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我说预留点近视用来抵抗老花,评论沸腾了
前几天我在推文「就会叫别人做,你们医生怎么都不做激光手术?」中说到我双眼都是近视300度,而且没有散光,这个度数预留作为将来抵抗老花正合适。结果就有好多留言在问,近视真的能抵抗老花吗?看大家振奋的感觉,可能更多的是觉得,老了近视度数会下降或者不会老花,但事实上,并不是。大家可能想的有点美了。究竟是怎么回事呢?我们今天再来展开讲一下。我说的近视抵抗老花是什么意思?首先,我们需要明确一点,老花是生理现象。随着年纪的增长,几乎人人都会老花,不管你有没有近视。主要是因为你的晶状体老化了,弹性没那么好了。正常我们看近处,晶状体要变得更凸一些,但是年纪大了,晶状体变不动了,所以出现看近不清楚。比如看不清楚手机上的小字,需要把字调大一些,把手机拿远一点。不过老花的出现有个体差异,也和你自身眼睛的度数有关系。我们先不管本来的度数情况,不同年龄老花的度数大概情况如下:■ 45岁左右,老花约为150度■50岁左右,老花约为200度■60岁左右,老花约为300度我们再来结合自身的度数情况进行分析。为了大家更容易懂,我们来举个例子:老王,今年45岁,本来近视400度,现在应该怎么戴镜呢?首先,老花不影响自身近视的度数,所以这个人,看远的时候,仍然需要配戴400度近视的眼镜。然后,因为他45岁,有150度左右的老花,那么,他看近的时候,就把老花的度数减掉,需要配戴250度的花镜。我说的我近视300度,可以预留抵抗老花,就是指我五六十岁的时候,看远,依然戴我的近视眼镜,但是看近,由于老花度数和近视度数接近,那基本就可以抵消,不需要额外配戴花镜的意思。当然,这个算法是简化的,具体情况会更复杂,比如还要结合你的阅读距离等加以调整。而且,大部分人还会有散光的影响,没办法做到看近就不用戴花镜。更多情况是看远一副眼镜,看近还得准备一副花镜。如果不想看远、看近戴两副眼镜,有没有办法呢?有的,其实可以配渐进多焦点眼镜。渐进多焦点镜片,就是指一个镜片上同时具有多个焦点,度数的设计是从上往下逐渐平缓过渡。上部镜片可以用来看远,逐渐过渡到下部用来看近。设计原理最初是从大象的鼻子获得的灵感。配戴一副渐进多焦点眼镜,就可以看远、看中、看近,并且由于镜片没有明显界线,所以不会感觉到有跳跃现象。对于老花的人而言,如果能够适应的话,是个不错的选择。快老花了,还可以做摘镜手术吗最近好多40多岁的人留言来问,是否还能做摘镜手术。一般临床上,摘镜手术的年龄最好是18-45岁。因为45岁后,会逐渐出现老花。这个时候,如果想手术,一定要和医生做充分沟通,详细说明你日常的用眼需求。之前有位读者留言,因为他是设计师,现在40多岁,做完摘镜手术虽然看远都是1.0,但是看电脑的时候不清楚,还需要配戴花镜,他就特别不能接受,因为他手术的目的就是摘掉眼镜。其实这个案例,本身手术没有问题,他现在面临的问题,就算不手术也会出现,因为老花是无法避免的。但是因为术前可能沟通不充分,导致他术后特别后悔,不应该做这个手术。因此,对于40多岁,还想做摘镜手术的人,首先要明白一点,摘镜的目的主要是为了看远清楚,等到出现老花,依然需要配戴花镜。如果像我一样,近视度数不大,又没什么散光,那么不做手术也挺好的。如果度数比较大,不做摘镜手术,需要看远看近戴两副眼镜的人来说,通过摘镜手术,至少能让你少戴一副眼镜,其实也蛮好的。但是关键是,一定要想清楚。因为,现在,对于岁数比较大的人来说,其实还有一种选择。置换高级晶体的白内障手术白内障作为眼科最知名的疾病之一,大家应该都听过。它其实也是晶状体老化的表现,主要是晶状体透明性下降,变混浊了,所以看东西不清楚了。