，佩戴助听器并不会直接导致加重耳聋，而在生活中长时间使用耳朵、身体衰老和疾病这些原因才是导致耳聋加重的真凶。当然了，如果佩戴没有经过准确验配的、不合适的、质量不好的助听器确实可以加重耳聋。 所以大家不需要担心佩戴助听器会加重耳聋这个问题，如果因为这个问题而不佩戴助听器，导致轻、中度耳聋变为重度耳聋，后悔也来不及了。5为什么要买双耳助听器？ 有些人认为“我听力下降了，又不是听不见，那就省点钱，配一个助听器就好了”。这些想法看起来确实是没毛病，但事实恰恰相反，问题大着呢。 双耳听力损失患者单耳选配助听器后，随着时间越久，没有戴助听器的那只耳朵对语言的理解能力渐渐下降，这种现象叫迟发性听觉剥夺现象。 人本来就拥有两只耳朵，如果只使用一只耳朵，辨别方向的声源定位能力、降噪和语言理解能力自然会下降。佩戴双耳助听器还能增强双耳响度整合效应，提高听到的声音响度，提高语言理解能力与延长助听器使用时间。 此外，还有避免迟发性听觉剥夺现象发生和避免单侧性听觉疲劳等等益处。6助听器佩戴时长有些人因为不习惯戴助听器而不戴，有些人因为助听器太贵而不舍得戴，无论如何就是平时不怎么带，只在重要场合或者想听重要信息的时候才戴。但是，佩戴助听器是一个长期的过程，不能一蹴而就。刚开始佩戴助听器，第一个星期每天需要在室内戴两三个小时，一周或两周后逐渐增加佩戴时间并且可以尝试到安静的室外佩戴，一个月后可以每天佩戴助听器八、九个小时出入公共场合。一开始与人交谈可以将一些简单的语句，随着时间的延长与经验的累积，可以提高对声音的敏锐程度和理解程度。值得一提的是，较少时间佩戴助听器不好，一天二十四佩戴助听器也不好，特别是睡觉的时候。睡觉的时候佩戴助听器可能会引起因长时间佩戴而耳痛，因睡觉姿势损而坏助听器，因杂音而影响睡眠质量等等问题。看完本篇文章，希望大家对老年性耳聋与助听器的那些事儿有更深的理解！编辑：许可、麦小高图片：百度图片库，侵权删审核：杨海弟教授

70岁的老人耳朵聋，一般考虑是老年性耳聋或神经性耳聋，如果时间比较短，可以使用一些营养神经及扩血管的药物，比如说甲钴胺、复方丹参片等。 如果耳聋比较严重，而且药物治疗无明显效果的，可以佩戴助听器，还可以进行手术如耳蜗植入术等。

老年性聋，顾名思义，就是随着年龄增长，听力逐渐下降的一种生理现象，是人体的听觉器官发生的进行性的老化过程。 和老花眼一样，是机体逐步老化的一个表现。到了一定年龄之后，“眼花耳聋”就会成为大多数人的标配。 那么，我们怎样判断是否是老年性聋呢？一般来说，老年性聋有以下几个特点：（1）它往往是双耳同时发生的逐步加重的一种听力下降过程。 也就是说，它不是突然的听不见了，也很少是单侧耳朵发生的听力下降。 （2）言语识别能力下降：病人往往会告诉你，他能听见人说话的声音，但是不知道说的是什么。 （3）病人对声音强度感知范围变窄：会觉得声音小了听不见，声音大了很刺耳，不舒服。 （4）一般没有噪音接触史。 老年性聋是老年人常见的器官衰老现象，不需要特别担心，但是也没有有效的药物进行治疗，不过，这并不意味着我们就任由它发展下去。听力下降会让老年人缺乏交流，感受不到亲友的温暖，容易孤独自闭，引发焦虑抑郁等心理问题，加速老年痴呆的过程，同时也降低了他们的反应能力和行动能力，加大了遭遇意外伤害的风险。 因此，对老年性聋要贯彻早发现，早干预，早康复这最为重要的三早原则。尽量减少一些激发因素，积极预防有助于延缓病变的进程，包括：低盐低脂饮食，积极治疗高血压、糖尿病和高脂血症等老年病，避免噪音刺激，避免使用耳毒性药物，养成良好的生活习惯，适当运动等。 ? 老年性聋有一个从轻度开始，逐步加重的过程，早期很多人会出现听得到但听不清的现象，这是助听器验配的最佳时间，干预效果最好，不应该错过。 ? 对于已经影响交流的老年人，助听器就是一种有效的改善听力、提高生活质量的工具，早期佩戴助听器有助于避免听觉中枢的退化。 但是，现在很多人对助听器抱有偏见，认为带上助听器就成了残疾人了而拒绝佩戴。其实这大可不必，对于“眼花耳聋”这个不可避免的过程，眼睛花了，我们知道去配一个老花镜来改善视觉，那么耳朵聋了配一个助听器不也是顺理成章的事情吗？ 耳朵是一个非常复杂非常精细的系统，因此助听器并不是随便买一个带上就好，而是需要根据听力损失的程度和类型来进行验配，并且需要不断调试。这是一个复杂的过程，因此你需要耐心地找到一个信得过的，距离比较近的，而又可以长期提供科学规范服务的机构，比如医院的听力康复中心或者具有良好资质的非医院听力康复中心。 如同开车一样，助听器需要一个磨合过程。它不会一带就好。你要有耐心，能跟从听力师给予你的指导，并且及时的跟听力师进行交流反馈，你才能获得更大的收益，这个过程（反复调试）可能需要持续几个月。 很多人拒绝助听器的原因是担心会越带越聋，其实这种担心是没有必要的， 可能你会适应之后会对它产生一种依赖，但是不会因为佩戴助听器而引起听力测试结果变化，除非你在非专业场所选择了不合适的助听产品。助听器给你的不是噪音，不会损害听力。 但是我们的能力毕竟有限，因此要有一个合适的心理预期。助听器是一种电子类产品，与正常时的听觉功能还有很大差距， 这种外来的设备毕竟不如原装的听觉器官。当听力损失超过60dBHL（重度聋），在嘈杂环境下即使佩戴助听器可能也听不太清楚，对这个现象要有所心理准备。 因此，对老年性聋，我们既不用担心害怕，也没有必要到处寻找什么灵丹妙药去恢复听力，只需要及早的进行听力康复干预，合理验配助听器就可以尽情欣赏这个有声有色的世界了。