随着这个混浊的不断加重,视力会逐渐下降,一般等到矫正视力低于0.3,或者不能满足自己平常生活需要时,就需要进行手术治疗。手术目前也很成熟,就是把已经混浊的晶状体给取出来,然后装一个人工晶状体进去。人工晶体本质上就是一个镜头,所以可以通过调整镜头的度数来矫正你眼睛本身的度数情况。比如,你之前是高度近视,通过选择合适度数的晶体,可以让你做完白内障手术,一并把度数问题也给解决掉。不过之前的人工晶体都是单焦点的,只能解决一个距离的度数问题,比如看远清楚了,看近就需要配戴花镜。但是随着科技的不断进步,现在已经有了多焦点镜头,可以让你看远、看中、看近都清楚。不过这么高级的东西,肯定很贵吧?是的,目前大概要3万多,而且,也不是没有缺点。首先是它的设计原理有部分人可能会适应不了,尤其是需要晚上开车的人,需要慎重考虑。其次,这个方案更合适年纪大一些,已经有白内障,需要进行手术的人。所以,如果你现在晶体还很透明,只是有点老花,那我建议你可以考虑先配个渐进多焦点的眼镜。
游玉霞医生的科普号2022年07月27日 242 0 0 -
老花眼可以来的晚一些吗?
老花眼的病因老花眼本质是眼睛的老化,那么这种老化能预防吗?为了搞清楚这个问题,我们需要先了解老花是眼睛的哪个结构出现了老化。眼球里有个结构叫晶体,样子像一个凸透镜,负责把远处的光线聚焦到只有几厘米的眼球内,年龄增加,晶体慢慢增厚硬化,并且失去了弹性;雪上加霜,晶体的睫状肌也可以因为长期工作出现劳损,导致晶体调节力下降,最终导致眼睛不能够聚焦于近距离的物体,表现为看手机的小字变得吃力了,出现老花。既然知道了原因,那么怎么预防呢?我们可以通过以下的一些防护措施,延迟老花眼发生的时间。第一:晶状体的硬化与紫外线的照射密切相关,所以户外活动时,建议佩戴墨镜阻挡紫外线;第二:多做眼保健操,增加眼部肌肉的血液循环,增强睫状肌的功能;第三:平时注意用眼休息,近距离用眼20分钟后,看20米外20秒来休息睫状肌,减轻睫状肌劳损,使其调节功能不要快速下降。第四:经常转动眼球以及多眨眼,来锻炼眼肌肉。
王海燕医生的科普号2022年06月03日 567 1 5 -
老花眼本质是什么?白内障手术可以矫正老花眼吗?
老花眼本质是什么?很遗憾的说,老花眼是眼睛老化的一个表现,多数人在40岁后的某个时间点会突然察觉自己老花了。既然是眼睛的老化,所以老花眼一旦出现就很难消失。什么症状提示出现了老花呢?主要表现为不能看清手机上的小字了,将手机拿远一点后能看的清楚些,但是把手机移动到较远的位置时,手机上的字就变得更小了,看起来其实也是很吃力的,所以靠把手机拿远来帮助看清文字并不是有效的解决办法,而且这样的操作很容易导致头痛,并且看一会就眼睛疲劳了,需要休息。哪些方式可以正确矫正老花眼呢?渐进多焦点眼镜对于刚刚年過40岁的人而言,使用渐进多焦点眼镜可以矫正老花眼,只需要到眼镜店验配这样一个多焦点的眼镜就可以。但是这样的眼镜需要学习如何使用,在看远和看近的时候需要配合头位的改变才可以,所以佩戴多焦点眼镜需要一个适应的过程,很多人因为不能适应多焦点眼镜,尤其是下楼梯的时候有踩空感,最终不得不放弃多焦点眼镜。白内障手术随着屈光性白内障手术以及多焦点人工晶体的发展,我们开始通过白内障手术来矫正老花。那么不再需要佩戴多焦点眼镜,而是将多焦点的人工晶体放在眼睛里,帮助看远和看近,这样就带来了很大的便利,再也不需要到处找眼镜,因为眼睛里面有了一枚高科技的人工晶体。很多患者给我的反馈是返老还童了,令人欣喜。所以大家可以根据自己的实际情况,选择适合自己的老花矫正方案。
王海燕医生的科普号2022年06月02日 355 0 4 -
老年人需要注意那些眼疾?
生活中经常会听到老人这样抱怨眼睛看不清,看东西模糊。可以说眼睛是事关老年人幸福生活质量的重要部位。因此关注老年人眼睛问题,了解老年人常见眼睛疾病是很重要的。随着年龄的增长,中老年人除了眼睛调节功能下降引起的“老花眼”问题外,还有一些常见的眼病“偏爱”中老人,发病几率也非常高。老花的原因是随着年龄的增长,眼晴看近的调节肌肉的力量愈来愈弱。另一个重要因素是,当年龄增加至40岁以上,晶状体逐渐硬化,弹性下降,无法变凸,睫状肌收缩力下降,导致人眼的调节能力下降,无法根据阅读需求调节眼的焦点位置。需要佩戴框架眼镜。另一方面在饮食上可多食用以下食品:黑豆、黑芝麻、瘦肉、鱼、蛋、牛奶、动物肝脏以及新鲜水果、蔬菜等食物。白内障是由于晶状体浑浊引起视力下降的一类常见的眼部疾病。老年人白内障的发生大多与年龄相关,主要由年龄引起的晶体代谢异常所致。紫外线照射、烟酒、全身疾病与白内障的形成也有关。目前医学没有任何药物能够彻底治愈白内障,只有通过人工晶体植入术根治。每日要多饮水,避免长时间暴露于阳光中,以免组织老化造成白内障加剧。青光眼是一组以视神经损害和视野缺损为共同特征的眼科疾病,过度用眼,也会诱发青光眼。青光眼急性发作期表现为眼痛、剧烈头痛、视力严重减退、畏光、流泪,可伴恶心、呕吐。若不及时治疗,最终可失明。治疗青光眼早发现早治疗是关键。少食油腻食物,如肥肉和油炸食品等,茶、咖啡、烟、酒等应禁用。老年人经常发现眼前出现一些黑影,多少不等,形态各异,随着眼球转动而飞动。越仔细看,越清楚;越在明亮背景下,越清楚。但眼部检查并没有器质性病变,这种现象是“飞蚊症”。 一旦有飞蚊症,应尽快做一次完整的散瞳视网膜检查,之后每年要定期检查一次。患者应多摄取保护眼睛的维生素及营养食物,包括一些含碘的食物,平时保持愉快的心情,并多让眼睛得到休息。我们要对老人的眼部健康加以关注,定期为老人做眼部健康的检查,真正做到早发现、早干预、早治疗。如果出现可疑症状,要尽早去眼科医院做排除检查。
赵峪医生的科普号2022年02月11日 534 0 1 -
眼药水能治老花眼,是谣言还是真的?
我是赵小刀,我是一名眼科医生。 以往我们眼科医生的科普,都是这么说的——“眼药水能治疗老花,那都是骗你的”。 但,正如我一直以来所强调的那样,医疗是发展的学科,昨天的不可能,在今天就可能成为现实。就在前不久,美国FDA已批准一款眼药水上市,用于治疗老花眼。这是FDA批准的首款用于治疗老花眼的眼药水疗法。 老花的眼药水疗法 正如人的皮肤会出现皱纹一样,人眼的晶状体也会衰老,具体表现为晶状体越来越“硬”,弹性越来越差,进而导致调节力就会下降。当调节力下降,无法满足看近所需要的调节时,看近处就不清楚了,这就是老花。年龄越大,调节力越差,老花症状越严重。如果本身还有近视,有的人甚至需要随时携带多副眼镜,以应对手机、电脑等不同的距离。 老花是每个人随着衰老都会出现的问题,老花影响的人群大概在全球有20亿,但是解决方案只有配戴眼镜,或者进行多焦点晶体置换手术,并没有有效的药物解决方案。 前不久,美国艾尔建(Allergan)公司的Vuity(毛果芸香碱 1.25%滴眼液)通过美国FDA批准成功上市,是FDA批准的首款用于治疗老花眼的眼药水疗法。 这款Vuity眼药水是毛果芸香碱配方,其实毛果芸香碱在临床中是一种很常用的缩瞳药,它用来治疗老花眼的主要作用机制,也是收缩瞳孔,增加晶状体的调节,产生更深的景深,改善近视力和中距视力。 据报道,Vuity通过了包含约750名患者的两项关键性3期临床试验数据的支持。数据显示,在接受治疗第30天,与安慰剂相比,接受Vuity治疗的患者检验近视力的指标获得显著改善,同时这一眼药水不会影响患者的远视力。最快在滴入15分钟后生效,疗效可持续6个小时。 一定会有人问,这款眼药水安全吗? 据发布的信息显示,Vuity没有发现与治疗相关的严重不良反应,最常见的不良事件为头痛和红眼,大多数不良反应为轻度、暂时性,有1.2%的患者因为不良事件而终止接受治疗。但在临床中,长期使用毛果芸香碱有两个比较明显的副作用,一是会加速白内障发展,二是会影响暗视力。鉴于该药物刚上市不久,对使用人群主观感受的评测还缺乏足够的数据,我们可以拭目以待。 治疗老花的眼药水的主要方向: 业内一直在研究治疗老花的眼药水,主要的研究方向可以分为以下两大类: 1 // 通过缩小瞳孔治疗 一类药物的作用原理,是使用药物令瞳孔收缩,瞳孔缩小后,光圈减少,焦深就会相应增加,这样看近时落在视网膜后的像也可以进入焦深的范围,就可以看清近处了。 2 // 通过软化晶体治疗 另一类的药物的作用原理,是通过软化晶状体,恢复晶状体的弹性,从而恢复调节能力,这样一来近处就能看清楚了。 以上两种类型的眼药水,在美国都有公司在投入研发,这次面市的Vuity就属于第一类。 好了,今天的分享就到这里了。目前眼药水治疗老花还属于新型治疗方式,现在对老花眼更为彻底的方案,是进行多焦点晶体置换手术,这是一种一劳永逸的治疗方法,尤其是对于已经发生白内障的患者,原本有近视、散光等屈光问题的患者,通过多焦点晶体置换术可以一下子让眼睛“返老还童”,老花没有了,白内障没有了,近视、散光也都解决了。
赵阳(男)医生的科普号2021年11月26日 915 3 6 -
近视的人不会老花眼?老花眼只能戴老花镜?
年轻时近视,老了就不会得老花眼,真的吗? 得了老花眼只能配戴老花镜?还有其他办法吗? 近日有朋友咨询了我这些问题,那咱们就聊聊老花眼和近视、老花镜的“秘密”。
吴鹏程医生的科普号2021年10月25日 672 0 1 -
老花眼科普01:什么是老花眼?每个人都会得老花眼吗?
陈晓勇医生的科普号2021年10月05日 724 0 4 -
黄锦海医生十问十答
(一)干眼症问:平时工作生活眼干、眼痒、异物感是怎么回事?该如何缓解症状?答:这种情况很有可能是干眼症,但还需要在临床上通过泪膜破裂时间等一系列试验确诊。如果已经确诊为干眼症的患者,除了平时生活中注意用眼的环境,如空调房、干燥环境,减少用眼时间外,还可以使用睡前热敷,蒸汽眼罩这些辅助措施。药物方面可以使用人工泪液缓解症状,切勿私自购买含有抗生素等药物的眼药水,如有需要,请在医生的指导下使用。(二)老视 问:不是说老视就是远视吗?我都近视了怎么会发生老花呢? 答:屈光不正(近视、远视、散光)主要是由于眼轴长度或眼整体屈光能力的变化导致成像无法在视网膜上造成的,而老花主要是由于眼睛因为年龄作用导致调节能力的下降所导致的,二者的原理不同。如果老视同时伴有近视,对生活造成困难的可以配置多焦点镜,不需要携带两副眼镜。(三)近视问:市面上的近视治疗产品有用吗?可以治愈近视吗?答:目前世界上没有任何一位研究人员能够通过药物、针灸和训练等方法,使视力恢复如初。我们平时所说的假性近视,是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,导致的视物模糊不清,是可以通过放松恢复的,但是如果是真性近视就应当及时去医院就医,选择合适的治疗方法。(四)屈光参差 问:我两只眼睛度数相差很大,大概相差300度,原来因为度数浅的那只眼睛可以看清东西就没有佩戴眼镜,这样可以吗? 答:这样当然是不行的,如果是婴幼儿时期的情况,很有可能导致度数高的眼睛因为长期没有使用被抑制,造成单眼的弱视或者是双眼视功能的障碍。发育成熟后发生的中高度屈光不正也有可能破坏立体视和融像功能从而影响工作的选择(如看显微镜),这个时候需要及时佩戴眼镜让双眼的视力达到平衡,防止进一步损害视功能。(五)视网膜脱离 问:经常看电视里或者运动员有视网膜脱离?什么是视网膜脱离呢?怎么知道自己是否有视网膜脱离呢? 答:视网膜是位于眼球后段的一层感光组织,当它被牵拉至离开正常的位置,视网膜神经上皮层和色素上皮层之间发生了分离,就称为视网膜脱离。疾病早期可能没有任何症状,视网膜脱离不会产生疼痛,黄医生提醒大家出现闪光感、飞蚊症(眼前黑影飘动)、网状或条索状漂浮物突然增多、黑幕遮挡感、视物模糊、看东西变形要及时就诊。此外高度近视、糖尿病患者或有视网膜脱离家族史的人群要定期检查。(六)飞蚊症 问:我眼睛里经常感觉前方有东西飘来飘去,眼睛眨一眨也会跟着动,这是什么情况呢? 答:这个可能是我们常说的“飞蚊症”了,临床上我们称为玻璃体液化,造成这种情况的原因有很多,年龄、高度近视、外伤都有可能引起。对于这个情况我们主要是进行积极的随访观察,很多时候单纯的液化并不严重,但是也要防止玻璃体后脱离、视网膜脱离疾病的发生。(七)屈光手术 问:我想参军但是我有近视,对手术的基本要求是什么呢? 答:屈光不正经准分子激光手术(不含有晶体眼人工晶体植入术等其他术式)后半年以上,无并发症,任何一眼裸眼视力达到4.8,眼底检查正常,除条件兵外合格。(八)屈光手术 问:手术的要求高吗?什么样的人不能接受屈光手术呢? 答:不适宜人群有以下群体:1. 眼部患有活动性炎症病变,包括结膜炎、角膜炎和慢性泪囊炎等;2. 严重的角膜营养不良;3. 视网膜脱离等眼底病变患者;4. 患有严重干眼症、圆锥角膜、青光眼、糖尿病、胶原性疾病者;5. 瘢痕体质;6. 孕妇和夜间行车的驾驶员7. 戴镜矫正视力极差的重度弱视者;8. 对视力要求极高、对手术思想顾虑极大者。(九)屈光手术 问:做手术前有什么注意事项呢?答:1.初诊时需要扩瞳检查,请勿自行开车前来。2.初诊前需停戴隐形眼镜,停戴时长为软性隐形眼镜2周、硬镜1个月、OK镜3个月;3.近期情况特殊请大家配合国家做好核酸检测并注意减少人员的流动。(十)屈光手术 问:屈光手术后还会近视吗?我们应该注意什么呢? 答:临床上有极少数患者术后出现了“近视反弹”现象,通常分为屈光回退和近视加深。屈光回退的发生主要和术前屈光度数有关,度数越高手术术后回退率就越高,回退程度越明显。前面我们讲到,近视手术只是通过切削角膜消除现有的度数矫正了近视,而不是治好了近视,手术并不会阻止近视的发展,近视度数在术后仍有可能继续加深。患者应该注意合理用眼,不要无节制地用眼+遵医嘱用药+定期复查,做到这些,减少这类情况的发生
黄锦海医生的科普号2021年09月11日 2968 2 28 -
16-地摊上买的老花镜,靠谱吗?
当然不靠谱啊!我爸曾经自己在地摊上买了副老花镜,用了一段时间,说总有点不舒服,看久了累得慌。无奈,只好弃之不用,重新配。查了以后发现,我爸脸瘦,瞳距也小,买来的老花镜瞳距大很多,戴久了肯定会导致视疲劳。为何会这样?隔壁王大爷,楼下李大妈都在地摊上买的,人家都戴得没问题啊!成品的老花镜有3个特点:1.双眼的度数是相同的。2.没有散光。3.瞳距是固定的。如果你确定自己双眼度数一样,没有散光,而且眼镜的瞳距也和你的一样,那么只要试戴清楚,可以买。但是,大家其实很难全部符合这些条件。以下这些人就不建议买成品的老花镜,最好验光定制:1.两眼的度数不一样。2.有散光。3.瞳距较大或者较小。而且很多人对于自己有没有度数,有多少度数,瞳距多大,根本不清楚。所以,哪怕是配老花镜,也建议大家先验光,在了解自己真实度数的基础上再去配。这样更准确,也不会花冤枉钱。
闫慧医生的科普号2021年09月05日 603 0 0 -
近视的人老了会眼花吗?
很多人有这样的逻辑:我虽然年轻时候近视,但是老了就不会老花了。真的是这样吗?近视和老花眼有什么关联呢?今天给大家讲讲。近视与老花其实,在我们眼科医生来看,近视是近视,花眼是花眼,它是两个不同的原理。什么近视?近视的原理是:我们的光线,平行光线经过眼睛的屈光系统折射以后,它的这种聚焦落在视网膜前面,我们就叫近视眼。造成近视眼的两个主要原因是:第一,角膜曲率过高;第二,眼轴过长。什么是老花?而老花眼呢,是我们的屈光系统,就跟我们的照相机镜头似的,它的老化。我们年轻的时候,这个晶体弹性非常好,它从远拉到近,看得都能非常清楚,这时晶体弹性好。随着年龄的增大,这个晶体的弹性逐渐下降,它可调节的这种范围逐渐下降,就会出现老花的情况。老花,是和年龄相关的,这个是无论近视还是不近视都会出现,只要年龄增长,都会发生这个问题。什么时候会出现老花?有怎样的表现呢?年龄基本在45岁—48岁,就会有比较明显的临床表现了,俗话说:“花不花,四十八!”一般来讲,48岁,无论近视不近视,晶体的老化也到了一定程度。近视的人老花后,临床表现就是看近的时候他喜欢把眼镜摘掉,而不近视的人这个时候就要配一个花镜了。看近时候喜欢眯眼睛,喜欢把灯光调的亮一些,实在小的字就要借助老花镜,解决看近的问题。
翟长斌医生的科普号2021年06月18日 876 0 0
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擅长:全飞秒激光、半飞秒激光及准分子激光治疗近视,ICL晶体植入治疗高度超高度近视,以及晶体超声乳化手术治疗白内障,圆锥角膜的诊治。 -
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擅长:近视,高度近视,散光,屈光参差等屈光不正防治,弱视矫治,圆锥角膜等不规则角膜诊治,儿童眼病,小儿白内障术后屈光矫正,有髓鞘视神经纤维的诊治